Copy of HepBTBUDESEMBER2019

PENCATATAN DAN PELAPORA
HEPATITIS B
PUSKESMAS : Tambang Ulang
Langkah-Langkah Pencatatan dan Pelaporan:

1 2
Data Dasar 2018

LAPORAN
Form 3E BULANAN
TAHUNAN
Data Dasar 2019
Data Dasar 2018 : diisi Tahun 2018
Data Dasar 2019 : diisi Tahun 2019 semua data bumil diisi di form 3E
Data Dasar 2020
Data Dasar 2020 : diisi Tahun 2020 dan tidak harus berurutan tanggalnya
Sesuaikan jumlah baris dengan jumlah desa untuk data 2018 akan masuk ke tahunan 2018
2019 2020 TAHUNAN
Ja Jan20 Feb20 Apr20

Jan19 19 Feb19 Mar19 Apr19
Mar20 2018
2020
Mei20 Juni20 Juli20
Mei19 Juni19 Juli19
Ags20 Sept20 Okt20 Nov20

Agst19 Sept19 Okt19 Nov19
Des20
Des19
N PELAPORAN
TIS B
3 Perhatian :
1 Klik Enable editing
2 Penulisan Tanggal :
Untuk Exell 2007:
saat entry ketik : BULAN/TGL/TAHUN
cth : 31 Januri 2018 diketik : 1/31/2018
Laporan bulanan/tahunan otomatis otomatis akan muncul : 31/01/2018
terisi Untuk excell 2013 : tgl/bln/tahun, contoh: ketik 31/1/2018
3 JANGAN LUPA COPY FILE PERBULAN UNTUK BACKUP
(buat dalam 1 folder)
TAHUNAN
2018 2019
2020
tik 31/1/2018
Nama Puskesmas : Tambang Ulang Kabupaten : Tanah Laut HOME
Kecamatan : Tambang Ulang Provinsi : Kalimantan Selatan
Jumlah Jumlah Jumlah Balita Jumlah bayi yang lahir

NO Desa/keluarahan
Penduduk Bumil berkunjung Jan Feb Mar April Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nov Des Jumlah
1 Sungai Jelai 1867 28 34 2 6 2 6 3 0 2 5 13 39
2 Sungai Pinang 1692 18 11 2 3 1 5 2 3 1 1 4 22
3 Bingkulu 939 19 18 3 5 2 3 5 1 4 3 2 28
4 Kayu Abang 920 14 2 0 1 0 4 4 2 2 1 3 17
5 Martadah 1752 16 19 2 0 3 2 3 2 1 3 2 18
6 Martadah Baru 2418 22 13 6 1 5 4 2 6 4 6 0 34
7 Pulau Sari 2323 38 26 3 8 5 6 5 4 3 4 1 39
8 Tambang Ulang 1983 20 40 4 2 4 4 4 0 3 2 5 28
9 Gunung Raja 1862 23 10 5 3 3 4 4 2 3 4 1 29
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
0
Luar Wilayah
Jumlah 15756 198 173 0 0 0 27 29 25 38 32 20 23 29 31 254
Keterangan:
1. Baris Desa bisa ditambahi dengan insert row diatas row warna Hijau, disesuaikan dengan jumlah desa yang ada
2. Jumlah Bumil bisa memakai data estimasi maupun real yang diperoleh dari KIA (harus sama dengan angka yg ada di KIA)
3. Jumlah Kelahiran bayi diisi perbulan (data dari KIA)
4. Jumlah Penduduk dari data BPS/Profil
FORMULIR REGISTRASI IBU HAMIL YANG MELAKUKAN TRIPLE ELIMINASI (HIV, SIFILIS, DAN HEPATITIS) FORM : RR 3E 1
PUSKESMAS : TAMBANG ULANG KABUPATEN : TANAH LAUT

KECAMATAN : TAMBANG ULANG Provinsi : KALIMANTAN SELATAN HOME
Status Kehamilan Hasil Pemeriksaan (PKM) Bumil ditangani/dirujuk (Y/T) Persalinan

Pasangan Ibu
HIV SIFILIS HBsAg HIV
Pasangan
Tanggal No Kontak Umur Faskes Mengetahui Diperiksa Jumlah
No
Registrasi
NIK Nama Umur
(HP/Telp) Desa Jenis Pekerjaan Status HIV SIFILIS
Rujukan TTL Status
GPA Kehamilan Taksiran Partus SIFILIS (Y/T) anak Tempat Tgl
(Minggu) HIVnya? dilahirkan
Tgl Masuk Tgl Mendapat/ diobati Hep B (Y/T)
R/NR R/NR R/NR PDP Memulai ARV dirujuk adequat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
1 28/05/2019 Dessyana 27 Sungai Jelai Tdk Bekerja G2P1A0 38 13 Agustus 2019 NR NR NR T T 1
2 29/05/2019 Rapiah 23 Bingkulu Tdk Bekerja G1P0A0 37 NR NR NR T T
3 29/05/2019 Susilawati 31 Sungai Pinang Tdk Bekerja G3P2A0 11 09 November 2019 NR NR NR T T 2

4 29/05/2019 Khalidah 21 Tambang Ulang Tdk Bekerja G1P0A0 30 NR NR NR T T
5 29/05/2019 Sarmiah 18 Tambang Ulang Tdk Bekerja G2P1A0 34 NR NR NR T T 1

6 31/05/2019 Indah Widya 18 Pulau Sari Tdk Bekerja G1P0A0 35 14 Juli 2019 NR NR NR T T
7 31/05/2019 Syalina 29 Tambang Ulang Tdk Bekerja G4P2A1 35 NR NR NR T T 2

8 12/06/2019 Siti Gina 31 Martadah Tdk Bekerja G1P0A0 20 NR NR NR T T
9 12/06/2019 Listiana 35 Pulau Sari Tdk Bekerja G2P1A0 31 08 Agustus 2019 NR NR NR T T 1

10 12/06/2019 Reni 25 Pulau Sari Tdk Bekerja G3P2A0 27 NR NR NR T T 2
11 14/06/2019 Rika Marisah 16 Tambang Ulang Tdk Bekerja G1P0A0 5 17 Februari 2020 NR NR NR T T
12 14/06/2019 Meri 19 Sungai Pinang Tdk Bekerja G1P0A0 13 NR NR NR T T
13 15/06/2019 Watini 24 Tambang Ulang Tdk Bekerja G3P2A0 28 NR NR NR T T 2

14 17/06/2019 Nur Asiah 33 Sungai Pinang Tdk Bekerja G3P2A0 14 09 Februari 2020 NR NR NR T T 2
15 17/06/2019 Novie 25 Sungai Jelai Tdk Bekerja G1P0A0 12 13 Februari 2020 NR NR NR T T
16 17/06/2019 Sri 28 Sungai Pinang Tdk Bekerja G2P1A0 10 NR NR NR T T 1

