:

FORM CHECKLIST UNIT SEWA PRINTER

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LUMAJANG

Ruang : KESMAS
Merek : Printer Epson L3110
Type : Fungsi Cetak warna dan hitam
SN : X5DX132058

Kondisi
No CheckList
Rusak Cek Baik

1 Mainboard v
2 Port Usb v
3 Roller v
4 Waste Ink (Pembuangan) v
5 Kebersihan v
6 Total Cetak Warna (dalam Satuan Lembar) 175
7 Total Cetak Hitam (dalam Satuan Lembar) 354
8 Total Keseluruhan (dalam Satuan Lembar) 529
25% 50% 75% 100%
9 Tinta Hitam v
10 Tinta Cyan v
11 Tinta Kuning v
12 Tinta Magenta v
Catatan :

Lumajang, 30 September 2021

Operator / Berwenang Teknisi Mengetahui

AMINATUZ ZUHRIYAH
September 2021