LAPORAN BULANAN

REKAPITULASI PENDERITA LEPRA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA

PUSKESMAS RITAEBANG BULAN FEBRUARI TAHUN 2020

Desa Desa
Desa Ritaebang Desa Tanahlein Desa Lamaole Desa Titehena Desa Kalelu Desa Nusadani Desa Daniwato Desa Bala.II Desa Bala.I Desa Lewonama Desa Pamakayo Desa Ongalereng Desa K.watung Total
Lewotanahole Lamawalang
No Elemen Data Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama L P
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P B L B L

I Total Penderita Lepra : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Bulan ini TIDAK ADA KASUS

Kumulatif sampai bulan ini

II Asal Pasien : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Datang sendiri - - - -
2 Rujukan - - - -
3 Kiriman kader - - - -
III Jumlah Penderita :
1. PB (Pausibasiler ) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umur 0 - 14 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Umur > 15 thn - - - -
2. MB (Multibailer) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umur 0 - 14 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Umur > 15 thn - - - -
V Tingkat Cacat : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Tingkat Cacat 0 - - - -
2 Tingkat Cacat 1 - - - -
3 Tingkat Cacat 2 - - - -
VI Pengobatan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 MB dapat MDT - - - -
2 MB Dapat MDT lengkap - - - -
3 PB dapat MDT - - - -
VII Berhenti Pengobatan : - - - -
1 RFT - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1. PB - - - -
2. MB - - - -
2 Default - - - -
3 Lain-lain - - - -
- - - -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Melapor
Darius Sabon Ama Stephanus Y. Vany Koten
NIP. 19770608 200112 1 003
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA TB DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS RITAEBANG BULAN JANUARI TAHUN 2020

Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa
Total
No Elemen Data Ritaebang Tanahlein Lamaole L.tanahole L.wohong Titehena Kalelu Nuhalolon Daniwato Bala.II Bala.I Lewonama Pamakayo O.lereng K.watung
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Penderita TB :
1 Bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif s.d. bulan ini 2 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 6 2 8
II Asal Pasien : 0 0 0
1 Datang Sendiri 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0
3 Kiriman Kader 0 0 0
III Tipe Penderita : 0 0 0
1 Kasus baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 - 4 tahun 0 0 0
5 - 14 tahun 0 0 0
15 - 24 tahun 0 0 0
25 - 34 tahun 0 0 0
35 - 44 tahun 0 0 0
45 - 54 tahun 0 0 0
55 - 65 tahun 0 0 0
> 65 tahun 0 0 0
2 Kasus kambuh 0 0 0
55 - 65 tahun 0 0 0
3 Kasus default 0 0 0
4 Kasus gagal 0 0 0
5 Kasus Pindahan 0 0 0
IV Kode PMO : 0 0 0
1 Tidak ada PMO 0 0 0
2 Petugas 0 0 0
3 Kader/tomas/toga 0 0 0
4 Anggota keluarga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Lain-lain 0 0 0
 Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa
Lamawohon Total
No Elemen Data Ritaebang Tanahlein Lamaole L.tanahole Titehena Kalelu Nuhalolon Daniwato Bala.II Bala.I Lewonama Pmakayo O.lereng K.watung
g
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
V Lokasi Penyakit : 0 0 0
1 TB Paru (P) 0 0 0
2 TB Extra Paru (EP) 0 0 0
VI Pemeriksaan Dahak/RO : 0 0 0
1 Suspek Diperiksa 0 0 0
2 Kumulatif Suspek diperiksa 0 0 0
3 Dahak (+) 0 0 0
4 Dahak (+) RO (+) 0 0 0
5 Dahak (-) RO (+) 0 0 0
6 Rongent (-) 0 0 0
7 RO (-) Dahak (-) 0 0 0
VII Alasan Berhenti Berobat : 0 0 0
1 Sembuh 1 1 2 0 2
2 Pengobatan lengkap 0 0 0
3 Pindah 0 0 0
4 Default 0 0 0
5 Gagal 0 0 0
6 Meninggal 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Melapor

Darius Sabon Ama Stephanus Y. Vany Koten

NIP. 19770608 200112 1 003
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA TB DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS RITAEBANG BULAN FEBRUARI TAHUN 2020

Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa
Total
No Elemen Data Ritaebang Tanahlein Lamaole L.tanahole L.wohong Titehena Kalelu Nuhalolon Daniwato Bala.II Bala.I Lewonama Pamakayo O.lereng K.watung
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Penderita TB :
1 Bulan ini 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
2 Kumulatif s.d. bulan ini 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
II Asal Pasien : 0 0 0
1 Datang Sendiri 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0
3 Kiriman Kader 0 0 0
III Tipe Penderita : 0 0 0
1 Kasus baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 - 4 tahun 0 0 0
5 - 14 tahun 0 0 0
15 - 24 tahun 0 0 0
25 - 34 tahun 0 0 0
35 - 44 tahun 0 0 0
45 - 54 tahun 0 0 0
55 - 65 tahun 0 0 0
> 65 tahun 0 0 0
2 Kasus kambuh 0 0 0
55 - 65 tahun 1 0 1 0 1
3 Kasus default 0 0 0
4 Kasus gagal 0 0 0
5 Kasus Pindahan 0 0 0
IV Kode PMO : 0 0 0
1 Tidak ada PMO 0 0 0
2 Petugas 0 0 0
3 Kader/tomas/toga 0 0 0
4 Anggota keluarga 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
5 Lain-lain 0 0 0
 Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa
Lamawohon Total
No Elemen Data Ritaebang Tanahlein Lamaole L.tanahole Titehena Kalelu Nuhalolon Daniwato Bala.II Bala.I Lewonama Pmakayo O.lereng K.watung
g
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
V Lokasi Penyakit : 0 0 0
1 TB Paru (P) 1 0 1 0 1
2 TB Extra Paru (EP) 0 0 0
VI Pemeriksaan Dahak/RO : 0 0 0
1 Suspek Diperiksa 4 6 0 2 1 1 2 0 1 0 8 9 17
2 Kumulatif Suspek diperiksa 0 0 0
3 Dahak (+) 1 0 1 0 1
4 Dahak (+) RO (+) 0 0 0
5 Dahak (-) RO (+) 0 0 0
6 Rongent (-) 0 0 0
7 RO (-) Dahak (-) 0 0 0
VII Alasan Berhenti Berobat : 0 0 0
1 Sembuh 1 1 0 1
2 Pengobatan lengkap 1 1 0 1
3 Pindah 0 0 0
4 Default 0 0 0
5 Gagal 0 0 0
6 Meninggal 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Melapor

