Tr

Tr

Tr

Tr

Tr
ia

ia

ia

ia

ia
lV

lV

lV

lV

lV
er

er

er

er

er
si

si

si

si

si
o

o
os frontal
n

n
os parietal

os occipital
neuro cranium

Tr

Tr

Tr

Tr
ia

ia

ia

ia
os temporal

lV

lV

lV

lV
er

er

er

er
si

si

si

si
o

o
os ethmoidale

n
os sphenoidale

skin

Tr

Tr

Tr

Tr

Tr
ia

ia

ia

ia

ia
Connective tissue melekatkan kulit ke lapisan ketiga
lV

lV

lV

lV

lV
er

er

er

er

er
si

si

si

si

si
o

o
SCALP Apponeurosis melekat kuat pada melalui jaringan ikat padat lapisan kedua
n

n
Loose areolar tissue memisahkan lapisan aponeurosis dari pericranium

Pericranium periosteum pada permukaan luar calvaria.

Tr

Tr

Tr

Tr
ia

ia

ia

ia
Duramater

lV

lV

lV

lV
er

er

er

er
rs

si

si

si

si
io

o
Meningen Arachnoid mater
n

n
Pia mater

cerebrum

Tr

Tr

Tr

Tr
ia

ia

ia

ia
talamus
lV

lV

lV

lV
er

er

er

er
diencephalon
si

si

si

si
anatomi - histologi kepala
o

o
hipotalamus
n

n
tegtum
messencephalon
tegmentum
otak
Tr

Tr

Tr

Tr

Tr
ia

ia

ia

ia

ia
cerebellum
lV

lV

lV

lV

lV
er

er

er

er

er
metencephalon
si

si

si

si

si
o

o
pons
n

n
myelencephalon medulla oblongata

A. carotis interna
vaskularisasi
Tr

Tr

Tr

Tr
ia

ia

ia

ia
A. vertebralis
lV

lV

lV

lV
er

er

er

er
si

si

si

si
badan sel
o

o
n

n
neuron akson

dendrit
Tr

Tr

Tr

Tr
ia

ia

ia

ia
nyeri kepala oligodendrosit
lV

lV

lV

lV
er

er

er

er
si

si

si

si
seperti diikat astrocyte
o

o
n

n
sel glia SSP
dominan sisi kanan sel ependim

selama 4 bulan seorang wanita 21 tahun mikroglia

Tr

Tr

Tr

Tr

Tr
ia

ia

ia

ia

ia
hilang timbul sel schwan
lV

lV

lV

lV

lV
sel glia SST
er

er

er

er

er
si

si

si

si

si
tidak mampu melakukan aktifitas fisik sel satelit
o

o
n

n
mual muntah (-)

pengertian tidak nyaman, rangsangan ujung saraf tertentu

Tr

Tr

Tr

Tr
ia

ia

ia

ia
sosial reseptor nyeri ujung saraf bebas terdapat di kulit, falks serebri, tentorium serebri
lV

lV

lV

lV
skenario 2
er

er

er

er
si

si

si

si
ekonomi etiologi TTH transduksi perubahan sinyal menjadi potensial aksi
o

o
n

n
psikologi transmisi penghantaran
Mekanime
modulasi peningkatan atau pengurangan impuls
Tr

Tr

Tr

Tr

Tr
ia

ia

ia

ia

ia
kontraksi berlebihan Stimulasi Norepinefrin (pelepasan Ach pada motor endplate) histamin, TnF alfa degranulasi mast cell peningkatan bradikinin Persepsi Kesadaran akan rasa pengalaman nyeri
lV

lV

lV

lV

lV
penurunan pH glikolisis anaerob kontraksi berlanjut memicu kontraksi sarkomer dan pemendekan otot kerusakan pompa Ca hipoksia pasokan oksigen dan nutrisi terhambat aliran darah terhambat sementara meningkatkan aktivitas MTrPS kerja otot berlebihan patofisiologi TTH
er

er

er

er

er
si

si

si

si

si
meningkatkan rangsangan nyeri merangsang nosiseptor pH dibawah 5 nyeri akut,nyeri tajam
o

o
n

n
nyeri cepat tipe saraf A Delta

istirahat cukup nosiseptor mekanik, suhu

Tr

Tr

Tr

Tr
ia

ia

ia

ia
kelola stress pencegahan jenis nyeri nyeri terbakar
lV

lV

lV

lV
Fisiologi nyeri
er

er

er

er
rs

si

si

si

si
mendekatkan diri kepada pencipta
io

nyeri lambat tipe saraf C

o

o
n

n
nosiseptor polimodal respon sama kuat terhadap jenis rangsangan merusak

nyeri alih secara embriologi dermatom organ sama dengan kulit

Tr

Tr

Tr

Tr
ia

ia

ia

ia
ascending reseptor menuju badan sel di ganglion spinalis cornu posterior traktus spinotalamikus talamus
lV

lV

lV

lV
Nyeri
er

er

er

er
si

si

si

si
substansia grisea dan pons mengelilingi aquaductus sylviii
o

o
n

n
jalur nyeri
descending mengirim impuls ke nukleus ravemaknus

impuls ditransmisikan ke kompleks inhibitorik

Tr

Tr

Tr

Tr

Tr
ia

ia

ia

ia

ia
eksitasi : glutamat, substansi P
lV

lV

lV

lV

lV
neurotransmitter
er

er

er

er

er
si

si

si

si

si
inhibisi : GABA, glisin
o

o
n

n
akut
waktu
kronik
klasifikasi nyeri
Tr

Tr

Tr

Tr
ia

ia

ia

ia
tajam
lV

lV

lV

lV
jenis
er

er

er

er
si

si

si

si
tumpul
o

o
n

n
penyebab nyeri kerusakan jaringan atau Spasme otot

peningkatan Kalium ekstraseluler depolarisasi protein yang lain memicu mediator nyeri : prostaglandin
Tr

Tr

Tr

Tr
ia

ia

ia

ia
mempengaruhi transmisi stimulus saraf
lV

lV

lV

lV
patofisiologi
er

er

er

er
si

si

si

si
neuroregulator neurotransmitter : substansi P penghantaran impuls mengakibatkan nyeri
o

o
n

n
neuromodulator : endofrin, bradikinin meningkatkan atau menurunkan efek partokular neurotransmitter
Tr

Tr

Tr

Tr

Tr
pembuluh darah
ia

ia

ia

ia

ia
lV

lV

lV

lV

lV
struktur otak yang peka terhadap nyeri
er

er

er

er

er
si

si

si

si

si
sinus venosus
o

o
n

n
TTH bilateral, mengikat, mual muntah (-)
nyeri kepala primer
migrain unilateral, berdenyut, mual muntah (+)
klasifikasi
Tr

Tr

Tr

Tr
trauma
ia

ia

ia

ia
lV

lV

lV

lV
sekunder
er

er

er

er
si

si

si

si
gangguan homeostasis
o

o
n

n
TTH nyeri kepala jarang, mengikat, mual muntah (-)
diagnosa banding
Tr

Tr

Tr

Tr

Tr
migrain berdenyut, bertambah berat jika aktifitas fisik, mual muntah (+)
ia

ia

ia

ia

ia
lV

lV

lV

lV

lV
er

er

er

er

er
si

si

si

si

si
o

o
n

n
Tr

Tr

Tr

Tr
i