17 18/09/2019 Mahlina 19 Singai Pinang Tdk Bekerja G1P0A0 28 09 September 2019 NR NR NR T T
18 18/09/2019 Masfah 25 Sungai Pinang Tdk Bekerja G1P0A0 12 02 Februari 2020 NR NR NR T T
19 18/09/2019 Yulianti 21 Tambang Ulang Tdk Bekerja G1P0A0 8 04 Februari 2020 NR NR NR T T
20 18/09/2019 Munirah 25 Sungai Pinang Tdk Bekerja G3P2A0 26 NR NR NR T T 2

21 24/06/2019 Gusti.H 40 Sungai Jelai Tdk Bekerja G2P1A0 02 Januari 2020 NR NR NR T T 1
22 28/06/2019 Sugiarti 28 Sungai Pinang Tdk Bekerja G2P1A0 11 12 Januari 2020 NR NR NR T T 1
23 01/07/2019 Norhaizah 31 Sungai Jelai Tdk Bekerja G2P1A0 20 November 2019 NR NR NR T T 2
24 01/07/2019 Purwanti 25 Tambang Ulang Tdk Bekerja G1P0A0 13 September 2019 NR NR NR T T 2
25 03/07/2019 Linda 28 Sungai Pinang Tdk Bekerja G1P0A0 27 Februari 2020 NR NR NR T T
26 04/07/2019 Haririah 20 Pulau Sari Tdk Bekerja G1P0A0 02 Januari 2020 NR NR NR T T 1

27 05/07/2019 Amaliani 29 gunung raja Tdk Bekerja G3P2A0 NR NR NR T T
28 05/07/2019 Fita Masitah 23 Tambang Ulang Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T
29 09/07/2019 Hatmawati 31 Pulau Sari Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T
30 09/07/2019 Emelia Purnama 20 Sungai Jelai Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T 2

31 12/07/2019 Syalina 29 Tambang Ulang Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T 1
32 18/07/2019 Nurul 25 kayu abang Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T 1
33 19/07/2019 Hermawati 19 Bingkulu Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR NR T T 2
34 19/07/2019 Fitria Agustina 19 Pulau Sari Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR NR T T 2
35 22/07/2019 Devi 22 Sungai Jelai Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR NR T T
36 22/07/2019 Fita 23 Sungai Jelai Tdk Bekerja G3P2A0 NR NR NR T T 1

37 23/07/2019 Sulastri Ningsih 32 Sungai Jelai Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T
38 25/07/2019 Siti Waqiah 28 Sungai Pinang Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T
39 05/08/2019 SAPNAH 23 kayu abang Tdk Bekerja G1P0PA0 NR NR NR T T
40 06/08/2019 MUHIMATUL 37 Sungai Jelai Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T 1

41 10/08/2019 EKA NURI 31 Tambang Ulang Tdk Bekerja G3P2A0 NR NR NR T T 2
42 22/08/2019 NURJANAH 23 Martadah Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR NR T T 1
43 22/08/2019 RAHMA 20 Sungai Jelai Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR NR T T
44 26/08/2019 IDA LIANI 25 Sungai Jelai Tdk Bekerja G3P2A0 NR NR NR T T 2

45 26/08/2019 NORMA 31 Pulau Sari Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T 1
46 26/08/2019 MARHAMAH 24 Bingkulu Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T 1
47 27/08/2019 NORAINI 27 Sungai Jelai Tdk Bekerja G3P2A0 NR NR NR T T 2
48 27/08/2019 MASITAH 26 Sungai Pinang Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T 1
49 02/09/2019 aura 25 Martadah Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T 1
50 02/09/2019 Susilawati 24 Pulau Sari Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T
51 03/09/2019 Sumarni 33 Sungai Jelai Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR NR T T

52 03/09/2019 Rusmilawati 20 Sungai Pinang Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR NR T T
53 03/09/2019 Irmayati 26 Tambang Ulang Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR NR T T
54 04/09/2019 nurul hikmah 18 Martadah Tdk Bekerja G3P2A0 NR NR NR T T 2

55 05/09/2019 rizka 19 Pulau Sari Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T 1
56 05/09/2019 nuridah 29 Martadah Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T 1
57 05/09/2019 Susilawati 32 Bingkulu Tdk Bekerja G1P0PA0 NR NR NR T T
58 07/09/2019 herni 21 Sungai Pinang Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T 1

59 18/09/2019 Anisa 18 Sungai Pinang Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T 1
60 19/09/2019 Yeni Riani 19 Martadah Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T 1
61 20/09/2019 Abidah 21 Pulau Sari Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR NR T T
62 23/09/2019 Lina Susanti 28 martadah baru Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR NR T T
63 23/09/2019 jumiah 36 gunung raja Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR NR T T
64 23/09/2019 liana 36 gunung raja Tdk Bekerja G3P2A0 NR NR NR T T 2

65 23/09/2019 isnania 23 Sungai Pinang Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T 1
66 24/09/2019 Azizah 24 Pulau Sari Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T 1
67 26/09/2019 Sukarmi 36 Tambang Ulang Tdk Bekerja G1P0PA0 NR NR NR T T
68 27/09/2019 Nesetri 19 Sungai Jelai Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T 1