Darius Sabon Ama Stephanus Y. Vany Koten

NIP. 19770608 200112 1 003
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA TB DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS RITAEBANG BULAN MARET TAHUN 2020

Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa
Total
No Elemen Data Ritaebang Tanahlein Lamaole L.tanahole L.wohong Titehena Kalelu Nuhalolon Daniwato Bala.II Bala.I Lewonama Pamakayo O.lereng K.watung
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Penderita TB :
1 Bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif s.d. bulan ini 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5
II Asal Pasien : 0 0 0
1 Datang Sendiri 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0
3 Kiriman Kader 0 0 0
III Tipe Penderita : 0 0 0
1 Kasus baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 - 4 tahun 0 0 0
5 - 14 tahun 0 0 0
15 - 24 tahun 0 0 0
25 - 34 tahun 0 0 0
35 - 44 tahun 0 0 0
45 - 54 tahun 0 0 0
55 - 65 tahun 0 0 0
> 65 tahun 0 0 0
2 Kasus kambuh 0 0 0
55 - 65 tahun 1 0 1 0 1
3 Kasus default 0 0 0
4 Kasus gagal 0 0 0
5 Kasus Pindahan 0 0 0
IV Kode PMO : 0 0 0
1 Tidak ada PMO 0 0 0
2 Petugas 0 0 0
3 Kader/tomas/toga 0 0 0
4 Anggota keluarga 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
5 Lain-lain 0 0 0
 Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa
Lamawohon Total
No Elemen Data Ritaebang Tanahlein Lamaole L.tanahole Titehena Kalelu Nuhalolon Daniwato Bala.II Bala.I Lewonama Pmakayo O.lereng K.watung
g
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
V Lokasi Penyakit : 0 0 0
1 TB Paru (P) 0 0 0
2 TB Extra Paru (EP) 0 0 0
VI Pemeriksaan Dahak/RO : 0 0 0
1 Suspek Diperiksa 6 6 1 7 7 3 1 2 15 18 33
2 Kumulatif Suspek diperiksa 0 0 0
3 Dahak (+) 0 0 0
4 Dahak (+) RO (+) 0 0 0
5 Dahak (-) RO (+) 0 0 0
6 Rongent (-) 0 0 0
7 RO (-) Dahak (-) 0 0 0
VII Alasan Berhenti Berobat : 0 0 0
1 Sembuh 1 1 1 2 1 3
2 Pengobatan lengkap 1 1 1 2 1 3
3 Pindah 0 0 0
4 Default 0 0 0
5 Gagal 0 0 0
6 Meninggal 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Melapor

Darius Sabon Ama Stephanus Y. Vany Koten

NIP. 19770608 200112 1 003
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA LEPRA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS RITAEBANG BULAN APRIL TAHUN 2020

Desa Desa
Desa Ritaebang Desa Tanahlein Desa Lamaole Desa Titehena Desa Kalelu Desa Nusadani Desa Daniwato Desa Bala.II Desa Bala.I Desa Lewonama Desa Pamakayo Desa Ongalereng Desa K.watung Total
Lewotanahole Lamawalang
No Elemen Data Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama L P
AP
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L RI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P B L B L
L
I Total Penderita Lepra : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Bulan ini TIDAK ADA KASUS

Kumulatif sampai bulan ini

II Asal Pasien : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Datang sendiri - - - -
2 Rujukan - - - -
3 Kiriman kader - - - -
III Jumlah Penderita :
1. PB (Pausibasiler ) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umur 0 - 14 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Umur > 15 thn - - - -
2. MB (Multibailer) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umur 0 - 14 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Umur > 15 thn - - - -
V Tingkat Cacat : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Tingkat Cacat 0 - - - -
2 Tingkat Cacat 1 - - - -
3 Tingkat Cacat 2 - - - -
VI Pengobatan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 MB dapat MDT - - - -
2 MB Dapat MDT lengkap - - - -
3 PB dapat MDT - - - -
VII Berhenti Pengobatan : - - - -
1 RFT - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1. PB - - - -
2. MB - - - -
2 Default - - - -
3 Lain-lain - - - -
- - - -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Melapor
Darius Sabon Ama Stephanus Y. Vany Koten
NIP. 19770608 200112 1 003
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA TB DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS RITAEBANG BULAN APRIL 2020

Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa
Total
No Elemen Data Ritaebang Tanahlein Lamaole L.tanahole L.wohong Titehena Kalelu Nuhalolon Daniwato Bala.II Bala.I Lewonama Pamakayo O.lereng K.watung
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Penderita TB :
1 Bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif s.d. bulan ini 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5
II Asal Pasien : 0 0 0
1 Datang Sendiri 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0
3 Kiriman Kader 0 0 0
III Tipe Penderita : 0 0 0
1 Kasus baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 - 4 tahun 0 0 0
5 - 14 tahun 0 0 0
15 - 24 tahun 0 0 0
25 - 34 tahun 0 0 0
35 - 44 tahun 0 0 0
45 - 54 tahun 0 0 0
55 - 65 tahun 0 0 0
> 65 tahun 0 0 0
2 Kasus kambuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
55 - 65 tahun 0 0 0
3 Kasus default 0 0 0
4 Kasus gagal 0 0 0
5 Kasus Pindahan 0 0 0
IV Kode PMO : 0 0 0
1 Tidak ada PMO 0 0 0
2 Petugas 0 0 0
3 Kader/tomas/toga 0 0 0
4 Anggota keluarga 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
5 Lain-lain 0 0 0
 Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa
Lamawohon Total
No Elemen Data Ritaebang Tanahlein Lamaole L.tanahole Titehena Kalelu Nuhalolon Daniwato Bala.II Bala.I Lewonama Pmakayo O.lereng K.watung
g
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
V Lokasi Penyakit : 0 0 0
1 TB Paru (P) 0 0 0
2 TB Extra Paru (EP) 0 0 0
VI Pemeriksaan Dahak/RO : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Suspek Diperiksa 0 0 0
2 Kumulatif Suspek diperiksa 0 0 0
3 Dahak (+) 0 0 0
4 Dahak (+) RO (+) 0 0 0
5 Dahak (-) RO (+) 0 0 0
6 Rongent (-) 0 0 0
7 RO (-) Dahak (-) 0 0 0
VII Alasan Berhenti Berobat : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Sembuh 0 0 0
2 Pengobatan lengkap 0 1 1
3 Pindah 0 0 0
4 Default 0 0 0
5 Gagal 0 0 0
6 Meninggal 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Melapor

Darius Sabon Ama Stephanus Y. Vany Koten

NIP. 19770608 200112 1 003
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA LEPRA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS RITAEBANG BULAN MEI TAHUN 2020

