KOMENTAR

Apakah vaksin COVID-19

aman untuk ibu hamil?
Victoria Male
Ketika program vaksinasi COVID-19 mulai diluncurkan, banyak wanita muda ragu-ragu
untuk menerima vaksin tersebut, dengan alasan kekhawatiran tentang kesuburan.
Sementara itu, mereka yang ditawari vaksin selama kehamilan harus memutuskan
apakah mereka akan menerima, meskipun orang hamil dikeluarkan dari uji klinis. Data
tentang kehamilan yang tidak disengaja yang terjadi selama uji coba dan, semakin
banyak, hasil pada orang hamil yang menerima vaksin dapat membantu
kelompok-kelompok ini untuk membuat keputusan yang tepat.
Postingan itu dengan cepat dihapus merusak plasenta. Jika reaktivitas silang
tetapi desas-desus bahwa itu mulai terus seperti itu memang terjadi, vaksin pada
menyebar dan survei yang dilakukan oleh semua platform, serta infeksi alami,
'Find Out Now' menemukan bahwa lebih diharapkan terkait dengan patologi
dari seperempat wanita muda di Inggris plasenta. Sebuah eksperimen alami
akan menolak vaksin, mengutip meyakinkan kita bahwa hal ini tidak
kekhawatiran tentang pengaruhnya mungkin terjadi karena orang yang
terhadap kesuburan. . Ini bukan pertama terinfeksi SARS-CoV-2 sesaat sebelum
kalinya rumor tak berdasar tentang vaksinhamil atau di awal kehamilan tidak lebih
yang menyebabkan kemandulan beredar. mungkin mengalami keguguran daripada
Pada tahun 2003, kekhawatiran tersebut rekan-rekan mereka yang tidak
mengakibatkan boikot vaksinasi polio di terinfeksi2. Meskipun demikian, ahli
Nigeria utara; baru-baru ini, mereka telah imunologi juga telah mengambil
berkontribusi pada keragu-raguan dalam pendekatan formal untuk mengatasi klaim
menerima vaksin human papillomavirus. bahwa antibodi terhadap protein lonjakan
Dapat dimengerti bahwa orang-orang dapat bereaksi silang dengan syncytin 1:
khawatir, terutama tentang vaksin baru tidak ada kesamaan yang signifikan
: sebagian besar efek samping dapat antara urutan asam amino protein
dikesampingkan dalam uji klinis, tetapi lonjakan SARS-CoV-2 dan syncytin 1 dan
kerangka waktu yang singkat selama ini serum pemulihan. dari pasien dengan
terjadi, terutama untuk COVID-19, berarti COVID-19 tidak bereaksi dengan syncytin
bahwa peristiwa yang berpotensi terjadi 1 (ref.3).
beberapa dekade ke depan lebih sulit Tetapi data yang paling jelas menjawab
untuk diabaikan. Memang, banyak orang pertanyaan apakah vaksin COVID-19
ragu-ragu secara khusus untuk menerima membahayakan kesuburan berasal dari
vaksin mRNA, karena ini adalah platform uji klinis itu sendiri4–6. Studi toksisitas
yang relatif baru. Sehubungan dengan perkembangan dan reproduksi
kekhawatiran ini, perlu dicatat bahwa uji menunjukkan bahwa vaksin tidak
coba pertama vaksin mRNA pada mencegah tikus betina hamil atau
manusia dimulai pada tahun 2006, jadi membahayakan anak anjing jika
ada 15 tahun di mana masalah jangka diberikan selama kehamilan. Kami juga
panjang yang timbul dari platform itu memiliki gagasan tentang bagaimana
sendiri dapat terungkap1. vaksin mempengaruhi kehamilan pada
Departemen Metabolisme, Pencernaan dan Reproduksi, Meskipun banyak desas-desus bahwa manusia dari para sukarelawan yang
Imperial College London, London, Inggris.
vaksin COVID-19 dapat merusak pusat hamil selama uji klinis. Orang hamil
e-mail: v.male@imperial.ac.uk
kesuburan khususnya pada platform dikeluarkan dari uji coba dan peserta
https://doi.org/10.1038/
mRNA, mungkin karena vaksin tersebut diminta untuk menghindari kehamilan,
s41577-021-00525-y
Pada bulan Desember 2020, sebuah pertama kali muncul dalam konteks tetapi, bagaimanapun, 53 kehamilan
posting blog muncul secara online vaksin Pfizer/BioNTech, klaim spesifiknya terjadi di seluruh uji coba
mengklaim, secara keliru, bahwa seorang adalah bahwa antibodi yang mengenali dari tiga vaksin yang sejauh ini telah
karyawan senior di Pfizer Dikhawatirkan lonjakan SARS-CoV-2 protein dapat disetujui di Inggris. Hasil dari kehamilan
antibodi yang dihasilkan oleh vaksin bereaksi silang dengan protein syncytin 1 ini, sejauh perkembangannya, dirangkum
COVID-19 dapat menyerang plasenta. plasenta manusia dan dengan demikian dalam Tabel1. Tidak ada perbedaan yang
signifikan dalam tingkat kehamilan yang
tidak disengaja pada kelompok yang
divaksinasi dibandingkan dengan
kelompok kontrol, yang menunjukkan
bahwa vaksin tidak mencegah kehamilan
pada manusia. Demikian pula, tingkat
keguguran sebanding antara kelompok,
menunjukkan tidak ada efek merugikan vaksin di mana manfaatnya lebih besar
dari vaksinasi pada awal kehamilan. daripada potensi risikonya: pekerja hamil
Meskipun datanya jarang, mereka sejauh di garis depan dan mereka yang memiliki
ini meyakinkan. Untuk alasan ini, badan kondisi sebelumnya sekarang menerima
pengatur di Inggris, Uni Eropa dan vaksin. vaksin. Di Amerika Serikat, pada
Amerika Serikat telah merekomendasikan 10 Februari 2021, 20.000 ibu hamil telah
bahwa orang hamil harus ditawarkan menerima vaksin COVID-19 dan

