OLEH :
MARIA AGUSTINA
NIM: 2014.B.15.0384
1
2
OLEH :
MARIA AGUSTINA
NIM: 2014.B.15.0384
Mengetahui
Palangka Raya, 18 Agustus 2016
Penguji I Penguji II
HALAMAN PENGESAHAN
III
Pembimbing I Pembimbing II
Mengetahui,
Ketua Program Studi DIII Keperawatan
KATA PENGANTAR
Dengan memanjatkan puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas
berkat dan anugerah-Nya sehingga penyusun dapat menyelesaikan Laporan yang
berjudul Asuhan Keperawatan Pada Ny.S dengan Tuberculosis paru di Ruang
Gardenia RSUD Dr.Silvanus Palangka Raya.
Penyusun menyadari bahwa dalam pelaksanaan dan penyusuan tidak lepas
dari bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, baik secara langsung maupun
tidak langsung. Untuk itu perkenankan penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Kepala RSUD Dr.Silvanus Palangkaraya yang telah menyediakan
tempat bagi pelaksanaan praktek keperawatan PKK II Stikes Eka
Harap Palangka Raya.
2. DR. dr. Andriansyah Arifin, MPH, selaku ketua yayasan Stikes Eka
Harap Palangka Raya.
3. Dra. Mariaty Darmawan, MM selaku ketua Stikes Eka Harap Palangka
Raya atas dukungannya kepada penulis dalam menuntut ilmu
keperawatan dan perkembangannya di program DIII Keperawatan.
4. Siti Santy Romauli, S.Kep,. M.Kes. selaku ketua Program Studi DIII
Keperawatan Stikes Eka Harap Palangka Raya.
5. Zia Abdul Aziz S.Kep Ns. selaku pembimbing dari institusi
pendidikan.
6. Tanti Setiawati,Amd.Kep. selaku pembimbing dari lahan praktek
Rumah sakit RSUD Dr Doris Sylvanus Palangka Raya .
7. Untuk kedua orang tua, kakak-kakak dan teman-teman terdekat yang
telah mendoakan dan memberikan semangat yang sangat luar biasa
bagi penulis.
8. Seluruh rekan mahasiswa (i) Program Studi DIII Keperawatan Stikes
Eka Harap Palangka Raya Angkatan XV yang memberikan bantuan,
masukan dan saran selama dalam pendidikan dan penulisan laporan
ini.
9. Semua pihak yang telah membantu baik moril maupun materil
Penyusun berharap saran dan kritik yang bersifat membangun dari semua
pihak agar lebih baik diwaktu yang akan datang, semoga laporan Praktik Klinik
Keperawatan ini dapat berguna dan bermanfaat bagi perawatan khususnya bagi
mahasiswa (i) Program Studi DIII Keperawatan Stikes Eka Harap Palangka Raya.
Akhir kata, semoga laporan praktik ini berguna bagi perkembangan ilmu
Esa senantiasa memberikan rahmat dan dukungannya kepada kita semua. Amin.