Desa Desa
Desa Ritaebang Desa Tanahlein Desa Lamaole Desa Titehena Desa Kalelu Desa Nusadani Desa Daniwato Desa Bala.II Desa Bala.I Desa Lewonama Desa Pamakayo Desa Ongalereng Desa K.watung Total
Lewotanahole Lamawalang
No Elemen Data Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama L P
AP
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L RI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P B L B L
L
I Total Penderita Lepra : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Bulan ini TIDAK ADA KASUS

Kumulatif sampai bulan ini

II Asal Pasien : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Datang sendiri - - - -
2 Rujukan - - - -
3 Kiriman kader - - - -
III Jumlah Penderita :
1. PB (Pausibasiler ) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umur 0 - 14 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Umur > 15 thn - - - -
2. MB (Multibailer) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umur 0 - 14 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Umur > 15 thn - - - -
V Tingkat Cacat : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Tingkat Cacat 0 - - - -
2 Tingkat Cacat 1 - - - -
3 Tingkat Cacat 2 - - - -
VI Pengobatan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 MB dapat MDT - - - -
2 MB Dapat MDT lengkap - - - -
3 PB dapat MDT - - - -
VII Berhenti Pengobatan : - - - -
1 RFT - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1. PB - - - -
2. MB - - - -
2 Default - - - -
3 Lain-lain - - - -
- - - -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Melapor
Darius Sabon Ama Stephanus Y. Vany Koten
NIP. 19770608 200112 1 003
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA TB DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS RITAEBANG BULAN MEI 2020

Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa
Total
No Elemen Data Ritaebang Tanahlein Lamaole L.tanahole L.wohong Titehena Kalelu Nuhalolon Daniwato Bala.II Bala.I Lewonama Pamakayo O.lereng K.watung
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Penderita TB :
1 Bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif s.d. bulan ini 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5
II Asal Pasien : 0 0 0
1 Datang Sendiri 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0
3 Kiriman Kader 0 0 0
III Tipe Penderita : 0 0 0
1 Kasus baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 - 4 tahun 0 0 0
5 - 14 tahun 0 0 0
15 - 24 tahun 0 0 0
25 - 34 tahun 0 0 0
35 - 44 tahun 0 0 0
45 - 54 tahun 0 0 0
55 - 65 tahun 0 0 0
> 65 tahun 0 0 0
2 Kasus kambuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
55 - 65 tahun 0 0 0
3 Kasus default 0 0 0
4 Kasus gagal 0 0 0
5 Kasus Pindahan 0 0 0
IV Kode PMO : 0 0 0
1 Tidak ada PMO 0 0 0
2 Petugas 0 0 0
3 Kader/tomas/toga 0 0 0
4 Anggota keluarga 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
5 Lain-lain 0 0 0
 Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa
Lamawohon Total
No Elemen Data Ritaebang Tanahlein Lamaole L.tanahole Titehena Kalelu Nuhalolon Daniwato Bala.II Bala.I Lewonama Pmakayo O.lereng K.watung
g
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
V Lokasi Penyakit : 0 0 0
1 TB Paru (P) 0 0 0
2 TB Extra Paru (EP) 0 0 0
VI Pemeriksaan Dahak/RO : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Suspek Diperiksa 0 0 0
2 Kumulatif Suspek diperiksa 0 0 0
3 Dahak (+) 0 0 0
4 Dahak (+) RO (+) 0 0 0
5 Dahak (-) RO (+) 0 0 0
6 Rongent (-) 0 0 0
7 RO (-) Dahak (-) 0 0 0
VII Alasan Berhenti Berobat : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Sembuh 0 0 0
2 Pengobatan lengkap 0 1 1
3 Pindah 0 0 0
4 Default 0 0 0
5 Gagal 0 0 0
6 Meninggal 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Melapor

Darius Sabon Ama Stephanus Y. Vany Koten

NIP. 19770608 200112 1 003
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA LEPRA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS RITAEBANG BULAN JUNI TAHUN 2020

Desa Desa
Desa Ritaebang Desa Tanahlein Desa Lamaole Desa Titehena Desa Kalelu Desa Nusadani Desa Daniwato Desa Bala.II Desa Bala.I Desa Lewonama Desa Pamakayo Desa Ongalereng Desa K.watung Total
Lewotanahole Lamawalang
No Elemen Data Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama L P
AP
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L RI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P B L B L
L
I Total Penderita Lepra : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Bulan ini TIDAK ADA KASUS

Kumulatif sampai bulan ini

II Asal Pasien : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Datang sendiri - - - -
2 Rujukan - - - -
3 Kiriman kader - - - -
III Jumlah Penderita :
1. PB (Pausibasiler ) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umur 0 - 14 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Umur > 15 thn - - - -
2. MB (Multibailer) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umur 0 - 14 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Umur > 15 thn - - - -
V Tingkat Cacat : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Tingkat Cacat 0 - - - -
2 Tingkat Cacat 1 - - - -
3 Tingkat Cacat 2 - - - -
VI Pengobatan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 MB dapat MDT - - - -
2 MB Dapat MDT lengkap - - - -
3 PB dapat MDT - - - -
VII Berhenti Pengobatan : - - - -
1 RFT - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1. PB - - - -
2. MB - - - -
2 Default - - - -
3 Lain-lain - - - -
- - - -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Melapor
Darius Sabon Ama Stephanus Y. Vany Koten
NIP. 19770608 200112 1 003
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA TB DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS RITAEBANG BULAN JUNI 2020

Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa
Total
No Elemen Data Ritaebang Tanahlein Lamaole L.tanahole L.wohong Titehena Kalelu Nuhalolon Daniwato Bala.II Bala.I Lewonama Pamakayo O.lereng K.watung
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Penderita TB :
1 Bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif s.d. bulan ini 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
II Asal Pasien : 0 0 0
1 Datang Sendiri 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0
3 Kiriman Kader 0 0 0
III Tipe Penderita : 0 0 0
1 Kasus baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 - 4 tahun 0 0 0
5 - 14 tahun 0 0 0
15 - 24 tahun 0 0 0
25 - 34 tahun 0 0 0
35 - 44 tahun 0 0 0
45 - 54 tahun 0 0 0
55 - 65 tahun 0 0 0
> 65 tahun 0 0 0
2 Kasus kambuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
55 - 65 tahun 0 0 0
3 Kasus default 0 0 0
4 Kasus gagal 0 0 0
5 Kasus Pindahan 0 0 0
IV Kode PMO : 0 0 0
1 Tidak ada PMO 0 0 0
2 Petugas 0 0 0
3 Kader/tomas/toga 0 0 0
4 Anggota keluarga 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
5 Lain-lain 0 0 0
 Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa
Lamawohon Total
No Elemen Data Ritaebang Tanahlein Lamaole L.tanahole Titehena Kalelu Nuhalolon Daniwato Bala.II Bala.I Lewonama Pmakayo O.lereng K.watung
g
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
V Lokasi Penyakit : 0 0 0
1 TB Paru (P) 0 0 0
2 TB Extra Paru (EP) 0 0 0
VI Pemeriksaan Dahak/RO : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Suspek Diperiksa 2 2 2 1 2 3 1 7 6 13
2 Kumulatif Suspek diperiksa 0 0 0
3 Dahak (+) 0 0 0
4 Dahak (+) RO (+) 0 0 0
5 Dahak (-) RO (+) 0 0 0
6 Rongent (-) 0 0 0
7 RO (-) Dahak (-) 0 0 0
VII Alasan Berhenti Berobat : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Sembuh 0 0 0
2 Pengobatan lengkap 0 1 1
3 Pindah 0 0 0
4 Default 0 0 0
5 Gagal 0 0 0
6 Meninggal 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Melapor

