Referat

ZINC PADA MASA KEHAMILAN DAN MENYUSUI

Indrawaty Alimuddin

C175172005

Pembimbing:

Dr. dr. EFENDI LUKAS, Sp.OG (K)

DIBACAKAN DALAM RANGKA STASE ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

PPDS ILMU GIZI KLINIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

2021
 DAFTAR ISI

Daftar Isi 2

BAB. I Pendahuluan 3

BAB.II Tinjauan Pustaka 5

BAB. III Kesimpulan 19

Daftar Pustaka 20

2
 BAB. I
PENDAHULUAN

Zinc adalah mikronutrien penting, yang baru ditemukan pada tahun 1934 pada

hewan percobaan 1. Konsentrasi zinc endogen dalam jaringan manusia ditentukan pada

tahun 1926, menunjukkan bahwa zinc mungkin memiliki fungsi biologis pada manusia,

tapi ini tidak dikonfirmasi sampai tahun 1961. Pada tahun 1960, keterbelakangan

pertumbuhan, gangguan pematangan seksual, anemia berat, dan defisit kognitif

dilaporkan di beberapa bagian Timur Tengah 2. Pada tahun 2002, World Health

Organisation (WHO) mengakui defisiensi zinc sebagai faktor risiko global utama untuk

kematian penyakit dan morbiditas. Saat ini, 1,2 miliar orang di negara berkembang

negara diperkirakan memiliki defisiensi zinc makanan 3. Zinc, terutama merupakan

logam intraseluler yang terlibat dalam berbagai proses metabolisme, yaitu, sebagai

4
katalis, elemen struktural, atau ion pengatur . Zinc berperan penting dalam

pembelahan sel, diferensiasi dan fungsi yang penting untuk pertumbuhan jaringan.

Enzim yang bergantung pada zinc, faktor pengikat zinc dan transporter zinc diperlukan

dalam berbagai mekanisme kompleks selama replikasi sel, pematangan dan adhesi,

seperti metabolisme DNA dan RNA, pengenalan sinyal dan transduksi, ekspresi gen, dan

regulasi hormone.

Baik di negara berkembang maupun negara industri, defisiensi zinc yang didapat bahkan

lebih umum dan memiliki telah diamati pada pasien dengan sindrom malabsorpsi,

penyakit hati, penyakit ginjal kronis, sel sabit penyakit, dan penyakit kronis lainnya,

seperti diabetes dan obesitas 5.

3
 Zinc adalah nutrisi kunci selama embriogenesis, pertumbuhan dan

perkembangan janin, dan fungsi kelenjar susu untuk sintesis dan sekresi susu.

Kekurangan zinc yang parah selama kehamilan dan menyusui memiliki efek yang

merugikan pada hasil kehamilan. Beberapa malformasi janin, kematian embrio atau

janin, keterbelakangan pertumbuhan janin dan komplikasi ibu yang mengancam jiwa

selama kehamilan dan persalinan telah dijelaskan. Meskipun kekurangan zinc yang

parah jarang terjadi di seluruh dunia, defisiensi zinc ringan hingga sedang sangat umum

pada wanita hamil dan menyusui di beberapa wilayah geografis. Diperkirakan bahwa

82% wanita hamil di dunia memiliki asupan zinc yang tidak mencukupi. Asupan zinc ibu

sub-memadai dapat mempengaruhi hasil kehamilan dan perkembangan bayi 6.

4
 BAB. II
TINJAUAN PUSTAKA

METABOLISME

Zinc merupakan mineral terbanyak kedua dalam tubuh. Total zinc dalam tubuh sekitar

1,5 g pada wanita dan 2,5 g pada pria. Hampir 60 % tersimpan di otot skelet, 30% di

tulang, 5% di hati dan kulit, dan sisanya 5% di jaringan lain. Zinc plasma hanya 0,1 % dari

total zinc dan menggambarkan 20-30 % dari zinc di seluruh komponen darah. Di plasma,

80% berikatan dengan albumin, 20% erikat dengan 2-macroglobulin 7.

5
ABSORBSI DAN INTESTINAL UPTAKE

Absorbsi zinc terjadi di sepanjang saluran cerna, dan tertinggi di Jejunum. Duodenum

merupakan awal paparan zinc setelah makan, dan berkonstribusi pada penyerapan zinc.

Dengan pengukuran kinetic, ditemukan sistem transport saturasi dan nonsaturasi.

Setelah penyerapan, dibutuhkan zinc transporter yang akan membawa zinc dari

enterosit ke sirkulasi 8.

Faktor yang berpengaruh terhadap absorbsi zinc adalah jumlah zinc di lumen usus,

adanya promotor makanan ( ASI, protein hewani ), inhibitor ( phytate, mineral lain,

lemak ), dan status zinc dan status fisiologis 9.

EKSKRESI DAN KEHILANGAN ZINC

Kehilangan zinc terjadi melalui ekskresi endogen, integumental, urinari, feses, laktasi,

mani, dan menstruasi. Kehilangan zinc endogen mengacu pada kontribusi gabungan dari

sekresi pankreas, peluruhan mukosa sel ke dalam lumen usus, dan fluks transepitel zinc

usus dari serosal ke arah mukosa 10.

