PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH VII
SMK PEKERJAAN UMUM NEGERI BANDUNG
Jalan Garut No. 10 Telp/Fax. 0227208317 Bandung 40271
Website:http//www.smkpunegerijabar.sch.id
Email : info@smkpunegerijabar.sch.id
Kode Dok. POS BK 8.5.1.c - 03
PROSEDUR OPERASI STANDAR
Edisi/Revisi B/0
Tanggal 27 September 2018
PELAKSANAAN LAYANAN
Halaman

FORMAT PELAKSANAAN LAYANAN FR.BK.8.5.1.c – 03 – 03

LAPORAN PELAKSANAAN LAYANAN

KONSELING INDIVIDUAL
SEMESTER … (GANJIL/GENAP) TAHUN PELAJARAN …

1. Nama Konseli : …………………….. (inisial/disamarkan)

2. Kelas/Semester : ……………………..
3. Hari, Tanggal : ……………………..
4. Pertemuan ke- : ……………………..
5. Waktu : ……………. ……… (ditulis berapa menit waktu yang digunakan)
6. Tempat : …………………….. (ditulis lokasi pelaksanaanya)
7. Pendekatan dan teknik konseling yang digunakan :
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
8. Hasil yang dicapai :
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

…………………………………….
Mengetahui
Koordinator BK, Guru BK/Konselor

………………………………… …………………………………...

Keterangan :
Dokumen ini bersifat rahasia