Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.

SOEDIRMAN
Jl. Lingkar Selatan, Muktisari, Kebumen
Kode Pos 54351 Telp. 0287 - 3873318

TANDA BUKTI PENDAFTARAN VAKSINASI COVID-19

NIK 3305060808820002
Nama Anggoro Edi Irawan
Email gandulku.rs@gmail.com
Tempat, Tanggal Lahir / Umur Kebumen, 08-08-1982 / 39 Tahun
Tanggal - Jam Vaksinasi 12 Oktober 2021 - 08:00:00
Dosis Dosis ke 2
Keperluan Perjalanan Dinas / Pribadi
Alamat Lakung Rt 03/05 Brecong Buluspesantren
ID 2021-10-12/199/29

*) Mohon datang pada tanggal 12 Oktober 2021 mulai jam 08:00 s.d 11:00 dengan membawa persyaratan sesuai
keperluan vaksinasi
*) Terimakasih telah mendaftar di RSUD Dr. Soedirman

Anda mungkin juga menyukai