Nature Review | Imunologi

0123456789();:

Komentar

Tabel 1 | Kehamilan yang tidak disengaja dalam uji coba untuk vaksin CoVID-19 yang disetujui di Inggris
Jenis vaksin Kelompok kontrol Kelompok yang divaksinasi Ref.
Peserta Kehamilan keguguran
(tingkat)
Pfizer/BioNTech 18.846 12 1 (8%) 18.860 11 0 (0%)
6
AstraZeneca 5.829 9 3 (33%) 5.807 12 2 (17%)
peningkatan farmakovigilans penerima vaksin ini
telah mengangkat “tidak ada tanda bahaya”7. Di
Inggris, lebih sedikit orang yang telah
divaksinasi, tetapi gambarannya serupa8.
Selain pemantauan luas penerima vaksin,
studi formal mengikuti hasil untuk kohort orang
hamil yang menerima vaksin sedang
berlangsung. Ini dirancang terutama untuk
memastikan keamanan dan kemanjuran tetapi
juga akan membahas kemungkinan bahwa
vaksinasi terhadap COVID-19 sangat bermanfaat
pada kehamilan. Pasien hamil dengan COVID-19
lebih mungkin membutuhkan perawatan intensif,
kemungkinan besar dokter akan memilih untuk
melahirkan bayinya lebih awal dan bayinya juga
lebih mungkin dirawat di unit neonatal9. Masuk
akal bahwa vaksinasi akan mengurangi risiko ini
dan, jika ini masalahnya, kita harus
mempertimbangkan untuk memprioritaskan
orang hamil untuk vaksinasi.
Pekerjaan lebih lanjut juga akan menjawab
pertanyaan seputar apakah vaksinasi selama
kehamilan memiliki efek pada bayi. Studi-studi
ini, tentu saja, bertujuan untuk
mengesampingkan efek merugikan, tetapi
banyak dari efek yang diharapkan bermanfaat.
Satu studi kasus menemukan IgG anti-spike
pada bayi baru lahir yang ibunya telah menerima
vaksin selama kehamilan10: apakah ini terjadi
secara luas dan, jika demikian, apakah antibodi
yang
ditransfer melalui plasenta memberi bayi
perlindungan terhadap infeksi SARS-CoV-2 atau
COVID-19? Demikian pula, pekerjaan sedang
dilakukan untuk menentukan sejauh mana
antibodi yang ditimbulkan vaksin untuk
meningkatkan protein memasuki ASI dan apakah
ini memiliki efek perlindungan untuk bayi yang
disusui.
Jadi, apakah vaksinasi COVID-19 aman
selama kehamilan? Data sejauh ini menunjukkan
bahwa hal itu dan, mengingat peningkatan risiko
Peserta Kehamilan keguguran
(tingkat)
4 5
Moderna 15.170 7 1 (14%) 15.181 6 0 (0%)
yang terkait dengan COVID-19 pada kehamilan,
banyak orang hamil telah memutuskan untuk
menerima vaksin. Dengan memantau hasil untuk
orang-orang ini dan bayi mereka, kami akan
segera dapat membuatberbasis bukti
rekomendasitentang apakah vaksin harus
diluncurkan kepada orang hamil secara lebih
luas. Sementara itu, mereka yang merencanakan