69 27/09/2019 maesarah 34 gunung raja Tdk Bekerja G3P2A0 NR NR NR T T 2
70 28/09/2019 Nurlaeli 22 Sungai Jelai Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR NR T T
71 30/09/2019 yati 26 Bingkulu Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR NR T T
72 02/10/2019 Safitri 21 Bingkulu Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR NR T T
73 02/10/2019 Patimah 33 Bingkulu Tdk Bekerja G3P2A0 NR NR NR T T
74 02/10/2019 Nopi Safitri 18 Pulau Sari Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR NR T T
75 02/10/2019 Noor Qomariah 35 Sungai Jelai Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR NR T T
76 04/10/2019 Nurul 24 Sungai Jelai Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T
77 07/10/2019 Nuriah 33 Sungai Jelai Tdk Bekerja G3P2A0 04 Januari 2020 NR NR NR T T
78 07/10/2019 Rusda Auliya 18 Pulau Sari Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR NR T T
79 07/10/2019 Ia Permatasari 20 Bingkulu Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR NR T T
80 08/10/2019 Mahridah 26 Sungai Jelai Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
81 09/10/2019 Nurlaeli 22 Sungai Jelai Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
82 09/10/2019 Musrifah 22 Martadah Tdk Bekerja G3P2A0 NR NR NR T T
83 09/10/2019 Erma 26 Martadah Tdk Bekerja G3P2A0 NR NR NR T T
84 09/10/2019 Ratnawati 22 Kayu Abang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
85 09/10/2019 Nur Kumalasari 26 Sungai Jelai Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T
86 09/10/2019 Novi Aulia 18 martadah Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
87 09/10/2019 Astah 22 martadah Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
88 09/10/2019 Nurlita Wulansari 19 Pulau Sari Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
89 10/10/2019 Siti Maesarah 19 Martadah Baru Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
90 12/10/2019 Samsitah 36 Pulau Sari Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
91 12/10/2019 Samidah 26 martadah Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T
92 15/10/2019 Siti Khairiah 39 Sungai Jelai Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
93 16/10/2019 Ella Norjannah 24 Sungai Jelai Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
94 16/10/2019 Nurmilah 25 Bingkulu Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T
95 16/10/2019 Painem 32 Bingkulu Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
96 17/10/2019 Ayu Andini 25 Tambang Ulang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
97 18/10/2019 Husnul Khatimah 29 Pulau Sari Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
98 18/10/2019 Rasida 24 Pulau Sari Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T
99 18/10/2019 Rini Astuti 26 Pulau Sari Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
100 18/10/2019 Normini 44 Tambang Ulang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
101 22/10/2019 Yayu 30 Bingkulu Tdk Bekerja G3PP2A0 10 November 2019 NR NR NR T T
102 23/10/2019 Hikmatun Najah 18 Sungai Pinang Tdk Bekerja g1p0a0 22 Mei 2020 NR NR NR T T
103 24/10/2019 IsIstiqomah 25 gunung raja Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
104 24/10/2019 Fitria Agustina 20 Pulau Sari Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
105 24/10/2019 Susanti 40 Bingkulu Tdk Bekerja G3PP2A0 NR NR NR T T
106 24/10/2019 Jamilah 46 Bingkulu Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
107 25/10/2019 Marlina 20 Bingkulu Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
108 25/10/2019 Normilah 25 Bingkulu Tdk Bekerja G3PP2A0 NR NR NR T T
109 25/10/2019 St Khadijah 26 Bingkulu Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
110 25/10/2019 Hikma Giah 19 Tambang Ulang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
111 28/10/2019 Risnawati 25 Bingkulu Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
112 29/10/2019 Rabiatul 24 Sungai Jelai Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
113 29/10/2019 Sri Amelia 19 Kayu Abang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
114 29/10/2019 Maunati RoatidA 20 Pulau Sari Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T

115 31/10/2019 Anita Rusmilawati 22 Sungai Jelai Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
116 01/11/2019 Siti Fatimah 29 pulau Sari Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
117 01/11/2019 Siti Aminah 31 Tambang Ulang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
118 01/11/2019 Siti Munawarah 35 Pulau Sari Tdk Bekerja G3PP2A0 NR NR NR T T
119 04/11/2019 Susanti 27 Tambang Ulang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
120 04/11/2019 Diana 20 Sungai Jelai Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
121 04/11/2019 Norhayati 23 Pulau Sari Tdk Bekerja G3PP2A0 NR NR NR T T
122 04/11/2019 Siti Risdawati 22 gunung raja Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
123 05/11/2019 Dwinur 21 gunung raja Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
124 06/11/2019 Rumbiyanti 23 Martadah Baru Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
125 06/11/2019 Mahrita 35 gunung raja Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
126 06/11/2019 Risda Aulia 20 Sungai Pinang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
127 08/11/2019 Nisawati 31 Sungai Pinang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
128 11/11/2019 Jumiati 31 Pulau Sari Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
129 11/11/2019 Normida 20 Bingkulu Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
130 11/11/2019 Misnawati 30 Pulau Sari Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
131 12/11/2019 Fathul jannah 30 Sungai Pinang Tdk Bekerja G3PP2A0 NR NR NR T T
132 13/11/2019 Nurul Hayati 25 Tambang Ulang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
133 13/11/2019 Siami 19 gunung raja Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
134 13/11/2019 Lina Selvita 17 gunung raja Tdk Bekerja G3PP2A0 NR NR NR T T
135 15/11/2019 Nor Hidayani 28 Pulau Sari Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
136 16/11/2019 Dewi Nurhasanah 28 Pulau Sari Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
137 16/11/2019 Maimanah 35 Tambang Ulang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
138 18/11/2019 Ratih Retno 23 Sungai Jelai Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
139 18/11/2019 Halisah 24 Sungai Pinang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
140 18/11/2019 Sahriah 33 Sungai Pinang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
141 18/11/2019 Nurlela Selpia 20 Pulau Sari Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
142 20/11/2019 Risma Aulia 20 Pulau Sari Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
143 20/11/2019 Suyanti 41 Sungai Jelai Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
144 20/11/2019 Hasriyatun 22 gunung raja Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
145 22/11/2019 Masliana 27 Bingkulu Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
146 25/11/2019 Sam Ah 39 Bingkulu Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
147 25/11/2019 Norrochmawati 19 Tambang Ulang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
148 26/11/2019 Ayu Andini 24 Sungai Jelai Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
149 26/11/2019 Dina Sofia 21 Tambang Ulang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
150 26/11/2019 Aulia 20 Sungai Pinang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
151 26/11/2019 16 Kayu Abang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
152 27/11/2019 Misrawati 38 Bingkulu Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T
153 02/12/2019 lINDA 21 Sungai Jelai Tdk Bekerja G3PP2A0 NR NR T T
154 02/12/2019 Hartati 29 Sungai Pinang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR T T
155 02/12/2019 rubaiyah 20 Sungai Pinang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR T T
156 04/12/2019 khamaliyah 31 Tambang Ulang Tdk Bekerja G3PP2A0 NR NR T T
157 05/12/2019 naimah 26 Gunung Raja Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR T T
158 05/12/2019 monasikah 20 Gunung Raja Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR T T
159 09/12/2019 afifah 22 Sungai Jelai Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR T T
160 09/12/2019 Irmayati 24 Sungai Pinang Tdk Bekerja G3PP2A0 NR NR T T
161 10/12/2019 nor aida 23 Pulau Sari Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR T T
162 10/12/2019 nur aulia 24 Pulau Sari Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR T T
163 12/12/2019 Dina 32 Pulau Sari Tdk Bekerja G3PP2A0 NR NR T T
164 12/12/2019 nur hidayah 20 Kayu Abang Tdk Bekerja G3P2A0 NR NR T T
165 12/12/2019 hj fatimah 31 gunung raja Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR T T
166 16/12/2019 maspuan 28 Sungai Jelai Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR T T
167 16/12/2019 raudatul janah 23 Bingkulu Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR T T
168 16/12/2019 bariyah 30 Sungai Jelai Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR T T
169 16/12/2019 desy aulia 22 Tambang Ulang Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR T T
170 16/12/2019 yayah novita 24 Martadah Baru Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR T T
171 19/12/2019 hatmawati 24 Sungai Jelai Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR T T
172 19/12/2019 miniyati 23 Tambang Ulang Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR T T
173 19/12/2019 siti fatimah 28 Pulau Sari Tdk Bekerja G3P2A0 NR NR T T
174 19/12/2019 norbaiti 31 Tambang Ulang Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR T T
175 19/12/2019 mayasari 39 Tambang Ulang Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR T T
176 19/12/2019 norsaimah 32 Tambang Ulang Tdk Bekerja G1P0PA0 NR NR T T
177 19/12/2019 siti nidatul 19 Tambang Ulang Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR T T

