New

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
LAPORAN PERSEDIAN ..................................

TAHUN 2015
Seksi : ..............................................
Bidang : ...............................................
SALDO AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN

NO NAMA BARANG PERSEDIAAN SATUAN
KUANTITAS HARGA SATUAN JUMLAH (Rp) KUANTITAS HARGA SATUAN JUMLAH (Rp) KUANTITAS HARGA SATUAN
1
JUMLAH
Mengetahui : 0
Kepala Seksi ..............
( )
Nip. 19660520 198902 1 002
LAPORAN PERSEDIAN
PER 31 DESEMBER 2011
OPD : INSPEKTORAT

KUANTITAS JUMLAH (Rp) KUANTITAS JUMLAH (Rp) KUANTITAS
1 Buku Kas umum Buku - - - -

2 Kwitansi Karbonis Buku 11 375,650 - - 11
3 Kartu Kendali Surat Masuk Buku 9 142,650 - - 9
4 Kartu Kendali Surat Keluar Buku 9 142,650 - - 9
5 Kartu Disposisi Buku 10 158,500 - - 10
6 Map Dinas Folio Buah 105 210,000 - - 105
7 Amplop Dinas 1/2 Folio Buah 105 78,750 - - 105
8 Blangko SPM Buku 2 274,700 - - 2
9 Kertas Hvs 70 gram Rim 37 1,785,250 37
10 Tinta reftil efson Botol 8 818,000 8
11 stop map snelhekter Buah 175 280,000 175
12 Map Biasa Buah 175 210,000 175
13 Buku Doble Folio Buah 0 - 0
14 Buku 1/2 Folio Buah 0 - 0
15 Pita Mesin Tik Buah 11 233,200 11
16 Amplop uk.10,5 x 22,5 Dus 9 244,800 9
17 Amplop 12,5 x 15,5 Dus 9 197,100 9
18 Tinta stempel Botol 5 73,500 5
19 Spidol white board Lusin 3 338,400 3
20 Penghapus White Board Buah 6 88,200 6
21 Bak Stempel Buah 2 26,400 2
22 Tip Ex Buah 6 48,900 6
23 Lem kertas buah 5 73,500 0
24 Balpoint Lusin 5 111,250 5
25 Catridge Printer Buah 0 - 0
26 Box Arsip Buah 5 91,250 5
27 Box File Buah 5 87,000 5
28 Hekter Kecil Buah 0 - 0

KUANTITAS JUMLAH (Rp) KUANTITAS JUMLAH (Rp) KUANTITAS
29 Plakban Buah 6 193,800 6

30 Isi Hekter kecil Dus 16 90,400 16
31 Batu Batrei Kecil Buah 6 16,500 6
32 Stabilo Buah 6 42,900 6
33 Isolatif Rol 6 48,600 6
34 Pisau cutter Uk sedang Buah 6 94,800 6
35 Isi Pisau cutter Uk sedang Buah 5 26,500 5
BULAN : .........................................
GELUARAN SALDO AKHIR

KETERANGAN
JUMLAH (Rp) KUANTITAS HARGA SATUAN JUMLAH (Rp)
17000
28300
1096675 -29 (1,096,675)

Sukabumi, ...................... 2015
Bendahara Seksi ............
( )
Nip. 19750624 200801 1 002
Halaman 1
KETERANGAN
JUMLAH (Rp) KUANTITAS JUMLAH (Rp)
- - -
375,650 0 -
142,650 0 -
142,650 0 -
158,500 0 -
210,000 0 -
78,750 0 -
274,700 0 -
1,785,250 0 -
818,000 0 -
280,000 0 -
210,000 0 -
0 -
0 -
233,200 0 -
244,800 0 -
197,100 0 -
73,500 0 -
338,400 0 -
88,200 0 -
26,400 0 -
48,900 0 -
73,500 5 -
111,250 0 -
0 -
91,250 0 -
87,000 0 -
0 -
Halaman 2
KETERANGAN
JUMLAH (Rp) KUANTITAS JUMLAH (Rp)
193,800 0 -
90,400 0 -
16,500 0 -
42,900 0 -
48,600 0 -
94,800 0 -
26,500 0 -
LAPORAN PERSEDIAN ALAT-ALAT KEBERSIHAN
TAHUN 2016
UPTD : PUSKESMAS BOJONGGENTENG

1 Soklin Lantai Botol 0 0 - 6 18.000 108.000 6 18.000
2 Bayclean (Pemutih) Botol 0 0 - 3 30.000 90.000 3 30.000
3 Cling (Pembersih Kaca) Botol 0 0 - 6 8.500 51.000 6 8.500
4 Wipol Botol 0 0 - 6 12.000 72.000 6 12.000
5 Hand Soap Buah 0 0 - 6 7.500 45.000 6 7.500
6 Sunlight Buah 0 0 - 12 15.000 180.000 12 15.000
7 Serok Sampah Buah 0 0 - 2 20.000 40.000 2 20.000
8 Tempat Sampah Buah 0 0 - 1 35.000 35.000 1 35.000
9 Lap Tangan Buah 0 0 - 12 10.000 120.000 12 10.000
10 Alat Pel Buah 0 0 - 2 36.000 72.000 2 36.000
11 Keset Kain Buah 0 0 - 4 25.000 100.000 4 25.000
12 Kamoceng Buah 0 0 - 1 23.000 23.000 1 23.000
JUMLAH Rp 936.000
Mengetahui : 0
Ka. UPTD Puskesmas Bojonggenteng
( )
Nip. 19660520 198902 1 002

TAHUN 2016

1 Pembersih Lantai Botol 0 0 - 6 18.000 108.000 6 18.000
2 Serok Sampah Buah 0 0 - 2 30.000 60.000 2 30.000
3 Bayclean Botol 0 0 - 3 8.500 25.500 3 8.500
4 Wipol Botol 0 0 - 6 12.000 72.000 6 12.000
5 Sabun Cuci Tangan Buah 0 0 - 6 7.500 45.000 6 7.500
6 Alat Pel Buah 0 0 - 2 15.000 30.000 2 15.000
JUMLAH Rp 340.500
Mengetahui : 0
( )
Nip. 19660520 198902 1 002

TAHUN 2016

1 Tempat Sampah Buah 0 0 - 2 18.000 36.000 2 18.000
2 Lap Tangan Buah 0 0 - 12 30.000 360.000 12 30.000
3 Sunlight Buah 0 0 - 12 8.500 102.000 12 8.500
4 Cling Botol 0 0 - 6 12.000 72.000 6 12.000
5 Keset Kain Buah 0 0 - 4 7.500 30.000 4 7.500
6 Kamoceng Buah 0 0 - 2 15.000 30.000 2 15.000
JUMLAH Rp 630.000
Mengetahui : 0
( )
Nip. 19660520 198902 1 002
LAPORAN PERSEDIAN ALAT TULIS KANTOR
TAHUN 2016

1 Kertas HVS 70 gram Rim 0 0 - 6 48,000 288,000 6 48,000
2 Balpoin Lusin 0 0 - 1 25,000 25,000 1 25,000
3 Refil Tinta Printer Buah 0 0 - 3 35,000 105,000 3 35,000
4 Stop Map Diamon Buah 0 0 - 12 2,500 30,000 12 2,500
JUMLAH Rp 448,000
Mengetahui : 0
( )
Nip. 19660520 198902 1 002

