ASURANSI SEHATKOE

Spesial proteksi PLUS manfaat bagi pembebasan biaya perawatan dan pemilihan rumah sakit/puskesmas khusus untuk
Anda.

S.100 S.200 S.300 S.400 S.500 S.600 S.700 S.800 S.900 S.1000
MANFAAT Rp.100rb Rp.200rb Rp.300rb Rp.400r Rp.500rb Rp.600rb Rp.700rb Rp.800rb Rp.900rb Rp.1jt
Perhari Perhari Perhari b Perhari Perhari Perhari Perhari Perhari Perhari Perhari
Perawatan di
1 Rumah Sakit HINGGA 180 HARI
Pertahun
PLUS
Santunan
meninggal
2 Rp. 5.000.000,-
dunia akibat
kecelakaan
Sumbangan
biaya
3 pemakaman Rp. 500.000,-
akibat
kecelakaan
Sumbangan
biaya
konsultasi
pasca rawat
4 MAX Rp. 100.000,-
inap untuk
penyakit yang
sama sesuai
kwitansi *)
Sumbangan
biaya
transportasi
5 Rp. 50.000,- Rp. 75.000,- Rp. 100.000,-
sejak dirawat
inap pada hari
kedelapan **)
Rumah Sakit /
6 BEBAS DI SELURUH DUNIA
Puskesmas
Berlakunya
7 SEJAK HARI PERTAMA PERAWATAN
manfaat
Kwitansi
8 DAPAT DIFOTO COPY YANG DILEGALISIR / DISYAHKAN OLEH RUMAH SAKIT
rawat inap
Nasabah
Bumida dan
9 PREMI KHUSUS
Group
Bumiputera
No Claim
Bonus (bila
diperpanjang)
langsung
10 sebagai 12,50 %
pengurangan
premi pada
tahun
perpanjangan
Biaya
11 BEBAS
Administrasi
(dalam ribuan rupiah)

S.100 S.200 S.300 S.400 S.500 S.600 S.700 S.800 S.900 S.1000
MANFAAT Rp.100rb Rp.200rb Rp.300rb Rp.400rb Rp.500rb Rp.600rb Rp.700rb Rp.800rb Rp.900rb Rp.1jt
Perhari Perhari Perhari Perhari Perhari Perhari Perhari Perhari Perhari Perhari

Umum 160 280 400 520 640 760 880 1.000 1.120 1.240
Individu
Khusus 150 260 370 480 590 700 810 920 1.030 1.140

Umum 270 500 730 960 1.190 1.420 1.650 1.880 2.110 2.340.000
K.0
Khusus 250 460 670 880 1.090 1.300 1.510 1.720 1.930 2.140

Umum 340 640 940 1.240 1.540 1.840 2.140 2.440 2.740 3.040
K.1
Khusus 310 590 870 1.150 1.430 1.710 1.990 2.270 2.550 2.830

Umum 410 790 1.170 1.550 1.930 2.310 2.690 3.070 3.450 3.830
K.2
Khusus 380 720 1.060 1.400 1.740 2.080 2.420 2.760 3.100 3.440

Umum 490 930 1.370 1.810 2.250 2.690 3.130 3.570 4.010 4.450
K.3
Khusus 450 850 1.250 1.650 2.050 2.450 2.850 3.250 3.650 4.050

Ketarangan:
* Pengajuan Biaya Konsultasi tersebut paling lambat 7 hari kerja sejak pasien keluar dari rumah sakit
* Pengajuan Biaya Transportasi tersebut bersamaan dengan pengajuan klaim rawat inap
Paket SehatKoe menjamin penyakit diantaranya :
01. Ablasia Retina 31. Infeksi Saluran Kemih
02. Absces Perianal 32. Illius Paralitic/gangguan pergerakan usus
03. Alergi Makanan 33. ISPA
04. Anemi Megaloplastik 34. Ischialgia/nyeri tungkai
05. Anemia Hemolitik Autoimun 35. Kecelakaan
06. Appendicitis (Radang usus buntu) 36. Kejang Demam
07. Asma Serangan Akut 37. Keracunan
08. Ateroma (benjolan pembuluh darah) 38. Konstipasi/sembelit
09. Bronchopneumonia/infeksi saluran nafas bawah 39. LBP/nyeri otot punggung
10. Bell’s palsy / gangguan syaraf perifer 40. Luka Bakar
11. Bronchitis 41. Lipoma (tumor kelenjar lemak)
12. Bronchiectasis Acuta/pelebaran saluran udara paru 42. Malaria
13. Cephalgia / nyeri kepala 43. Measles (campak)
14. Cholecystitis/radang kandung empedu 44. Thypus
15. Cholera 45. Tonsilitis Akut (amandel)
16. Contusio Cerebri / gegar otak 46. Varicella (cacar air)
17. Cystitis/infeksi kantong kemih 47. Vertigo / pusing berputar
18. Demam berdarah 48. Vulnus ekskoriasi (luka lecet)
19. Disentri 49. Pankreatitis/radang pankreas
20. DSS /demam berdarah dgn shock 50. Parotitis/gondongan
21. Flu Burung 51. Peritonsilair abses/abses sekitar amandel
22. Fraktur (patah tulang) 52. Pharingitis Akut/radang tenggorokan
23. Gastro Entritis + Dehidrasi/diare dgn dehidrasi 53. Nephritis (infeksi ginjal)
24. Gastroentritis Akut/diare akut 54. Syndrome Dyspepsia/gangguan pencernaan
25. Gejala Demam Berdarah 55. Sinusitis tanpa pembedahan
26. Gastritis Akut / maag akut 56. Trauma Capitis/cedera kepala
27. Hepatitis Virus Akut 57. Tic Fasialis/gangguan saraf perifer
28. Hiperpireksa/ panas tinggi 58. Viral Infection/infeksi virus
29. Hepatitis A dan B 59. Vomitus/muntah
30. HNP Cervical/terjepit saraf tulang belakang 60. Vulnus Laceratum/luka robek
61. dan penyakit lainnya