Penyusun
DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN............................................................... iv
KATA PENGANTAR............................................................................ v
DAFTAR ISI.......................................................................................... vi
BAB 1 : PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang................................................................................. 1
1.2 Rumusan masalah............................................................................. 3
1.3 Tujuan Penulisan.............................................................................. 3
1.4 Manfaat Penulisan............................................................................ 3
BAB 2 : TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian Tuberculosis Paru.......................................................... 5
2.2 Etiologi............................................................................................ 5
2.2.1 Cara penularan TBC....................................................................... 6
2.3 Tanda dan Gejala....................................................................................6
2.3.1 Demam........................................................................................... 6
2.3.2.Batuk/batuk berdarah..................................................................... 7
2.3.3 Sesak napas.................................................................................... 7
2.3.4 Nyeri dada...................................................................................... 7
2.3.5 Malaise........................................................................................... 7
2.6 Fatifisologi...................................................................................... 9
2.7 Phatway Tuberculosis...................................................................... 11
2.8 Komplikasi...................................................................................... 12
2.8.1 Komplikasi dini.............................................................................. 12
2.8.2 Komplikasi lanjut........................................................................... 12
2.9 Pentalaksanaan Medis..................................................................... 12
2.9.1 Pengobatan..................................................................................... 12
2.9.2 Pencegahan..................................................................................... 13
2.10 Pemeriksaan Penunjang................................................................... 14
2.10.1 Tes Diagnostik.............................................................................. 14
2.11. Manajemen Keperawatan............................................................... 15
2.11.1 Pengkajian.................................................................................... 15
2.12 Diagnosa keperawatan..................................................................... 18
2.13 Intervensi keperawatan.................................................................... 18
2.14 Implementasi Keperawatan............................................................. 25
2.15 Evaluasi keperawatan ..................................................................... 28
BAB 3 : ASUHAN KEPERAWATAN
3.1 Pengkajian ........................................................................................ 29
3.1.1 Identitas klien................................................................................. 29
3.1.2 Riwayat Kesehatan/Keperawatan................................................... 30
3.1.3 Pemeriksaan Fisik.......................................................................... 32
3.1.4 Pola Fungsi Kesehatan................................................................... 35
3.1.5 Sosial-Spiritual............................................................................... 37
3.1.6 Data Penunjang ............................................................................. 38
3.1.7 Penatalaksanaan Medis.................................................................. 39
3.1.8 Analisa data.................................................................................... 40
3.1.9 Prioritas Masalah............................................................................ 42
3.1.10 Rencana Keperawatan.................................................................. 43
3.1.11 Implementasi dan evaluasi keperawatan...................................... 46
BAB 4 : PEMBAHASAN
4.1 Pengkajian Tuberkulosis Paru (TBC) .............................................. 49
4.2 Diagnosa Keperawatan...................................................................... 50
4.3 Intervensi Keperwatan....................................................................... 51
4.4 Implementasi Keperawatan............................................................... 53
4.5 Evaluasi Keperawatan....................................................................... 56
BAB 5 : PENUTUP
5.1 Kesimpulan..................................................................................... 58
5.1.1 Pengkajian...................................................................................... 58
5.1.2 Diagnosa keperawatan.................................................................... 58
5.1.3 Intervensi keperawatan................................................................... 59
5.1.4 Implementasi keperawatan............................................................. 59
5.1.5 Evaluasi keperawatan..................................................................... 60
5.2 Saran.................................................................................................. 60
5.2.1 Bagi Mahasiswa............................................................................. 60
5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan............................................................... 60
5.2.3 Bagi Institusi Rumah Sakit............................................................. 61
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN – LAMPIRAN
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit tuberculosis paru merupakan
tuberculosis paru.
30%. Di Kota
Makassar,
berdasarkan data
yang diperoleh
dari Bidang
Bina
Pencegahan
Penyakit dan
Penyehatan
Lingkungan
Dinas
Kesehatan Kota
Makassar,
jumlah kasus
TB Paru klinis
di Puskesmas
dan RS
sebanyak 900
baru TB BTA
(+) yang
ditemukan pada
tahun 2013
sebanyak 1.819
kasus
(puskesmas dan
ditemukan kasus penderita TB paru BTA+ sebanyak 2.987 pada laki-laki dan
Kalteng tahun 2013 mencapai 2.556 orang. Sebanyak 1.446 merupakan pasien
dengan Basil Tahan Asam (BTA) positif yang berpotensi menularkan kepada
orang lain. Namun jumlah tersebut bukan merupakan cerminan jumlah penderita
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
terhirupnya nucleus droplet yang berisikan organisme basil tuberkel dari seorang
yang terinfeksi.
menyerang parenkim paru. Tuberculosis paru adalah suatu penyakit menular yang
2.1.2 Etiologi
Penyebab tuberkulosis adalah Myobacterium tuberculosae, sejenis kuman
berbentuk batang dengan ukuran panjang 1-4/Um dan tebal 0,3-0,6/Um.