178 19/12/2019 nesi 18 Sungai Jelai Tdk Bekerja G3P2A0 NR NR T T
179 19/12/2019 hairiah 19 Pulau Sari Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR T T
180 19/12/2019 saniah 20 Tambang Ulang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR T T
181 19/12/2019 siti raudah 34 Sungai Jelai Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR T T
182 19/12/2019 hanipah 22 Tambang Ulang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR T T
183 20/12/2019 aminah 27 Tambang Ulang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR T T
184 21/12/2019 hidayati 31 Martadah Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR T T
185 21/12/2019 nurlaila 35 Martadah Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR T T
186 23/12/2019 kartasiah 32 Martadah Tdk Bekerja G3PP2A0 NR NR T T
187 23/12/2019 saniah 33 Sungai Jelai Tdk Bekerja G3P2A0 NR NR T T
188 23/12/2019 norlatifah 23 Tambang Ulang Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR T T
189 23/12/2019 marlina 37 Tambang Ulang Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR T T
190 23/12/2019 amiiatul 23 Martadah Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR T T
191 23/12/2019 ikawati 34 Pulau Sari Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR T T
192 27/12/2019 nurul 22 Pulau Sari Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR T T
193 27/12/2019 evi zakiah 30 Gunung Raja Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR T T
194 27/12/2019 aprilia 21 Gunung Raja Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR T T
195 27/12/2019 nor aulia 27 Gunung Raja Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR T T
196 27/12/2019 Rini Astuti 25 Gunung Raja Tdk Bekerja G3P2A0 NR NR T T
197 27/12/2019 ererlin nisa 28 Gunung Raja Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR T T
198 27/12/2019 nuridah 30 Gunung Raja Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR T T
199 27/12/2019 sapnah 25 Gunung Raja Tdk Bekerja G1P0PA0 NR NR T T
200 27/12/2019 mariatul ulfah 33 Gunung Raja Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR T T
201 27/12/2019 rabiatul adawiyah 14 Gunung Raja Tdk Bekerja G3P2A0 NR NR T T
202 27/12/2019 sarmiati 19 Gunung Raja Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR T T
203 27/12/2019 arbainah 18 Gunung Raja Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR T T
204 27/12/2019 karimah 19 Gunung Raja Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR T T
205 30/12/2019 Sri M 31 Bingkulu Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR T T
206 31/12/2019 wariati 42 Gunung Raja Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR T T
207 31/12/2019 rizki amelia 27 Kayu Abang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR T T
208 31/12/2019 minna amelia 25 Kayu Abang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR T T
209 31/12/2019 nur hidayah 20 Kayu Abang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR T T
210 31/12/2019 herlina wati 24 Kayu Abang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR T T
211 31/12/2019 sri astuti 34 Kayu Abang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR T T
212 31/12/2019 titin murni 31 Kayu Abang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR T T
213 12/12/2019 kuswasih 22 Tambang Ulang Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR T T
CATATAN :
1 ditangani = dirujuk, mendapat pengobatan
2 UNTUK MENAMBAH BARIS : INSERT ROW DI ATAS BARIS WARNA HIJAU
3 Bila ada kembar atau lebih, insert row/baris dibawah baris ibu yg meahirkan kembar
untuk baris ke 2, semua dicopy paste data siibu kecuali hasil DDHB (hasil DDHB hanya 1 x saja dicantumkan))
4 Warna biru : data dasar ibu
warna kuning : data hepatitis B
LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : Tambang Ulang KABUPATEN : Tanah Laut
KODE PUSKESMAS : Tambang Ulang kode kabupaten : Kalimantan Selatan HOME
KECAMATAN : 0 PROVINSI : 0
BULAN : JANUARI TAHUN : 2019
∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam B
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Sungai Jelai 28 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
2 Sungai Pinang 18 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
3 Bingkulu 19 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
4 Kayu Abang 14 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
5 Martadah 16 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
6 Martadah Baru 22 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 Pulau Sari 38 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 Tambang Ulang 20 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 Gunung Raja 23 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
16 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
17 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
18 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
19 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 198 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 198 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
LAPORAN BULANAN PPIA HIV
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Sungai Jelai 28 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 Sungai Pinang 18 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 Bingkulu 19 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 Kayu Abang 14 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 Martadah 16 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 Martadah Baru 22 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 Pulau Sari 38 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 Tambang Ulang 20 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 Gunung Raja 23 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
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Wilayah Kerja 198 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 198 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan

SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NO NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Sungai Jelai 28 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 Sungai Pinang 18 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 Bingkulu 19 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 Kayu Abang 14 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 Martadah 16 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 Martadah Baru 22 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 Pulau Sari 38 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 Tambang Ulang 20 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 Gunung Raja 23 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 198 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 198 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B
Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
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0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
% Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln
18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
% bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut
18 19
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MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF
HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
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% balita
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BULAN : FEBRUARI TAHUN : 2019

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NO NAMA DESA/ KELURAHAN % BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
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NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
diobati diobati
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BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
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BULAN : Maret TAHUN : 2019

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BULAN : APRIL TAHUN : 2019

Reaktif
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1 Sungai Jelai 28 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 2 0 0 0 0.00 0 0
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3 Bingkulu 19 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 3 0 0 0 0.00 0 0
5 Martadah 16 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 2 0 0 0 0.00 0 0
6 Martadah Baru 22 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 6 0 0 0 0.00 0 0
7 Pulau Sari 38 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 3 0 0 0 0.00 0 0
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(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
-1 Reaktif
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KET
HBSAG REAKTIF USIA ###
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KODE PUSKESMAS : Tambang Ulang kode kabupaten : Kalimantan Selatan
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BULAN : MEI TAHUN : 2019

Reaktif
N-1
N-1 N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
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HIV mulai ARV
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diobati diobati
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(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
-1 Reaktif
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s bulan bln
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SIFILIS
tatalaksana
lebih lanjut
18 19
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MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF JANGAN DIHAPUS

2017 2018
KET
HBSAG REAKTIF USIA 01/01/2017 31/12/2017 01/01/2018
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah Bulan Laporan Mei 01/05/2019
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 9 bulan mEI 01/05/2018
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2019
31/12/2018 01/01/2019 31/12/2019

