PEMERINTAH PROVINSI PAPUA BARAT

SEKRETARIAT MAJELIS RAKYAT PAPUA

Jln.Siliwangi No. 1 Manokwari, Kode Pos (98300) Fax (0986)

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN

Nomor : 828/169/SEK-MRPB/XII/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Yan Victor Dimara, S.Sos

Nip : 19620222 198503 1 013
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina Tk. I (IV/b)
Jabatan : Sekretaris Majelis Rakyat Papua
Provinsi Papua Barat (MRPB)
Instansi : Pemerintah Provinsi Papua Barat
Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil yang namanya tersebut
dibawah ini :

Nama : NURLINA RIBKA BUGIS

NIP : 19820207 201001 2 025

Pangkat/Golongan : Pengatur Muda - II/a

Jabatan : Sekretaris Kampung

Unit Kerja : Kampung Kabui Distrik Meos Mansar

Instansi : Pemerintah Kabupaten Raja Ampat

Disetujui untuk pindah dan / atau di titipkan sementara menjadi Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan
Sekretariat Majelis Rakyat Papua Provinsi Papua Barat dan melaksanakan tugas sehari-harinya sambil
menunggu proses lebih lanjut sampai ditetapkannya surat keputusan Pemindahan yang definitif .

Demikian surat pernyataan Persetujuan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Manokwari, 04 Desember 2019

SEKRETARIS

YAN VICTOR DIMARA, S.Sos

Pembina Tk. (IV/b)
NIP. 19620222 198503 1 013

Tembusan disampaiakan Kepada:

1. Gubermur Papua Barat Cq. SEKDA Papua Barat di Manoklwari;
2. Bupati Raja Ampat di Waisai;
3. Kepala Badan Kepegawaian Daerah (BKD) Prov. Papua Barat di Manokwari ;
4. Kepala Inspektorat Prov. Papua Barat di Manokwari;
5. Arsip