Tergolong dalam kuman Myobacterium tuberculosae complex adalah :
1. M. Tuberculosae
2. Varian Asian
3. Varian African I
4. Varian African II
5. M. bovis.
Sebagian besar kuman terdiri atas asam lemak (lipid). Lipid inilah yang
membuat kuman lebih tahan terhadap asam (asam alkohol) sehingga disebut
bakteri tahan asam (BTA) dan ia juga lebih tahan terhadap gangguan kimia dan
fisis. Kuman dapat tahan hidup pada udara kering maupun dalam keadaan dingin
(dapat tahan bertahun-tahun dalam lemari es). Hal ini terjadi karena kuman
bersifat dormant, tertidur lama selama bertahun-tahun dan dapat bangkit kembali
menjadikan tuberkulosis aktif lagi. Di dalam jaringan, kuman hidup sebagai
parasit intraselular yakni dalam sitoplasma makrofag. Makrofag yang semula
memfagositasi malah kemudian disenanginya karena banyak mengandung lipid
2.1.2.1 Cara penularan TB
Sumber penularan adalah pasien TB BTA positif.
1. Pada waktu batuk atau bersin, pasien menyebarkan kuman ke udara dalam
bentuk percikan dahak (droplet nuclei). Sekali batuk dapat menghasilkan
sekitar 3000 percikan dahak.
2. Umumnya penularan terjadi dalam ruangan dimana percikan dahak berada
dalam waktu yang lama. Ventilasi dapat mengurangi jumlah percikan,
sementara sinar matahari langsung dapat membunuh kuman. Percikan dapat
bertahan selama beberapa jam dalam keadaan yang gelap dan lembab.
3. Daya penularan seorang pasien ditentukan oleh banyaknya kuman yang
dikeluarkan dari parunya. Makin tinggi derajat kepositifan hasil pemeriksaan
dahak, makin menular pasien tersebut.
4. Faktor yang memungkinkan seseorang terpajan kuman TB ditentukan oleh
konsentrasi percikan dalam udara dan lamanya menghirup udara tersebut
2.1.3 Tanda dan Gejala
Batuk ini terjadi karena ada iritasi pada bronkus. Batuk ini diperlukan untuk
membuang produk-produk radang keluar. Karena terlibatnya bronkus pada setiap
penyakit tidak sama. Mungkin saja batuk baru ada setelah penyakit berkembang
dalam jaringan paru yakni setelah berminggu-minggu atau berbulan-bulan
peradangan bermula. Sifat batuk ini dimulai dari batuk kering (non-produktif)
kemudian setelah timbul peradangan menjadi produktif (menghsilkan sputum).
Keadaan yang lanjut adalah berupa batuk darah karena terdapat pembuluh darah
yang pecah. Kebanyakan batuk darah pada tuberculosis pada kavitas, tetapi dapat
juga terjadi pada ulkus dinding bronkus.
2.1.3.3 Sesak napas
Pada penyakit yang ringan (baru kambuh) belum dirasakan sesak napas. Sesak
napas akan ditemukan pada penyakit yang sudah lanjut yang infiltrasinya sudah
2.1.6 Patofisiologi
7. Riwayat psikososial
Pada penderita yang status ekonominya menengah ke bawah dan sanitasi
kesehatan yang kurang ditunjang dengan padatnya penduduk dan pernah
punya riwayat kontak dengan penderita tuberkulosis paru yang lain
8. Pola fungsi kesehatan
1. Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat
Pada klien dengan TB paru biasanya tinggal didaerah yang berdesak – desakan,
kurang cahaya matahari, kurang ventilasi udara dan tinggal dirumah yang
sumpek.
3. Pola eliminasi
Klien TB paru tidak mengalami perubahan atau kesulitan dalam miksi maupun
defekasi
4. Pola aktivitas dan latihan
Dengan adanya batuk, sesak napas dan nyeri dada akan menganggu aktivitas
5. Pola tidur dan istirahat
Dengan adanya sesak napas dan nyeri dada pada penderita TB paru
mengakibatkan terganggunya kenyamanan tidur dan istirahat.
6. Pola hubungan dan peran
Klien dengan TB paru akan mengalami perasaan asolasi karena penyakit
menular.
7. Pola sensori dan kognitif
Daya panca indera (penciuman, perabaan, rasa, penglihatan, dan
pendengaran) tidak ada gangguan.