Darius Sabon Ama Stephanus Y. Vany Koten

NIP. 19770608 200112 1 003
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA TB DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS RITAEBANG BULAN JULI 2020

Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa
Total
No Elemen Data Ritaebang Tanahlein Lamaole L.tanahole L.wohong Titehena Kalelu Nuhalolon Daniwato Bala.II Bala.I Lewonama Pamakayo O.lereng K.watung
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Penderita TB :
1 Bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif s.d. bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
II Asal Pasien : 0 0 0
1 Datang Sendiri 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0
3 Kiriman Kader 0 0 0
III Tipe Penderita : 0 0 0
1 Kasus baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 - 4 tahun 0 0 0
5 - 14 tahun 0 0 0
15 - 24 tahun 0 0 0
25 - 34 tahun 0 0 0
35 - 44 tahun 0 0 0
45 - 54 tahun 0 0 0
55 - 65 tahun 0 0 0
> 65 tahun 0 0 0
2 Kasus kambuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
55 - 65 tahun 0 0 0
3 Kasus default 0 0 0
4 Kasus gagal 0 0 0
5 Kasus Pindahan 0 0 0
IV Kode PMO : 0 0 0
1 Tidak ada PMO 0 0 0
2 Petugas 0 0 0
3 Kader/tomas/toga 0 0 0
4 Anggota keluarga 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
5 Lain-lain 0 0 0
 Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa
Lamawohon Total
No Elemen Data Ritaebang Tanahlein Lamaole L.tanahole Titehena Kalelu Nuhalolon Daniwato Bala.II Bala.I Lewonama Pmakayo O.lereng K.watung
g
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
V Lokasi Penyakit : 0 0 0
1 TB Paru (P) 0 0 0
2 TB Extra Paru (EP) 0 0 0
VI Pemeriksaan Dahak/RO : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Suspek Diperiksa 4 6 4 17 5 5 5 3 5 5 2 4 4 2 3 3 32 45 77
2 Kumulatif Suspek diperiksa 0 0 0
3 Dahak (+) 0 0 0
4 Dahak (+) RO (+) 0 0 0
5 Dahak (-) RO (+) 0 0 0
6 Rongent (-) 0 0 0
7 RO (-) Dahak (-) 0 0 0
VII Alasan Berhenti Berobat : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Sembuh 1 1 0 1
2 Pengobatan lengkap 0 0 0
3 Pindah 0 0 0
4 Default 0 0 0
5 Gagal 0 0 0
6 Meninggal 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Melapor

Darius Sabon Ama Stephanus Y. Vany Koten

NIP. 19770608 200112 1 003
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA LEPRA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS RITAEBANG BULAN JULI TAHUN 2020

Desa Desa
Desa Ritaebang Desa Tanahlein Desa Lamaole Desa Titehena Desa Kalelu Desa Nusadani Desa Daniwato Desa Bala.II Desa Bala.I Desa Lewonama Desa Pamakayo Desa Ongalereng Desa K.watung Total
Lewotanahole Lamawalang
No Elemen Data Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama L P
AP
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L RI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P B L B L
L
I Total Penderita Lepra : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Bulan ini TIDAK ADA KASUS

Kumulatif sampai bulan ini

II Asal Pasien : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Datang sendiri - - - -
2 Rujukan - - - -
3 Kiriman kader - - - -
III Jumlah Penderita :
1. PB (Pausibasiler ) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umur 0 - 14 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Umur > 15 thn - - - -
2. MB (Multibailer) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umur 0 - 14 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Umur > 15 thn - - - -
V Tingkat Cacat : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Tingkat Cacat 0 - - - -
2 Tingkat Cacat 1 - - - -
3 Tingkat Cacat 2 - - - -
VI Pengobatan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 MB dapat MDT - - - -
2 MB Dapat MDT lengkap - - - -
3 PB dapat MDT - - - -
VII Berhenti Pengobatan : - - - -
1 RFT - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1. PB - - - -
2. MB - - - -
2 Default - - - -
3 Lain-lain - - - -
- - - -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Melapor
Darius Sabon Ama Stephanus Y. Vany Koten
NIP. 19770608 200112 1 003
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA TB DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS RITAEBANG BULAN AGUSTUS 2020

Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa
Total
No Elemen Data Ritaebang Tanahlein Lamaole L.tanahole L.wohong Titehena Kalelu Nuhalolon Daniwato Bala.II Bala.I Lewonama Pamakayo O.lereng K.watung
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Penderita TB :
1 Bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif s.d. bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
II Asal Pasien : 0 0 0
1 Datang Sendiri 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0
3 Kiriman Kader 0 0 0
III Tipe Penderita : 0 0 0
1 Kasus baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 - 4 tahun 0 0 0
5 - 14 tahun 0 0 0
15 - 24 tahun 0 0 0
25 - 34 tahun 0 0 0
35 - 44 tahun 0 0 0
45 - 54 tahun 0 0 0
55 - 65 tahun 0 0 0
> 65 tahun 0 0 0
2 Kasus kambuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
55 - 65 tahun 0 0 0
3 Kasus default 0 0 0
4 Kasus gagal 0 0 0
5 Kasus Pindahan 0 0 0
IV Kode PMO : 0 0 0
1 Tidak ada PMO 0 0 0
2 Petugas 0 0 0
3 Kader/tomas/toga 0 0 0
4 Anggota keluarga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Lain-lain 0 0 0
 Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa
Lamawohon Total
No Elemen Data Ritaebang Tanahlein Lamaole L.tanahole Titehena Kalelu Nuhalolon Daniwato Bala.II Bala.I Lewonama Pmakayo O.lereng K.watung
g
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
V Lokasi Penyakit : 0 0 0
1 TB Paru (P) 0 0 0
2 TB Extra Paru (EP) 0 0 0
VI Pemeriksaan Dahak/RO : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Suspek Diperiksa 4 6 3 17 2 10 1 8 10 41 51
2 Kumulatif Suspek diperiksa 0 0 0
3 Dahak (+) 0 0 0
4 Dahak (+) RO (+) 0 0 0
5 Dahak (-) RO (+) 0 0 0
6 Rongent (-) 0 0 0
7 RO (-) Dahak (-) 0 0 0
VII Alasan Berhenti Berobat : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Sembuh 0 0 0
2 Pengobatan lengkap 0 0 0
3 Pindah 0 0 0
4 Default 0 0 0
5 Gagal 0 0 0
6 Meninggal 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Melapor