TAHUN 2016

1 Sepidol Besar Buah 0 0 - 3 10,000 30,000 3 10,000
2 Isi Stapler Besar Dus 0 0 - 1 44,000 44,000 1 44,000
3 Isi Stapler Kecil Dus 0 0 - 10 5,000 50,000 10 5,000
4 Mapsnailhekter Buah 0 0 - 12 5,000 60,000 12 5,000
5 Kwitansi Buah 0 0 - 5 10,000 50,000 5 10,000
6 Pensil Lusin 0 0 - 1 25,000 25,000 1 25,000
7 Box Arsip Buah 0 0 - 5 20,000 100,000 5 20,000
8 Refil Tinta Printer Dus 0 0 - 1 35,000 35,000 1 35,000
9 Amplop Putih Dus 0 0 - 1 17,500 17,500 1 17,500
JUMLAH Rp 411,500
Mengetahui : 0
( )
Nip. 19660520 198902 1 002

TAHUN 2016

1 Sepidol Besar Buah 0 0 - 3 10,000 30,000 3 10,000
2 Kwitansi Buah 0 0 - 5 10,000 50,000 5 10,000
3 Spidol Kecil Buah 0 0 - 10 5,000 50,000 10 5,000
4 Penghapus Karet Buah 0 0 - 6 4,000 24,000 6 4,000
5 Klip Kecil Dus 0 0 - 2 10,000 20,000 2 10,000
6 Odnet Buah 0 0 - 5 15,000 75,000 5 15,000
7 Amplop Putih Kecil Dus 0 0 - 2 10,000 20,000 2 10,000
8 Refil Tinta Printer Dus 0 0 - 2 35,000 70,000 2 35,000
9 Amplop Putih Besar Dus 0 0 - 1 17,500 17,500 1 17,500
JUMLAH Rp 356,500
Mengetahui : 0
( )
Nip. 19660520 198902 1 002

LAPORAN PENGADAAN FOTO COPY
TAHUN 2016

1 Foto Copy Lembar 0 0 - 1000 150 150,000 1000 150
JUMLAH Rp 150,000
Mengetahui : 0
( )
Nip. 19660520 198902 1 002

TAHUN 2016

1 Foto Copy Lembar 0 0 - 1000 150 150,000 1000 150
JUMLAH Rp 150,000
Mengetahui : 0
( )
Nip. 19660520 198902 1 002

TAHUN 2016

1 Foto Copy Lembar 0 0 - 750 200 150,000 750 200
JUMLAH Rp 150,000
Mengetahui : 0
( )
Nip. 19660520 198902 1 002
LAPORAN PEMBELANJAAN MAKAN MINUM PASIEN
TAHUN 2016

1 Roti Buah 0 0 - 4 18,000 72,000 4 18,000
2 Selay Buah 0 0 - 1 24,000 24,000 1 24,000
3 Susu Buah 0 0 - 3 18,000 54,000 3 18,000
4 Beras Liter 0 0 - 6 8,500 51,000 6 8,500
5 Telor Kg 0 0 - 2 21,000 42,000 2 21,000
6 Air Galon 0 0 - 2 17,000 34,000 2 17,000
7 Bayam Ikat 0 0 - 7 1,000 7,000 7 1,000
8 Jagung Kg 0 0 - 1/2 14,000 7,000 1/2 14,000
9 Penyedap Rasa Pak 0 0 - 1 6,000 6,000 1 6,000
10 Bawang Merah Kg 0 0 - 1 40,000 40,000 1 40,000
11 Bawang Putih Kg 0 0 - 1 20,000 20,000 1 20,000
12 Cabe Kg 0 0 - 1 40,000 40,000 1 40,000
13 Daging Ayam Kg 0 0 - 1 3/4 30,000 52,500 1 3/4 30,000
14 Kecap Buah 0 0 - 1 6,500 6,500 1 6,500
15 Gula Pasir Kg 0 0 - 1 15,000 15,000 1 15,000
16 Energen Renceng 0 0 - 1 18,000 18,000 1 18,000
17 Tempe Potong 0 0 - 5 5,000 25,000 5 5,000
18 Kentang Kg 0 0 - 1 1/2 30,000 45,000 1 1/2 30,000
19 Wortel Kg 0 0 - 1 1/2 20,000 30,000 1 1/2 20,000
20 Jeruk Kg 0 0 - 1 18,000 18,000 1 18,000
21 Tahu Bugkus 0 0 - 3 5,000 15,000 3 5,000
22 Semangka Kg 0 0 - 2 10,000 20,000 2 10,000
23 Sasa Pak 0 0 - 1 25,000 25,000 1 25,000
JUMLAH Rp 297,000
Mengetahui : 0
( )
Nip. 19660520 198902 1 002
TAHUN 2016

1 Roti Tawar Pak 0 0 - 6 36,000 216,000 6 36,000
2 Susu Pak 0 0 - 3 18,000 54,000 3 18,000
3 Telor Kg 0 0 - 3 21,000 63,000 3 21,000
4 Energen Pak 0 0 - 3 18,000 54,000 3 18,000
5 Air Galon 0 0 - 2 17,000 34,000 2 17,000
6 Beras Liter 0 0 - 25 8,500 212,500 25 8,500
9 Gula Pasir Kg 0 0 - 1 15,000 15,000 1 15,000
11 Gas LPG Tabung 0 0 - 1 22,000 22,000 1 22,000
15 Bawang Merah Kg 0 0 - 1 28,000 28,000 1 28,000
16 Penyedap Rasa Pak 0 0 - 1 6,000 6,000 1 6,000
17 Bawang Putih Kg 0 0 - 1/2 40,000 20,000 1/2 40,000
18 Garam Pak 0 0 - 2 2,500 5,000 2 2,500
19 Kecap Botol 0 0 - 1 15,000 15,000 1 15,000
20 Daging Ayam Kg 0 0 - 3 30,000 90,000 3 30,000
21 Tempe Buah 0 0 - 2 5,000 10,000 2 5,000
22 Wortel Kg 0 0 - 4 20,000 80,000 4 20,000
23 Jeruk Kg 0 0 - 1 18,000 18,000 1 18,000
24 Kentang Kg 0 0 - 3 30,000 90,000 3 30,000
25 Minyak Goreng Liter 0 0 - 3 15,000 45,000 3 15,000
26 Masako Saset 0 0 - 15 1,000 15,000 15 1,000
27 Cabe Kg 0 0 - 1/2 40,000 20,000 1/2 40,000
28 Tempe Potong 0 0 - 10 5,000 50,000 10 5,000
31 Kentang Kg 0 0 - 1 30,000 30,000 1 30,000
34 Buncis Kg 0 0 - 1/4 3,000 750 1/4 3,000
37 Teh Dus 0 0 - 1 10,000 10,000 1 10,000
41 Ati Ayam Kg 0 0 - 2 30,000 60,000 2 30,000
42 Bayam Ikat 0 0 - 6 5,000 30,000 6 5,000
43 Jagung Kg 0 0 - 1 10,000 10,000 1 10,000
46 Merica Kg 0 0 - 1/4 16,500 4,125 1/4 16,500
47 Sasa Pak 0 0 - 1 1,000 1,000 1 1,000
52 Sledri Kg 0 0 - 1/4 20,000 5,000 1/4 20,000
57 Tahu Bungkus 0 0 - 6 5,000 30,000 6 5,000
JUMLAH Rp 648,500
Mengetahui : 0
( )
Nip. 19660520 198902 1 002