8. Pola persepsi dan konsep diri
Karena nyeri dan sesak napas biasanya akan meningkatkan emosi dan rasa
kawatir klien tentang penyakitnya.
9. Pola reproduksi dan seksual
Pada penderita TB paru pada pola reproduksi dan seksual akan berubah
karena kelemahan dan nyeri dada.
10. Pola penanggulangan stress
Dengan adanya proses pengobatan yang lama maka akan mengakibatkan
stress pada penderita yang bisa mengkibatkan penolakan terhadap
pengobatan.
11. Pola tata nilai dan kepercayaan
Karena sesak napas, nyeri dada dan batuk menyebabkan terganggunya
aktifitas ibadah klien.
12. Pemeriksaan fisik
Berdasarkan sistem – sistem tubuh
1) Sistem integumen
Pada kulit terjadi sianosis, dingin dan lembab, tugor kulit menurun
2) Sistem pernapasan
Pada sistem pernapasan pada saat pemeriksaan fisik dijumpai
inspeksi : adanya tanda – tanda penarikan paru, diafragma
Palpasi : Fremitus suara meningkat.
Perkusi : Suara ketok redup.
Auskultasi : Suara napas brokial atau dengan ronki basah, kasar dan yang
nyaring.
3) Sistem pengindraan
Pada klien TB paru untuk pengindraan tidak ada kelainan
4) Sistem kordiovaskuler
Adanya takipnea, takikardia, sianosis, bunyi P2 syang mengeras.
5) Sistem gastrointestinal
Adanya nafsu makan menurun, anoreksia, berat badan turun.
6) Sistem muskuloskeletal, pergerakan napas yang tertinggal, suara napas
melemah.
Adanya keterbatasan aktivitas akibat kelemahan, kurang tidur dan keadaan sehari
– hari yang kurang meyenangkan.
7) Sistem neurologis
Kesadaran penderita yaitu kompos mentis dengan GCS : 456
8) Sistem genetalia
Biasanya klien tidak mengalami kelainan pada genitalia
2.2.2 Diagnosa keperawatan
1. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan: Sekret kental atau
sekret darah, Kelemahan, upaya batuk buruk. Edema trakeal/faringeal.
2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan: Berkurangnya keefektifan
permukaan paru, atelektasis, Kerusakan membran alveolar kapiler, Sekret yang
kental, Edema bronchial.
3. Resiko tinggi infeksi dan penyebaran infeksi berhubungan dengan: Daya tahan
tubuh menurun, fungsi silia menurun, sekret yang inenetap, Kerusakan jaringan
akibat infeksi yang menyebar, Malnutrisi, Terkontaminasi oleh lingkungan,
Kurang pengetahuan tentang infeksi kuman.
4. Perubahan kebutuhan nutrisi, kurang dari kebutuhan berhubungan dengan:
Kelelahan, Batuk yang sering, adanya produksi sputum, Dispnea,
Anoreksia,
Penurunan kemampuan finansial.
5. Kurang pengetahuan tentang kondisi, pengobatan, pencegahan berhubungan
dengan: Tidak ada yang menerangkan, Interpretasi yang salah, Informasi yang
didapat tidak lengkap/tidak akurat, Terbatasnya pengetahuan/kognitif
Intervensi:
Intervensi:
1. Kaji dispnea, takipnea, bunyi pernapasan abnormal. Peningkatan upaya
respirasi, keterbatasan ekspansi dada dan kelemahan.
Rasional: Tuberkulosis paru dapat rnenyebabkan meluasnya jangkauan dalam
paru-pani yang berasal dari bronkopneumonia yang meluas menjadi
inflamasi, nekrosis, pleural effusion dan meluasnya fibrosis dengan gejala-
gejala respirasi distress.
2. Evaluasi perubahan-tingkat kesadaran, catat tanda-tanda sianosis dan
perubahan warna kulit, membran mukosa, dan warna kuku.
Rasional: Akumulasi secret dapat menggangp oksigenasi di organ vital dan
jaringan.
3. Demonstrasikan/anjurkan untuk mengeluarkan napas dengan bibir disiutkan,
terutama pada pasien dengan fibrosis atau kerusakan parenkim.
