LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN POST SC DENGAN

PEB DI RUANG OBSTETRI RSUP Dr. KARIADI SEMARANG

Disusun Oleh
Rini Sartia
P.!"#$%!!&
%'"

PRODI DIII KEPERAWATAN

SEMARANG (URUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
$%!)
 LAPORAN PENDAHULUAN
POST SC DENGAN PEB

A. Definisi
Pre-eklamsia adalah suatu kondisi yang spesifik pada kehamilan, terjadi
setelah minggu ke 20 gestasi, ditandai dengan hipertensi dan protein
uria dan dapat juga diserta dengan udema. Hipertensi di sini adalah tekanan
darah 140/0 mmHgatau le!ih, atau sutu kenaikan tekanan sistolik se!esar
"0mmHg atau le!ih #jika diketahui tingkat yang !iasa$, atau kenaikan tekanan
darah diastoli% se!esar 1& mmHg atau le!ih #jika diketahui tingkat yang
!iasa$. Protein uria dalam
 preeklamsia adalah konsentrasi protein se!esar 0," g/l atau le!ih pada sedikitnya 2
spesimen urin yang di am!il se%ara a%ak dan pada selang 'aktu ( jam atau le!ih.
)dema !iasa terjadi pada kehamilan normal, sehingga edema !ukanlah tanda pre-
eklampsia yang dapat diper%aya ke%uali jika edema juga mulai terjadi pada tangan
dan 'ajah, serta *enaikan !erat !adan yangmendadk se!anyak 1 kg atay ke!ih
dalam seminggu #atau " kg dalam se!ulan$ adalah indikasi pre-
eklampsia #kenaikan !erat !adan normal sekitar 0,& kg per minggu$. #+nonim,
200$.
edangkan P) #Pre-eklampsia !erat$ adalah pre-eklampsia yang
 !erla!ihan yang terjadi se%ara mendadak. anita dapat dengan %epat
mengalami eklampsia. Hal ini merupakan kedaruratan o!stertik dan
penatalaksanaannya harus segera dimulai.
Pre-eklamsi !erat terjadi apa!ila 
a. ekanan darah 1(0/110 atau le!ih diukur 2 dengan antara
sekurang- kurangnya ( jam dan pasien istirahat.
 !. Proteinuria & gr atau le!ih/24 jam.
%. 3lyguri 400 %% atau le!ih/ 24 jam.
d. angguan %ere!ral /penglihatan
e. 3edema paru / %yanosis
f. akit kepala he!at
g. 5engantuk 
h. *onfensi mental
 i. angguan penglihatan #seperti pandangan ka!ur, kilatan %ahaya$
 j. 6yeri epigastrium
k. 5ual dan muntah #5usalli, 200$.
eksio 7aesaria adalah persalinan !uatan dimana janin dilahirkan
melalui suatu insisi pada dinding perut 8 dinding rahim dng syarat dinidng
rahim dalam keada an utuh serta !erat janin diatas &00 gram. 9ndikasi se%tio
%aesaria adalah se%tio %aesarea antara lain  9!u / janin  Distosia
#ketidakseim!angan sepalopel:ik, kegagalan induksi persalinan, kerja rahim
yang a!normal$. 9!u  Penyakit pada i!u #)klapmsia, D5, Penyakit jantung,
7a ser:ik$, pem!edahan se!elumnya, sum!atan pada jalan lahir. ;anin 
angguan pada janin, Prolaps tali, 5al presentasi. Plasenta  Plasenta pre:ia,+!
rupsion plasenta # 5o%htar, 1<$.
. =aktor >isiko Preeklampsia
alaupun !elum ada teori yang pasti !erkaitan dengan penye!a!
terjadinya
 preeklampsia, tetapi !e!erapa penelitian menyimpulkan sejumlah
faktor yang mempengaruhi terjadinya preeklampsia. =aktor risiko terse!ut
meliputi?
1$ >i'ayat preeklampsia. eseorang yang mempunyai ri'ayat
preeklampsia atau ri'ayat keluarga dengan preeklampsia maka akan
meningkatkan resiko terjadinya preeklampsia.
2$ Primigra:ida, karena pada primigra:ida pem!entukan anti!
odi
 pengham!at #!lo%king anti!odies$ !elum sempurna
sehingga meningkatkan resiko terjadinya preeklampsia Perkem!angan
preklamsia semakin meningkat pada umur kehamilan pertama
dan kehamilan dengan umur yang ekstrem, seperti terlalu muda atau terlalu
tua.
"$ *egemukan #>o%himhadi, 200&$.
7. )tiologi
)tiologi preeklampsia sampai saat ini !elum diketahui dengan pasti.
anyak teori-teori yang dikemukakan oleh para ahli yang men%o!a
menerangkan
