CHECKLIST KELENGKAPAN

PENDAFTARAN BADAN USAHA

FORMULIR
BARU
No Dokumen :
KCP : KARANGANYAR
FM/KC/01/01/002
No. Revisi : 1 TAHUN : 2020
Tanggal dikeluarkan:
Halaman 1 dari 1
Januari 2013
Nama Pemberi Kerja/Badan
: PUSKESMAS KARANGPANDAN
Usaha
DOPLANG, KECAMATAN KARANGPANDAN KABUPATEN
Alamat :
KARANGANYAR
Periode Kepesertaan : Apr-21

NO NAMA DOKUMEN LENGKAPTIDAK LENGKAP KETERANGAN

FORMULIR PENDAFTARAN
1 V
BADAN USAHA/INSTANSI
FORMULIR PENDAFTARAN (F1)
TENAGA KERJA DAN
2 PERUBAHAN IDENTITAS V
TENAGA KERJA DAN
SUSUNAN
FORMULIRKELUARGA (F1a)
RINCIAN IURAN
3
TENAGA KERJA (F2a) V
4 FOTOKOPI NPWP
V
5 FOTOKOPI SITU/SIUP/NIB V

CATATAN: ......................., ........................ 2020

KOLOM LENGKAP DAN TIDAK LENGKAP DIISI DENGAN TANDA (V) DITERIMA OLEH DISERAHKAN OLEH

PROSEDUR MUTU
EXTERNAL INSTRUKSI
INTE STANDARD
PEDOMAN
KERJA MUTU
RNAL

(....................................)
(....................................)
KCP KARANGANYAR BADAN USAHA
KELENGKAPAN
N BADAN USAHA
ARU

ANGANYAR
N : 2020

ABUPATEN

RANGAN

..................... 2020
DISERAHKAN OLEH

FORMS

(....................................)
BADAN USAHA