PENGKAJIAN GYNEKOLOGI

Tanggal Pengkajian :

Nama Klien : …………… Nama Mahasiswa : ………………..

Alamat : ……………….. Status Marital : ……………..
Umur : ……………….. Status obstetri : G…P…A….
Pekerjaan : ……………….. HPHT : ………………..
Agama : ……………….. Suku Bangsa : ……………….
A. Keluhan utama :
………………………………………………………………………………………………………

B. Riwayat Penyakit Sekarang:

………………………………………………………………………………………………………

C. Riwayat Penyakit Dahulu

………………………………………………………………………………………………………

D. Riwayat Penyakit keluarga

………………………………………………………………………………………………………

E. Riwayati Menstruasi
a. Umur Menarche:
b. Siklus Haid:
c. Lama Haid:
d. Jumlah darah Haid:
e. HPHT:
f. HPL:
g. Dismenorhea
h. Spotting
i. Menorrhagia
j. Metrorhagia

F. Riwayat Perkawinan
a. Lama menikah:
b. Pernikahan ke:
c. Usia pertama menikah:
 G. Riwayat Obstetri
Tahun Tempat Umur Jenis Jenis Persalinan Jenis Keadaan
No Penyulit
Partus/Abortus Partus Hamil Persalinan Penolong Persalinan Kelamin/BBL Anak

H. Keluarga Berencana
a. Metode KB terakhir yang digunakan:
b. Lama penggunaan:
c. Keluhan/komplikasi:
d. Rencana metode KB yang diinginkan:

I. Riwayat Ginekologi
Infertlititas
Kasus perkosaan
Kanker kandungan
Polip serviks
PMS: sebutkan
Mioma Uteri
Servisitis Kronis
Infeksi Virus
Endometritis

J. Pemeriksaan Fisik (head to toe)

1. Antropometri:
a. TB:
b. BB sebelum hamil :
c. BB saat ini:
d. Lingkar lengan:
2. Tanda vital:
3. Keadaan Umum:
4. Kulit, kuku:
5. Kepala:
6. Leher:
7. Thorak:
8. Jantung:
 9. Paru:
10. Mammae:
11. Abdomen:
12. Perianal:
13. Ekstremitas:

K. Pemeriksaan Penunjang (Laboratorium, Radiologi dll)

………………………………………………………………………………………………..……

L. Pemeriksaan Ginekologi
a. Abdomen:
b. Pengeluaran Pervaginam:
Lendir
Air ketuban
Darah
Lendir
Darah Lainnya :
c. Pemeriksaan Dalam (In spekulo) :

d. Lain-lain

M. Kesimpulan
……………………………………………………………………………………………..