Daftar Hadir

Kegiatan.................................................................

NO NAMA ASAL TANDA TANGAN

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 24
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40

Mengetahui
Keapal Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 24
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
Tanggal :
Nama Sekolah
:

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 24
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
Nama Kegiatan : Kegiatan Penyuluhan Upaya berhenti Merokok ( UBM )
Tanggal : 25 -03-2022
Desa : Desa Kemuning
 Daftar Hadir

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
Nama Kegiatan : Kegiatan Pembinaan Kader Posbindu PTM
Tanggal : 18-03-2022
Desa : Desa Binangun
 Daftar Hadir

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1
1

2
2

3
3

4
4

Mengetahui
Keapala UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22
23 23

24 24

25 25

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22
23 23

24 24

25 25

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 DAFTAR HADIR PESERTA
DALAM RANGKA PENDAMPINGAN AKREDITASI PUSKESMAS
DIPUSKESMAS WARINGINKURUNG KABUPATEN SERANG
PADA TANGGAL ...............................TAHUN 2018

Program : Pengeloaan Dana Alokasi khusus

Kegiatan : Akreditasi Puskesmas
Kode Kegiatan : 1102 110201 14 003
Kode Rekening : 5.2.2. 11. 02

NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA TANGAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

Mengetahui Serang, 2018

Kepala Puskesmas Waringinkurung PPTK

dr. Hj. Ina Azani dr. H. Selamet. MKM

NIP.19710427 200701 2004 NIP. 1971503 200212 1004
 Daftar Hadir
Nama Kegiatan : Monitoring dan Pembinaan Kader
Tanggal : 15-01-2021
Desa : COKOPSULANJANA

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 1

2 2

3 3

4 4

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir
Nama Kegiatan : Vaksinasi Covid-19
Tanggal : 14-01-2021
Tempat Kegiatan : PKM Waringinkurung

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Dr Mila Hasnaini Dokter 1

2 Warni Perawat 2

3 Sri Renaningsih Bidan 3

4 Ponirah Bidan 4

5 Ts Desi Utami Bidan 5

6 Dian Novianti Bidan 6

7 Novianti Promkes 7

8 Rosi Saraswati Bidan 8

9 Sartikah Pendaftaran 9

10 Dory lidya tanjung Bidan 10

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir
Nama Kegiatan : Vaksinasi Covid-19
Tanggal : 15-01-2021
Tempat Kegiatan : PKM Waringinkurung

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Dr Mila Hasnaini Dokter 1

2 Warni Perawat 2

3 Sri Renaningsih Bidan 3

4 Ponirah Bidan 4

5 Ts Desi Utami Bidan 5

6 Dian Novianti Bidan 6

7 Novianti Promkes 7

8 Rosi Saraswati Bidan 8

9 Sartikah Pendaftaran 9

10 Dory lidya tanjung Bidan 10

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir
Nama Kegiatan : Vaksinasi Covid-19
Tanggal : 19-01-2021
Tempat Kegiatan : PKM Waringinkurung

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Dr Mila Hasnaini Dokter 1

2 Warni Perawat 2

3 Sri Renaningsih Bidan 3

4 Ponirah Bidan 4

5 Ts Desi Utami Bidan 5

6 Dian Novianti Bidan 6

7 Novianti Promkes 7

8 Rosi Saraswati Bidan 8

9 Sartikah Pendaftaran 9

10 Dory lidya tanjung Bidan 10

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir
Nama Kegiatan : Vaksinasi Covid-19
Tanggal : 08-02-2021
Tempat Kegiatan : PKM Waringinkurung

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Dr Mila Hasnaini Dokter 1

2 Warni Perawat 2

3 Sri Renaningsih Bidan 3

4 Ponirah Bidan 4

5 Ts Desi Utami Bidan 5

6 Dian Novianti Bidan 6

7 Novianti Promkes 7

8 Rosi Saraswati Bidan 8

9 Sartikah Pendaftaran 9

10 Dory lidya tanjung Bidan 10

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir
Nama Kegiatan : Vaksinasi Covid-19
Tanggal : 09-02-2021
Tempat Kegiatan : PKM Waringinkurung

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Dr Mila Hasnaini Dokter 1

2 Warni Perawat 2

3 Sri Renaningsih Bidan 3

4 Ponirah Bidan 4

5 Ts Desi Utami Bidan 5

6 Dian Novianti Bidan 6

7 Novianti Promkes 7

8 Rosi Saraswati Bidan 8

9 Sartikah Pendaftaran 9

10 Dory lidya tanjung Bidan 10

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir
Nama Kegiatan : Vaksinasi Covid-19
Tanggal : 10-02-2021
Tempat Kegiatan : PKM Waringinkurung

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Dr Mila Hasnaini Dokter 1

2 Warni Perawat 2

3 Sri Renaningsih Bidan 3

4 Ponirah Bidan 4

5 Ts Desi Utami Bidan 5

6 Dian Novianti Bidan 6

7 Novianti Promkes 7

8 Rosi Saraswati Bidan 8

9 Sartikah Pendaftaran 9

10 Dory lidya tanjung Bidan 10

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir
Nama Kegiatan : Vaksinasi Covid-19
Tanggal : 17-02-2021
Tempat Kegiatan : PKM Waringinkurung