TAHUN 2016

1 Roti Bungkus 0 0 - 42 5,000 210,000 42 5,000
2 Telor Kg 0 0 - 2 22,000 44,000 2 22,000
3 Gula Pasir Kg 0 0 - 1 12,000 12,000 1 12,000
4 Teh Pak 0 0 - 1 12,000 12,000 1 12,000
6 Beras Liter 0 0 - 15 8,500 127,500 15 8,500
7 Bawang Merah Kg 0 0 - 2 28,000 56,000 2 28,000
8 Bawang Putih Kg 0 0 - 1 3/4 40,000 70,000 1 3/4 40,000
9 Ayam Kg 0 0 - 1 1/2 30,000 45,000 1 1/2 30,000
10 Tempe Potong 0 0 - 6 5,000 30,000 6 5,000
11 Wortel Kg 0 0 - 3 20,000 60,000 3 20,000
12 Kentang Kg 0 0 - 2 18,000 36,000 2 18,000
13 Cabe Kg 0 0 - 1 40,000 40,000 1 40,000
14 Sledri Kg 0 0 - 1/2 20,000 10,000 1/2 20,000
15 Tomat Kg 0 0 - 2 20,000 40,000 2 20,000
16 Jeruk Kg 0 0 - 2 25,000 50,000 2 25,000
17 Tahu Bungkus 0 0 - 4 5,000 20,000 4 5,000
18 Energen Pak 0 0 - 2 1,500 3,000 2 1,500
19 Air Galon 0 0 - 1 17,000 17,000 1 17,000
20 Susu Set 0 0 - 2 10,500 21,000 2 10,500
21 Gas LPG Tabung 0 0 - 2 22,000 44,000 2 22,000
22 Merica Bubuk Sct 0 0 - 5 1,000 5,000 5 1,000
23 Buncis Kg 0 0 - 1 15,000 15,000 1 15,000
24 Susu Kaleng 0 0 - 1 12,000 12,000 1 12,000
25 Ati Ayam Kg 0 0 - 1 30,000 30,000 1 30,000
26 Jagung Kg 0 0 - 1 10,000 10,000 1 10,000
27 Bayam Ikat 0 0 - 6 5,000 30,000 6 5,000
28 Masako Sct 0 0 - 4 1,000 4,000 4 1,000
29 Garam Bungkus 0 0 - 1 2,000 2,000 1 2,000
30 Sasa Bungkus 0 0 - 1 5,000 5,000 1 5,000
JUMLAH Rp 1,104,500
Mengetahui : 0
( )
Nip. 19660520 198902 1 002

TAHUN 2016

1 Beras Liter 0 0 - 30 8,500 255,000 30 8,500
2 Telor Kg 0 0 - 5 22,000 110,000 5 22,000
3 Gas LPG Tabung 0 0 - 1 22,000 22,000 1 22,000
4 Air Galon 0 0 - 3 17,000 51,000 3 17,000
5 Energen sct 0 0 - 32 1,000 32,000 32 1,000
6 Roti Bunkus 0 0 - 32 500 16,000 32 500
8 Cumi Kg 0 0 - 1 600,000 600,000 1 600,000
9 Sayur Asam Bungkus 0 0 - 8 10,000 80,000 8 10,000
10 Cabe Kg 0 0 - 1 40,000 40,000 1 40,000
11 Tempe Potong 0 0 - 9 5,000 45,000 9 5,000
12 Bawang merah Kg 0 0 - 1 1/2 28,000 42,000 1 1/2 28,000
13 Bawang Putih Kg 0 0 - 1/2 40,000 20,000 1/2 40,000
14 Sasa Sct 0 0 - 12 1,000 12,000 12 1,000
15 Tomat Kg 0 0 - 1 10,000 10,000 1 10,000
16 Jeruk Kg 0 0 - 1 18,000 18,000 1 18,000
17 Terasi Potong 0 0 - 5 1,000 5,000 5 1,000
18 Kentang Kg 0 0 - 1 30,000 30,000 1 30,000
19 Wortel Kg 0 0 - 1 30,000 30,000 1 30,000
20 Ayam Kg 0 0 - 2 30,000 60,000 2 30,000
21 Bayam Ikat 0 0 - 3 2,000 6,000 3 2,000
22 Jeruk Kg 0 0 - 2 23,000 46,000 2 23,000
23 Gas LPG Tabung 0 0 - 1 21,500 21,500 1 21,500
24 Susu Sct 0 0 - 7 1,500 10,500 7 1,500
25 Roti Bks 0 0 - 29 5,000 145,000 29 5,000
26 Energen Sct 0 0 - 24 1,500 36,000 24 1,500
27 Kacang hijau Kg 0 0 - 2 21,000 42,000 2 21,000
28 Gula pasir Kg 0 0 - 1 14,000 14,000 1 14,000
29 Teh Dus 0 0 - 2 5,000 10,000 2 5,000
30 Ikan sepat Kg 0 0 - 1 30,000 30,000 1 30,000
31 Tahu Bks 0 0 - 4 5,000 20,000 4 5,000
JUMLAH 1,895,000
Mengetahui : 0
( )
Nip. 19660520 198902 1 002

TAHUN 2016

1 Beras l 0 0 - 30 8,500 255,000 30 8,500
2 Telor Kg 0 0 - 5 22,000 110,000 5 22,000
3 Gas LPG Tabung 0 0 - 2 22,000 44,000 2 22,000
4 Air Galon 0 0 - 2 17,000 34,000 2 17,000
5 Roti Bks 0 0 - 35 5,000 175,000 35 5,000
6 Energen Bks 0 0 - 42 15,000 630,000 42 15,000
7 Sasa Sct 0 0 - 10 1,000 10,000 10 1,000
8 Minyak Goreng Kg 0 0 - 2 18,000 36,000 2 18,000
9 Cumi Kg 0 0 - 1 60,000 60,000 1 60,000
10 Sayur asam Bks 0 0 - 8 10,000 80,000 8 10,000
11 Cabe Bks 0 0 - 1 1/2 40,000 60,000 1 1/2 40,000
12 Tempe Potong 0 0 - 9 5,000 45,000 9 5,000
13 Bawang putih Kg 0 0 - 1/2 40,000 20,000 1/2 40,000
14 Tomat Kg 0 0 - 1 10,000 10,000 1 10,000
15 Jeruk Kg 0 0 - 1 18,000 18,000 1 18,000
16 Terasi Potong 0 0 - 4 1,000 4,000 4 1,000
17 Wortel Kg 0 0 - 1 30,000 30,000 1 30,000
18 Kentang Kg 0 0 - 1 30,000 30,000 1 30,000
19 Ayam Kg 0 0 - 2 30,000 60,000 2 30,000
20 Bayam Ikat 0 0 - 3 2,000 6,000 3 2,000
21 Ikan sepat Kg 0 0 - 1 30,000 30,000 1 30,000
22 Tahu Bks 0 0 - 4 5,000 20,000 4 5,000
23 Bawang merah Kg 0 0 - 1/2 28,000 14,000 1/2 28,000
24 Jeruk Kg 0 0 - 2 23,000 46,000 2 23,000
JUMLAH 1,827,000
Mengetahui : 0
( )
Nip. 19660520 198902 1 002

