Pada hari ini …………… Tanggal ………………………………Bulan Mei Pada hari ini …………… Tanggal ……………………………... Bulan Mei
Tahun Dua Ribu Sembilan Belas telah diselenggarakan Penilaian Akhir Tahun dari pukul Tahun Dua Ribu Sembilan Belas telah diselenggarakan Penilaian Akhir Tahun dari pukul
……. sampai ……. WIB. ……. sampai ……. WIB.
Mata Pelajaran : ……………………………….. Mata Pelajaran : ………………………………..
Kelas / Jurusan : ……………………………….. Kelas / Jurusan : ………………………………..
Ruang : ……………………………….. Ruang : ………………………………..
Jumlah peserta seharusnya : ……………… orang. Jumlah peserta seharusnya : ……………… orang.
Yang hadir : ……………… orang, yaitu nomor : Yang hadir : ……………… orang, yaitu nomor :
…………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………
Yang tidak hadir : ……………… orang, yaitu nomor : Yang tidak hadir : ……………… orang, yaitu nomor :
…………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………
Catatan selama Penilaian Akhir Tahun : Catatan selama Penilaian Akhir Tahun :
…………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………....... ………………………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………………....... ………………………………………………………………………………………….......
…………………… sampai dengan …………… WIB …………………… sampai dengan …………… WIB
JUMLAH JUMLAH