Pengecualian SehatKoe pada Penyakit

1. AIDS, ARC & segala akibatnya, termasuk penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual.
2. Kelainan bawaan.
3. Bunuh diri atau usaha bunuh diri atau mencederai diri.
4. Ikut dalam perang, kudeta, demonstrasi, huru-hara, pemogokan.
5. Perawatan kehamilan atau persalinan, gangguan akibat dari tindakan KB, perawatan kemandulan atau perawatan
yang berhubungan dengan gangguan menstruasi.
6. Perawatan untuk mempercantik diri / operasi kecantikan.
7. Mengadakan check-up yang bukan dari tindakan perawatan.
8. Perawatan atau akibat yang ditimbulkan dari gangguan alkohol, narkotik obat bius atau obat-obatan psikotropik.
9. Berpartisipasi dalam lomba atau kegiatan olah raga Profesional.
10. Terkenanya radiasi, kontaminasi oleh radioaktif.
11. Psikotis, kelainan mental / stress & Syaraf.
12. Segala jenis tumor (kecuali lipoma dan ateroma).
13. Haemmorhoid/Ambeien, Wasir.
14. Hernia (kecuali HNP).
15. Katarak.
16. Kerusakan lambung dan usus 12 jari kronis (tukak lambung).
17. Penyakit rongga hidung yang memerlukan pembedahan.
18. Endometris (penebalan lapisan selaput rahim).
19. Batu dalam saluran kencing / saluran kemih.
20. Batu saluran empedu / sistem biliary.
21. Hypertensi (darah tinggi) dan semua komplikasinya.
22. Jantung dan pembuluh darah dan semua komplikasinya.
23. Struma (Pembesaran Kelenjer gondok).
24. Hiperlipidemia.
25. Ashtma kronis.
26. Diabetes melitus/kencing manis dan segala komplikasinya.
27. Tuberkolosis, PPOK.
28. Gout (Rheumatoid, jicht) dan encok.
29. Gagal ginjal.
30. Cirrhosis Hepatis.

Peserta Asuransi SehatKoe

1 Individu Usia dewasa = 18 - 55 th.

2 K.0 Pasangan suami istri tetapi belum memiliki anak

3 K.1 Pasangan suami istri dengan 1 anak

4 K.2 Pasangan suami istri dengan 2 anak

5 K.3 Pasangan suami istri dengan 3 anak

Ketentuan Paket SehatKoe
1. Pemberian manfaat sesuai kwitansi setinggi-tingginya sesuai dengan benefit
2. Pilihan Paket pada satu keluarga tidak dapat berlainan (harus sama).
3. Adanya masa tunggu 14 (empat belas) hari untuk seluruh penyakit sejak berlakunya periode jaminan asuransi,
kecuali akibat dari suatu kecelakaan berlaku mulai hari pertama
4. Usia :
Anak = 1 tahun - 17 tahun (usia = 18 tahun memakai premi individu).
Dewasa = maksimum 55 tahun
5. Single Parent : punya anak 1 = K.0, punya anak 2 = K.1, punya anak 3 = K.2 (maksimum)

Pengajuan Klaim Polis SehatKoe

Hal-hal yang harus dilakukan jika terjadi suatu kecelakaan/kerugian :

Segera melaporkan kepada PT Asuransi Umum Bumiputeramuda 1967 terdekat selambat - lambatnya dalam waktu 3
1.
x 24 jam kerja
2. Mengisi formulir klaim
3. Melengkapi surat maupun dokumen pendukung klaim.