31/05/2019
31/08/2018
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BULAN : JUNI TAHUN : 2019

Reaktif
N-1
N-1 N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Sungai Jelai 28 0 2 2 7.14 0.00 0 #DIV/0! 2 0 0 0 0.00 0 0
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HIV mulai ARV
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diobati diobati
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(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
-1 Reaktif
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SIFILIS
tatalaksana
lebih lanjut
18 19
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HBSAG REAKTIF USIA
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% balita
HIV masuk
PDP
ARV ARV
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HOM
E
BULAN : JULI TAHUN : 2019
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA HIV ∑ bayi ∑ balita yang dideteksi HIV

∑ bayi (serologis)
lahir ∑ bayi lahir % bayi ∑
dari ∑
∑ % dari % bayi lahir % bayi lahir dari balita
∑ bumil ∑ Bumil % Bumil Pasangan Pasangan ∑ Bumil % Bumil ∑ Bumil % Bumil ∑ BAYI % bayi ibu lahir dari dari lahir dari ibu ibu HIV ∑ % balita balit % balita HIV % balita
ESTIMASI ∑bumil % Bumil HIV HIV HIV ∑bayi lahir HIV BALIT yang a HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah % bumil mengetahui HIV ibu hamil ibu hamil HIV HIV LAHIR lahir dari HIV ibu HIV ibu HIV ibu HIV yang HIV mend
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH masuk masuk mendapat Dirujuk Dirujuk dari ibu yang A dideteksi HIV mendapat KET
BUMIL DIPERIKSA REAKTIF ui status Status HIV PDP PDP mendapat /mulai Mengetah Mengetah balik ke balik ke bersalin di bersalin di HIV (HIDUP) ibu HIV menda mendapat diperik diperiksa konfir konfirm BULA HIV mas masuk apat pengobat
HIV /mulai Arv ui status ui status fasyankes fasyankes BULAN INI (9) pat ARV sa EID<2 HIV pada PDP pengo
R NR TOTAL ARV KIA/KTH KIA/KTH m HIV N INI R NR TOTAL (serologis) uk an ARV
HIVTahun HIV ARV profilaksis EID<2 bulan + pada usia 12 PDP batan
profila bulan bln ARV
usia
ksis
12 bln
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
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2 Sungai Pinang 18 0 2 2 11.11 0.00 2 11.11 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 5 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
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4 Kayu Abang 14 0 1 1 7.14 0.00 1 7.14 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 4 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
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6 Martadah Baru 22 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 4 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
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9 Gunung Raja 23 0 1 1 4.35 0.00 1 4.35 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 4 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
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Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
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KET
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BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2019

Reaktif
N-1
N-1 N
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1 Sungai Jelai 28 0 4 4 14.29 0.00 0 #DIV/0! 3 0 0 0 0.00 0 0
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7 Pulau Sari 38 0 1 1 2.63 0.00 0 #DIV/0! 5 0 0 0 0.00 0 0
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HIV mulai ARV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
4 Kayu Abang 14 0 1 1 7.14 0.00 1 7.14 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 198 0 10 10 5.05 0.00 10 5.05 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

diobati diobati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
4 Kayu Abang 14 0 1 1 7.14 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0

(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
-1 Reaktif
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SIFILIS
tatalaksana
lebih lanjut
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HBSAG REAKTIF USIA
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
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% balita
HIV masuk
PDP
ARV ARV
35 36 37 38
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KODE PUSKESMAS : Tambang Ulang kode kabupaten : Kalimantan Selat HOME
BULAN : SEPTEMBER TAHUN : 2019
Reaktif TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF
∑ BAYI Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL % BUMIL REAKTIF LAHIR Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
% BAYI
% BAYI HBsAg + yang melaksanakan DDHB
NAMA DESA/ JUMLAH DIPERIKSA % BUMIL REAKTIF DIRUJUK (T= (HIDUP) % BAYI LAHIR
NO KELURAHAN REAKTIF DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT KET
BUMIL (T=100%) DIRUJUK 100%) BULAN Tahun Tahun DARI IBU Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB TAHUN N-2 Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL
Jumlah Jumlah HB0 < 24 JAM dapat HBIG < 24 % BAYI DARI IBU HBSAG REAKTIF
INI HBSAG Tahun (T = HBIg JAM (T Tahun N- Tahun N- Tahun N
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N Jumlah USIA 9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
N-1 100%) Tahun N - Tahun N - = 100%) 2 1 Non Non Non Non
N-1 N Tahun N Jumlah Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah DIPERIKSA
1 1 Reaktif Reaktif Reaktif Reaktif
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
1 Sungai Jelai 28 0 3 3 10.71 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
2 Sungai Pinang 18 0 6 6 33.33 0.00 0 #DIV/0! 3 0 0 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
3 Bingkulu 19 0 2 2 10.53 0.00 0 #DIV/0! 1 0 0 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
4 Kayu Abang 14 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 2 0 0 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
5 Martadah 16 0 4 4 25.00 0.00 0 #DIV/0! 2 0 0 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
6 Martadah Baru 22 0 1 1 4.55 0.00 0 #DIV/0! 6 0 0 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
7 Pulau Sari 38 0 4 4 10.53 0.00 0 #DIV/0! 4 0 0 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
8 Tambang Ulang 20 0 3 3 15.00 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
9 Gunung Raja 23 0 3 3 13.04 0.00 0 #DIV/0! 2 0 0 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
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Wilayah kerja 198 0 26 26 13.13 0.00 0 #DIV/0! 20 0 0 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 198 0 26 26 13.13 0.00 0 #DIV/0! 20 0 0 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
Mengetahui,
Pemegang Program
Yanie Oktavie, S. SiT

