Mengetauhi
Kepala Puskesmas Waringinkurung
Dr Hj Ina Azani
NIP: 197104272007012004
N
NIS KELAMIN
Perempuan Total
45 -54 ≥ 55 Jumlah
12 22 56 108
0 0 0 0
0 0 0 0
1 2 6 8
0 0 0 0
0 0 0 0
1 1 3 3
1 1 2 4
0 0 0 0
0 0 0 0
1 2 10 14
16 28 77 137
Perempuan Total
45 -54 ≥ 55 Jumlah
16 18 62 116
0 0 0 0
0 0 0 0
2 2 7 11
0 0 0 0
0 0 0 0
2 1 3 3
2 1 5 7
0 0 0 0
0 0 0 0
3 2 8 14
25 24 85 151
Perempuan Total
45 -54 ≥ 55 Jumlah
0 1 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 1 0 0
Warni,Amd.Kep
NR TKK : 814.1.5.011
REKAPAN PENCATATAN DAN PELAPORAN POSBINDU PTM
Puskesmas : Waringinkurung
Jumlah posbindu : 16 Posbindu
Bulan : Oktober / 2021
Golongan Umur
No Tipe Pengukuran Faktor Risiko 15-40 40-59 > 59
L P L P L
1 Merokok 32 0 8 0 10
2 Kurang Aktifitas Fisik 11 12 6 8 2
FR PERILAKU
3 Kurang Konsumsi Sayur 14 5 6 3 1
Dasar
4 Minum Alkohol 0 0 0 0 0
Obesitas sentral 1 4 5 2 5
5 Lingkar Perut
Normal 8 13 6 7 6
Hipertensi 10 3 5 6 9
6 Tekanan Darah
Normal 29 30 10 8 7
⁺
7 Indera Penglihatan
Normal
⁺
8 Indera Pendengaran
Normal
Hiperglikemia 0 1 0 2 2
9 Gula darah
Normal 26 3 2 4 7
Utama
Hipercolesterolemia 1 0 1 2 3
10 Cholesterol darah
Normal 0 0 0 0 0
Hipertriglserida 0 0 0 0 0
11 Trigliserida darah
Normal 0 0 0 0 0
Positif 0 0 0 0 0
12 IVA
Negatif 0 2 0 0 0
Benjolan payudara 0 0 0 0 0
13 Pemeriksaan Payudara CBE
Normal 0 2 0 0 0
RAN POSBINDU PTM
Jumlah
Rujukan Puskesmas
> 59 Total Yang Datang
P L P L P L P
0 50 0
6 19 26
6 21 14
0 0 0
5 11 11
15 20 35
11 24 20
9 46 47
1 2 4
6 35 13
4 5 6
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 2
0 0 0
0 0 2
( )
REKAPITULASI DETEKSI DINI
KANKER PAYUDARA DAN KANKER LEHER RAHIM
PUSKESMAS
Keterangan :
Target 5 tahun (30-50 tahun) : ……. Orang
Target 1 tahun (30-50 tahun) : ……. Orang
Cakupan IVA & CBE bulan / tahun ini (30-50 tahun) : …….. Orang
(…....% dari target 1 tahun)
SI DINI
EHER RAHIM
Dirujuk
Keterangan
Hari yg Hari yg
Pap sama berbeda
Smear
dr Hj Ina Azani
NIP.19710427 200701 2 004
rei
FORMULIR REGISTER DE
KANKER PAYUDARA DAN KANK
PUSKESMAS
Puskesmas : WARINGINKURUNG
Kabupaten : SERANG
Provinsi : BANTEN
Bulan : : Oktober
No.
No Tgl Nama Klien Umur Nama Suami Alamat
Register
Dirujuk Dirujuk
IVA
Kel. IVA Kel
Normal Tumor/ Curiga Negatif Curiga Ginekolog
Payudara (Normal) Positif Lesi luas Papsmear
benjolan Kanker Kanker i Lain
Lain
[8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17]
√ √
√ √
√ √
√ √
………………,
Kepala Puskesmas …………………… /
…………………………………
NIP. …………………………..
Keterang
an
[18]