Apakah Anda memiliki penyakit jantung berat atau asma dalam Tidak keadaan sesak? Alamat Tanggal Lahir No. Telepon KOST CAHAYA HOME. SEBELAH ITB AHMAD DAHLAN DI 6. Apakah Anda pernah terkonfirmasi menderita COVID-19? Ya 21/4/2001 081289696972 TURUNAN ARAH K .. RT 03 RW 10, KEL. CIREUNDEU. KEC. CIPUTAT TIMUR. KOTA TANGERANG SELATAN. Pertanyaan tambahan bagi sasaran lansia (>60 tahun)
1. Apakah Anda mengalami kesulitan untuk naik 10 anak tangga? -
Jadwal Vaksinasi Dosis 2 2. Apakah Anda sering merasa kelelahan? - Jumat, 19 November 2021 Lokasi Vaksinasi KOTA KASABLANKA-ASTRAZENECA 3. Apakah Anda memiliki 5 atau lebih dari 11 penyakit berikut Waktu Vaksinasi (Hipertensi, diabetes, kanker, penyakit paru kronis, serangan jantung, JL. RAYA KASABLANKA KAV. 88 - 11:00 - 11:30 WIB 7. gagal jantung kongestif, nyeri dada, asma, nyeri sendi, stroke dan penyakit ginjal)? Pemeriksaan sebelum vaksinasi 4. Apakah Anda mengalami kesulitan berjalan kira-kira 100 sampai - 200 meter?
5. Apakah Anda mengalami penurunan berat badan yang bermakna
- dalam setahun terakhir?
Jawaban Pre-screening Pre-Screening 06/11/2021 via JAKI
No. Pertanyaan Kondisi
Pertanyaan untuk vaksinasi ke-1 Apakah Anda memiliki riwayat alergi berat seperti sesak napas, 1. - bengkak dan urtikaria seluruh badan atau reaksi berat lainnya karena vaksin?
Pertanyaan untuk vaksinasi ke-2
Apakah Anda memiliki riwayat alergi berat setelah divaksinasi Tidak COVID-19 sebelumnya?
2. Apakah Anda mengidap penyakit autoimun seperti lupus? Tidak
Apakah Anda sedang mendapat pengobatan untuk gangguan
3. pembekuan darah, kelainan darah, defisiensi imun dan penerima Tidak produk darah/transfusi?
Apakah Anda sedang mendapat pengobatan immunosupressant
4. Tidak seperti kortikosteroid dan kemoterapi?
* Petugas dapat memutuskan tidak memberikan vaksinasi jika tidak sesuai dengan syarat dan ketentuan yang berlaku