 penye!a!nya, oleh karena itu dise!ut @penyakit teoriA? namun !elum ada yang
mem!erikan ja'a!an yang memuaskan. eori sekarang yang dipakai se!
agai
 penye!a! preeklampsia adalah teori @iskemia plasentaA.
  6amun teori ini !elum dapat menerangkan semua hal yang !erkaitan dengan
 penyakit ini.+dapun teori-teori terse!ut adalah ?
a. Peran Prostasiklin dan rom!oksan
Pada preeklampsia dan eklampsia didapatkan kerusakan pada endotel :askuler,
sehingga sekresi :asodilatator prostasiklin oleh sel-sel endotelial
plasenta
 !erkurang, sedangkan pada kehamilan normal prostasiklin meningkat.
ekresi trom!oksan oleh trom!osit !ertam!ah sehingga tim!ul
:asokonstrikso generalisata dan sekresi aldosteron menurun. +ki!at peru!ahan
ini menye!a!kan pengurangn perfusi plasenta se!anyak &0B, hipertensi dan
 penurunan :olume plasma.
 !. Peran =aktor 9munologis
Preeklampsia sering terjadi pada kehamilan 9 karena pada kehamilan
9 terjadi pem!entukan !lo%king anti!odies terhadap antigen
plasenta tidak sempurna. Pada preeklampsia terjadi komplek imun
humoral dan akti:asi komplemen. Hal ini dapat diikuti dengan
terjadinya pem!entukan
 proteinuria.
%. Peran =aktor enetik 
Preeklampsia hanya terjadi pada manusia. Preeklampsia meningkat pada
anak dari i!u yang menderita preeklampsia.
d. 9skemik dari uterus. erjadi karena penurunan aliran darah di uterus
e. Defisiensi kalsium. Diketahui !ah'a kalsium !erfungsi mem!
antu mempertahankan :asodilatasi dari pem!uluh darah.
*. Disfungsi dan akti:asi dari endotelial. *erusakan sel endotel :askuler maternal
memiliki peranan penting dalam patogenesis terjadinya preeklampsia.
=i!ronektin diketahui dilepaskan oleh sel endotel yang mengalami kerusakan
dan meningkat se%ara signifikan dalam darah 'anita hamil
dengan
 preeklampsia. *enaikan kadar fi!ronektin sudah dimulai pada
trimester 
 pertama kehamilan dan kadar fi!ronektin akan meningkat sesuai dengan
kemajuan kehamilan #+nonim, 200$.
D. Patofisiologi
Pada preeklampsi terdapat penurunan plasma dalam sirkulasi dan terjadi
 peningkatan hematokrit, dimana peru!ahan pokok pada preeklampsi yaitu
mengalami spasme pem!uluh darah perlu adanya kompensasi hipertensi # suatu
usaha untuk mengatasi kenaikan tekanan perifir agar oksigenasi
jaringan ter%ukupi$. Dengan adanya spasme pem!uluh darah menye!a!kan
peru!ahan C 
 peru!ahan ke organ antara lain 
a. 3tak .
5engalami resistensi pem!uluh darah ke otak meningkat akan terjadi oedema
yang menye!a!kan kelainan %ere!al !isa menim!ulkan pusing dan 7+ ,serta
kelainan :isus pada mata.
 !. injal.
erjadi spasme arteriole glomerulus yang menye!a!kan aliran darah ke ginjal
 !erkurang maka terjadi filtrasi glomerolus negatif , dimana filtrasi natirum le'at
glomelurus mengalami penurunan sampai dengan &0 B dari normal
yang mengaki!atkan retensi garam dan air , sehingga terjadi oliguri dan
oedema.
%. E>9
Dimana aliran darah plasenta menurun yang menye!a!kan gangguan plasenta
maka akan terjadi 9E>, oksigenisasi !erkurang sehingga akan
terjadi gangguan pertum!uhan janin, ga'at janin , serta kematian
janin dalam kandungan.
d. >ahim
onus otot rahim peka rangsang terjadi peningkatan yang akan menye!a!kan
 partus prematur.
e. Paru
Dekompensi %ordis yang akan menye!a!kan oedema paru sehingga oksigenasi
terganggu dan %yanosis maka akan terjadi gangguan pola nafas. ;uga mengalami
aspirasi paru / a!ses paru yang !isa menye!a!kan kematian .
f. Hepar  
Penurunan perfusi ke hati dapat mengaki!atkan oedema hati , dan perdarahan
 su!skapular sehingga sering menye!a!kan nyeri epigastrium, serta
ikterus # ahdi, 200$.

