PIMPINAN CABANG

I KATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA

KOTA BANDAR LAMPUNG
Alamat : Jl. Sultan Agung, Gang M. Bangsawan, No. 22 B, Labuhan Ratu
Bandar Lampung 35144 / HP 082281846289

Nomor : 001/PC/A/VIII/7455/I/2021
Lamp. : 7
Hal : PERMOHONAN PENGESAHAN
Kepada Yth;
Pimpinan Pusat Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama (PP IPPNU)
di-
JAKARTA PUSAT

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Bismillahirrahmanirrahim

Salam silaturahmni kami sampaikan, semoga dalam menjalankan aktivitasnya sehari-hari

kita mendapat rahmat dari Allah SWT.
Menindaklanjuti hasil Konferensi Cabang Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama Kota
Bandar Lampung yang dilaksanakan pada tanggal 23 Desember 2020 dan rapat Tim
Formatur pada tanggal 02 Januari 2021 yang telah menghasilkan kepengurusan lengkap PC
IPPNU Kota Bandar Lampung Masa Khidmat 2020-2022, maka dengan ini kami mohon
kepada Pimpinan Pusat Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama (PP IPPNU) untuk menerbitkan
Surat Pengesahan tentang Kepengurusan PC IPPNU Kota Bandar Lampung.
Sebagai Persyaratan, bersama ini kami lampirkan:
1. Berita acara pemilihan ketua Pimpinan Cabang pada konferensi Cabang IPPNU Kota
Bandar Lampung;
2. Surat keputusan konferensi Cabang tentang pemilihan ketua Pimpinan Cabang IPPNU
Kota Bandar Lampung;
3. Berita acara penyusunan kepengurusan oleh Tim Formatur;
4. Surat keputusan tim Formatur Cabang tentang Susunan Pengurus PC IPPNU Kota
Bandar Lampung;
5. Susunan Pengurus Lengkap Pimpinan Cabang IPPNU Kota Bandar Lampung Masa
Khidmat 2020-2022;
6. Surat Rekomendasi PC NU Kota BandarLampung;
7. Surat Rekomendasi PW IPPNU Lampung.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.
Wallahulmuwafiq ila Aqwamiththariq
Wassalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh
Bandar Lampung, 3 Jumadil Akhir 1442 H
16 Januari 2021 M
Pimpinan Cabang
Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama
Kota Bandar Lampung

Tira Pitri Yantika Sartika

Ketua Sekretaris

Ditembuskan Kepada :
1. Yth. Pimpinan Pusat IPPNU Jakarta Pusat
 PIMPINAN CABANG
I KATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KOTA BANDAR LAMPUNG
Alamat : Jl. Sultan Agung, Gang M. Bangsawan, No. 22 B, Labuhan Ratu
Bandar Lampung 35144 / HP 082281846289

Lampiran I
BERITA ACARA KONFERCAB
PIMPINAN CABANG IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KOTA BANDAR LAMPUNG

Bismillahirrohmanirrohim

Pada hari ini tanggal 23 Desember 2020 di Sekretariat PC IPNU IPPNU Bandar Lampung telah
dilaksanakan Konferensi Cabang Pimpinan Cabang Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama Kota
Bandar Lampung yang dipimpin oleh Presidium Sidang, dan Sekretaris. Konfercab tersebut
menghasilkan Ketua Pimpinan Cabang Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama Kota Bandar Lampung
secara Demokratis dan Tim Formatur sebagaimana terlampir.