TAHUN 2016
1 Ayam Kg 0 0 - 6 34,000 204,000 6 34,000
2 Wortel Kg 0 0 - 4 12,000 48,000 4 12,000
3 Kentang Kg 0 0 - 7 20,000 140,000 7 20,000
4 Ladaku Sct 0 0 - 28 1,000 28,000 28 1,000
6 Bawang merah Kg 0 0 - 1 40,000 40,000 1 40,000
7 Bawnag putih Kg 0 0 - 1 40,000 40,000 1 40,000
8 Cabe merah Kg 0 0 - 1 40,000 40,000 1 40,000
12 Tempe Bks 0 0 - 12 5,000 60,000 12 5,000
16 Sledri Kg 0 0 - 1/2 20,000 10,000 1/2 20,000
17 Wortel Kg 0 0 - 3 13,000 39,000 3 13,000
18 Tahu Bks 0 0 - 6 5,000 30,000 6 5,000
JUMLAH 679,000
Mengetahui : 0
( )
Nip. 19660520 198902 1 002

TAHUN 2016

1 Ayam Kg 0 0 - 5 34,000 170,000 5 34,000
2 Cabe merah kg 0 0 - 1 40,000 40,000 1 40,000
3 Bawang putih kg 0 0 - 2 40,000 80,000 2 40,000
4 Bawnag Merah Kg 0 0 - 2 40,000 80,000 2 40,000
5 Wortel Kg 0 0 - 3 12,000 36,000 3 12,000
6 Kentang Kg 0 0 - 3 20,000 60,000 3 20,000
7 Sasa 250gr Gr 0 0 - 1 9,000 9,000 1 9,000
8 Sledri Kg 0 0 - 1/4 20,000 5,000 1/4 20,000
9 Ladaku Sct 0 0 - 20 1,000 20,000 20 1,000
10 Minyak Goreng L 0 0 - 2 24,000 48,000 2 24,000
11 Telor Kg 0 0 - 9 22,000 198,000 9 22,000
12 Beras Kg 0 0 - 25 10,000 250,000 25 10,000
13 air Gallon 0 0 - 3 17,000 51,000 3 17,000
14 Susu bendera Kaleng 0 0 - 4 10,000 40,000 4 10,000
15 teh Dus 0 0 - 3 5,000 15,000 3 5,000
16 Garam Bks 0 0 - 4 2,000 8,000 4 2,000
17 Gula pasir Kg 0 0 - 1 18,000 18,000 1 18,000
18 Blueband Bks 0 0 - 4 6,500 26,000 4 6,500
19 Roti Bks 0 0 - 14 5,000 70,000 14 5,000
20 Energen bks 0 0 - 24 1,500 36,000 24 1,500
JUMLAH 1,260,000
Mengetahui : 0
( )
Nip. 19660520 198902 1 002

TAHUN 2016

1 Beras kg 0 0 - 22 9,000 198,000 22 9,000
2 Minyak goring Kg 0 0 - 2 13,000 26,000 2 13,000
3 Telor Kg 0 0 - 6 22,000 132,000 6 22,000
4 Kecap Btl 0 0 - 1 14,000 14,000 1 14,000
5 Royko Lusin 0 0 - 1 8,000 8,000 1 8,000
6 Energen Sct 0 0 - 36 1,500 54,000 36 1,500
7 Sasa Sct 0 0 - 3 1,000 3,000 3 1,000
8 Roti Bks 0 0 - 20 5,000 100,000 20 5,000
11 Gula Kg 0 0 - 1 14,000 14,000 1 14,000
12 Garam Bks 0 0 - 1 1,000 1,000 1 1,000
14 teh Dus 0 0 - 2 5,000 10,000 2 5,000
JUMLAH 560,000
Mengetahui : 0
( )
Nip. 19660520 198902 1 002

TAHUN 2016

1 Ayam Kg 0 0 - 3 32,000 96,000 3 32,000
2 Tahu Bh 0 0 - 50 1,000 50,000 50 1,000
3 Woortel Kg 0 0 - 2 10,000 20,000 2 10,000
4 Buncis Kg 0 0 - 2 6,000 12,000 2 6,000
5 Kentang Kg 0 0 - 2 12,000 24,000 2 12,000
6 Sledri Kg 0 0 - 1/4 13,000 3,250 1/4 13,000
7 Tomat Kg 0 0 - 1 13,000 13,000 1 13,000
8 Bawang daun Kg 0 0 - 1/4 13,000 3,250 1/4 13,000
9 Cabe rawit Kg 0 0 - 1 16,000 16,000 1 16,000
10 Cabe merah Kg 0 0 - 2 19,000 38,000 2 19,000
11 Baso Bh 0 0 - 20 1,000 20,000 20 1,000
12 Jeruk Kg 0 0 - 2 10,000 20,000 2 10,000
13 Beras Kg 0 0 - 25 9,000 225,000 25 9,000
14 Telor Kg 0 0 - 2 22,000 44,000 2 22,000
15 Minyak goreng Kg 0 0 - 2 13,000 26,000 2 13,000
16 Blueband Sct 0 0 - 2 6,500 13,000 2 6,500
17 Roti Bks 0 0 - 15 5,000 75,000 15 5,000
18 Energen sct 0 0 - 36 1,500 54,000 36 1,500
19 Kacang panjang Kg 0 0 - 2 7,000 14,000 2 7,000
20 Bawang merah Kg 0 0 - 2 16,000 32,000 2 16,000
21 Bawnag putih Kg 0 0 - 1 215,000 215,000 1 215,000
22 Ikan nila Kg 0 0 - 2 17,000 34,000 2 17,000
23 Jagung Kg 0 0 - 2 7,000 14,000 2 7,000
24 Tempe Potong 0 0 - 3 5,000 15,000 3 5,000
25 Lada Kg 0 0 - 1/2 11,000 5,500 1/2 11,000
26 Kemiri Kg 0 0 - 1/2 17,000 8,500 1/2 17,000
27 Kecap Btl 0 0 - 2 14,000 28,000 2 14,000
28 Garam Bks 0 0 - 2 1,000 2,000 2 1,000
29 Royko Kg 0 0 - 1 8,000 8,000 1 8,000
31 Kembang kol Kg 0 0 - 2 20,000 40,000 2 20,000
JUMLAH 1,168,500
Mengetahui : 0
( )
Nip. 19660520 198902 1 002