PUSKESMAS : Tambang Ulang KABUPATEN : Tanah Laut HO
KODE PUSKESMAS : Tambang Ulang kode kabupaten : Kalimantan Selatan ME
BULAN : OKTOBER TAHUN : 2019
∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam
YG HBSAg Reaktif Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF
JUMLAH BUMIL
ESTI DIPERIKSA ∑ ∑ BAYI Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan
MASI BUMIL % BUMIL LAHIR Dari ibu yang Dari ibu
% BUMIL DDHB yang DDHB HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam dari ibu HBsAg + yang HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN
NAMA DESA/ JUML % BUMIL REAKTI REAKTIF (HIDU % BAYI % BAYI melaksanakan DDHB
NO DIPERIKSA % BAYI LAHIR total % BAYI KET
KELURAHAN AH REAKTIF F DIRUJUK P) DIIMUNISASI Dari ibu yang Dari ibu yang MENDAPAT DARI IBU
(T=100%) Jumla DARI IBU Jumla bayi
BUMI DIRUJ ( T = 100%) BULA Tahun Tahun h HBSAG Tahu Tahu h HB0 < 24 DDHB DDHB dapat
HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL HBSAG
L TOTA UK N INI JAM JAM Tahun Tahun Tahun Jumla REAKTIF
R NR REAKTIF n Tahu Tahu HBIg % REAKTIF
L N-1 n N (T = 100%) Tahu Jumla Tahu Jumla (T = 100%) N-2 N-1 N h Reakti Non Jumla Reakti Non Jumla Reakti Non Jumla Reakti Non Jumla USIA 9 - 12
N-1 N nN- nN BULAN
h nN- nN h f Reakti h f Reakti h f Reakti h f Reakti h YANG
1 1 f f f f DIPERIKSA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
1 Sungai Jelai 28 0 10 10 35.71 0.00 0 #DIV/0! 2 0 0 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
2 Sungai Pinang 18 0 1 1 5.56 0.00 0 #DIV/0! 1 0 0 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
3 Bingkulu 19 0 12 12 63.16 0.00 0 #DIV/0! 4 0 0 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
4 Kayu Abang 14 0 2 2 14.29 0.00 0 #DIV/0! 2 0 0 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
5 Martadah 16 0 5 5 31.25 0.00 0 #DIV/0! 1 0 0 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
6 Martadah Baru 22 0 1 1 4.55 0.00 0 #DIV/0! 4 0 0 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
7 Pulau Sari 38 0 9 9 23.68 0.00 0 #DIV/0! 3 0 0 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
8 Tambang Ulang 20 0 3 3 15.00 0.00 0 #DIV/0! 3 0 0 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
9 Gunung Raja 23 0 1 1 4.35 0.00 0 #DIV/0! 3 0 0 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
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Wilayah kerja 198 0 44 44 22.22 0.00 0 #DIV/0! 23 0 0 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 198 0 44 44 22.22 0.00 0 #DIV/0! 23 0 0 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
Mengetahui,
PEMEGANG PROGRAM

PUSKESMAS : Tambang Ulang KABUPATEN : Tanah Laut HOM
KODE PUSKESMAS : Tambang Ulang kode kabupaten : Kalimantan Selata E
BULAN : NOVEMBER TAHUN : 2019
∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam
IBU YG HBSAg Reaktif Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF
JUMLAH BUMIL
DIPERIKSA % ∑ ∑ BAYI % BAYI % BAYI Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari
ESTIMA Dari ibu yang % BAYI Dari ibu yang
SI BUMIL % BUMIL % BUMIL LAHIR DIIMU HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam MENDA ibu HBsAg + yang melaksanakan HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN
NAMA DESA/ DIPERIK BUMIL REAKTI REAKTIF (HIDUP DDHB LAHIR DDHB DDHB
NO JUMLA NISASI total PAT KET
KELURAHAN SA REAKTI F DIRUJUK ) DARI % BAYI DARI
H Tahun Tahun IBU HB0 < Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB bayi HBIG < TAHUN N-2 Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL IBU HBSAG
(T=100 F DIRUJU ( T = 100%) BULAN Jumlah Tahun Tahun Jumlah 24 JAM dapat 24 JAM Tahun Tahun Tahun
BUMIL HBSAG REAKTIF %
R NR TOTAL %) K INI N- HBIg Jumlah USIA 9 - 12
REAKTI 1 N Tahun Tahun Tahun Tahun N-2 N-1 N Non Non Non Non BULAN REAKTIF
N-1 N F (T = Jumlah Jumlah (T = Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah YANG
100%) N - 1 N N-1 N 100%) Reaktif Reaktif Reaktif Reaktif
DIPERIKSA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
1 Sungai Jelai 28 0 4 4 14.29 0.00 0 #DIV/0! 5 0 0 0 0.00 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
2 Sungai Pinang 18 0 6 6 33.33 0.00 0 #DIV/0! 1 0 0 0 0.00 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
3 Bingkulu 19 0 4 4 21.05 0.00 0 #DIV/0! 3 0 0 0 0.00 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
4 Kayu Abang 14 0 1 1 7.14 0.00 0 #DIV/0! 1 0 0 0 0.00 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
5 Martadah 16 0 0 0 0.00 ### 0 #DIV/0! 3 0 0 0 0.00 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
6 Martadah Baru 22 0 1 1 4.55 0.00 0 #DIV/0! 6 0 0 0 0.00 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
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8 Tambang Ulang 20 0 6 6 30.00 0.00 0 #DIV/0! 2 0 0 0 0.00 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
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18 0 0 0 0 0 ### ### 0 #DIV/0! 0 0 0 0 ### 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 0 0 ### ### 0 #DIV/0! 0 0 0 0 ### 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
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Wilayah kerja 198 0 37 37 18.69 0.00 0 #DIV/0! 29 0 0 0 0.00 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
Luar Wilayah 0 0 0 ### ### 0 #DIV/0! 0 0 0 ### 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 198 0 37 37 18.69 0.00 0 #DIV/0! 29 0 0 0 0.00 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
Mengetahui,
PEMEGANG PROGRAM