Rasional: Meningkatnya resistensi aliran udara untuk mencegah kolapsnya
jalan napas.
4. Anjurkan untuk bedrest, batasi dan bantu aktivitas sesuai kebutuhan.
Rasional: Mengurangi konsumsi oksigen pada periode respirasi.
5. Monitor GDA.
Rasional: Menurunnya saturasi oksigen (PaO2) atau meningkatnya PaC02
menunjukkan perlunya penanganan yang lebih. adekuat atau perubahan
terapi.
6. Berikan oksigen sesuai indikasi.
Rasional: Membantu mengoreksi hipoksemia yang terjadi sekunder
hipoventilasi dan penurunan permukaan alveolar paru.
Intervensi
1. Review patologi penyakit fase aktif/tidak aktif, penyebaran infeksi melalui
bronkus pada jaringan sekitarnya atau aliran darah atau sistem limfe dan
resiko infeksi melalui batuk, bersin, meludah, tertawa., ciuman atau
menyanyi.
Rasional: Membantu pasien agar mau mengerti dan menerima terapi yang
diberikan untuk mencegah komplikasi.
2. Identifikasi orang-orang yang beresiko terkena infeksi seperti anggota
keluarga, teman, orang dalam satu perkumpulan.
Rasional: Orang-orang yang beresiko perlu program terapi obat untuk
mencegah penyebaran infeksi.
3. Anjurkan pasien menutup mulut dan membuang dahak di tempat
penampungan yang tertutup jika batuk.
Rasional: Kebiasaan ini untuk mencegah terjadinya penularan infeksi.
4. Gunakan masker setiap melakukan tindakan.
Rasional: Mengurangi risilio penyebaran infeksi.
5. Monitor temperatur.
Rasional: Febris merupakan indikasi terjadinya infeksi.
6. Identifikasi individu yang berisiko tinggi untuk terinfeksi ulang Tuberkulosis
paru, seperti: alkoholisme, malnutrisi, operasi bypass intestinal, menggunakan
obat penekan imun/ kortikosteroid, adanya diabetes melitus, kanker.
Rasional: Pengetahuan tentang faktor-faktor ini membantu pasien untuk
mengubah gaya hidup dan menghindari/mengurangi keadaan yang lebih
buruk.
7. Tekankan untuk tidak menghentikan terapi yang dijalani.
Rasional: Periode menular dapat terjadi hanya 2-3 hari setelah permulaan
kemoterapi jika sudah terjadi kavitas, resiko, penyebaran infeksi dapat
berlanjut sampai 3 bulan.
8. Pemberian terapi INH, etambutol, Rifampisin.
Rasional: INH adalah obat pilihan bagi penyakit Tuberkulosis primer
dikombinasikan dengan obat-obat lainnya. Pengobatan jangka pendek INH
dan Rifampisin selama 9 bulan dan Etambutol untuk 2 bulan pertama.
9. Pemberian terapi Pyrazinamid (PZA)/Aldinamide, para-amino salisik (PAS),
sikloserin, streptomisin.
Rasional: Obat-obat sekunder diberikan jika obat-obat primer sudah resisten.
10. Monitor sputum BTA
Rasional: Untuk mengawasi keefektifan obat dan efeknya serta respon pasien
terhadap terapi.
Intervensi:
1. Catat status nutrisi paasien: turgor kulit, timbang berat badan, integritas
mukosa mulut, kemampuan menelan, adanya bising usus, riwayat
mual/rnuntah atau diare.
Rasional: berguna dalam mendefinisikan derajat masalah dan intervensi yang
tepat.
2. Kaji pola diet pasien yang disukai/tidak disukai.
Rasional: Membantu intervensi kebutuhan yang spesifik, meningkatkan
intake diet pasien.
3. Monitor intake dan output secara periodik.
Rasional: Mengukur keefektifan nutrisi dan cairan.
4. Catat adanya anoreksia, mual, muntah, dan tetapkan jika ada hubungannya
dengan medikasi. Awasi frekuensi, volume, konsistensi Buang Air Besar
(BAB).