TAHUN 2016

1 Beras Kg 0 0 - 25 9,000 225,000 25 9,000
2 Minyakgoreng Kg 0 0 - 1 13,000 13,000 1 13,000
3 Telor Kg 0 0 - 6 22,000 132,000 6 22,000
4 Kecap Dus 0 0 - 1 5,000 5,000 1 5,000
5 Kacang hijau Kg 0 0 - 2 21,000 42,000 2 21,000
6 Roti Bks 0 0 - 30 5,000 150,000 30 5,000
7 Kara Dus 0 0 - 9 3,000 27,000 9 3,000
8 Ayam Kg 0 0 - 7 30,000 210,000 7 30,000
9 Wortel Kg 0 0 - 3 10,000 30,000 3 10,000
10 Kentang Kg 0 0 - 3 12,000 36,000 3 12,000
11 Bawang daun Kg 0 0 - 1/4 13,000 3,250 1/4 13,000
12 Sledri Kg 0 0 - 1/4 13,000 3,250 1/4 13,000
13 Bawang merah Kg 0 0 - 1 16,000 16,000 1 16,000
14 Bawnag putih Kg 0 0 - 1 12,500 12,500 1 12,500
15 Tempe Potong 0 0 - 6 5,000 30,000 6 5,000
16 Caberawit Kg 0 0 - 1 16,000 16,000 1 16,000
17 Jeruk Kg 0 0 - 4 10,000 40,000 4 10,000
18 Baso Bh 0 0 - 40 1,000 40,000 40 1,000
19 Kacang panjang Kg 0 0 - 2 7,000 14,000 2 7,000
21 Tahu Bh 0 0 - 20 1,000 20,000 20 1,000
22 Kerupuk udang Kg 0 0 - 1 14,000 14,000 1 14,000
23 Lada Kg 0 0 - 1/4 11,000 2,750 1/4 11,000
24 Kemiri Kg 0 0 - 1/4 12,000 3,000 1/4 12,000
25 Kecap Btl 0 0 - 1 14,000 14,000 1 14,000
26 Jagung Kg 0 0 - 3 7,000 21,000 3 7,000
30 Teh Dus 0 0 - 2 5,000 10,000 2 5,000
39 Kembang kol Kg 0 0 - 2 20,000 40,000 2 20,000
40 Bayam Kg 0 0 - 5 4,000 20,000 5 4,000
41 Ikan nila Kg 0 0 - 2 17,000 34,000 2 17,000
42 Sampo Kg 0 0 - 1 11,000 11,000 1 11,000
45 Garam Bks 0 0 - 2 1,000 2,000 2 1,000
47 Energen Sct 0 0 - 10 15,000 150,000 10 15,000
JUMLAH 1,386,750
Mengetahui : 0
( )
Nip. 19660520 198902 1 002
TAHUN 2016

1 Bawang daun Kg 0 0 - 1/4 13,000 3,250 1/4 13,000
2 Sledri Kg 0 0 - 1/4 13,000 3,250 1/4 13,000
3 Kentang Kg 0 0 - 2 11,000 22,000 2 11,000
4 Wortel Kg 0 0 - 2 10,000 20,000 2 10,000
5 Ayam Kg 0 0 - 3 30,000 90,000 3 30,000
6 Baso Bh 0 0 - 30 1,000 30,000 30 1,000
7 Kemabng kol Kg 0 0 - 2 20,000 40,000 2 20,000
8 Tempe Potong 0 0 - 5 5,000 25,000 5 5,000
9 Tahu Bks 0 0 - 20 1,000 20,000 20 1,000
10 Jeruk Kg 0 0 - 3 10,000 30,000 3 10,000
11 Beras Liter 0 0 - 18 9,000 162,000 18 9,000
12 Telor Kg 0 0 - 6 22,000 132,000 6 22,000
13 Minyakgoreng Kg 0 0 - 2 13,000 26,000 2 13,000
14 Kacang hijau Kg 0 0 - 4 21,000 84,000 4 21,000
15 Kara Dus 0 0 - 10 3,000 30,000 10 3,000
16 teh Dus 0 0 - 2 5,000 10,000 2 5,000
17 Energen Sct 0 0 - 30 1,500 45,000 30 1,500
18 Roti Bks 0 0 - 30 5,000 150,000 30 5,000
19 Gula pasir Kg 0 0 - 2 18,000 36,000 2 18,000
20 Cabe rawit Kg 0 0 - 3/4 40,000 30,000 3/4 40,000
21 Bawang putih Kg 0 0 - 1/2 20,000 10,000 1/2 20,000
22 Bawang Bombay Kg 0 0 - 1 20,000 20,000 1 20,000
23 Kacangpanjang Kg 0 0 - 2 7,000 14,000 2 7,000
26 Masako Sct 0 0 - 5 1,000 5,000 5 1,000
27 Jagung kg 0 0 - 3 7,000 21,000 3 7,000
28 Kecap Btl 0 0 - 1 14,000 14,000 1 14,000
29 Sasa Sct 0 0 - 5 1,000 5,000 5 1,000
31 Bawang merah Kg 0 0 - 1 20,000 20,000 1 20,000
32 Bayam Ikat 0 0 - 10 4,000 40,000 10 4,000
33 Sampo Kg 0 0 - 1 11,000 11,000 1 11,000
35 Ikan nila Kg 0 0 - 4 17,000 68,000 4 17,000
36 Sayur katuk Ikat 0 0 - 3 5,000 15,000 3 5,000
47 Garam Bks 0 0 - 5 1,000 5,000 5 1,000
48 Gula merah kg 0 0 - 1 16,000 16,000 1 16,000
JUMLAH 1,252,500
Mengetahui : 0
( )
Nip. 19660520 198902 1 002

TAHUN 2016

1 Beras L 0 0 - 15 9,000 135,000 15 9,000
2 Telor Kg 0 0 - 5 22,000 110,000 5 22,000
3 Minyak Goreng Kg 0 0 - 3 13,000 39,000 3 13,000
4 Kacang hijau Kg 0 0 - 5 21,000 105,000 5 21,000
5 Teh Dus 0 0 - 3 5,000 15,000 3 5,000
6 Gula putih Kg 0 0 - 2 18,000 36,000 2 18,000
7 Energen Sct 0 0 - 36 1,500 54,000 36 1,500
8 Roti Bks 0 0 - 20 5,000 100,000 20 5,000
9 Kara Dus 0 0 - 10 3,000 30,000 10 3,000
10 Agar-agar wallet Bks 0 0 - 10 3,000 30,000 10 3,000
11 Gula merah Kg 0 0 - 1 16,000 16,000 1 16,000
12 Ayam Kg 0 0 - 5 30,000 150,000 5 30,000
13 Ikan nila Kg 0 0 - 3 17,000 51,000 3 17,000
14 Baso Bh 0 0 - 50 1,000 50,000 50 1,000
15 Tempe Potong 0 0 - 5 5,000 25,000 5 5,000
16 Tahu Bh 0 0 - 50 1,000 50,000 50 1,000
17 Wortel Kg 0 0 - 3 12,000 36,000 3 12,000
18 Kentang Kg 0 0 - 3 15,000 45,000 3 15,000
19 Sampo Kg 0 0 - 2 8,000 16,000 2 8,000
20 Katuk Iket 0 0 - 5 5,000 25,000 5 5,000
21 Bayam Iket 0 0 - 5 5,000 25,000 5 5,000
22 Caberawit Kg 0 0 - 1/4 14,000 3,500 1/4 14,000
23 Jeruk Kg 0 0 - 1/4 10,000 2,500 1/4 10,000
24 Bawang merah kg 0 0 - 1 40,000 40,000 1 40,000
JUMLAH 1,189,000
Mengetahui : 0
( )
Nip. 19660520 198902 1 002
BULAN : MARET

KETERANGAN
108.000 0 18 -
90.000 0 30 -
51.000 0 9 -
72.000 0 12 -
45.000 0 8 -
180.000 0 15 -
40.000 0 20 -
35.000 0 35 -
120.000 0 10 -
72.000 0 36 -
100.000 0 25 -
23.000 0 23 -
936.000 -
1096675 -29 (1,096,675)
Sukabumi, .. Maret 2016
Pengurus Barang
Demi Farid, AM.Kep

