AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No Dokumen :
No Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
KABUPATEN Halaman : PUSKESMAS
MUSI RAWAS MUARA LAKITAN
Tanda Tangan :

Puskesmas SAHSAN,S.IP
Muara Lakitan .................................. NIP.196504061989031007

Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan

pasien,pengobatan,rencana tindakan dan terapi pasien yang
harus terjamin kerahasiaannya.
Akses rekam medis adalah suatu kegiatan dimulai dari
pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medis,
dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang
meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran
berkas dari tempat penyimpanan.
Tujuan Sebagai acuan dalam akses terhadap rekam medis di
Puskesmas Muara Lakitan
Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Muara Lakitan
Nomor : / /UKP/SK/ /2017 tentang akses
terhadap rekam medis
Referensi PERMENKES No.269 tahun 2008 tentang rekam medis
Prosedur 1. Pihak internal
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman rekam medis
c. Waktu peminjaman 1 x 24 jam
d. Rekam medis tidak boleh dibawa dari keluar dari
puskesmas

2. Pihak eksternal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis
dalam hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakan hukum atas perintah
pengadilan
 Permintaaan dan persetujuan pasien sendiri
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan
audit medis sepanjang tidak menyebutkan identitas
pasien.
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman
rekam medis
c. Peminjam hanya pada lingkungan puskesmas dan tidak
boleh dibawa keluar puskesmas
d. Peminjaman selama jam kerja

Diagram Alir
 Pihak Internal
Peminjam menghubungi
petugas rekam medis
untuk meminjam rekam
medis
Petugas menulis pada
buku peminjaman status
rekam medis
Waktu peminjaman 1 x
24 jam
Rekam medis tidak boleh
dibawa keluar dari
puskesmas
Unit Terkait Kepala Puskesmas dan Pengelola rekam medis
Pihak Eksternal
Pihak eksternal yang
boleh mengakses rekam
medis dalam hal, untuk
kepentingan pasien,
permintaan aparatur
penegak hukum,untuk
penelitian,pendidikan
dan audit medis
Petugas rekam medis
menulis pada buku
peminjaman rekam
medis
Peminjam hanya pada
lingkungan puskesmas
dan tidak boleh dibawa
keluar puskesmas
Peminjaman
selama jam kerja