Rasional: Dapat menentukan jenis diet dan mengidentifikasi pemecahan
masalah untuk meningkatkan intake nutrisi.
5. Anjurkan bedrest.
Rasional: Membantu menghemat energi khusus saat demam terjadi
peningkatan metabolik.
6. Lakukan perawatan mulut sebelum dan sesudah tindakan pernapasan.
Rasional: Mengurangi rasa tidak enak dari sputum atau obat-obat yang
digunakan yang dapat merangsang muntah.
7. Anjurkan makan sedikit dan sering dengan makanan tinggi protein dan
karbohidrat.
Rasional: Memaksimalkan intake nutrisi dan menurunkan iritasi gaster.
8. Rujuk ke ahli gizi untuk menentukan komposisi diet.
Rasional: Memberikan bantuan dalarn perencaaan diet dengan nutrisi adekuat
unruk kebutuhan metabolik dan diet.
9. Konsul dengan tim medis untuk jadwal pengobatan 1-2 jam sebelum/setelah
makan.
Rasional: Membantu menurunkan insiden mual dan muntah karena efek
samping obat.
10. Awasi pemeriksaan laboratorium. (BUN, protein serum, dan albumin).
Rasional: Nilai rendah menunjukkan malnutrisi dan perubahan program
terapi.
11. Berikan antipiretik tepat.
Rasional: Demam meningkatkan kebutuhan metabolik dan konsurnsi kalori.
Intervensi :
1. Mencatat status nutrisi paasien: turgor kulit, timbang berat badan, integritas
mukosa mulut, kemampuan menelan, adanya bising usus, riwayat
mual/rnuntah atau diare.
2. Mengkaji pola diet pasien yang disukai/tidak disukai.
3. Memonitorkan intake dan output secara periodik.
4. Mencatat adanya anoreksia, mual, muntah, dan tetapkan jika ada
hubungannya dengan medikasi. Awasi frekuensi, volume, konsistensi Buang
Air Besar (BAB).
5. Menganjurkan bedrest.
6. Melakukan perawatan mulut sebelum dan sesudah tindakan pernapasan.
7. Menganjurkanmakan sedikit dan sering dengan makanan tinggi protein dan
karbohidrat.
8. Merujukan ke ahli gizi untuk menentukan komposisi diet.
9. Konsulkandengan tim medis untuk jadwal pengobatan 1-2 jam
sebelum/setelah makan.
10. Mengawasi pemeriksaan laboratorium. (BUN, protein serum, dan albumin).
11. Memberikan antipiretik tepat.
BAB 3
ASUHAN KEPERAWATAN
NIM : 2014.B.15.0384
3.1 Pengkajian
Nama : Ny.S
Umur : 30 Tahun
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Alamat : Jln.Yosudarso
29
28
Keterangan :
: Perempuan
: Laki-laki
K : Klien
: Meninggal dunia
: Tinggal serumah
: Ikatan Keluarga
3.1.3 Pemeriksaan fisik
Tingkat kesadaran compos menthis, ekspresi wajah datar, bentuk badan klien
kurus, cara berbaring supinasi / semi fowler klien dalam keadaan sadar dan sedih
mampu berbicara dengan jelas , penampilan klien cukup rapi. Klien dalam
keadaan sadar sehingga dapat dilakukan pengkajian tentang orientasi
waktu(Klien dapat membedakan waktu pagi,siang,malam) , orientasi orang (Klien
dapat membedakan perawat dan keluarga), orientasi tempat (Klien mengetahui
sekarang di RS), mekanisme pertahanan klien adaftif Keluhan lain tidak ada.
3.1.3.3 Tanda-tanda vital
Bentuk dada simetris, kebiasaan merokok tidak ada, batuk Batuk sejak 1 bulan
(tanggal 11 juli 2016 ), seputum berwaran putih sianosis tidak ada, nyeri dada
tidak ada, sesak napas tidak ada, tipe pernafasan perut dan dada , irama pernafasan
teratur, suara nafas tidak ada, suara nafas tambahan ronchi basah. Keluhan lain
tidak ada. Masalah keperawatan: bersihan jalan nafas tidak efektif
3.1.3.5 Cardiovasculer (Bleeding)
Suara jantung normal, bunyi lub dup, capillary reflill< 2 detik, asites tidak
ada, terdapat oedema tidak ada, vena jugularis tidak meningkat. Keluhan lain
tidak ada, masalah keperawatan tidak ada.