NIP : 119660217 198903 1 004
BULAN : JUNI

KETERANGAN
108.000 0 18 -
60.000 0 30 -
25.500 0 9 -
72.000 0 12 -
45.000 0 8 -
30.000 0 15 -
Rp 340.500 -
1096675 -29 (1,096,675)
Sukabumi, .. Juni 2016
Pengurus Barang
Demi Farid, AM.Kep

NIP : 119660217 198903 1 004
BULAN : JULI

KETERANGAN
36.000 0 18.000 -
360.000 0 30.000 -
102.000 0 8.500 -
72.000 0 12.000 -
30.000 0 7.500 -
30.000 0 15.000 -
Rp 630.000 -
1096675 -29 (1,096,675)
Sukabumi, .. Juli 2016
Pengurus Barang
Demi Farid, AM.Kep

NIP : 119660217 198903 1 004
BULAN : JANUARI

KETERANGAN
288,000 0 48,000 -
25,000 0 25,000 -
105,000 0 35,000 -
30,000 0 2,500 -
Rp 448,000 -
1096675 -29 (1,096,675)
Sukabumi, .. Januari 2016
Pengurus Barang
Demi Farid, AM.Kep

NIP : 119660217 198903 1 004
BULAN : MEI

KETERANGAN
30,000 0 10,000 -
44,000 0 44,000 -
50,000 0 5,000 -
60,000 0 5,000 -
50,000 0 10,000 -
25,000 0 25,000 -
100,000 0 20,000 -
35,000 0 35,000 -
17,500 0 17,500 -
Rp 411,500 -
1096675 -29 (1,096,675)
Sukabumi, .. Mei 2016
Pengurus Barang
Demi Farid, AM.Kep

NIP : 119660217 198903 1 004
BULAN : SEPTEMBER

KETERANGAN
30,000 0 10,000 -
50,000 0 10,000 -
50,000 0 5,000 -
24,000 0 4,000 -
20,000 0 10,000 -
75,000 0 15,000 -
20,000 0 10,000 -
70,000 0 35,000 -
17,500 0 17,500 -
Rp 356,500 -
1096675 -29 (1,096,675)
Sukabumi, .. SEPTEMBER 2016
Pengurus Barang
Demi Farid, AM.Kep
NIP : 119660217 198903 1 004
BULAN : APRIL

KETERANGAN
150,000 0 150 -
Rp 150,000 -
1096675 -29 (1,096,675)
Sukabumi, .. April 2016
Pengurus Barang
Demi Farid, AM.Kep

NIP : 119660217 198903 1 004
BULAN : MEI

KETERANGAN
KETERANGAN
150,000 0 150 -
Rp 150,000 -
1096675 -29 (1,096,675)
Pengurus Barang
Demi Farid, AM.Kep

NIP : 119660217 198903 1 004
BULAN : JUNI

KETERANGAN
150,000 0 200 -
Rp 150,000 -
1096675 -29 (1,096,675)
Pengurus Barang
Demi Farid, AM.Kep

NIP : 119660217 198903 1 004
BULAN : JANUARI

KETERANGAN
72,000 0 18,000 -
24,000 0 24,000 -
54,000 0 18,000 -
51,000 0 8,500 -
42,000 0 21,000 -
34,000 0 17,000 -
7,000 0 1,000 -
7,000 0 14,000 -
6,000 0 6,000 -
40,000 0 40,000 -
20,000 0 20,000 -
40,000 0 40,000 -
52,500 0 30,000 -
6,500 0 6,500 -
15,000 0 15,000 -
18,000 0 18,000 -
25,000 0 5,000 -
45,000 0 30,000 -
30,000 0 20,000 -
18,000 0 18,000 -
15,000 0 5,000 -
20,000 0 10,000 -
25,000 0 25,000 -
Rp 297,000 -
1096675 -29 (1,096,675)
Sukabumi, .. Januari 2016
Pengurus Barang
Demi Farid, AM.Kep

NIP : 119660217 198903 1 004
BULAN : PEBRUARI

KETERANGAN
216,000 0 36,000 -
54,000 0 18,000 -
63,000 0 21,000 -
54,000 0 18,000 -
34,000 0 17,000 -
212,500 0 8,500 -
15,000 0 15,000 -
22,000 0 22,000 -
28,000 0 28,000 -
6,000 0 6,000 -
20,000 0 40,000 -
5,000 0 2,500 -
15,000 0 15,000 -
90,000 0 30,000 -
10,000 0 5,000 -
80,000 0 20,000 -
18,000 0 18,000 -
90,000 0 30,000 -
45,000 0 15,000 -
15,000 0 1,000 -
20,000 0 40,000 -
50,000 0 5,000 -
30,000 0 30,000 -
750 0 3,000 -
10,000 0 10,000 -
60,000 0 30,000 -
30,000 0 5,000 -
10,000 0 10,000 -
4,125 0 16,500 -
1,000 0 1,000 -
5,000 0 20,000 -
30,000 0 5,000 -
Rp 648,500 -
1096675 -29 (1,096,675)
Sukabumi, .. Pebruari 2016
Pengurus Barang
Demi Farid, AM.Kep

NIP : 119660217 198903 1 004
BULAN : MARET

KETERANGAN
210,000 0 5,000 -
44,000 0 22,000 -
12,000 0 12,000 -
12,000 0 12,000 -
44,000 0 22,000 -
127,500 0 8,500 -
56,000 0 28,000 -
70,000 0 40,000 -
45,000 0 30,000 -
30,000 0 5,000 -
60,000 0 20,000 -
36,000 0 18,000 -
40,000 0 40,000 -
10,000 0 20,000 -
40,000 0 20,000 -
50,000 0 25,000 -
20,000 0 5,000 -
3,000 0 1,500 -
17,000 0 17,000 -
21,000 0 10,500 -
44,000 0 22,000 -
5,000 0 1,000 -
15,000 0 15,000 -
12,000 0 12,000 -
30,000 0 30,000 -
10,000 0 10,000 -
30,000 0 5,000 -
4,000 0 1,000 -
2,000 0 2,000 -
5,000 0 5,000 -
Rp 1,104,500 -
1096675 -29 (1,096,675)
Sukabumi, .. Maret 2016
Pengurus Barang
Demi Farid, AM.Kep

NIP : 119660217 198903 1 004
BULAN : APRIL

KETERANGAN
255,000 0 8,500 -
110,000 0 22,000 -
22,000 0 22,000 -
51,000 0 17,000 -
32,000 0 1,000 -
16,000 0 500 -
36,000 0 18,000 -
600,000 0 600,000 -
80,000 0 10,000 -
40,000 0 40,000 -
45,000 0 5,000 -
42,000 0 28,000 -
20,000 0 40,000 -
12,000 0 1,000 -
10,000 0 10,000 -
18,000 0 18,000 -
5,000 0 1,000 -
30,000 0 30,000 -
30,000 0 30,000 -
60,000 0 30,000 -
6,000 0 2,000 -
46,000 0 23,000 -
21,500 0 21,500 -
10,500 0 1,500 -
145,000 0 5,000 -
36,000 0 1,500 -
42,000 0 21,000 -
14,000 0 14,000 -
10,000 0 5,000 -
30,000 0 30,000 -
20,000 0 5,000 -
Rp 1,895,000 -
1096675 -29 (1,096,675)
Sukabumi, .. April 2016
Pengurus Barang
Demi Farid, AM.Kep

