Kedeputian Wilayah REGIONAL IX - MAKASSAR

Kantor Cabang MAMUJU

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 181901010821P000063

181901010821P000063
FKTP : BAMBU(18190101)
Kabupaten / Kota :
KAB. MAMUJU(0340)

Kepada Yth. TS Dokter : UROLOGI

Di : Rumah Sakit Mitra Manakara

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : ZAINUDDIN Umur : 70 Tahun : 31-Dec-1950

No. Kartu BPJS : 0002424061787 Utama/Tanggunan

Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Other postprocedural disorders of genitourinary
system (N99.8)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

13 August 2021

Tgl. Rencana Berkunjung : 13-Aug-2021

Jadwal Praktek : Jumat : 14:00 - 16:00

Nur Aksal
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 10-Nov-2021