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Dr Mila Hasnaini Dokter 1

2 Warni Perawat 2

3 Sri Renaningsih Bidan 3

4 Ponirah Bidan 4

5 Ts Desi Utami Bidan 5

6 Dian Novianti Bidan 6

7 Novianti Promkes 7

8 Rosi Saraswati Bidan 8

9 Sartikah Pendaftaran 9

10 Dory lidya tanjung Bidan 10

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir
Nama Kegiatan : Vaksinasi Covid-19
Tanggal : 20-02-2021
Tempat Kegiatan : PKM Waringinkurung

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Dr Mila Hasnaini Dokter 1

2 Warni Perawat 2

3 Sri Renaningsih Bidan 3

4 Ponirah Bidan 4

5 Ts Desi Utami Bidan 5

6 Dian Novianti Bidan 6

7 Novianti Promkes 7

8 Rosi Saraswati Bidan 8

9 Sartikah Pendaftaran 9

10 Dory lidya tanjung Bidan 10

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir
Nama Kegiatan : Vaksinasi Covid-19
Tanggal : 22-02-2021
Tempat Kegiatan : PKM Waringinkurung

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Dr Mila Hasnaini Dokter 1

2 Warni Perawat 2

3 Sri Renaningsih Bidan 3

4 Ponirah Bidan 4

5 Ts Desi Utami Bidan 5

6 Dian Novianti Bidan 6

7 Novianti Promkes 7

8 Rosi Saraswati Bidan 8

9 Sartikah Pendaftaran 9

10 Dory lidya tanjung Bidan 10

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir
Nama Kegiatan : Vaksinasi Covid-19
Tanggal : 23-02-2021
Tempat Kegiatan : PKM Waringinkurung

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Dr Mila Hasnaini Dokter 1

2 Warni Perawat 2

3 Sri Renaningsih Bidan 3

4 Ponirah Bidan 4

5 Ts Desi Utami Bidan 5

6 Dian Novianti Bidan 6

7 Novianti Promkes 7

8 Rosi Saraswati Bidan 8

9 Sartikah Pendaftaran 9

10 Dory lidya tanjung Bidan 10

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir
Nama Kegiatan : Vaksinasi Covid-19
Tanggal : 15-03-2021
Tempat Kegiatan : PKM Waringinkurung

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Dr Mila Hasnaini Dokter 1

2 Warni Perawat 2

3 Sri Renaningsih Bidan 3

4 Ponirah Bidan 4

5 Ts Desi Utami Bidan 5

6 Dian Novianti Bidan 6

7 Novianti Promkes 7

8 Rosi Saraswati Bidan 8

9 Sartikah Pendaftaran 9

10 Dory lidya tanjung Bidan 10

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir
Nama Kegiatan : Vaksinasi Covid-19
Tanggal : 16-03-2021
Tempat Kegiatan : PKM Waringinkurung

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Dr Mila Hasnaini Dokter 1

2 Warni Perawat 2

3 Sri Renaningsih Bidan 3

4 Ponirah Bidan 4

5 Ts Desi Utami Bidan 5

6 Dian Novianti Bidan 6

7 Novianti Promkes 7

8 Rosi Saraswati Bidan 8

9 Sartikah Pendaftaran 9

10 Dory lidya tanjung Bidan 10

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir
Nama Kegiatan : Vaksinasi Covid-19
Tanggal : 19-03-2021
Tempat Kegiatan : PKM Waringinkurung

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Dr Mila Hasnaini Dokter 1

2 Warni Perawat 2

3 Sri Renaningsih Bidan 3

4 Ponirah Bidan 4

5 Ts Desi Utami Bidan 5

6 Dian Novianti Bidan 6

7 Novianti Promkes 7

8 Rosi Saraswati Bidan 8

9 Sartikah Pendaftaran 9

10 Dory lidya tanjung Bidan 10

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir
Nama Kegiatan : Vaksinasi Covid-19
Tanggal : 22-03-2021
Tempat Kegiatan : PKM Waringinkurung

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Dr Mila Hasnaini Dokter 1

2 Warni Perawat 2

3 Sri Renaningsih Bidan 3

4 Ponirah Bidan 4

5 Ts Desi Utami Bidan 5

6 Dian Novianti Bidan 6

7 Novianti Promkes 7

8 Rosi Saraswati Bidan 8

9 Sartikah Pendaftaran 9

10 Dory lidya tanjung Bidan 10

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir
Nama Kegiatan : Vaksinasi Covid-19
Tanggal : 23-03-2021
Tempat Kegiatan : PKM Waringinkurung

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Dr Mila Hasnaini Dokter 1

2 Warni Perawat 2

3 Sri Renaningsih Bidan 3

4 Ponirah Bidan 4

5 Ts Desi Utami Bidan 5

6 Dian Novianti Bidan 6

7 Novianti Promkes 7

8 Rosi Saraswati Bidan 8

9 Sartikah Pendaftaran 9

10 Dory lidya tanjung Bidan 10

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir
Nama Kegiatan : Vaksinasi Covid-19
Tanggal : 29-03-2021
Tempat Kegiatan : PKM Waringinkurung

