Status Pasien
Status Pasien
Keluhan Utama :
KULIT
Warna : Keringat : - umum
- Setempat
Efloresensi :
Pigmentasi : Turgor :
Jaringan Parut : Ikterus :
Pertumbuhan rambut : Lapisan lemak :
Pertumbuhan darah : Edema :
Suhu : Lain-lain :
Lembab Kering :
KELENJAR
Pembesaran kel. Submandibula : Submental :
Jugularis superior : Jugularis inter :
KEPALA
Ekspresi muka : deformitas :
Simetri muka :
Rambut :
Pembuluh darah temporal :
Nyeri tekan syaraf :
MATA
Tekanan bola mata : fundus :
Kelopak : visus :
Conjungtiva : Lapangan Penglihatan :
Sklera : Tanda- tanda Penyakit gravis
Gerakan kedua bola mata : - ........................
Kornea : - ........................
Pupil : - ........................
TELINGA
Tophi : Selaput Lendir :
Lubang : Pendengaran :
Cairan : Lain-lain :
Nyeri tekan proc :
Mastoideus :
HIDUNG
Bagian Luar : Selaput Lendir :
Septum : Penyumbatan :
Ingus : Pendarahan :
MULUT
Bibir : Bau Pernapasan :
Gigi geligi : Platum :
Gusi :
Selaput Lendir :
Lidah :
FARING
Tonsil :
Lain-lain :
LEHER
Kelenjar Getah Bening :
Kelenjar Gondok :
Tekanan Vena Jugularis :
Kaku kuduk :
Pembuluh darah :
DADA
Bentuk :
Buah dada :
PARU-PARU
Inspeksi
Dalam pernapasan :
Jenis Pernapasan :
Kecepatan Pernapasan :
Lain-lain :
Palpasi (Fremitus)
Kiri :
Kanan :
Kiri :
Kanan :
Kiri :
Kanan :
JANTUNG
Tempat :
Luas :
Lain-lain :
Tempat :
Luas :
Kuat Angkat :
Lain-lain :
Perkusi (Batas-batas jantung)
Kiri :
Kanan :
Atas :
Pinggang Jantung :
Lain-lain :
Bunyi Jantung :
Irama Jantung :
Frekuensi :
M1 M2 :
A2 P2 :
Irama medua :
Bising :
PERUT
Inspeksi :
Palpasi :
Hati :
Limpa :
Ginjal :
Lain-lain :
Perkusi :
Auskultasi :
PUNGGUNG
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi : Nyeri Ketok :
Gerakan :
Lain-lain :
ALAT KELAMIN
Pria
Rambut : Skrotum :
Penis : Epididimis :
Hernia :
Sekret Uretra :
Testis :
Wanita
Uretra : Hymen :
Nyeri : Sekret :
Rektukel : lain-lain :
Inspeksi luar :
Toucher :
Splincter :
Mukosa :
Hemoroid :
Tukhor :
Ulcera :
Fistel :
Prostat :
Uterus :
Lain :
TANGAN
Warna : Tremor :
Ujung Jari :
Kuku : Lain-lain :
Luka : Varices :
Perut : Otot :
Sendi : Gerakan :
Edema : Lain-lain :
REFLEK URAT
SENSIBILITAS
Pemeriksaan Halus :
Hasil Laboratorium Sederhana :
- Darah Rutin :
- Urine Rutin :
- Feces Rutin :
Diagnosa Kerja :
- Primer :
- Sekunder :
Diagnosa Differensial :
Pengobatan Sementara :
Rencana Pemeriksaan Penunjang :
Prognosis :