Nilai GCS Ny.S E : 4 V:5, M: 6 total nilai GCS: 15. Kesadaran klien
compos menthis , pupil isokor, reaksi cahaya kanan dan kiri positif.
Produksi urin 1000 ml 24 x/ jam, warna kuning, bau khas urine ( Amoniak), klien
dapat BAK dengan lancar dan tidak ada masalah. Keluhan lain tidak ada.
Bibir klien lembab tidak ada pecah-pecah, gigi klien baik dan lengkap ,
gusi klien baik merah muda dan tidak ada pradangan , lidah klien banyak jamur
berwarna putih , mukosa klien baik tidak ada peradangan, tonsil klien baik tidak
meradang, rectum baik, klien tidak memiliki hemoroid. Klien dapat buang air
besar setiap hari sebanyak 2 kali , nyeri tekan pada bagian abdomen tidak ada,
tidak ada benjolan. Keluhan lain tidak ada, masalah keperawatan tidak ada
masalah.
Klien memiliki riwayat alergi terhadap obat ( klien mengatakan alergi obat
Rimfampicin), makanan( klien mengatakan telor,ayam,ikan tongkol), kosmetik
( Tidak ada) atau yang lainnya. Suhu kulit klien hangat, warna kulit klien normal,
turgor kulit cukup, tekstur kasar, tidak ada lesi, tidak ada jaringan parut, tekstur
rambut baik, distribusi rambut lurus dan merata , bentuk kuku simetris, kuku klien
tampak pendek. Keluhan lainnya bintik-bintik berwarna hitam di kedua tangan
3.1.3.11 Sistem Pengindraan
Mata dan penglihatan, fungsi penglihatan klien baik, bola mata dapat
bergerak secara normal, visus mata kanan dan kiri tidak dikaji, scklera
normal/putih, konjunctiva merah muda, kornea bening klien tidak menggunakan
alat bantu penglihatan, tidak ada nyeri, keluhan lain tidak ada. Fungsi
pendengaran klien baik normal. Fungsi hidung/penciuman, simetris, tidak ada lesi
dan nyeri tekan sinus. Masalah keperawatan tidak ada.
Massa tidak ada, jaringan parut tidak ada, kelenjar limfe tidak teraba,
kelenjar tyroid tidak teraba, mobilitas leher bebas.
Sebelum sakit (tidur siang + 1-2 jam dan tidur malam + 6- 8 Jam ) dana sesudah
sakit ( tidur siang 1 jam dan tidur malam + 7 -8 jam )
3.1.4.4 Kognitif
klien mengatakan tidak mengetahui penyakit yang diderita saat ini. Masalah
keperawatan: kurang pengetahuan.
3.1.4.5 Konsep Diri (Gambaran diri, ideal diri, identitas diri, harga diri)
Pasien mengatakan tentang keadaannya saat ini, pasien terlihat sedih pasien
menyadri bahwa klien sedang sakit pasien tetap menerima kedaannya dengan baik
dan berdoa selalu untuk kesembuhannya.
3.1.4.6 Aktivitas Sehari-hari
Saat sakit aktivitas sehari-hari yang dilakukan klien hanya berbaring dan
tidur, sedangkan saat sehat klien mampu melakukan aktivitas ringan secara
mandiri. Masalah keperawatan tidak ada.