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Dr Mila Hasnaini Dokter 1

2 Warni Perawat 2

3 Sri Renaningsih Bidan 3

4 Ponirah Bidan 4

5 Ts Desi Utami Bidan 5

6 Dian Novianti Bidan 6

7 Novianti Promkes 7

8 Rosi Saraswati Bidan 8

9 Sartikah Pendaftaran 9

10 Dory lidya tanjung Bidan 10

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir
Nama Kegiatan : Vaksinasi Covid-19
Tanggal : 14-04-2021
Tempat Kegiatan : PKM Waringinkurung

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Dr Mila Hasnaini Dokter 1

2 Warni Perawat 2

3 Sri Renaningsih Bidan 3

4 Ponirah Bidan 4

5 Ts Desi Utami Bidan 5

6 Dian Novianti Bidan 6

7 Novianti Promkes 7

8 Rosi Saraswati Bidan 8

9 Sartikah Pendaftaran 9

10 Dory lidya tanjung Bidan 10

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir
Nama Kegiatan : Vaksinasi Covid-19
Tanggal : 26-04-2021
Tempat Kegiatan : PKM Waringinkurung

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Dr Mila Hasnaini Dokter 1

2 Warni Perawat 2

3 Sri Renaningsih Bidan 3

4 Ponirah Bidan 4

5 Ts Desi Utami Bidan 5

6 Dian Novianti Bidan 6

7 Novianti Promkes 7

8 Rosi Saraswati Bidan 8

9 Sartikah Pendaftaran 9

10 Dory lidya tanjung Bidan 10

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir
Nama Kegiatan : Vaksinasi Covid-19
Tanggal : 27-04-2021
Tempat Kegiatan : PKM Waringinkurung

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Dr Mila Hasnaini Dokter 1

2 Warni Perawat 2

3 Sri Renaningsih Bidan 3

4 Ponirah Bidan 4

5 Ts Desi Utami Bidan 5

6 Dian Novianti Bidan 6

7 Novianti Promkes 7

8 Rosi Saraswati Bidan 8

9 Sartikah Pendaftaran 9

10 Dory lidya tanjung Bidan 10

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir
Nama Kegiatan : Vaksinasi Covid-19
Tanggal : 23-04-2021
Tempat Kegiatan : PKM Waringinkurung

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Dr Mila Hasnaini Dokter 1

2 Warni Perawat 2

3 Sri Renaningsih Bidan 3

4 Ponirah Bidan 4

5 Ts Desi Utami Bidan 5

6 Dian Novianti Bidan 6

7 Novianti Promkes 7

8 Rosi Saraswati Bidan 8

9 Sartikah Pendaftaran 9

10 Dory lidya tanjung Bidan 10

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir
Nama Kegiatan : Vaksinasi Covid-19
Tanggal : 12-04-2021
Tempat Kegiatan : PKM Waringinkurung

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Dr Mila Hasnaini Dokter 1

2 Warni Perawat 2

3 Sri Renaningsih Bidan 3

4 Ponirah Bidan 4

5 Ts Desi Utami Bidan 5

6 Dian Novianti Bidan 6

7 Novianti Promkes 7

8 Rosi Saraswati Bidan 8

9 Sartikah Pendaftaran 9

10 Dory lidya tanjung Bidan 10

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir
Nama Kegiatan : Vaksinasi Covid-19
Tanggal : 13-04-2021
Tempat Kegiatan : PKM Waringinkurung

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Dr Mila Hasnaini Dokter 1

2 Warni Perawat 2

3 Sri Renaningsih Bidan 3

4 Ponirah Bidan 4

5 Ts Desi Utami Bidan 5

6 Dian Novianti Bidan 6

7 Novianti Promkes 7

8 Rosi Saraswati Bidan 8

9 Sartikah Pendaftaran 9

10 Dory lidya tanjung Bidan 10

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir
Nama Kegiatan : Vaksinasi Covid-19
Tanggal : 06-04-2021
Tempat Kegiatan : PKM Waringinkurung

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Dr Mila Hasnaini Dokter 1

2 Warni Perawat 2

3 Sri Renaningsih Bidan 3

4 Ponirah Bidan 4

5 Ts Desi Utami Bidan 5

6 Dian Novianti Bidan 6

7 Novianti Promkes 7

8 Rosi Saraswati Bidan 8

9 Sartikah Pendaftaran 9

10 Dory lidya tanjung Bidan 10

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir
Nama Kegiatan : Vaksinasi Covid-19
Tanggal : 07-04-2021
Tempat Kegiatan : PKM Waringinkurung

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Dr Mila Hasnaini Dokter 1

2 Warni Perawat 2

3 Sri Renaningsih Bidan 3

4 Ponirah Bidan 4

5 Ts Desi Utami Bidan 5

6 Dian Novianti Bidan 6

7 Novianti Promkes 7

8 Rosi Saraswati Bidan 8

9 Sartikah Pendaftaran 9

10 Dory lidya tanjung Bidan 10

Mengetahui
Keapal UPT Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004