PUSKESMAS : Tambang Ulang KABUPATEN : Tanah Laut HOM
KODE PUSKESM: Tambang Ulang kode kabupate: Kalimantan Selat E
BULAN : DESEMBER TAHUN : 2019
∑ BAYI LAHIR BULAN INI TOTAL BAYI dapat HB0 <24 TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF
JUMLAH BUMIL DARI IBU YG HBSAg Reaktif Jam Bulan ini
% BAYI
DIPERIKSA % ∑ ∑ BAYI % BAYI Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan
ESTIM BUMIL % BUMIL % BUMIL LAHIR Dari ibu yang % BAYI Dari ibu yang MEND
ASI REAKTIF DDHB DDHB DIIMU HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam dari ibu HBsAg + yang HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN % BAYI
NAMA DESA/ DIPERI BUMIL REAKT DIRUJUK (HIDU LAHIR
NISASI total
APAT melaksanakan DDHB DARI ###
NO JUMLA DARI HBIG < IBU KET
KELURAHAN KSA REAKT IF P) Jumla Jumla HB0 <
H (T=100 IF DIRUJ (T= BULAN Tahun Tahun h IBU Tahun Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB bayi 24 TAHUN N-2 Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL HBSAG
%
BUMIL 100%) HBSAG Tahun h 24 dapat JAM Tahun Tahun Tahun Jumla REAKTIF ###
R NR TOTAL %) UK INI N N JAM HBIg USIA 9 - REAKT
REAKT - 1 Tahun Tahun Jumla Tahun Tahun Jumla (T N-2 N-1 N h Non Jumla Non Jumla Non Jumla Non Jumla 12 IF
N-1 N IF = Reaktif Reaktif Reaktif Reaktif BULAN Bulan Laporan
(T = N - 1 N h N-1 N h
100%)
Reaktif h Reaktif h Reaktif h Reaktif h
YANG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 100%)19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 DIPERIK
44 45 46 9 bulan
SA
1 Sungai Jelai 28 0 8 8 28.57 0.00 0 #DIV/0! 13 0 0 0 0.00 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ###
2 Sungai Pinang 18 0 3 3 16.67 0.00 0 #DIV/0! 4 0 0 0 0.00 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ###
3 Bingkulu 19 0 2 2 10.53 0.00 0 #DIV/0! 2 0 0 0 0.00 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ###
4 Kayu Abang 14 0 7 7 50.00 0.00 0 #DIV/0! 3 0 0 0 0.00 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ###
5 Martadah 16 0 4 4 25.00 0.00 0 #DIV/0! 2 0 0 0 0.00 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ###
6 Martadah Baru 22 0 1 1 4.55 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 ### 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ###
7 Pulau Sari 38 0 7 7 18.42 0.00 0 #DIV/0! 1 0 0 0 0.00 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ###
8 Tambang Ulang 20 0 13 13 65.00 0.00 0 #DIV/0! 5 0 0 0 0.00 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ###
9 Gunung Raja 23 0 16 16 69.57 0.00 0 #DIV/0! 1 0 0 0 0.00 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ###
10 0 0 0 0 0 ### ### 0 #DIV/0! 0 0 0 0 ### 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ###
11 0 0 0 0 0 ### ### 0 #DIV/0! 0 0 0 0 ### 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ###
12 0 0 0 0 0 ### ### 0 #DIV/0! 0 0 0 0 ### 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ###
13 0 0 0 0 0 ### ### 0 #DIV/0! 0 0 0 0 ### 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ###
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15 0 0 0 0 0 ### ### 0 #DIV/0! 0 0 0 0 ### 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ###
16 0 0 0 0 0 ### ### 0 #DIV/0! 0 0 0 0 ### 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ###
17 0 0 0 0 0 ### ### 0 #DIV/0! 0 0 0 0 ### 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ###
18 0 0 0 0 0 ### ### 0 #DIV/0! 0 0 0 0 ### 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ###
19 0 0 0 0 0 ### ### 0 #DIV/0! 0 0 0 0 ### 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ###
0 0 0 ### ### 0 #DIV/0! 0 0 0 ### 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ###
Wilayah kerja 198 0 61 61 30.81 0.00 0 #DIV/0! 31 0 0 0 0.00 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ###
Luar Wilayah 0 0 0 ### ### 0 #DIV/0! 0 0 0 ### 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ###
Jumlah 198 0 61 61 30.81 0.00 0 #DIV/0! 31 0 0 0 0.00 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ###
Mengetahui,
PEMEGANG PROGRAM

LAPORAN TAHUNAN PPIA HEPATITIS B
TAHUN : 2019

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Ta
Reaktif
BUMIL (T=100%) DIRUJUK TAHUN INI Tahun Tahun Jumlah
N-1
N-1 N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Sungai Jelai 28 0 37 37 132.14 0.00 0 #DIV/0! 39 0 0 0 0.00 0 0
3 Bingkulu 19 0 23 23 121.05 0.00 0 #DIV/0! 28 0 0 0 0.00 0 0
4 Kayu Abang 14 0 12 12 85.71 0.00 0 #DIV/0! 17 0 0 0 0.00 0 0
5 Martadah 16 0 15 15 93.75 0.00 0 #DIV/0! 18 0 0 0 0.00 0 0
6 Martadah Baru 22 0 4 4 18.18 0.00 0 #DIV/0! 34 0 0 0 0.00 0 0
7 Pulau Sari 38 0 36 36 94.74 0.00 0 #DIV/0! 39 0 0 0 0.00 0 0
9 Gunung Raja 23 0 27 27 117.39 0.00 0 #DIV/0! 29 0 0 0 0.00 0 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
16 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
17 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
18 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
19 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 198 0 212 212 107.07 0.00 0 #DIV/0! 254 0 0 0 0.00 0 0
LAPORAN TAHUNAN PPIA HIV
TAHUN : 2019

HIV mulai ARV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
4 Kayu Abang 14 0 12 12 85.71 0.00 12 85.71 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 Martadah Baru 22 0 4 4 18.18 0.00 4 18.18 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 Gunung Raja 23 0 27 27 117.39 0.00 27 117.39 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 198 0 212 212 107.07 0.00 212 107.07 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
LAPORAN TAHUNAN PPIA SIFILIS
TAHUN : 2019

diobati diobati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
4 Kayu Abang 14 0 5 5 35.71 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 Martadah Baru 22 0 3 3 13.64 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 Gunung Raja 23 0 11 11 47.83 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
BAYI dapat HB0 <24 Jam Tahun ini TOTAL BAYI dapat HBIG TAHUN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
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fasyanke TAHUN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
s bulan bln
18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 39 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 34 0 0 0 0.00 0
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% bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut
18 19
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KET
HBSAG REAKTIF USIA
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
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% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
PDP
ARV ARV
35 36 37 38
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0.00 0 #DIV/0!
TAHUN : 2018
∑ BAYI LAHIR TAHUN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam ta
Reaktif
N-1
N-1 N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Sungai Jelai 2,000 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 90 0 0 0 0.00 0 0
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LAPORAN TAHUNAN PPIA HIV
TAHUN : 2018

HIV mulai ARV
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diobati diobati
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BAYI dapat HB0 <24 Jam tahun ini TOTAL BAYI dapat HBIG Tahun ini PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
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bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm TAHUN dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada INI HIV
s bulan bln
18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
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tatalaksana
lebih lanjut
18 19
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KET
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13 M
14 N
15 O
16 P
17 Q
18 R
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Luar Wilayah
Jumalh 0 5,135 0 372 70 39 10
Keterangan:
r 2018
HOME
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33
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20 50
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0
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desa yang ada

an angka yg ada di KIA)
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Jumlah Jumlah Jumlah Balita Jumlah bay

NO Desa/keluarahan
Penduduk Bumil berkunjung Jan Feb Mar April
1A 2,000 10 20 30 10
2B 1,000 16
3C 500 22
4 DDDDDD 900 10 4
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9 iiiiiii 21 5
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11 K 2 20
12 L 30
13 M
14 N
15 O
16 P
17 Q
18 R
19 S 30 20
Luar Wilayah
Jumalh 0 5,135 0 372 70 39 10
Keterangan:
r 2020
ASAL tttttttttttttt HOME

3215678
sulawesi tenggara dfgs
Jumlah bayi yang lahir

Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nov Des Jumlah
20 90
16
22
14
20
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30 56
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20
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20 20 0 100 0 0 30 1 662
desa yang ada

an angka yg ada di KIA)