NIP : 119660217 198903 1 004
BULAN : MEI

KETERANGAN
255,000 0 8,500 -
110,000 0 22,000 -
44,000 0 22,000 -
34,000 0 17,000 -
175,000 0 5,000 -
630,000 0 15,000 -
10,000 0 1,000 -
36,000 0 18,000 -
60,000 0 60,000 -
80,000 0 10,000 -
60,000 0 40,000 -
45,000 0 5,000 -
20,000 0 40,000 -
10,000 0 10,000 -
18,000 0 18,000 -
4,000 0 1,000 -
30,000 0 30,000 -
30,000 0 30,000 -
60,000 0 30,000 -
6,000 0 2,000 -
30,000 0 30,000 -
20,000 0 5,000 -
14,000 0 28,000 -
46,000 0 23,000 -
Rp 1,827,000 -
1096675 -29 (1,096,675)
Pengurus Barang
Demi Farid, AM.Kep

NIP : 119660217 198903 1 004
BULAN : JUNI
KETERANGAN
204,000 0 34,000 -
48,000 0 12,000 -
140,000 0 20,000 -
28,000 0 1,000 -
40,000 0 40,000 -
40,000 0 40,000 -
40,000 0 40,000 -
60,000 0 5,000 -
10,000 0 20,000 -
39,000 0 13,000 -
30,000 0 5,000 -
Rp 679,000 -
1096675 -29 (1,096,675)
Pengurus Barang
Demi Farid, AM.Kep

NIP : 119660217 198903 1 004
BULAN : JULI

KETERANGAN
170,000 0 34,000 -
40,000 0 40,000 -
80,000 0 40,000 -
80,000 0 40,000 -
36,000 0 12,000 -
60,000 0 20,000 -
9,000 0 9,000 -
5,000 0 20,000 -
20,000 0 1,000 -
48,000 0 24,000 -
198,000 0 22,000 -
250,000 0 10,000 -
51,000 0 17,000 -
40,000 0 10,000 -
15,000 0 5,000 -
8,000 0 2,000 -
18,000 0 18,000 -
26,000 0 6,500 -
70,000 0 5,000 -
36,000 0 1,500 -
Rp 1,260,000 -
1096675 -29 (1,096,675)
Sukabumi, .. JULI 2016
Pengurus Barang
Demi Farid, AM.Kep

NIP : 119660217 198903 1 004
BULAN : AGUSTUS

KETERANGAN
198,000 0 9,000 -
26,000 0 13,000 -
132,000 0 22,000 -
14,000 0 14,000 -
8,000 0 8,000 -
54,000 0 1,500 -
3,000 0 1,000 -
100,000 0 5,000 -
14,000 0 14,000 -
1,000 0 1,000 -
10,000 0 5,000 -
Rp 560,000 -
1096675 -29 (1,096,675)
Sukabumi, .. Agustus 2016
Pengurus Barang
Demi Farid, AM.Kep

NIP : 119660217 198903 1 004
BULAN : SEPTEMBER

KETERANGAN
96,000 0 32,000 -
50,000 0 1,000 -
20,000 0 10,000 -
12,000 0 6,000 -
24,000 0 12,000 -
3,250 0 13,000 -
13,000 0 13,000 -
3,250 0 13,000 -
16,000 0 16,000 -
38,000 0 19,000 -
20,000 0 1,000 -
20,000 0 10,000 -
225,000 0 9,000 -
44,000 0 22,000 -
26,000 0 13,000 -
13,000 0 6,500 -
75,000 0 5,000 -
54,000 0 1,500 -
14,000 0 7,000 -
32,000 0 16,000 -
215,000 0 215,000 -
34,000 0 17,000 -
14,000 0 7,000 -
15,000 0 5,000 -
5,500 0 11,000 -
8,500 0 17,000 -
28,000 0 14,000 -
2,000 0 1,000 -
8,000 0 8,000 -
40,000 0 20,000 -
Rp 1,168,500 -
1096675 -29 (1,096,675)
Sukabumi, .. September 2016
Pengurus Barang
Demi Farid, AM.Kep

NIP : 119660217 198903 1 004
BULAN : OKTOBER

KETERANGAN
225,000 0 9,000 -
13,000 0 13,000 -
132,000 0 22,000 -
5,000 0 5,000 -
42,000 0 21,000 -
150,000 0 5,000 -
27,000 0 3,000 -
210,000 0 30,000 -
30,000 0 10,000 -
36,000 0 12,000 -
3,250 0 13,000 -
3,250 0 13,000 -
16,000 0 16,000 -
12,500 0 12,500 -
30,000 0 5,000 -
16,000 0 16,000 -
40,000 0 10,000 -
40,000 0 1,000 -
14,000 0 7,000 -
20,000 0 1,000 -
14,000 0 14,000 -
2,750 0 11,000 -
3,000 0 12,000 -
14,000 0 14,000 -
21,000 0 7,000 -
10,000 0 5,000 -
40,000 0 20,000 -
20,000 0 4,000 -
34,000 0 17,000 -
11,000 0 11,000 -
2,000 0 1,000 -
150,000 0 15,000 -
Rp 1,386,750 -
1096675 -29 (1,096,675)
Sukabumi, .. Oktober 2016
Pengurus Barang
Demi Farid, AM.Kep

NIP : 119660217 198903 1 004
BULAN : NOPEMBER

KETERANGAN
3,250 0 13,000 -
3,250 0 13,000 -
22,000 0 11,000 -
20,000 0 10,000 -
90,000 0 30,000 -
30,000 0 1,000 -
40,000 0 20,000 -
25,000 0 5,000 -
20,000 0 1,000 -
30,000 0 10,000 -
162,000 0 9,000 -
132,000 0 22,000 -
26,000 0 13,000 -
84,000 0 21,000 -
30,000 0 3,000 -
10,000 0 5,000 -
45,000 0 1,500 -
150,000 0 5,000 -
36,000 0 18,000 -
30,000 0 40,000 -
10,000 0 20,000 -
20,000 0 20,000 -
14,000 0 7,000 -
5,000 0 1,000 -
21,000 0 7,000 -
14,000 0 14,000 -
5,000 0 1,000 -
20,000 0 20,000 -
40,000 0 4,000 -
11,000 0 11,000 -
68,000 0 17,000 -
15,000 0 5,000 -
5,000 0 1,000 -
16,000 0 16,000 -
Rp 1,252,500 -
1096675 -29 (1,096,675)
Sukabumi, .. Nopember 2016
Pengurus Barang
Demi Farid, AM.Kep

NIP : 119660217 198903 1 004
BULAN : DESEMBER

KETERANGAN
135,000 0 9,000 -
110,000 0 22,000 -
39,000 0 13,000 -
105,000 0 21,000 -
15,000 0 5,000 -
36,000 0 18,000 -
54,000 0 1,500 -
100,000 0 5,000 -
30,000 0 3,000 -
30,000 0 3,000 -
16,000 0 16,000 -
150,000 0 30,000 -
51,000 0 17,000 -
50,000 0 1,000 -
25,000 0 5,000 -
50,000 0 1,000 -
36,000 0 12,000 -
45,000 0 15,000 -
16,000 0 8,000 -
25,000 0 5,000 -
25,000 0 5,000 -
3,500 0 14,000 -
2,500 0 10,000 -
40,000 0 40,000 -
Rp 1,189,000 -
1096675 -29 (1,096,675)
Sukabumi, .. Desember 2016
Pengurus Barang
Demi Farid, AM.Kep