Darius Sabon Ama Stephanus Y. Vany Koten

NIP. 19770608 200112 1 003
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA LEPRA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS RITAEBANG BULAN AGUSTUS TAHUN 2020

Desa Desa
Desa Ritaebang Desa Tanahlein Desa Lamaole Desa Titehena Desa Kalelu Desa Nusadani Desa Daniwato Desa Bala.II Desa Bala.I Desa Lewonama Desa Pamakayo Desa Ongalereng Desa K.watung Total
Lewotanahole Lamawalang
No Elemen Data Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama L P
AP
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L RI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P B L B L
L
I Total Penderita Lepra : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Bulan ini TIDAK ADA KASUS

Kumulatif sampai bulan ini

II Asal Pasien : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Datang sendiri - - - -
2 Rujukan - - - -
3 Kiriman kader - - - -
III Jumlah Penderita :
1. PB (Pausibasiler ) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umur 0 - 14 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Umur > 15 thn - - - -
2. MB (Multibailer) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umur 0 - 14 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Umur > 15 thn - - - -
V Tingkat Cacat : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Tingkat Cacat 0 - - - -
2 Tingkat Cacat 1 - - - -
3 Tingkat Cacat 2 - - - -
VI Pengobatan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 MB dapat MDT - - - -
2 MB Dapat MDT lengkap - - - -
3 PB dapat MDT - - - -
VII Berhenti Pengobatan : - - - -
1 RFT - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1. PB - - - -
2. MB - - - -
2 Default - - - -
3 Lain-lain - - - -
- - - -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Melapor
Darius Sabon Ama Stephanus Y. Vany Koten
NIP. 19770608 200112 1 003
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA TB DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS RITAEBANG BULAN SEPTEMBER 2020

Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa
Total
No Elemen Data Ritaebang Tanahlein Lamaole L.tanahole L.wohong Titehena Kalelu Nuhalolon Daniwato Bala.II Bala.I Lewonama Pamakayo O.lereng K.watung
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Penderita TB :
1 Bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif s.d. bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
II Asal Pasien : 0 0 0
1 Datang Sendiri 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0
3 Kiriman Kader 0 0 0
III Tipe Penderita : 0 0 0
1 Kasus baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 2
0 - 4 tahun 0 0 0
5 - 14 tahun 0 0 0
15 - 24 tahun 0 0 0
25 - 34 tahun 0 0 0
35 - 44 tahun 1 1 0 1
45 - 54 tahun 0 0 0
55 - 65 tahun 0 0 0
> 65 tahun 1 1 0 1
2 Kasus kambuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
55 - 65 tahun 0 0 0
3 Kasus default 0 0 0
4 Kasus gagal 0 0 0
5 Kasus Pindahan 0 0 0
IV Kode PMO : 0 0 0
1 Tidak ada PMO 0 0 0
2 Petugas 0 0 0
3 Kader/tomas/toga 0 0 0
4 Anggota keluarga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 2
5 Lain-lain 0 0 0
 Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa
Lamawohon Total
No Elemen Data Ritaebang Tanahlein Lamaole L.tanahole Titehena Kalelu Nuhalolon Daniwato Bala.II Bala.I Lewonama Pmakayo O.lereng K.watung
g
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
V Lokasi Penyakit : 0 0 0
1 TB Paru (P) 1 1 2 0 2
2 TB Extra Paru (EP) 0 0 0
VI Pemeriksaan Dahak/RO : 0 0 4 3 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11
1 Suspek Diperiksa 4 3 0 2 1 1 5 6 11
2 Kumulatif Suspek diperiksa 0 0 0
3 Dahak (+) 0 0 0
4 Dahak (+) RO (+) 0 0 0
5 Dahak (-) RO (+) 0 0 0
6 Rongent (-) 0 0 0
7 RO (-) Dahak (-) 0 0 0
VII Alasan Berhenti Berobat : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Sembuh 0 0 0
2 Pengobatan lengkap 0 0 0
3 Pindah 0 0 0
4 Default 0 0 0
5 Gagal 0 0 0
6 Meninggal 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Melapor

Darius Sabon Ama Stephanus Y. Vany Koten

NIP. 19770608 200112 1 003
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA LEPRA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS RITAEBANG BULAN SEPTEMBER TAHUN 2020

Desa Desa
Desa Ritaebang Desa Tanahlein Desa Lamaole Desa Titehena Desa Kalelu Desa Nusadani Desa Daniwato Desa Bala.II Desa Bala.I Desa Lewonama Desa Pamakayo Desa Ongalereng Desa K.watung Total
Lewotanahole Lamawalang
No Elemen Data Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama L P
AP
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L RI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P B L B L
L
I Total Penderita Lepra : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Bulan ini TIDAK ADA KASUS

Kumulatif sampai bulan ini

II Asal Pasien : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Datang sendiri - - - -
2 Rujukan - - - -
3 Kiriman kader - - - -
III Jumlah Penderita :
1. PB (Pausibasiler ) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umur 0 - 14 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Umur > 15 thn - - - -
2. MB (Multibailer) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umur 0 - 14 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Umur > 15 thn - - - -
V Tingkat Cacat : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Tingkat Cacat 0 - - - -
2 Tingkat Cacat 1 - - - -
3 Tingkat Cacat 2 - - - -
VI Pengobatan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 MB dapat MDT - - - -
2 MB Dapat MDT lengkap - - - -
3 PB dapat MDT - - - -
VII Berhenti Pengobatan : - - - -
1 RFT - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1. PB - - - -
2. MB - - - -
2 Default - - - -
3 Lain-lain - - - -
- - - -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Melapor
Darius Sabon Ama Stephanus Y. Vany Koten
NIP. 19770608 200112 1 003
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA TB DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS RITAEBANG BULAN OKTOBER 2020

Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa
Total
No Elemen Data Ritaebang Tanahlein Lamaole L.tanahole L.wohong Titehena Kalelu Nuhalolon Daniwato Bala.II Bala.I Lewonama Pamakayo O.lereng K.watung
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Penderita TB :
1 Bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif s.d. bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 2
II Asal Pasien : 0 0 0
1 Datang Sendiri 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0
3 Kiriman Kader 0 0 0
III Tipe Penderita : 0 0 0
1 Kasus baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 - 4 tahun 0 0 0
5 - 14 tahun 0 0 0
15 - 24 tahun 0 0 0
25 - 34 tahun 0 0 0
35 - 44 tahun 0 0 0
45 - 54 tahun 0 0 0
55 - 65 tahun 0 0 0
> 65 tahun 0 0 0
2 Kasus kambuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
55 - 65 tahun 0 0 0
3 Kasus default 0 0 0
4 Kasus gagal 0 0 0
5 Kasus Pindahan 0 0 0
IV Kode PMO : 0 0 0
1 Tidak ada PMO 0 0 0
2 Petugas 0 0 0
3 Kader/tomas/toga 0 0 0
4 Anggota keluarga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 2
5 Lain-lain 0 0 0
 Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa
Lamawohon Total
No Elemen Data Ritaebang Tanahlein Lamaole L.tanahole Titehena Kalelu Nuhalolon Daniwato Bala.II Bala.I Lewonama Pmakayo O.lereng K.watung
g
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
V Lokasi Penyakit : 0 0 0
1 TB Paru (P) 1 1 2 0 2
2 TB Extra Paru (EP) 0 0 0
VI Pemeriksaan Dahak/RO : 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 3 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 6 4 10 10 20
1 Suspek Diperiksa 2 1 3 0 0 1 1 0 1 1 6 4 10 10 20
2 Kumulatif Suspek diperiksa 0 0 0
3 Dahak (+) 0 0 0
4 Dahak (+) RO (+) 0 0 0
5 Dahak (-) RO (+) 0 0 0
6 Rongent (-) 0 0 0
7 RO (-) Dahak (-) 2 1 3 0 0 1 1 0 1 1 6 4 10 10 20
VII Alasan Berhenti Berobat : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Sembuh 0 0 0
2 Pengobatan lengkap 0 0 0
3 Pindah 0 0 0
4 Default 0 0 0
5 Gagal 0 0 0
6 Meninggal 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Melapor

Darius Sabon Ama Stephanus Y. Vany Koten

NIP. 19770608 200112 1 003
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA LEPRA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS RITAEBANG BULAN OKTOBER TAHUN 2020

Desa Desa
Desa Ritaebang Desa Tanahlein Desa Lamaole Desa Titehena Desa Kalelu Desa Nusadani Desa Daniwato Desa Bala.II Desa Bala.I Desa Lewonama Desa Pamakayo Desa Ongalereng Desa K.watung Total
Lewotanahole Lamawalang
No Elemen Data Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama L P
AP
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L RI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P B L B L
L
I Total Penderita Lepra : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Bulan ini TIDAK ADA KASUS

Kumulatif sampai bulan ini

II Asal Pasien : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Datang sendiri - - - -
2 Rujukan - - - -
3 Kiriman kader - - - -
III Jumlah Penderita :
1. PB (Pausibasiler ) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umur 0 - 14 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Umur > 15 thn - - - -
2. MB (Multibailer) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umur 0 - 14 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Umur > 15 thn - - - -
V Tingkat Cacat : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Tingkat Cacat 0 - - - -
2 Tingkat Cacat 1 - - - -
3 Tingkat Cacat 2 - - - -
VI Pengobatan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 MB dapat MDT - - - -
2 MB Dapat MDT lengkap - - - -
3 PB dapat MDT - - - -
VII Berhenti Pengobatan : - - - -
1 RFT - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1. PB - - - -
2. MB - - - -
2 Default - - - -
3 Lain-lain - - - -
- - - -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Melapor
Darius Sabon Ama Stephanus Y. Vany Koten
NIP. 19770608 200112 1 003
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA TB DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS RITAEBANG BULAN NOVEMBER 2020

Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa
Total
No Elemen Data Ritaebang Tanahlein Lamaole L.tanahole L.wohong Titehena Kalelu Nuhalolon Daniwato Bala.II Bala.I Lewonama Pamakayo O.lereng K.watung
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Penderita TB :
1 Bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif s.d. bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 4 1 5
II Asal Pasien : 0 0 0
1 Datang Sendiri 1 2 2 1 3
2 Rujukan 0 0 0
3 Kiriman Kader 0 0 0
III Tipe Penderita : 0 0 0
1 Kasus baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 - 4 tahun 0 0 0
5 - 14 tahun 0 0 0
15 - 24 tahun 1 0 1 1
25 - 34 tahun 0 0 0
35 - 44 tahun 1 1 0 1
45 - 54 tahun 1 1 0 1
55 - 65 tahun 0 0 0
> 65 tahun 0 0 0
2 Kasus kambuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
55 - 65 tahun 0 0 0
3 Kasus default 0 0 0
4 Kasus gagal 0 0 0
5 Kasus Pindahan 0 0 0
IV Kode PMO : 0 0 0
1 Tidak ada PMO 0 0 0
2 Petugas 1 2 2 1 3
3 Kader/tomas/toga 1 2 2 1 3
4 Anggota keluarga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 3 3
5 Lain-lain 0 0 0
 Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa
Lamawohon Total
No Elemen Data Ritaebang Tanahlein Lamaole L.tanahole Titehena Kalelu Nuhalolon Daniwato Bala.II Bala.I Lewonama Pmakayo O.lereng K.watung
g
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
V Lokasi Penyakit : 0 0 0
1 TB Paru (P) 1 1 2 1 4 1 5
2 TB Extra Paru (EP) 0 0 0
VI Pemeriksaan Dahak/RO : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
1 Suspek Diperiksa 1 2 3 0 3
2 Kumulatif Suspek diperiksa 0 0 0
3 Dahak (+) 1 2 3 0 3
4 Dahak (+) RO (+) 0 0 0
5 Dahak (-) RO (+) 0 0 0
6 Rongent (-) 0 0 0
7 RO (-) Dahak (-) 0 0 0
VII Alasan Berhenti Berobat : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Sembuh 0 0 0
2 Pengobatan lengkap 0 0 0
3 Pindah 0 0 0
4 Default 0 0 0
5 Gagal 0 0 0
6 Meninggal 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Melapor

Darius Sabon Ama Stephanus Y. Vany Koten

NIP. 19770608 200112 1 003
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA LEPRA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS RITAEBANG BULAN NOVEMBER TAHUN 2020