Reaktif
N-1
N-1 N
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% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
PDP
ARV ARV
35 36 37 38
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TAHUN : 2020
∑ BAYI LAHIR TAHUN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Ta
Reaktif
N-1
N-1 N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
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7 G 200 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 90 0 0 0 0.00 0 0
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LAPORAN TAHUNAN BULANAN PPIA HIV
TAHUN : 2020

HIV mulai ARV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 A 2,000 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 B 1,000 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
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LAPORAN TAHUNAN PPIA SIFILIS
TAHUN : 2020

diobati diobati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
BAYI dapat HB0 <24 Jam Tahun ini TOTAL BAYI dapat HBIG TAHUN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
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s bulan bln
18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
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% bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut
18 19
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KET
HBSAG REAKTIF USIA
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
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% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
PDP
ARV ARV
35 36 37 38
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PENCATATAN DAN PELAPORA

Langkah-Langkah Pencatatan dan Pelaporan:

Data Dasar 2018

2019 2020 TAHUNAN

Ja Jan20 Feb20 Apr20

Ags20 Sept20 Okt20 Nov20

Jumlah Jumlah Jumlah Balita Jumlah bayi yang lahir

PUSKESMAS : TAMBANG ULANG KABUPATEN : TANAH LAUT

Status Kehamilan Hasil Pemeriksaan (PKM) Bumil ditangani/dirujuk (Y/T) Persalinan

3 29/05/2019 Susilawati 31 Sungai Pinang Tdk Bekerja G3P2A0 11 09 November 2019 NR NR NR T T 2

5 29/05/2019 Sarmiah 18 Tambang Ulang Tdk Bekerja G2P1A0 34 NR NR NR T T 1

7 31/05/2019 Syalina 29 Tambang Ulang Tdk Bekerja G4P2A1 35 NR NR NR T T 2

9 12/06/2019 Listiana 35 Pulau Sari Tdk Bekerja G2P1A0 31 08 Agustus 2019 NR NR NR T T 1

12 14/06/2019 Meri 19 Sungai Pinang Tdk Bekerja G1P0A0 13 NR NR NR T T

13 15/06/2019 Watini 24 Tambang Ulang Tdk Bekerja G3P2A0 28 NR NR NR T T 2

16 17/06/2019 Sri 28 Sungai Pinang Tdk Bekerja G2P1A0 10 NR NR NR T T 1

18 18/09/2019 Masfah 25 Sungai Pinang Tdk Bekerja G1P0A0 12 02 Februari 2020 NR NR NR T T

19 18/09/2019 Yulianti 21 Tambang Ulang Tdk Bekerja G1P0A0 8 04 Februari 2020 NR NR NR T T

20 18/09/2019 Munirah 25 Sungai Pinang Tdk Bekerja G3P2A0 26 NR NR NR T T 2

26 04/07/2019 Haririah 20 Pulau Sari Tdk Bekerja G1P0A0 02 Januari 2020 NR NR NR T T 1

28 05/07/2019 Fita Masitah 23 Tambang Ulang Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T

29 09/07/2019 Hatmawati 31 Pulau Sari Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T

30 09/07/2019 Emelia Purnama 20 Sungai Jelai Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T 2

36 22/07/2019 Fita 23 Sungai Jelai Tdk Bekerja G3P2A0 NR NR NR T T 1

38 25/07/2019 Siti Waqiah 28 Sungai Pinang Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T

39 05/08/2019 SAPNAH 23 kayu abang Tdk Bekerja G1P0PA0 NR NR NR T T

40 06/08/2019 MUHIMATUL 37 Sungai Jelai Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T 1

44 26/08/2019 IDA LIANI 25 Sungai Jelai Tdk Bekerja G3P2A0 NR NR NR T T 2

51 03/09/2019 Sumarni 33 Sungai Jelai Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR NR T T

53 03/09/2019 Irmayati 26 Tambang Ulang Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR NR T T

54 04/09/2019 nurul hikmah 18 Martadah Tdk Bekerja G3P2A0 NR NR NR T T 2

58 07/09/2019 herni 21 Sungai Pinang Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T 1

62 23/09/2019 Lina Susanti 28 martadah baru Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR NR T T

63 23/09/2019 jumiah 36 gunung raja Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR NR T T

64 23/09/2019 liana 36 gunung raja Tdk Bekerja G3P2A0 NR NR NR T T 2

68 27/09/2019 Nesetri 19 Sungai Jelai Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T 1

71 30/09/2019 yati 26 Bingkulu Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR NR T T

72 02/10/2019 Safitri 21 Bingkulu Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR NR T T

73 02/10/2019 Patimah 33 Bingkulu Tdk Bekerja G3P2A0 NR NR NR T T

74 02/10/2019 Nopi Safitri 18 Pulau Sari Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR NR T T

75 02/10/2019 Noor Qomariah 35 Sungai Jelai Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR NR T T

76 04/10/2019 Nurul 24 Sungai Jelai Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T

77 07/10/2019 Nuriah 33 Sungai Jelai Tdk Bekerja G3P2A0 04 Januari 2020 NR NR NR T T

78 07/10/2019 Rusda Auliya 18 Pulau Sari Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR NR T T

79 07/10/2019 Ia Permatasari 20 Bingkulu Tdk Bekerja G1P0A0 NR NR NR T T

80 08/10/2019 Mahridah 26 Sungai Jelai Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T

81 09/10/2019 Nurlaeli 22 Sungai Jelai Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T

82 09/10/2019 Musrifah 22 Martadah Tdk Bekerja G3P2A0 NR NR NR T T

83 09/10/2019 Erma 26 Martadah Tdk Bekerja G3P2A0 NR NR NR T T

84 09/10/2019 Ratnawati 22 Kayu Abang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T

85 09/10/2019 Nur Kumalasari 26 Sungai Jelai Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T

86 09/10/2019 Novi Aulia 18 martadah Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T

87 09/10/2019 Astah 22 martadah Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T

88 09/10/2019 Nurlita Wulansari 19 Pulau Sari Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T

89 10/10/2019 Siti Maesarah 19 Martadah Baru Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T

90 12/10/2019 Samsitah 36 Pulau Sari Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T

91 12/10/2019 Samidah 26 martadah Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T

92 15/10/2019 Siti Khairiah 39 Sungai Jelai Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T

93 16/10/2019 Ella Norjannah 24 Sungai Jelai Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T

94 16/10/2019 Nurmilah 25 Bingkulu Tdk Bekerja G2P1A0 NR NR NR T T

95 16/10/2019 Painem 32 Bingkulu Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T

96 17/10/2019 Ayu Andini 25 Tambang Ulang Tdk Bekerja g1p0a0 NR NR NR T T