kehamilan dapat yakin bahwa banyak bukti
menunjukkan bahwa vaksinasi tidak
membahayakan kesuburan.
1. Pardi, N., Hogan, MJ, Porter, FW & Weissman, vaksin D. mRNA —
era baru dalam vaksinologi. Nat. Pdt. Drug Discov. 17, 261–279
(2018).
2. Cosma, S.et al. Penyakit Coronavirus 2019 dan aborsi spontan
trimester pertama: studi kasus-kontrol dari 225 pasien hamil.
NS. J. Obstesi. Ginekol. https://doi.org/10.1016/
j.ajog.2020.10.005 (2020).
3. Lu-Culligan, A. & Iwasaki, A. Rumor palsu tentang vaksin yang
menakuti wanita. New York Times (26 Jan 2021).
4. Administrasi Makanan & Obat Amerika Serikat. Vaksin
Pfizer-BioNTech COVID-19 (BNT162, PF-07302048). Dokumen
pengarahan komite penasihat vaksin dan produk biologis terkait.
FDA https://www.fda.gov/media/144246/download (2020).
5. Administrasi Makanan & Obat Amerika Serikat. Rapat komite penasihat
vaksin dan produk biologis terkait 17 Desember 2020. Dokumen
pengarahan FDA: Vaksin moderna COVID-19. FDA
https://www.fda.gov/media/144434/download (2020).
6. Badan Pengatur Obat & Produk Kesehatan. Otorisasi laporan penilaian
publik untuk pasokan sementara. Vaksin COVID-19 AstraZeneca,
solusi injeksi dalam wadah multidosis vaksin COVID-19
(ChAdOx1-S [rekombinan]). MHRA https://
assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/upload
s/attachment_data/file/949772/UKPAR_COVID_19_Vaccine_
AstraZeneca_05.01.2021.pdf (2021).
7. Nunez-Smith, M. & Fauci, A. Press briefing oleh tim tanggap COVID-19
Gedung Putih dan pejabat kesehatan masyarakat, 10 Februari 2021.
Gedung Putih https://www.whitehouse.gov/briefing-room/press
briefings/2021/02/10/press-briefing-by-white-house-covid-19-respons-
team-and-public-health-officials-3/ (2021).
8. Badan Pengatur Obat & Produk Kesehatan. Vaksin virus corona -
ringkasan mingguan pelaporan kartu kuning. gov.uk
https://www.gov.uk/government/publications/coronavirus-covid-19-v
accine
adverse-reactions/coronavirus-vaccine-summary-of-yellow-card
reporting (2021).
9. Allotey, J. et al. Manifestasi klinis, faktor risiko, dan hasil ibu dan
perinatal dari penyakit coronavirus 2019 pada kehamilan: tinjauan
sistematis dan meta-analisis hidup. BMJ 370, m3320 (2020).
10. Gilbert, P. & Rudnick, C. Antibodi baru lahir terhadap SARS-CoV-2
terdeteksi dalam darah tali pusat setelah vaksinasi ibu. Pracetak di
medRxiv https://doi.org/10.1101/2021.02.03.21250579 (2021).
Kepentingan bersaing
Penulis menyatakan tidak ada kepentingan bersaing.
 www.nature.com/nri

0123456789();: