ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

(Direct Observation Prosedural Skill)

Nama : Eka Puspita

Tanggal : 25 Oktober 2021
NIM : 11194692110098
Ruang : Ruang Penyakit Dalam ( RuangTulip)

1. Identitas klien: Tn. K

2. Diagnosa medis: Chronic kidney disease
3. Tindakan keperawatan dan rasional: Manajemen nyeri nonfarmakologi
(Teknik Relaksasi napas dalam)
4. Diagnosa keperawatan: Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera
biologis

5. Data
Data subjektif:
- Pasien mengatakan nyeri perut
Data objektif:
P:
- Pasien tampak meringis saat di palpasi di bagian perut
- Nyeri berkurang saat istirahat
Q: seperti terasa tertusuk-tusuk
R: Nyeri di bagian perut kanan tidak menyebar
S: skala nyeri 3 (ringan)
T: Nyeri berlangsung dalam waktu relatif singkat dan berulang

6. Prinsip tindakan & rasional

a. Mencuci tangan
Rasional : mencegah terjadinya penyebaran mikroorganisme antara
perawat dan klien.
b. Mengucapkan salam pada klien.
Rasional : menjalin hubungan klien dengan keluarga dan komunikasi
terapeutik.
 c. Menanyakan kembali nama klien maupun disertai bin/binti, umur, dan
alamat rumah klien.
Rasional : memastikan tidak ada kesalahan tindakan kepada klien
yang tepat.
d. Menjelaskan prosedur tujuan, kontrak waktu, dan kesediaan klien
dalam tindakan.
Rasional : memudahkan klien mengetahui tujuan tindakan dan klien
bersedia dalam melakukan tindakan tersebut.
e. Mengkaji nyeri klien
Rasional : dapat mengetahui tingkatan nyeri untuk melakukan
tindakan manajemen nyeri.
f. Mengatur posisi senyaman mungkin
Rasional : mengatur posisi yang nyaman dapat mengurangi nyeri
g. Mengajarkan manajemen nyeri dengan teknik relaksasi dengan cara
Tarik nafas dalam melalui hidung kemudian tahan dan hembuskan
melalui mulut secara perlahan
Rasional : tarik nafas dalam membantu untuk mengurangi rasa nyeri
h. Mengevaluasi hasil dari pengkajian
Rasional : membandingkan hasil yang sebelum dan sudah dilakukan
tindakan manajemen nonfarmakologi.
i. Mengucapkan salam kepada klien sebelum berpamitan
Rasional : menjalin hubungan antara perawat dengan klien dan
komunikasi terapeutik.
j. Mencuci tangan
Rasional : mencegah terjadinya penyebaran mikroorganisme.
k. Dokumentasi
Rasional : tiap tindakan keperawatan yang dilakukan dicatat sebagai
perkembangan klien.
7. Tujuan tindakan
Mengurangi rasa atau menghilangkan nyeri pada klien.
8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara
pencegahannya
a. Klien mengikuti perintah perawat atau tidak kooferatif dan tindakannya
tidak dapat maksimal. Pencegahan: perawat mengintruksikan kepada
klien untuk memperhatikan cara manajemen nyeri.
9. Analisa Sintesa
CKD

Nyeri

Melakukan tindakan manajemen nyeri nonfarmakologi

10. Evaluasi (hasil yang didapat dan maknanya)

a. Klien dapat mengurangi nyerinya dengan melakukan tindakan
manajemen nyeri (skala nyeri 2)
b. Maknanya klien mampu melakukan manajemen nyeri.
 Banjarmasin, Oktober 2021
Ners Muda

(Eka Puspita, S.Kep)

Mengetahui

Preseptor Klinik Preseptor Akademik

Helda Iriani Ns, M. Kep Cynthia Eka F, T, S. Kep., Ns.,MNS

NIP.198307152011012003 NIK. 1166092015086