FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama AKHMAD JUNAIDI, ST,M.Pd 1 Nama MUHAMMAD FAUZI, S.Pd.I
2 NIP 19821220 2009 031 004 2 NIP 19860221 202012 1 005
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata- III/d 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda - III/a
4 Jabatan Kepala Sekolah 4 Jabatan Guru Pertama
5 Unit Kerja SMPN 3 Kokop 5 Unit Kerja SMPN 3 Kokop
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Unsur Utama
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai
1 1 laporan 100 11 bln
hasil pem-belajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak
lanjut hasil penilaian -
2 Melaksanakan tugas sebagai urusan kurikulum 1 sk 100 11 bln -
3 Menjadi panitia pelaksana kegiatan asesmen nasional berbasis komputer 1 sk 100 11 bln
4 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstra kurikuler 1 laporan 100 11 bln -
5 Melaksanakan Diklat peningkatan mutu pendidikan: 30 s/d 80 jam 1 laporan 100 11 bln
6 Menjadi peserta pada forum ilmiah 1 sk 100 11 bln -
Unsur Penunjang
7 Menjadi pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar 2 sk 100 11 bln -
tingkat sekolah
8 Menjadi anggota organisasi profesi 2 sk 100 11 bln -

Jumlah Angka Kredit 0.00

Bangkalan, 04 Januari 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

AKHMAD JUNAIDI, ST,M.Pd MUHAMMAD FAUZI, S.Pd.I

19821220 2009 031 004 19860221 202012 1 005

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s.d. 30 November 2021
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Unsur Utama
Merencanakan dan melaksanakan
1 pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil pem- 0 1 laporan 100 11 bln - 5.25 1 laporan 85 11 bln - 261.00 87.00
belajaran, menganalisis hasil pembelajaran,
melaksanakan
Melaksanakan tindak lanjut hasil
tugas sebagai penilaian
urusan kurikulum
2 0.00 1 sk 100 11 bln - 5.25 1 sk 85 11 bln - 261.00 87.00

3 Menjadi panitia pelaksana kegiatan asesmen nasional 0 1 sk 100 11 bln 0 0.21 1 sk 85 11 bln - 261.00 65.25
berbasis komputer
4 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstra kurikuler 0 1 laporan 100 11 bln - 0.105 1 laporan 85 11 bln - 261.00 87.00
Melaksanakan Diklat peningkatan mutu pendidikan: 30
5 s/d 80 jam 0 1 laporan 100 11 bln 0 2 1 laporan 85 3 bln - 212.27 53.07

9
10
Unsur Penunjang
11 Menjadi pengawas ujian penilaian 0 1 sk 100 11 bln - 0.16 2 sk 85 11 bln - 361.00 120.33
dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar tingkat
12 Menjadi anggota organisasi profesi 0 1 sk 100 11 bln - 1.5 2 sk 85 11 bln - 361.00 120.33
sekolah
13
Jumlah Angka Kredit 0.00 0 100 0 0 14.475 0 #DIV/0! #DIV/0!

II. TUGAS TAMBAHAN DAN

KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

88.57
Nilai Capaian SKP (Baik)

Bangkalan, 08 November 2021

Pejabat Penilai,

AKHMAD JUNAIDI, ST,M.Pd

.NIP 19821220 2009 031 004
 persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24

1 87 0 #VALUE! 100 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE!

1 87 0 #VALUE! 100 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE!

1 65.25 0 #VALUE! 100 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE!
1 87 0 #VALUE! 100 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE!

1 53.068181818 72.72727272727 #VALUE! 100 85 27.272727273 #VALUE! 148.72727273 27.272727273 #VALUE!

0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
1 120.33333333 0 #VALUE! 200 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE!
1 120.33333333 0 #VALUE! 200 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

#DIV/0!

7
RB>24

#VALUE! 261 0.0000 #VALUE! 261 261

261
#VALUE! 261 0.0000 #VALUE! 261 261 261
#VALUE! 261 0.0000 #VALUE! 261 261 261
#VALUE! 261 0.0000 #VALUE! 261 261 261

#VALUE! 212.2727272727 72.7273 #VALUE! 333.7272727 333.7272727

212.27273
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#VALUE! 361 0.0000 #VALUE! 361 361 361
#VALUE! 361 0.0000 #VALUE! 361 361 361
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
88.57 x 60% 53.14

1. Orientasi Pelayanan (Buruk)

2. Integritas (Buruk)

3. Komitmen (Buruk)

4. Disiplin (Buruk)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama (Buruk)

6. Kepemimpinan - -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 0

8. Nilai rata – rata 0.00 (Buruk)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 0.00 x 40% 0.00

53.14

NILAI PRESTASI KERJA (Sedang)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

KEMENTERIAN PENDIDIKAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN : 01 Januari s/d 30 November 2021
1.
YANG DINILAI

a.      N a m a MUHAMMAD FAUZI, S.Pd.I

b.      N I P 19860221 202012 1 005

9. DIBUAT TANGGAL, 08 November 2021
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda - III/a

d.      Jabatan/Pekerjaan Guru Pertama

e.      Unit Organisasi SMPN 3 Kokop

AKHMAD JUNAIDI, ST,M.Pd
NIP. 19821220 2009 031 004 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a AKHMAD JUNAIDI, ST,M.Pd

10 DITERIMA TANGGAL, 09 November 2021
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b.      N I P 19821220 2009 031 004

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata- III/d

d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Sekolah

MUHAMMAD FAUZI, S.Pd.I
NIP. 19860221 202012 1 005 e.      Unit Organisasi SMPN 3 Kokop

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 11 November 2021
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a MUH. ZAINUL QOMAR, S.Ag., M.Si

b.      N I P 19710607 199703 1 005

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Tk. I

MUH. ZAINUL QOMAR, S.Ag., M.Si
NIP. 19710607 199703 1 005 d.      Jabatan/Pekerjaan Sekretaris

e.      Unit Organisasi Dinas Pendidikan Kab. Bangkalan

9.75