NIP : 119660217 198903 1 004
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKABUMI
UPTD PUSKESMAS ...................
Alamat ................................................................
TELP. ............................................. FAX .........................................
======================================================================================
BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK BARANG PERSEDIAAN
( STOCK OPNAME )
NOMOR : 440/ ATK / Dinkes
Pada hari ........................ Tanggal ............................ Bulan ................................... Tahun Dua Ribu Lima Belas
Yang Bertanda tangan dibawah ini :
1 Nama : ....................................................
NIP : ....................................................
Pangkat / Gol : ....................................................
Jabatan : Kepala Tata Usaha UPTD Puskesmas ........................
2 Nama : ....................................................
NIP : ....................................................
Pangkat / Gol : ....................................................
Jabatan : Pengurus Barang UPTD Puskesmas ...........................
3 Nama : ....................................................
NIP : ....................................................
Pangkat / Gol : ....................................................
Jabatan : Bendahara Pengeluaran UPTD Puskesmas .............................
Menyatakan bahwa telah melakukan Pemeriksaan Fisik Persediaan (Stock Opnamem) .....................................
sebagaimana tercantum dalam lampiran daftar hasil stok opname kartu persediaan dan laporan persediaan, adap
total nilai barang persediaan per Bln. ............................... 2015 sebesar Rp. ............................. ,- Dengan hasil
sebagai berikut :
Nilai Persediaan
No Jenis Barang Saldo Awal Mutasi
Masuk Keluar
108
JUMLAH
Demikian berita acara pemeriksaan fisik persediaan (Stock Opname) ini dibuat untuk bahan penyusunan Lapora
Keuangan dan Laporan BMD dan apabila kemudian hari terdapat kekeliruan akan dilakukan perbaikan sebagaim
mestinya.
1. .............................................................................. ( )
2. .............................................................................. ( )
3. .............................................................................. ( )
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas ...........................
( )
Nip. 19601202 198003 1 002

N SUKABUMI
..............
............
...........................
================================
ANG PERSEDIAAN
es
......... Tahun Dua Ribu Lima Belas.
as ........................
...........................
kesmas .............................
Opnamem) .....................................
ediaan dan laporan persediaan, adapun
............................. ,- Dengan hasil
Nilai Persediaan
Saldo Akhir
uat untuk bahan penyusunan Laporan
n akan dilakukan perbaikan sebagaimana
Puskesmas ...........................
9601202 198003 1 002

STOK OPNAME
BLN : ................................................ 2015
Nama UPTD : ................................................................
Kode Menurut Kondisi

No. Nama Barang Laporan Hasil Cek Fisik Selisih
Barang
Persediaan Baik Usang
1 2 3 4 5 6 7 8
Tim Pelaksana Pemeriksa Fisik Barang Persediaan (Stock Opname)
........................................( )
........................................( )
........................................( )
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas .......................
( )
NIP. 19601220 198003 1 002

Tim Pelaksana Pemeriksa Fisik Barang Persediaan (Stock Opname)
..............................................dr. H. Albani Nasution
..............................................Djauhari Muas SKM.MM.Kes.
..............................................Yopi Avgani, S.Sos
Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi
H.DIDI SUPARDI.SKM.MM
Pembina TK.I
NIP. 19601220 198003 1 002
KARTU PERSEDIAAN BARANG
UPTD : .....................................
NAMA BARANG : .....................................
SATUAN : .....................................
BULAN : ........................ 2015
DASAR JUMLAH BARANG HARGA JUMLAH HARGA
NO TANGGAL URAIAN
PENERIMAAN/PENGELUARAN MASUK KELUAR SALDO SATUAN BERTAMBAH BERKURANG SALDO
Jumlah
Sukabumi, ...................... 2015

Mengetahui :
Ka UPTD Puskesmas ............................ Pengurus Barang
( ) ( )
Nip. 19620119 198312 1 002 Nip. 19800812 201001 1 016
BULAN : ........................ 2015
KETERANGAN
Dikeluarkan ke .....
Terima..
............ 2015
12 201001 1 016
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKABUMI
UPTD PUSKESMAS ...................
Alamat ................................................................
TELP. ............................................. FAX .........................................
======================================================================================
BERITA ACARA
NOMOR : / / /
Pada hari ........................ Tanggal ............................ Bulan ................................... Tahun Dua Ribu Lima Belas
Kepala UPTD Puskesmas .................. Kecamatan .................... Menerangkan dan melaporkan Pemakaian Karci
Retribusi untuk Tahun Dua Ribu Lima Belas dari Bulan Januari Sampai dengan Tanggal Tiga Puluh Satu Desem
2015 adalah sebagai berikut :
Jumlah Jumlah
No Jenis Barang Sisa Karcis
Penerimaan Pengeluaran
Kunjungan Rawat Jalan Rp.

1
5000
Kunjungan Calon Pengantin Rp.

2
20000
Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagai mana mestinya .
Sukabumi, 02 Januari 2016

Yang Menyerahkan
Yang Menerima Bendahara Penerimaan
Idawati (---------------------------------)
NIP : 19661223 198503 2 002 NIP : ....................................................
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas ...........................
( )
Nip. 19601202 198003 1 002
N SUKABUMI
..............
............
...........................
================================
......... Tahun Dua Ribu Lima Belas.

n dan melaporkan Pemakaian Karcis
gan Tanggal Tiga Puluh Satu Desember
Keterangan
a.
Sukabumi, 02 Januari 2016

Yang Menyerahkan
Bendahara Penerimaan
(---------------------------------)
NIP : ..........................................................
REALISASI PERSEDIAAN HABIS PAKAI ATK PUSKESMAS CICANTAYAN (BOP)
DINAS KESEHATAN 2016
NO BULAN SALDO AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO AKHIR

1 JANUARI - - - -
2 FEBRUARI - - - -
3 MARET - -
4 APRIL - -
5 MEI - -
6 JUNI - -
7 JULI - -
8 AGUSTUS - -
9 SEPTEMBER - -
10 OKTOBER - -
11 NOPEMBER - -
12 DESEMBER - - - -
JUMLAH - - - -

New

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

New

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

LAPORAN PERSEDIAN ..................................

SALDO AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN

SALDO AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN

1 Buku Kas umum Buku - - - -

SALDO AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN

29 Plakban Buah 6 193,800 6

GELUARAN SALDO AKHIR

1096675 -29 (1,096,675)

SALDO AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

SALDO AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

SALDO AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN

SALDO AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

SALDO AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

SALDO AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

SALDO AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

SALDO AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

SALDO AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN

SALDO AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN

SALDO AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

SALDO AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

SALDO AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

SALDO AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

SALDO AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

SALDO AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

SALDO AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

SALDO AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN

SALDO AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

SALDO AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN

GELUARAN SALDO AKHIR

Demi Farid, AM.Kep

GELUARAN SALDO AKHIR

Demi Farid, AM.Kep

GELUARAN SALDO AKHIR

Demi Farid, AM.Kep

GELUARAN SALDO AKHIR

Demi Farid, AM.Kep

GELUARAN SALDO AKHIR

Demi Farid, AM.Kep

GELUARAN SALDO AKHIR

GELUARAN SALDO AKHIR

Demi Farid, AM.Kep

GELUARAN SALDO AKHIR

Demi Farid, AM.Kep

GELUARAN SALDO AKHIR

Demi Farid, AM.Kep

GELUARAN SALDO AKHIR

Demi Farid, AM.Kep