KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Kementerian Agama

Jenis Seleksi : CPNS

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
52100792010101781
No. Identitas KTP : 1871010102970012
Nama Akun : SAIBANI
Nama Sesuai Ijazah : SAIBANI
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : BANDAR LAMPUNG / 01-02-1997
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : BANDAR LAMPUNG / 01-02-1997
Jenis Kelamin : Pria
Institusi Pendidikan :
UIN RADEN INTAN LAMPUNG
Akreditasi :B Program Studi: A
Kualifikasi Pendidikan : S-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : R.7202/Un.16/R/FTK/2020 / 2019
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - AUDITOR (INSPEKTORAT JENDERAL)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :-

Tgl / Jam Pendaftaran : 23-07-2021 / 13:54:26

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Surat lamaran ditulis tangan dengan tinta hitam yang ditujukan kepada Menteri Agama Republik Indonesia, diberi tanggal
1 [ ]
sesuai dengan tanggal mendaftar online dan ditandatangani di atas materai Rp.10.000,-.

2 (1). Kartu Tanda Penduduk/Surat Keterangan Kependudukan yang masih berlaku, (2). Kartu Keluarga (KK) [ ]
Bukti perguruan tinggi terakreditasi dalam Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi (BAN-PT) pada saat kelulusan
3 [ ]
(1). Surat pernyataan Bebas Narkoba ditandatangani di atas materai Rp.10.000,-; (2). Surat pernyataan siap ditempatkan di
4 [ ]
seluruh wilayah NKRI ditandatangani di atas materai Rp.10.000,-
Bukti program studi terakreditasi dalam Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi (BAN-PT) pada saat kelulusan
5 [ ]
Ijazah terakhir asli sesuai dengan kualifikasi pendidikan yang dibutuh¬kan. Bagi lulusan Perguruan Tinggi Luar Negeri atau
6 [ ]
Lembaga Pendidikan Luar Negeri, harus disertai dengan Surat Keputusan Penetapan dan Penyetaraan hasil penilaian
ijazah lulusan Perguruan Tinggi Luar Negeri dari Kementerian Riset dan Dikti atau Kementerian Agama sesuai dengan
kewenangannya. Khusus pelamar Dokter dan Perawat menggunakan Ijazah Profesi disertai Surat Tanda Registrasi (STR)
asli yang masih berlaku

7 Transkrip nilai terakhir asli [ ]

Kementerian Agama

Jenis Seleksi : CPNS

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
52100792010101781
No. Identitas KTP : 1871010102970012
Nama Akun : SAIBANI
Nama Sesuai Ijazah : SAIBANI
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : BANDAR LAMPUNG / 01-02-1997
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : BANDAR LAMPUNG / 01-02-1997
Jenis Kelamin : Pria
Institusi Pendidikan :
UIN RADEN INTAN LAMPUNG
Akreditasi :B Program Studi: A
Kualifikasi Pendidikan : S-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : R.7202/Un.16/R/FTK/2020 / 2019
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - AUDITOR (INSPEKTORAT JENDERAL)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :-

Tgl / Jam Pendaftaran : 23-07-2021 / 13:54:26

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

8 Pasfoto terbaru ukuran 4 x 6 dengan latar belakang warna merah [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Kementerian Agama

Nomor Registrasi 52100792010101781

Nama SAIBANI
Jabatan AHLI PERTAMA - AUDITOR (INSPEKTORAT JENDERAL)