Tanggal : 8 oktober 2021

Tempat : PMB isniwati

Pengkaji : Iswatun Hasanah

SUBYEKTIF (S)

Ibu mengatakan :

 Bernama NY ‘’sri lestari” umur 36 tahun

 Kehamilan yang kedua belum pernah keguguran
 Datang Memeriksakan kehamilan
 Mengeluh Mual muntah kadang pusing
 Hpht 20-8-2021

OBYEKTIF (O)

1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum ibu : baik
b. Kesadaran : composmetis
c. BB : 79 TB : 162
d. HPL : 27-5-2022
e. Tanda-tanda vital
TD : 130/80
S : 37 C
N : 88x/menit
R : 20x/menit
2. Pemeriksaan Fiaik
a. kepala : bersih, rambut hitam lurus, panjang, tidak ada benjolan.
b. Muka : tidak ada odem di wajah, tidak ada kloasma gravidarum
c. Mata : simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih.
d. Hidung : tidak ada sekret pada lubang hidung, tidak ada pernafasan cuping hidung
e. Telinga : keadaan telinga bersih, tidak ada pengeluaran abnormal
f. Mulut : bibir tidak kering, lidah bersih dan tidak kering, tidak ada stomatitis, gigi tidak
berlubang, dan tidak ada karies gigi
g. Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan tidak tampak pembesaran vena
jugularis
h. Payudara :
Inspeksi :simetris kiri dan kanan, puting susu menonjol, terdapat hiperpigmentasi areola,
tidak ada bekas oprasi
Palpasi : tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada pengeluaran cairan
colostrum.
i. Abdomen : tidak teraba ballotement
ASSESMENT (A)

NY ‘sri lestari’ umur 36 tahun G2P1A1 UK 7 minggu, janin hidup, intrauterin dengan emesis
gravidarum

PENATALAKSANAAN (P)

1. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu

2. Memberikan KIE pada ibu tentang mual muntah di awal bulan kehamilan adalah hal
yang normal
3. Berikan KIE ibu pola nutrisi makan, mulai dari pola makan sedikit tapi sering, hindari
makanyan yang berminyak atau berlemak dan makanan pedas yang memperburuk mual
muntah pada ibu
4. Berikan KIE pola aktivitas dan istirahat
5. Menganjurkan ibu untuk perbayak minum air putih minimal 8 gelas/hari
6. Memberikan penjelasan kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan
7. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang
8. Memberikan ibu tablet fe, kalsium laktat dan cara minum vitamin yang benar