BANDAR LAMPUNG, 23 Desember 2020

PRESIDIUM SIDANG

Tira Pitri Yantika Sartika

Ketua Sekretaris
 PIMPINAN CABANG
I KATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KOTA BANDAR LAMPUNG
Alamat : Jl. Sultan Agung, Gang M. Bangsawan, No. 22 B, Labuhan Ratu
Bandar Lampung 35144 / HP 082281846289

Lampiran II

KEPUTUSAN KONFERENSI CABANG IKATAN

PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA Nomor:
08/KONFERCAB/IPPNU/2020
Tentang
PENGESAHAN PENETAPAN KETUA PC IPPNU KOTA BANDAR LAMPUNG
MASA KHIDMAT 2020-2022
DAN TIM FORMATUR

Bismillahirrohmanirrohim
KONFERCAB Kota Bandar Lampung Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama, tanggal 23 Desember
2020 di Sekretariat PC IPNU IPPNU Bandar Lampung , setelah :

Menimbang :
1. Bahwa untuk melaksanakan amanat KONFERCAB IPPNU dipandang perlu untuk
Menetapkan Ketua terpilih PC IPPNU Kota Bandar Lampung Masa Khidmat 2020 - 2022;
2. Bahwa untuk menyusun dan menetapkan Personalia Pengurus Harian PC IPPNU Kota
Bandar Lampung masa Khidmat 2020-2022 diperlukanTim Formatur;
3. Bahwa untuk memberikan mandat KONFERCAB perlu ditetapkan dalam keputusan.
Mengingat :
1. Peraturan Dasar (PD) IPPNU
2. Peraturan Rumah Tangga (PRT) IPPNU
Memperhatikan : Permusyaratan, pemilihan secara demokratis dan pendapat para Peserta
KONFERCAB pada pleno Pemilihan Ketua PC IPPNU Kota Bandar Lampung.
Dengan Senantiasa memohon petunjuk dari Allah SWT,

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
1. Memberikan mandat kepada Rekanita Tira Pitri Yantika sebagai Ketua Pimpinan Cabang Ikatan
Pelajar Putri Nahdlatul Ulama (PC IPPNU) Kota Bandar Lampung masa Khidmat 2020-2022,
dengan harapan semoga mampu mengemban amanat KONFERCAB dengan sebaik- baiknya;
2. Memberikan mandat kepada Tim Formatur sebagaimana terlampir, untuk menyusun dan
menetapkan personalia Pengurus Harian PC IPPNU masa Khidmat 2020-2022.
Wallahul muwafieq ilaa Aqwamith Tharieq
Ditetapkan di Bandar Lampung
Tanggal 23 Desember 2020

KONFERCAB
IKATAN PELAJAR NAHDLATUL ULAMA
KOTA BANDAR LAMPUNG

Tira Pitri Yantika Sartika

Ketua Sekretaris
 PIMPINAN CABANG
I KATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KOTA BANDAR LAMPUNG
Alamat : Jl. Sultan Agung, Gang M. Bangsawan, No. 22 B, Labuhan Ratu
Bandar Lampung 35144 / HP 082281846289

Lampiran III

KEPUTUSAN KONFERCAB
Nomor : 002/KONFERCAB/IPPNU/2020

PENGESAHAN PENETAPAN KETUA IPPNU MASA KHIDMAT 2020-2022 DAN TIM

FORMATUR

TIM FORMATUR

1. Ketua PC IPPNU Terpilih Masa Khidmat 2020-2022 (Tira Pitri Yantika).

2. Ketua Domisioner PC IPPNU Kota Bandar Lampung (Siti Hasanah)
3. Sekretaris Domisioner PC IPPNU Kota Bandar Lampung (Nurhalimatul Wahyu)
4. Pimpinan Sidang KONFERCAB IPPNU Kota Bandar Lampung (Tira Pitri Yantika)
5. Sekretaris Sidang KONFERCAB IPPNU Kota Bandar Lampung (Sartika)

Ditetapkan di Bandar Lampung

Tanggal 23 Desember 2020

PRESIDIUM SIDANG

Tira Pitri Yantika Sartika

Ketua Sekretaris
 PIMPINAN CABANG
I KATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KOTA BANDAR LAMPUNG
Alamat : Jl. Sultan Agung, Gang M. Bangsawan, No. 22 B, Labuhan Ratu
Bandar Lampung 35144 / HP 082281846289

Lampiran IV

BERITA ACARA RAPAT FORMATUR

PIMPINAN CABANG IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KOTA BANDAR LAMPUNG

Bismillahirrohmanirrohim

Pada hari ini tanggal 02 Januari 2021 bertempat di Sekretariat PC IPNU IPPNU Bandar
Lampung telah dilaksanakan Rapat Formatur penyusunan pengurus Pimpinan Cabang Ikatan
Pelajar Putri Nahdlatul Ulama yang dipimpin oleh Ketua dan diikuti oleh 4 orang anggota tim
Formatur. Rapat Formatur menghasiikan kepengurusan Pimpinan Cabang Ikatan Pelajar Putri
Nahdlatul Ulama Kota Bandar Lampung sebagaimana terlampir.

Bandar Lampung, 02 Januari 2021

Siti Hasanah Amalia Fadilah Tira Pitri Yantika

Anggota Anggota Ketua

Sartika Puty
Anggota Anggota
 PIMPINAN CABANG
I KATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KOTA BANDAR LAMPUNG
Alamat : Jl. Sultan Agung, Gang M. Bangsawan, No. 22 B, Labuhan Ratu
Bandar Lampung 35144 / HP 082281846289

Lampiran V

SURAT KEPUTUSAN
Nomor : 002/Formatur Konfercab/IPPNU/VIII/2020
Tentang
SUSUNAN PENGURUS PIMPINAN CABANG
IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KOTA BANDAR LAMPUNG

Bismillahirrahmanirrahim
Tim Formatur Hasil Konfercab Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama, setelah :

Menimbang :
1. Bahwa Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama (IPPNU) sebagai Organisasi kader yang terus
mengalami peningkatan dan perkembangan baik secara organisatoris maupun program yang
dicanangkan, maka perlu terus dilakukan pembaharuan dan regenerasi pengurus secara
periodik;
2. Dalam upaya menjalankan kepengurusan untuk semua tingkatan Maka diperlukan adanya
kesiapan pengurus dalam rangka mengantisipasi setiap perubahan dan perkembangan
menuju Tercapainya tujuan organisasi secara sistematik;
3. Bahwa untuk menjalankan kepengurusan pimpinan Cabang Ikatan Pelajar Putri
Nahdlatul Ulama (PC IPPNU), Tim Formatur yang dibentuk di Konfercab lPPNU
telah melakukan rapat dan perlu mengesahkan dalam keputusan.
Mengingat :
1. Peraturan Dasar (PD) IPPNU Bab VII pasal 10-11, Bab VIII pasal 12-13;
2. Peraturan Rumah Tangga (PRT) IPPNU Bab III Pasal 9, Bab IV pasal 10, Bab VI pasal
19-21;
3. Peraturan Organisasi (PO) IPPNU Bab IV PasaI 5-7;
4. Keputusan KONFERCAB IPPNU benomor : : 002/KONFERCAB/IPPNU/2018, tertanggal
25 Mei 2018, tentang : Tata tertib Pemilihan Ketua dan Formatur
KONFERCAB Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama, Bab V pasaI 8-10.
Memperhatikan :
1. Konferacab IPPNU di Aula Pondok Pesantren Alhikmah pada tanggal 25 Mei 2018;
2. Rapat Tim Formatur hasil KONFERCAB IPPNU di Aula Pondok Pesantren pada tanggal
25 Mei 2018.
Dengan senantiasa memohon petunjuk dari Allah SWT,
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
1. Mengesahkan susunan pengurus Pimpinan Cabang Ikatan Pe!ajar Putri Nahdlatul
Ulama masa Khidmat 2018-2020 sebagaimana terlampir;
2. Menugaskan kepada seluruh Pengurus Pimpinan Cabang Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul
Ulama untuk melaksanakan amanat organisasi sesuai dengan hasil keputusan
KONFERCAB dan peraturan yang ada;
3. Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila terdapat kekeliruan
dikemudian hari akan ditinjau kembali.
 PIMPINAN CABANG
I KATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KOTA BANDAR LAMPUNG
Alamat : Jl. Sultan Agung, Gang M. Bangsawan, No. 22 B, Labuhan Ratu
Bandar Lampung 35144 / HP 082281846289

Wallahul muwafieq ilaa Aqwamith Tharieq

Ditetapkan di Bandar Lampung

Tanggal 02 Januari 2020

TIM FORMATUR HASIL KONFERCAB

1. Tira Pitri Yantika (Ketua Tim Formatur/Ketua Terpilih)
2. Siti Hasanah (Anggota)
3. Nurhalimatul Wahyu (Anggota)
4. Sartika (Anggota)
5. Puty (Anggota)
 PIMPINAN CABANG
KATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KOTA BANDAR LAMPUNG
Alamat : Jl. Sultan Agung, Gang M. Bangsawan, No. 22 B, Labuhan Ratu
Bandar Lampung 35144 / HP 082281846289

SUSUNAN PENGURUS
PIMPINAN CABANG IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KOTA BANDAR LAMPUNG PROVINSI LAMPUNG
MASA KHIDMAT 2020-2022

Pelindung : Pengurus Cabang NU Kota Bandar Lampung

: Kyai. Ichwan Adji Wibowo S.Pt., M.M
(Ketua Tanfidziyah PCNU Kota Bandar Lampung)

Dewan Pembina : Wirdayati, M.Pd

: Robiatul Adawiyah, S.H., M.H
: Anis Handayani, S. Ag, M. Sos
: Erlina, S.P., M.H
: Luqi Syafiani, M.Pd.I
: Ulfa Alfiyah Darajat, M.E
: Nainul Hafidzoh, S.Pd.i
: Amalia Fadilah, S.Pd
: Siti Hasanah, S.Pd

Ketua : Tira Pitri Yantika

Wakil Ketua 1 : Nurjannah
Wakil Ketua 2 : Lintang Antika Fadilah
Wakil Ketua 3 : Yasinta Rahmawati
Wakil Ketua 4 : Norma Yunita

Sekretaris : Sartika
Wakil Sekretaris 1 : Firlina Khumairoh Nurussyarifah
Wakil Sekretaris 2 : Firda Zakiyah

Bendahara : Anis Triasih Wulandari

Wakil Bendahara 1 : Siti Mawaddah
Wakil Bendahara 2 : Dian Widi Astuti

DEPARTEMEN-DEPARTEMEN :

1. Departemen Pengembangan Organisasi dan Komisariat

Koordinator : Putty Lisia Kusmono
Anggota : Rizka Febrianti
Romi Mustika Wijaya
Ainis As-Syarifah

2. Departemen Pendidikan, Pengkaderan dan Pengembangan Sumber Daya Manusia

Koordinator : Rami Putri Wijaya
Anggota : Dewi Maryana Sukma
Annisa Nur Faidah
Rezeki Kurniawati

3. Budaya dan Olahraga

Koordinator : Munafatin Afifah
Anggota : Loura Imha Desidheria
Anggraini Ramana Putri
Evi Ardila
 PIMPINAN CABANG
KATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KOTA BANDAR LAMPUNG
Alamat : Jl. Sultan Agung, Gang M. Bangsawan, No. 22 B, Labuhan Ratu
Bandar Lampung 35144 / HP 082281846289

4. Departemen Hubungan Pesantren dan Masyarakat

Koordinator : Naila Rahmah Salsabila
Anggota : Nur Hafidzotul Milah
Ida Hafifa
Riski Alfiyani

5. Departemen Komunikasi dan Informatika

Koordinator : Sela Nurhidayah
Anggota : Ami Shofia Ningrum
Reni Yuliandari

LEMBAGA DAN BADAN

6. Lembaga Korps Pelajar Putri (KPP)

Koordinator : Perliana
Anggota : Devina Aprilia
Vina Lestari

7. Lembaga Penelitian dan Pengembangan

Koordinator : Kholifah
Anggota : Soraya Tiana Dewi

8. Badan Student Crisis Center (SCC)

Koordinator : Khairunnisa
Anggota : Lutfiah Yuniar
 PIMPINAN CABANG
KATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KOTA BANDAR LAMPUNG
Alamat : Jl. Sultan Agung, Gang M. Bangsawan, No. 22 B, Labuhan Ratu
Bandar Lampung 35144 / HP 082281846289
 PI
MPI
NANWI
LAYAH
I
KATANPELAJARPUTRINAHDLATULULAMA
PROVI
NSILAMPUNG
GedungPW NUJl
n.CutMut
iaTel
ukBet
ungUt
araBandar
lampung
Emai
l
.Pwi
ppnul
ampung01.
gmai
l
.com hp.
081271418373

SURATREKOMENDASI
PIMPINANWI LAYAH
I
KATANPELAJARPUTRINAHDATULULAMA’
Nomor:104/PW/SR/7455/
I/I
I/
21
Tent
ang
SUSUNANPENGURUS
PI
MPINANCABANGI PPNUKOTABANDARLAMPUNG
PERI
ODE2020-2022
Bi
smi
l
lahi
rr
ohmani
rr
ohi
m
Pi
mpinanWilay
ahI
kat
anPel
ajarPut
riNahdat
ul Ul
ama’Lampung
Menimbang. : 1.Bahwaunt ukmendapatkansuratpengesahanPi
mpinan
CabangIPPNUKotaBandarLampungPi mpinanWil
ayah
Lampungper l
umengeluarkansuratr
ekomendasi

2.Bahwasusunanpengur usPi mpi nanCabangI PPNUKot a

BandarLampunghasi lKonfer ensi Cabangt anggal 23
Desember2020di DiGedungSekr et
ariat
anPCI PNU-
IPPNUKot aBandarLampung, Pimpi nanCabangKot a
BandarLampungdi anggapt elahmemenuhi persy aratan.
Mengi
ngat
. : 1.PeraturanDasarI PPNUBabVI Ipasal 12
2.PeratutanRumahTanggaI PPNUBabI I
IPasal 12
3.Pedomanpel aksanaOr ganisasi IPPNUBabXpasal 71
MEMUTUSKAN
Menet
apkan. : 1.Mer ekomendasi susunanpengur usPi mpinanCabang
IPPNUKot aBandarLampungper iode2020- 2022
sebagaimanat erl
ampi r
2.Menghar apkandenganhor matkepadaPi mpi nanPusat
segeramengel uarkansuratpengesahansusunan
pengurusPCI PPNUKot aBandarLampung.
3.SuratRekomendasi merupakansur atpengesahan
sement arasampai dengant urunny asuratpengesahan
dariPimpinanPusat .
4.SuratRekomendasi i
niberl
akusej akt anggal dit
etapkan
danakandi t
inj
aukembal ij
ikakemudi anterdapat
kesalahan.
Wal
l
ahulMuwaf
iqi
l
aAqmaami
tThor
iq
Di
tet
apkandiBandarl
ampung,
Padat
anggal17JumadilAkhi
r1442H
1Januari2021M
PI
MPINANWILAYAH
I
KATANPELAJARPUTRINAHDATULULAMA
LAMPUNG

AMALI
AFADI
LAH NURJANAH
Ket
ua Sekr
etar
is

Tembusan:
1. Yt
h.PP.
IPPNUdiJakar
ta

2. Yt
h.PC.
NUKot
aBandarLampung

3. Ar
sip
Bel
ajar,
Ber
juang,
Ber
taqwa
 PI
MPI
NANWI
LAYAH
I
KATANPELAJARPUTRINAHDLATULULAMA
PROVI
NSILAMPUNG
GedungPW NUJl
n.CutMut
iaTel
ukBet
ungUt
araBandar
lampung
Emai
l
.Pwi
ppnul
ampung01.
gmai
l
.com hp.
081271418373

Lampi
ranSuratPC.I
PPNUKOTABANDARLAMPUNG
Nomor:105/
PW/ SR/
7455/
I/I
I/
21

SUSUNANPENGURUS
PI
MPI
NANCABANGIKATANPELAJARPUTRINAHDLATULULAMA
KOTABANDARLAMPUNGPROVI NSILAMPUNG
MASAKHIDMAT2020-
2022

Pel
indung :PengurusCabangNUKot aBandarLampung
:Kyai
.IchwanAdjiWibowoS.Pt.
,M.M
(Ket
uaTanfidzi
yahPCNUKot aBandarLampung)

DewanPembi
na :Wirdayati,M.Pd
:RobiatulAdawi y
ah,S.H.,M.
H
:AnisHanday ani,S.Ag,M.Sos
:Erl
ina,S.P.,M.H
:LuqiSy afi
ani,M.Pd.I
:Ulf
aAl fiy
ahDar ajat
,M.E
:NainulHaf i
dzoh,S.Pd.i
:Amal i
aFadi l
ah,S.Pd
:Sit
iHasanah, S.Pd

Ket
ua :Ti
raPitr
iYant
ika
WakilKet
ua1 :Nurj
annah
WakilKet
ua2 :Li
ntangAnti
kaFadi
l
ah
WakilKet
ua3 :Yasi
ntaRahmawati
WakilKet
ua4 :NormaYunita

Sekr
etari
s :Sart
ika
WakilSekr
etar
is1 :Fi
rl
inaKhumai
rohNur
ussy
ari
fah
WakilSekr
etar
is2 :Fi
rdaZaki
yah

Bendahara :AnisTr
iasi
hWulandar
i
WakilBendahar
a1 :Si
tiMawaddah
WakilBendahar
a2 :Di
anWi diAst
uti

DEPARTEMEN-
DEPARTEMEN:

Depart
emenPengembanganOrgani
sasidanKomi
sar
iat
Koordi
nator :Put
tyLi
siaKusmono
Anggota :Ri
zkaFebri
ant
i
RomiMusti
kaWi j
aya
Ai
nisAs-
Syari
fah

Depart
emenPendi
dikan,
Pengkader andanPengembanganSumberDay
aManusi
a
Koordi
nator :RamiPutriWi j
aya
Anggota :DewiMar yanaSukma
AnnisaNurFai dah
RezekiKurniawati

BudayadanOlahr
aga
Koordi
nator :Munaf ati
nAfi
fah
Anggota :LouraImhaDesidher
ia
AnggrainiRamanaPutr
i
EviArdil
a

Bel
ajar,
Ber
juang,
Ber
taqwa
 PI
MPI
NANWI
LAYAH
I
KATANPELAJARPUTRINAHDLATULULAMA
PROVI
NSILAMPUNG
GedungPW NUJl
n.CutMut
iaTel
ukBet
ungUt
araBandar
lampung
Emai
l
.Pwi
ppnul
ampung01.
gmai
l
.com hp.
081271418373

Depart
emenHubunganPesantr
endanMasy arakat
Koordi
nator :Nai
laRahmahSalsabila
Anggota :NurHafi
dzotulMi
lah
I
daHafifa
Ri
skiAl
fiyani

Depart
emenKomuni
kasidanInf
ormatika
Koordi
nator :SelaNurhi
dayah
Anggota :AmiShof i
aNingrum
ReniYul
iandari

LEMBAGADANBADAN

LembagaKor psPel
ajarPutri(KPP)
Koordi
nator :Per
liana
Anggota :DevinaApri
li
a
Vi
naLest ar
i

LembagaPenel
it
iandanPengembangan
Koordi
nator :Kholi
fah
Anggota :SorayaTianaDewi

BadanStudentCr
isi
sCent
er(SCC)
Koordi
nator :Khai
runni
sa
Anggota :Lut
fi
ahYuniar

Bel
ajar,
Ber
juang,
Ber
taqwa