PRAKTEK BERSAMA DOKTER

APOTEK 17
dr. Kaharudin
SIP : 440-140/Dinkes/SIPD/III/2018
Alamat : Jl. Jeruk RT.05 Kelurahan Ampera – Masohi. Phone : 0852-9000-6266
Rekomendasi Pemeriksaan Swab Antigen Oleh Dinas Kesehatan Nomor : 445-279/S.Rek/Dinkes.MT/III/2021

SURAT KETERANGAN ISTIRAHAT

No : 013/SKS/PMDU-A17/XI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa telah dilakukan
pemeriksaan kesehatan badannya :
Nama : BADARUDIN KAREPESINA
TTL : Kabauw, 14-04-1980
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Anggota POLRI
Alamat : Kelurahan Letwaru RT.17/RW.00 Kecamatan Kota Masohi

Setelah dilakukan pemeriksaan, yang bersangkutan dinyatakan SAKIT, sehingga membutuhkan

waktu istirahat untuk pemulihan selama 3 Hari. Terhitung sejak tanggal 17 November 2021 s/d 19
November 2021.
(Diagnosa : GERD).
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Masohi, 17 November 2021

Dokter Pemeriksa

(………………………………)