Anemia Def Besi

Anamnesis
Ibu Amalia 40 tahun, menikah, 2 anak, pekerjaan pedagang keliling
KU: sering merasa lemah, mudah ngantuk dari 1 bulan yang lalu
Demam, pusing, mual (-)
KT: pucat, berjualan hanya mampu sampai jam 10 pagi (biasanya bisa sampai
jam 1 siang), sedang mens (sudah 2 bulan mensnya berlebihan, sekali mens
ganti pembalut sampai 4x), aktivitas memperberat gejala, istirahat memperingan
gejala
RPD: anemia (-), DM/pny metabolik lain (-), riwayat psikiatri (-)
RPK: (-)
 Anamnesis
1. Identitas: nama, usia, alamat, pekerjaan, status pernikahan, pendidikan
terakhir
2. Keluhan utama + Riwayat Penyakit Sekarang
a. Sudah dari kapan? Mendadak/perlahan? Terus-terusan/hilang
timbul?
b. Sudah pernah terjadi sebelumnya?
c. Ada yang memperberat? Memperingan?
3. Keluhan tambahan
a. Demam? BB berubah?
b. Masalah menstruasi, lebih banyak dari biasa? Ganti pembalut
berapa kali? Siklusnya teratur?
c. Lagi hamil? Sudah berapa bulan? Hamil keberapa? Sebelumnya
sudah pernah hamil & melahirkan? Ada perdarahan sekarang?
d. Nyeri di bagian tubuh tertentu? Edema? Batuk? Sesak napas?
Masalah BAK/BAB?
Anamnesis
1. Riwayat penyakit dulu?
a. Kapan terdiagnosis? Minum obat teratur? Obat apa? Pernah
dirawat?
b. Apakah setelah lahir ada kelainan tertentu?
2. Riwayat penyakit keluarga? Gejala serupa?
3. Riwayat pengobatan? Sudah pernah berobat terkait gejala?
4. Riwayat kebiasaan?
a. Alkohol? Merokok? Sudah dari kapan? Berapa batang/hari?
Terakhir kapan?
b. Sehari-hari makan apa?
c. Apakah sedang menyusui?
d. Apakah sedang pakai KB?
e. Rajin olahraga?
PF

1. Keadaan umum, kesadaran: lemas, compos mentis

2. TTV: Suhu, BP, HR dbn; RR bisa naik
3. Status gizi?
4. Kepala, Leher: konjungtiva anemis
5. Thorax (jantung paru), abdomen, ekstremitas dbn
6. Genitalia? RT? VT?
 PP

1. CBC: Hb 9 (<<), Ht 27% (<<), LED normal, serum Fe 25 (<<),

ferritin <<, TIBC 400 (>>), free protoporfirin >>, transferin
<<, RBC 4.5 juta, leukosit 5000
2. Sediaan darah tepi: mikrositik hipokrom (MCV<<, MCH<<),
sel pensil, anisositosis, hitung retikulosit <<, red cell
distribution width/RDW >>
3. Indeks mentzer (MCV/RBC) > 13
DD

Thalasemia (gejala mirip, sama sama mikrositik

hipokrom, tp pada PP thalasemia kandungan iron
normal/ tinggi, free porfirin normal, indeks mentzer <13)

Chronic disease anemia (tanda infeksi kronik,

kandungan ferritin normal/tinggi, TIBC normal/rendah)
epidemiologi

Paling banyak di wanita hamil

Diikuti wanita tak hamil
Terakhir pada pria
Banyak di negara berkembang (blood loss, poor diet)
etiologi

● Chronic blood loss

● Peningkatan demand
● Malabsorbsi iron
● Inadequate iron intake
● Hemolisis
Faktor resiko

● Women. → karna mens, perdarahan

● Infants and children. I(terutama yang BBLR/ kurang ASI)
● Vegetarians.
● Frequent blood donors.
patogenesis

Pemasukan Fe<< (malasorbsi, defisiensi) / Kebutuhan >> (hamil,

laktasi) / Hilang (perdarahan)
Fe << → Heme << → Hb << → eritropoiesis terganggu → RBC
mikrositik & hipokrom, imatur RBC → lifespan RBC << → muncul
gejala anemia

Keterangan: fe + porfirin jadi heme :)

Kriteria diagnosis

● low hemoglobin (<7.7 mmol/l in men and 7.4 mmol/l

in women)
● low serum iron (<7.1 µg/l)
● low serum ferritin (storage form of iron) (<30 ng/l),
● low transferrin saturation (<15%),
● high total iron-binding capacity (>13.1 µmol/l)
Tata laksana
1. Terapi kausal: kalo ada penyebab defisiensinya (cnth:
perdarahan)
2. Preparat besi: ferrous sulfat peroral 3x200 mg
selama 3-6 bulan. Dimakan saat perut kosong

3. Vitamin C: 3 x 100 mg untuk meningkatkan penyerapan

besi

4. Diet: jangan minum teh (nge block absorbsi besi)

Tata Laksana
1. Transfusi darah Packed RBC (cowo<13 g/dl, cewe<12 g/dl) kalau
perdarahan masif atau risiko hipoksia atau coronary insufficiency

2. Terapi besi parenteral: iron dextran complex (50 mg/ ml), subkutan/
intravena pelan. Tujua: mengembalikan kadar hb dan mengisi besi
hingga 50-100 mg. BUKAN PILIHAN UTAMA. Cuman kalo gabisa
pemberian oral/ butuh besi jumlah banyak

3. Kalau intoksikasi Fe (mual, muntah, lambung iritasi-korosi-nekrosis)

berikan desferoksamin