). Path'ay
>emaja, primipara muda, pendapatanF, ri'ayat H,Pre/eklamsia

*ehamilan muda/aterm
F
Pre eklamsia / 9mpending eklamsia /eklamsia
F
Penye!a! tdk
jelas F
Diduga kerusakan sel endotel :askuler F
asokostriktor G,:asodilator
F F
D G,  protein hilang  transudasi
F
*ejang/penurunan kesadaran +Resi, tin--i tera/in0a ean- 1a/a i2u 2erhu2un-
an
/en-an 1enurunan *un-si ,r-an +3as,s1as4e /an 1enin-atan teanan /arah $.
F
 pera'atan 8pengo!atan #5>/3!ser:asi ketat$
F
erminasi
kehamilan F F
Per:aginam eksio %aesaria

ist. E rologi ist.pen%ernaan

ist.kardio:askuler ist. s araf  Dialisis F mual-muntah !

anyakperistaltik usus F *ehilangan darah 8 %airan diskontinuitas

;aringan/luka
3liguria muntah !erle!ihan ileus peristaltik pendarahan ekstra dan intra operasi

*ehilangan %airan distensi a!domen :ol %airan dan elektrolit n0eri

dan e lektrolit dalam s irkulasi t urun
#resi, tera/i s0, hi1,3,le4i +-an--uan esei42an-
an
5airan /an eletr,lit6
/an resi, 1e4enuhan nutrisi uran- /ari e2utuhan6

nyeri/kem!ung/flatus/muntah

muntah

  flatus
9nsufisiensi akut eritosit keluarGdari sist sirkulasiF

el-sel jaringan tidak mendapat makanan 32 H! FIanemia

 yok h ipo:olemik 32 d alam d arahF

esaktranspor 32 ke organ turun #resi, 1,la na1as ti/a e*eti* $

Janjutan
=isiologi organ terganggu pem!entukan 7 terganggu resi, in*esi

7. Data system pengkajian

!. a'an%ara
 6ama, umur, agama, pendidikan, pekerjaan, status perk'inan, !erapa
kali nikah, dan !erapa lama.>i'ayat kehamilan sekarang  kehamilan yang
ke
 !erapa, sudah pernah melakukan +67, terjadi peningkatan tensi,
oedema,
 pusing, nyeri epigastrium, mual muntah, dan penglihatan ka!ur.
>i'ayat kesehatan i!u se!elumnya  penyakit jantung, ginjal, H,
paru.
>i'ayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu  adakah hipertensi
atau
 preeklampsi.>i'ayat kesehatan keluarga  adakah keluarga yang
menderita
 penyakit jantung, ginjal, H, dan gemmeli.Pola pemenuhan
nutrisi.Pola istirahat.Psiko-sosial- spiritual emosi yang tidak sta!il dapat
menye!a!kan ke%emasan.
$. Pemeriksaan fisik 
9nspeksi  oedema, yang tidak hilang dalam kurun 'aktu 24 jam.
Palpasi  untuk mengetahui =E, letak janin, lokasi oedema dengan menekan
 !agian tertentu dari tu!uh.
+uskultasi  mendengarkan D;; untuk mengetahui adanya fetal
distress, kelainan jantung, dan paru pada i!u.
Perkusi untuk mengetahui reflek patela se!agai syarat pem!erian 5g 34.
". Pemeriksaan diagnosti%
Pemeriksaan Diagnostik  8 Hasil 
1.Darah lengkap 6ilai H!F,D5 F,DP F,+l!
umin F, Hematokrit F,ro!osit F.
2.erum elektrolit 6ilai kaliumG,kalsium
F. # uyono, 2002$.
 um!er lain mengatakan anda :ital yang diukur dalam posisi ter!aring atau
tidur, diukur 2 kali dengan inter:al ( jam.
Ja!oratorium  protein uri dengan kateter atau midstream # !iasanya meningkat
hingga 0," gr/lt atau 1 hingga 2 pada skala kualitatif $, kadar hematokrit
menurun, ; urine meningkat, serum kreatini meningkat, uri% a%id !iasanya K 
mg/100 ml

