KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG PRODI KEPERAWATAN LAHAT
Jln. Srikaton LK III No 81 Pagar Agung Lahat Prop. Sum-Sel
Telp (0731) 324257 Fax 321654

FORMAT PENILAIAN MAHASISWA POLTEKKES KEMENKES PALEMBANG

PKK GADAR DAN BENCANA PRODI D III KEPERAWATAN LAHAT
15 November s/d 4 Desember 2021
Nama Mahasiswa :....................................
Ruang :....................................

No Kinerja Nilai
1 Interpersonal
1. Komunikasi dengan Pembimbing
2. Komunikasi dengan TIM Kesehatan
3. Ramah dan berlaku sopan dalam berperilaku

2 Knowledge / Pengetahuan
1. Pengetahuan terhadap masalah
2. Kemampuan dalam melaksanakan asuhan keperawatan
3. Ketrampilan dalam melakukan prosedur tindakan
4. Kemampuan tentang asuhan keperawatan
5. Menggunakan dasar teori

3 Skil
1. Kemampuan dalam berhubungan dengan klien.
2. Kemampuan dalam melaksanakan asuhan keperawatan
3. Ketrampilan dalam melakukan prosedur tindakan
4. Kemampuan dokumentasi

4 Etika dan legal

1. Disiplin dan etis
2. Bertanggung jawab dalam tindakan
3. Melibatkan pembimbing dalam menyelesaikan masalah saat
praktek di RS
4. Mematuhi peraturan yang diterapkan di RS

Jumlah nilai= 1+2+3+4

4

Ket : Muara Enim, 2021

0 - 55 : kurang Pembimbing Lahan
56 - 67 : cukup
68 - 79 : Baik
80 - 100 : Amat baik ( )