3.1.5 Sosial-Spiritual
Pasien mempunyai satu anak dan suami serta mempunyai hubungan baik dan
harmonis
3.1.5.4 Hubungan Dengan Teman/ petugas kesehatan/ orang lain
Pasien mempunyai satu anak dan suami serta mempunyai hubungan baik dan
harmonis
3.1.5.6 Kebiasaan Menggunakan Waktu Luang
Saat sehat klien rutin mengikuti ibadah, Selama klien sakit hanya bisa berdoa di
tempat tidur
3.1.6 Data Penunjang
Obat injeksi :
RENCANA KEPERAWATAN
-IMT : 18,7-23,9
Diagnosa Keperawatan Tujuan (Kriteria hasil) Intervensi Rasional
3. Kurang pengetahuan Setelah dilakukan penyuluhan 1. Kaji tingkat pengetahuan klien 1. untuk mengetahui sejauh mana
b/d kurang terpaparnya kesehatan selama 15 menit tentang pengetahuan klien
2. jelaskan tentang penyakit yang dialami
informasi penyakit tuberculosis di harapkan
klien 2.untuk menambah pengetahuan klien
pengetahuan klien bertambah dengan
kriteria hasil : 3. tanyakan sejauh mana pengetahuan 3. untuk mengetahui tingkat
-Klien mengatakan mengerti tentang klien tentang penjelasan yang sudah di pengetahuan klien
penyakitnya penkes
4. memberikan penjelasan yang belum
-klien tidak bertanya lagi tentang 4.Jelaskan kembali tentang apa yang di mengerti
penyakitnya belum di mengerti
A: Masalah teratasi
P:intervensi dihentikan
51
BAB 4
PEMBAHASAN
49
50
5051
penurunan nafsu makan dan kelemahan tubuh. adanya sesak napas, nyeri dada,
keringat malam hari dan keadaan umumnya kesadaran kompos menthis ,badan
lemas, Suara napas brokial atau dengan ronki basah, kasar dan yang nyaring ,
pergerakan napas yang tertinggal, suara napas melemah. Dalam tahap ini penulis
mendapatkan bahwa tidak semua gejala dari tuberculosis paru yang ada dalam
teori dapat di temukan secara langsung pada klien denga tuberculosis paru.
4.2 Diagnosa Keperawatan
Pada kasus Ny.S yang di rawat di ruang Gardenia ditemukan 3 diagnosa
Bersihan jalan nafas tidak efektif , Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh dan kurang pengetahuan.
BAB 5
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan dari asuhan keperawatan dan pembahasan kesimpulan yang
dapat penulis tarik antara lain:
5.1.1 Pengkajian
Pada Pengkajian khusus yang di ambil di ruang Gardenia pada Ny S
tanggal 18 Agustus 2016 diperoleh klien mengalami batuk berdahak selama 1
bulan dan sulit menegeluarkan dahaknya , keadaan umum Ny.S Klien Berpakaian
cukup rapi,kesadaran compos menthis,pasien tampak lemas,pasien berbaring
dengan posisi supinasi/semi fowler dan terpasang infus cairan Hydromal sebelah
tangan kanan, dan warna sputum warna putih ,tipe pernafasan dada-perut irama
pernafasan teratur ,suara nafas tambahan ronchi basah ,tidak ada nyeri dada,sesak
nafas tidak ada ,Tanda-tanda vital klien TD: 100/60 mmHg, N: 90x/Menit, R:
20x/Menit, dan suhu 36,8°C.
kedua yaitu Gangguan pemenenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dan
datas subjektif: Pasien mengatakan kurang nafsu makan ,data objektif : BB
sebelum sakit 60 kg,BB sesudah sakit 40 kg,porsi makan sebelum sakit 1 porsi
makan, sesudah sakit setengah porsi ,terpasang infus Hydromal sebelah kanan
,IMT :17,09. Diagnosa ketiga yaitu kurang pengetahuan b/d kurang terpaparnya
54
51
59
informasi dan data subjektif yang didapat klien mengatakan tidak tahu tentang
penyakitnya dan data objektif yang didapat yaitu Klien tampak binggung Klien
tampak bertanya, tentang penyakitnya.
5.2 Saran
5.2.1 Bagi Mahasiswa
Saran bagi mahasiswa agar laporan studi kasus ini berguna untuk
menambah ilmu pengetahuan bagi mahasiswa dan mampu mempelajari asuhan
keperawatan dengan diagnosa medis Tuberkulosis paru dan sebagai acuan atau
referensi untuk mahasiswa dalam penulisan laporan studi kasus selanjutnya.