PARTUS PREMATURUS
IMMINENS
Oleh :
Maulid Angraini
Pembimbing :
dr. Moch. Ma’roef S!. O"
0
%A% I
PEN&A'U#UAN
bayi yang baru lahir. Beberapa organ dalam bayi mungkin belum berkembang
Namun, !% dari kelahiran prematur ditemukan pada kehamilan ganda. Beberapa
persalinan
prematur.
$*+%. aat janin $(7% pertumbuhan janin terhambat $0%, oblasia plasenta
$7% dan kematian janin $7% sisanya di sebabkan oleh persalinan preterm
spontan dengan atau tanpa pe&ah ketuban, ibu dengan plasenta pre"ia dan
kehamilan multipel.
Menurut orld /ealth organiation $/1 menjelaskan,
sebanyak +*! dan angka keejadian pratus prematur !%. 6ahun (00! jumlah
penelity di 3'45 kelas B kota binjai tahun (007 jumlah persalinan !!
(
%A% II PEM
%A'ASAN
&EFINISI
dampak
• /ipertensi
6ekanan darah tinggi menyebabkan penolong lebih &enderung
prematur
meningkat.
• Perkembangan janin terhambat
+
Perkembangan janin terhambat $intrauterine growth retardation/IUGR)
merupakan kondisi dimana salah satu sebabnya adalah pasokan oksigen dan
makanan mungkin kurang adekuat, dan hal ini mendorong untuk terminasi
menjadi lebih
telah terjadi
terjadi hipoksia.
• Kelainan rhesus
'ebelum ditemukan anti 5 imunoglobulin maka kejadian induksi menjadi
pemberian insulin dan diet yang terprogram, umumnya gula darah dapat
terkendali.
*
• Ketuban pe&ah dini
Ketuban pe&ah mugkin mengaali terjadinya kontraksi atau sebaliknya. 9da
kehamilan
per"aginam.
• Kehamilan ganda
'ebanyak !% pasien dengan partus prematurus ialah kehamilan ganda dan
pendek.
dan elastase yang merusak membran korioamniotik dan terjadi in"asi kuman
ke ronga rahim.
memprodksi sitokin 2; beta, 6N= al#a, 2;, 2;), dan P9=
peningkatan kadar
pemendekan serat
otot?kontraksi miometrium.
• P>( bersama ma&ro#ag koloni stimulating #a&tor $M:'=?:'= dan 2; )
pembukaan dan
pendataran ser"iks.
• 3iayat pielone#ritis
• Kehamilan multiple
• /idramnion
• 9nomali uterus
7
• 3iayat operasi konisasi
• 2ritabilitas uterus.
resiko mayor atau bila ada ( atau lebih #aktor resiko minor atau bila
ditemukan keduanya.
6anda dan gejala persalinan premature harus menjadi bagian rutin dalam
pendidikan prenatal anita, yang dimulai sekitar usia generasi minggu ke-(0
sampai ke-(*. 6anda dan gejala persalinan premature antara lain yaitu @
(. Nyeri tumpul pada panggul baah berbeda dari nyeri panggul baah yang
+. Nyeri atau tekanan supra pubis mungkin tertukar dengan in#eksi saluran
kemih.
!. Perubahan karakter atau jumlah raba "agina $ lebih kental, lebih en&er, berair,
. 5iare.
7. Kontraksi uterus tidak dapat dipalpasi $ nyeri hebat atau tidak nyeri
yang dirasaan lebih sering dari setiap 0 menit selama jam atau lebih
)
Pada umumnya di 2nggris dan 9merika juga di 2ndonesia, tidaklah
meramalkan kemungkinan
pendek $A
&m dan pembukaan yaitu tanda ser"iks yang matang. 3esiko relati# persalinan
samping itu, in#eksi "agina dan ser"iks harus diberantas karena potensial
&IA"NOSIS
persalinan dimana bila hal ini dibiarkan saja proses persalinan tak akan terjadi.
jam yang dilakukan oleh pemeriksa yang sama disertai dengan adanya
kontraksi.
8
• 9danya kontraksi yang teratur disertai dengan dilatasi ser"iks -(&m
penunjang ultrasonogra#i.
PEMERI$SAAN PENUN2AN"
uterus
PEN4E"A'AN
6indakan umum
penjagaan hygiene.
0
+. Penyakit-penyakit panas yang akut harus diobati se&ara akti# dan segera.
!. 6indakan pembedahan abdomen yang elekti# dan tindakan operati# gigi yang
6indakan khusus
saja
!. 'e&tio &aesarea elekti# dan ulangan hanya dilakukan kalau kita yakin baha
bayi sudah &ukup besar. Bahaya pada pembedahan yang terlalu dini
PEN"E#O#AAN
Mekanisme kerja obat-obat tokolitik @
jun&tion menurun.
• Beta mimetik @ mengakti#kan reseptor beta ( pada miometrium.
• >thanol @ menghambat sekresi oksitosin dari neurohipo#ise.
• N'925 @ menghambat sintesa prostaglandin.
• 9ntagonis :a $ni#edipine @menghambat uptake :a pada sel miometrium.
• 9ntagonis oksitosin @ memblok reseptor oksitosin.
Penderita harus bed rest dan diraat di rumah sakit karena perlu
syarat nadi
(
A 00 <?permenit. 9ntibiotika juga perlu diberikan mengingat 70-)0% persalinan
merupakan
6indakan yang hati-hati dan tidak kasar merupakan hal yang teramat
penting. Bayi prematur dengan tengkorak yang lunak dan daya tahan yang
kuat yang
maupun uterus tidak siap untuk persalinan yang normal. 'ering &er"ik yang
Kelahiran @
+
. Kelahiran harus dilaksanakan se&ara hati-hati dan perlahan-
menghasilkan
pelebaran jalan lahir yang &ukup untuk menyediakan ruang bagi kepala
bayi-bayi prematur
*
&AFTAR PUSTA$A
!