Desa Desa
Desa Ritaebang Desa Tanahlein Desa Lamaole Desa Titehena Desa Kalelu Desa Nusadani Desa Daniwato Desa Bala.II Desa Bala.I Desa Lewonama Desa Pamakayo Desa Ongalereng Desa K.watung Total
Lewotanahole Lamawalang
No Elemen Data Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama L P
AP
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L RI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P B L B L
L
I Total Penderita Lepra : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Bulan ini TIDAK ADA KASUS

Kumulatif sampai bulan ini

II Asal Pasien : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Datang sendiri - - - -
2 Rujukan - - - -
3 Kiriman kader - - - -
III Jumlah Penderita :
1. PB (Pausibasiler ) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umur 0 - 14 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Umur > 15 thn - - - -
2. MB (Multibailer) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umur 0 - 14 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Umur > 15 thn - - - -
V Tingkat Cacat : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Tingkat Cacat 0 - - - -
2 Tingkat Cacat 1 - - - -
3 Tingkat Cacat 2 - - - -
VI Pengobatan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 MB dapat MDT - - - -
2 MB Dapat MDT lengkap - - - -
3 PB dapat MDT - - - -
VII Berhenti Pengobatan : - - - -
1 RFT - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1. PB - - - -
2. MB - - - -
2 Default - - - -
3 Lain-lain - - - -
- - - -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Melapor
Darius Sabon Ama Stephanus Y. Vany Koten
NIP. 19770608 200112 1 003
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA TB DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS RITAEBANG BULAN DESEMBER 2020

Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa
Total
No Elemen Data Ritaebang Tanahlein Lamaole L.tanahole L.wohong Titehena Kalelu Nuhalolon Daniwato Bala.II Bala.I Lewonama Pamakayo O.lereng K.watung
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Penderita TB :
1 Bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif s.d. bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 4 1 5
II Asal Pasien : 0 0 0
1 Datang Sendiri 1 2 1 3 1 4
2 Rujukan 1 1 0 1
3 Kiriman Kader 0 0 0
III Tipe Penderita : 0 0 0
1 Kasus baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 - 4 tahun 0 0 0
5 - 14 tahun 0 0 0
15 - 24 tahun 0 0 0
25 - 34 tahun 0 0 0
35 - 44 tahun 0 0 0
45 - 54 tahun 0 0 0
55 - 65 tahun 0 0 0
> 65 tahun 0 0 0
2 Kasus kambuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
55 - 65 tahun 0 0 0
3 Kasus default 0 0 0
4 Kasus gagal 0 0 0
5 Kasus Pindahan 0 0 0
IV Kode PMO : 0 0 0
1 Tidak ada PMO 0 0 0
2 Petugas 1 1 2 1 2 3 5
3 Kader/tomas/toga 0 0 0
4 Anggota keluarga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 3 5
5 Lain-lain 0 0 0
 Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa
Lamawohon Total
No Elemen Data Ritaebang Tanahlein Lamaole L.tanahole Titehena Kalelu Nuhalolon Daniwato Bala.II Bala.I Lewonama Pmakayo O.lereng K.watung
g
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
V Lokasi Penyakit : 0 0 0
1 TB Paru (P) 1 1 2 1 4 1 5
2 TB Extra Paru (EP) 0 0 0
VI Pemeriksaan Dahak/RO : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Suspek Diperiksa 2 1 1 4 3 5 6 10 16
2 Kumulatif Suspek diperiksa 0 0 0
3 Dahak (+) 0 0 0
4 Dahak (+) RO (+) 0 0 0
5 Dahak (-) RO (+) 0 0 0
6 Rongent (-) 0 0 0
7 RO (-) Dahak (-) 0 0 0
VII Alasan Berhenti Berobat : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Sembuh 0 0 0
2 Pengobatan lengkap 0 0 0
3 Pindah 0 0 0
4 Default 0 0 0
5 Gagal 0 0 0
6 Meninggal 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Melapor

Darius Sabon Ama Stephanus Y. Vany Koten

NIP. 19770608 200112 1 003
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA LEPRA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS RITAEBANG BULAN DESEMBER TAHUN 2020

Desa Desa
Desa Ritaebang Desa Tanahlein Desa Lamaole Desa Titehena Desa Kalelu Desa Nusadani Desa Daniwato Desa Bala.II Desa Bala.I Desa Lewonama Desa Pamakayo Desa Ongalereng Desa K.watung Total
Lewotanahole Lamawalang
No Elemen Data Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama L P
AP
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L RI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P B L B L
L
I Total Penderita Lepra : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Bulan ini TIDAK ADA KASUS

Kumulatif sampai bulan ini

II Asal Pasien : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Datang sendiri - - - -
2 Rujukan - - - -
3 Kiriman kader - - - -
III Jumlah Penderita :
1. PB (Pausibasiler ) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umur 0 - 14 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Umur > 15 thn - - - -
2. MB (Multibailer) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umur 0 - 14 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Umur > 15 thn - - - -
V Tingkat Cacat : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Tingkat Cacat 0 - - - -
2 Tingkat Cacat 1 - - - -
3 Tingkat Cacat 2 - - - -
VI Pengobatan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 MB dapat MDT - - - -
2 MB Dapat MDT lengkap - - - -
3 PB dapat MDT - - - -
VII Berhenti Pengobatan : - - - -
1 RFT - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1. PB - - - -
2. MB - - - -
2 Default - - - -
3 Lain-lain - - - -
- - - -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Melapor
Darius Sabon Ama Stephanus Y. Vany Koten
NIP. 19770608 200112 1 003
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA TB DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS RITAEBANG BULAN JANUARI 2021

Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa
Total
No Elemen Data Ritaebang Tanahlein Lamaole L.tanahole L.wohong Titehena Kalelu Nuhalolon Daniwato Bala.II Bala.I Lewonama Pamakayo O.lereng K.watung
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Penderita TB :
1 Bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
2 Kumulatif s.d. bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
II Asal Pasien : 0 0 0
1 Datang Sendiri 1 1 0 1
2 Rujukan 0 0 0
3 Kiriman Kader 0 0 0
III Tipe Penderita : 0 0 0
1 Kasus baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 - 4 tahun 0 0 0
5 - 14 tahun 0 0 0
15 - 24 tahun 0 0 0
25 - 34 tahun 1 1 0 1
35 - 44 tahun 0 0 0
45 - 54 tahun 0 0 0
55 - 65 tahun 0 0 0
> 65 tahun 0 0 0
2 Kasus kambuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
55 - 65 tahun 0 0 0
3 Kasus default 0 0 0
4 Kasus gagal 0 0 0
5 Kasus Pindahan 0 0 0
IV Kode PMO : 0 0 0
1 Tidak ada PMO 0 0 0
2 Petugas 1 1 0 1
3 Kader/tomas/toga 0 0 0
4 Anggota keluarga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
5 Lain-lain 0 0 0
 Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa
Lamawohon Total
No Elemen Data Ritaebang Tanahlein Lamaole L.tanahole Titehena Kalelu Nuhalolon Daniwato Bala.II Bala.I Lewonama Pmakayo O.lereng K.watung
g
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
V Lokasi Penyakit : 0 0 0
1 TB Paru (P) 1 1 0 1
2 TB Extra Paru (EP) 0 0 0
VI Pemeriksaan Dahak/RO : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Suspek Diperiksa 1 0 1 0 1
2 Kumulatif Suspek diperiksa 0 0 0
3 Dahak (+) 0 0 0
4 Dahak (+) RO (+) 0 0 0
5 Dahak (-) RO (+) 1 1 0 1
6 Rongent (-) 0 0 0
7 RO (-) Dahak (-) 0 0 0
VII Alasan Berhenti Berobat : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Sembuh 0 0 0
2 Pengobatan lengkap 0 0 0
3 Pindah 0 0 0
4 Default 0 0 0
5 Gagal 0 0 0
6 Meninggal 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Melapor