erat !adan  peningkatannya le!ih dari 1 kg/minggu

ingkat kesadaran ? penurunan 7 se!agai tanda adanya kelainan pada
otak E ? untuk mengetahui keadaan janin
 6  untuk mengetahui kesejahteraan janin # urjadi, 1$

4. Diagnosis !
anding Hipertensi
kronik
;ika tekanan darah se!elum kehamilan 20 minggu tidak diketahui, akan
sulit untuk mem!edakan antara preeklampsia dan hipertensi kronik,
dalam hal demikian, tangani se!agai hipertensi karena kehamilan.
Proteinuria
ekret :agina atau %airan amnion dapat mengkontaminasi urin,
sehingga terdapat proteinuria .*ateterisasi tidak dianjurkan karena dapat
mengaki!atkan infeksi 9nfeksi kandung kemih, anemia !erat, payah jantung
dan partus lama
 juga dapat menye!a!kan proteinuria.Darah dalam urin, kontaminasi darah
:agina dapat menghasilkan proteinuria positif palsu
*ejang dan koma
)klampsia harus didiagnosa !anding dengan epilepsi, malaria sere!ral,
trauma kepala, penyakit sere!ro:askuler, intoksikasi #alkohol, o!at, ra%un$,
kelainan meta!olisme #asidosis$, meningitis, ensefalitis, ensefalopati,
intoksikasi air, histeria dan lain-lain.
. +nalisa Data
etelah pengumpulan data langka !erikutnyaadalah menganalisa data
dengan mengelompokan data su!yektif dan o!yektif, etiologi, dan
kemudian masalah kepera'atannya.
H. Diagnosa kepera'atan
a. >esiko tinggi terjadinya kejang pada i!u !erhu!ungan
dengan
 penurunan
 !. >esiko terjadi syok hipo:olemik !.d tdk adekuatnya
system sirkulasi #akut$ se kunder terhadap perdarahan 8 kekurangan %airan.
%. >esiko terjadi gangguan keseim!angan %airan /elektrolit
!.d
 perdarahan #ekstra seluler/intraseluler$atau muntah yg he!at.
d. >esiko tdk efektifnya pola napas !.d penurunan
suplay 32 didalam darah
e. angguan rasa nyaman #6yeri$ !.d diskontinuitas jariangan.
f. >esiko terjadi infeksi !.d diskontinuitas jaringan/luka
operasi
g. >esiko pemenuhan 6utrisi kurang dari ke!utuhan !erhu!
ungan dengan intake yang tidak adekuat
h. *urang pengetahuan !.d pera'atan 8 pengo!atan post
operasi # 7apernitto, 2001$.
 Da*tar Pustaa

+nonim. 200.  Preeclampsia,  +:aila!

le fromhtttp//'''.mayo%lini%.%om/health/pree
%lamsia/D00&<"/D)7936L4.
Diakses 1" ;uli 200.
udisantoso. 200(.  Panduan Diagnosis Keperawatan Nanda 2005-2006. 
Primamedika,
;akarta
7arpenito,Jynda ;uall, 2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. )disi <.)7, ;akarta.
;ohnson. 1. Nursing utcome !lassi"ication. 5os!y, E+
57%loskey. 1(. Nursing #nter$ention !lassi"ication. 5os!y, E+.
5o%htar, >..1<. %oksemia &ra$idarum dalam' Sinopsis (stetri )ilid # edisi ##. )7
;akarta
>a%himhadhi, .. 200&.  Preklamsia dan *klamsia, dalam' (uku #lmu
 Ke(idanan. Mayasan ina Pustaka ar'ono Pra'iroharjo, ;akarta.
uyono. M.;., 2002. Dasar-Dasar (stetri + &inekologi. )disi (. Hipokrates, ;akarta.
ahdi. Dkk, 2000.  Kematian aternal Di SP Dr. Kariadi Semarang %a/un
116-
11. emarang 5ajalah 3!stetri Dan inekologi 9ndonesia.