ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

(Direct Observation Prosedural Skill)

Nama Mahasiswa : Eka Puspita, S. Kep

Tanggal : 15 November 2021
NIM : 11194692110098
Ruang : Edelweis (Kemoterapi)

1. Identitas klien : Tn. S

2. Diagnosa medis : Carsinoma Colon kemoterapi ke 2
3. Tindakan keperawatan dan rasional: relaksasi dan distraksi
4. Diagnosa Keperawatan:
- Nausea b.d efek agen farmakologi (kemoterapi)
5. Data :
Tn. S usia 63 tahun terdiagnosa ca.colon dan terpasang obat kemoterapi
curacil 4080 mg dalam indus NaCl 0.9% 250ml (46 jam). Pasien mengatakan
merasa mual dan makan tidak habis karena mual.
6. Prinsip tindakan & rasional
No. Prinsip-prinsip tindakan Rasional
Tahap Pra Interaksi
1. Melakukan feedback status klien, Persiapan sebelum ke pasien
persiapan alat dan mecuci tangan
Tahap Orientasi
2. Memberikan salam dan Bentuk komunikasi terapeutik
perkenalan
3. Menjelaskan tujuan dan kontrak Pasien memahami tujuan dilakukan
waktu tindakan dan informed consend
Tahap kerja
4. Menjaga privasi Menghormati privasi klien
5. Mencuci tangan Mencegah transmisi mikroorganisme
6. Mengatur posisi Memberikan posisi yang nyaman kepada
klien dan mempermudah tindakan
7. Meminta pasien meletakkan satu Agar pasien merasakan pergerakan
tangan di dada dan satu tangan di nafasnya
abdomen
8. Melatih pasien melakukan nafas Pasien memahami bagaimana
perut (menarik nafas dalam melakukan napas perut
melalui hidung hingga 3 hitungan,
jaga mulut tetap tertutup)
 9. Meminta pasien merasakan Pasien merasakan pernapasan yang
mengembangnya abdomen efektif
(cegah lengkuk pada punggung)
10. Meminta pasien menahan napas Pasien memahami cara napas dalam
hingga 3 hitungan dan meminta
menghembuskan napas perlahan
dalam 3 hitungan (lewat mulut,
bibir seperti meniup
11. Meminta pasien merasakan Agar pasien rileks
mengempisnya abdomen dan
kontraksi dari otot
12. Anjurkan pasien melakukan Mengurangi mual yang dirasakan pasien
teknik tersebut sampai mualnya
berkurang
13. Anjurkan pasien menghirup Mengurangi mual yang dirasakan pasien
minyak kayu putih, aroma terapi,
atau bau yang klien sukai
Tahap evaluasi
14. Evaluasi tindakan Mengetahui perasaan pasien setelah
dilakukan tindakan
15. Dokumentasi Untuk pencatatan buku status dan
pencatatan hasil

7. Tujuan tindakan
- Mengurangi mual yang dirasakan pasien
8. Bahaya yang mungkin dapat terjadi akibat tindakan tersebut dan cara
pencegahannya:
No Bahaya yang mungkin muncul pencegahannya
.
1. Klien semakin mual saat dianjurkan Pastikan pasien yang memilih
untuk menghirup bau-bauan aroma yang akan dijadikan
untuk mengatasi mual

9. Analisa Sintesa :
Carcinoma colon

Dilakukan kemoterapi

Efek agen farmakologi (kemoterapi)

 Mual (nausea)

Ajarkan teknik relaksasi distraksi

10. Evaluasi (hasil yang didapat dan maknanya)

Hasil Maknanya
Mual klien berkurang atau hilang Klien dapat mengontrol mual dengan
teknik relaksasi distraksi yang
diajarkan
 Banjarmasin, Oktober 2021
Ners Muda

(Eka Puspita, S.Kep)

Mengetahui

Preseptor Klinik Preseptor Akademik

Indra Budi.,Ns.,M.Kep M. Sobirin Mochtar, Ns.,M.Kep

NIP. 19800703 1999031001 NIK. 1166052018124