Darius Sabon Ama Stephanus Y. Vany Koten

NIP. 19770608 200112 1 003
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA LEPRA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS RITAEBANG BULAN JANUARI TAHUN 2021

Desa Desa
Desa Ritaebang Desa Tanahlein Desa Lamaole Desa Titehena Desa Kalelu Desa Nusadani Desa Daniwato Desa Bala.II Desa Bala.I Desa Lewonama Desa Pamakayo Desa Ongalereng Desa K.watung Total
Lewotanahole Lamawalang
No Elemen Data Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama L P
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P B L B L

I Total Penderita Lepra : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Bulan ini TIDAK ADA KASUS

Kumulatif sampai bulan ini

II Asal Pasien : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Datang sendiri - - - -
2 Rujukan - - - -
3 Kiriman kader - - - -
III Jumlah Penderita :
1. PB (Pausibasiler ) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umur 0 - 14 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Umur > 15 thn - - - -
2. MB (Multibailer) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umur 0 - 14 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Umur > 15 thn - - - -
V Tingkat Cacat : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Tingkat Cacat 0 - - - -
2 Tingkat Cacat 1 - - - -
3 Tingkat Cacat 2 - - - -
VI Pengobatan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 MB dapat MDT - - - -
2 MB Dapat MDT lengkap - - - -
3 PB dapat MDT - - - -
VII Berhenti Pengobatan : - - - -
1 RFT - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1. PB - - - -
2. MB - - - -
2 Default - - - -
3 Lain-lain - - - -
- - - -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Melapor
Darius Sabon Ama Stephanus Y. Vany Koten
NIP. 19770608 200112 1 003
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA TB DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS RITAEBANG BULAN FEBRUARI 2021

Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa
Total
No Elemen Data Ritaebang Tanahlein Lamaole L.tanahole L.wohong Titehena Kalelu Nuhalolon Daniwato Bala.II Bala.I Lewonama Pamakayo O.lereng K.watung
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Penderita TB :
1 Bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
2 Kumulatif s.d. bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
II Asal Pasien : 0 0 0
1 Datang Sendiri 1 1 0 1
2 Rujukan 0 0 0
3 Kiriman Kader 0 0 0
III Tipe Penderita : 0 0 0
1 Kasus baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 - 4 tahun 0 0 0
5 - 14 tahun 0 0 0
15 - 24 tahun 0 0 0
25 - 34 tahun 1 1 0 1
35 - 44 tahun 0 0 0
45 - 54 tahun 0 0 0
55 - 65 tahun 0 0 0
> 65 tahun 0 0 0
2 Kasus kambuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
55 - 65 tahun 0 0 0
3 Kasus default 0 0 0
4 Kasus gagal 0 0 0
5 Kasus Pindahan 0 0 0
IV Kode PMO : 0 0 0
1 Tidak ada PMO 0 0 0
2 Petugas 1 1 0 1
3 Kader/tomas/toga 0 0 0
4 Anggota keluarga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
5 Lain-lain 0 0 0
 Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa
Lamawohon Total
No Elemen Data Ritaebang Tanahlein Lamaole L.tanahole Titehena Kalelu Nuhalolon Daniwato Bala.II Bala.I Lewonama Pmakayo O.lereng K.watung
g
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
V Lokasi Penyakit : 0 0 0
1 TB Paru (P) 1 1 0 1
2 TB Extra Paru (EP) 0 0 0
VI Pemeriksaan Dahak/RO : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Suspek Diperiksa 0 1 0 1 1
2 Kumulatif Suspek diperiksa 0 0 0
3 Dahak (+) 0 0 0
4 Dahak (+) RO (+) 0 0 0
5 Dahak (-) RO (+) 0 0 0
6 Rongent (-) 0 0 0
7 RO (-) Dahak (-) 0 0 0
VII Alasan Berhenti Berobat : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Sembuh 0 0 0
2 Pengobatan lengkap 0 0 0
3 Pindah 0 0 0
4 Default 0 0 0
5 Gagal 0 0 0
6 Meninggal 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Melapor

Darius Sabon Ama Stephanus Y. Vany Koten

NIP. 19770608 200112 1 003
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA LEPRA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS RITAEBANG BULAN FEBRUARI TAHUN 2021

Desa Desa
Desa Ritaebang Desa Tanahlein Desa Lamaole Desa Titehena Desa Kalelu Desa Nusadani Desa Daniwato Desa Bala.II Desa Bala.I Desa Lewonama Desa Pamakayo Desa Ongalereng Desa K.watung Total
Lewotanahole Lamawalang
No Elemen Data Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama L P
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P B L B L

I Total Penderita Lepra : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Bulan ini TIDAK ADA KASUS

Kumulatif sampai bulan ini

II Asal Pasien : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Datang sendiri - - - -
2 Rujukan - - - -
3 Kiriman kader - - - -
III Jumlah Penderita :
1. PB (Pausibasiler ) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umur 0 - 14 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Umur > 15 thn - - - -
2. MB (Multibailer) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umur 0 - 14 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Umur > 15 thn - - - -
V Tingkat Cacat : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Tingkat Cacat 0 - - - -
2 Tingkat Cacat 1 - - - -
3 Tingkat Cacat 2 - - - -
VI Pengobatan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 MB dapat MDT - - - -
2 MB Dapat MDT lengkap - - - -
3 PB dapat MDT - - - -
VII Berhenti Pengobatan : - - - -
1 RFT - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1. PB - - - -
2. MB - - - -
2 Default - - - -
3 Lain-lain - - - -
- - - -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Melapor
Darius Sabon Ama Stephanus Y. Vany Koten
NIP. 19770608 200112 1 003