Kehilangan zinc endogen diperkirakan 2 mg Zn / hari. Zinc keluar melalui feses,

integument ( permukaan tubuh, seperti keringat, kulit, rambut ) 0,24 – 0,67 mg Zn/hari.

Kehilangan melalui urin 0,2 – 6,5 mg Zn/hari, melalui asupan 1,43 - > 22 mg/hari. Melalui

laktasi 2,2 mg / hari dan kehamilan 4 – 35 minggu sekitar 0,9 mg/hari 11.

6
HOMEOSTASIS

Homeostasis zinc pada masa kehamilan

Pada tingkat organisme, homeostasis zinc tergantung pada penyerapan zinc eksogen

(makanan), reabsorpsi zinc endogen yang disekresikan ke dalam lumen gastrointestinal,

dan ekskresi. Baik usus penyerapan zinc dan ekskresi endogen meningkat dengan

asupan zinc yang tinggi, sedangkan endogen ekskresi menurun dengan asupan zinc yang

rendah 12.

Dari sekitar 100 mg total zinc diperoleh oleh wanita hamil, 57% diperoleh pada janin,

6,5% di plasenta, <1% dalam cairan ketuban, 24% di rahim, 5% di jaringan susu, dan

6,5% dalam volume darah ibu yang diperluas. Zinc tambahan yang diperoleh untuk

7
kehamilan ini mewakili ≈5% -7% dari zinc seluruh tubuh pada wanita yang tidak hamil.

Tergantung pada bioavailabilitas zinc dalam diet kebiasaan wanita hamil, 2 sampai 4 mg

zinc makanan tambahan diperlukan setiap hari untuk memenuhi kebutuhan tambahan

ini.

Distribusi zinc di antara berbagai komponen darah berubah selama kehamilan.

Konsentrasi plasma atau serum zinc menurun 15% -35% pada akhir kehamilan

dibandingkan dengan pra-kehamilan atau konsentrasi awal kehamilan. Penurunan kadar

zinc plasma ini terkait dengan ekspansi volume plasma, yang meningkat sekitar 40%

hingga 30 minggu kehamilan. Konsentrasi zinc eritrosit meningkat 10% -15% selama

kehamilan meskipun volume eritrosit juga meningkat 12.

Karena volume plasma dan eritrosit meningkat selama kehamilan, total massa zinc

dalam plasma dan eritrosit lebih tinggi pada kehamilan. Penurunan konsentrasi zinc

plasma selama kehamilan dianggap sebagai respons fisiologis terhadap kehamilan,

karena hemodilusi, perubahan hormonal, peningkatan ekskresi zinc urin, peningkatan

penyerapan zinc oleh jaringan ibu, dan transfer zinc ibu-janin yang aktif.

Selain itu, persentase dari total serum zinc terikat untuk albumin, dan afinitas zinc untuk

albumin serum, lebih rendah pada kehamilan dibandingkan dengan wanita yang tidak

hamil. Ini juga berkontribusi pada penurunan konsentrasi zinc yang beredar total selama

kehamilan dan, dapat memfasilitasi penyerapan zinc oleh plasenta dan jaringan ibu

seperti sumsum tulang dan hati 13.

Kesimpulan mengenai hubungan antara zinc makanan ibu dan penyesuaian

homeostatik:

8
  Plasma zinc menurun selama kehamilan dengan penurunan yang lebih besar

terlihat pada wanita dengan asupan kebiasaan ≤9 mg / hari.

 Konservasi zinc ginjal meningkat di kalangan wanita dengan asupan rendah, ≤9

mg / hari, tetapi peningkatan bersih dalam retensi zinc sangat kecil (≤0,3 mg /

hari).

 Penyerapan zinc fraksional tampaknya meningkat ketika asupan zinc ibu turun di

bawah 9 mg / hari, tetapi peningkatan bersih zinc yang diserap tampaknya tidak

cukup untuk memenuhi peningkatan kebutuhan zinc untuk kehamilan ketika

zinc makanan sangat rendah (≤6 mg / hari).

 Kehilangan zinc tinja endogen belum diukur dalam kehamilan manusia, sehingga

tidak diketahui apakah kehilangan ini bervariasi dengan zinc makanan.

 Data kinetik awal menunjukkan bahwa fluks zinc dari kolam zinc yang dapat

ditukar ke jaringan lain dapat meningkat pada kehamilan.

 Peran regulasi protein transporter zinc dan metallothioneins dalam transfer zinc

plasenta perlu penyelidikan lebih lanjut 14.

Homeostasis zinc pada masa laktasi

Kebutuhan zinc makanan selama menyusui diperkirakan dari jumlah zinc yang

disekresikan dalam ASI setelah disesuaikan dengan ketersediaan zinc dari involusi

volume darah rahim dan ibu setelah melahirkan. Meskipun konsentrasi zinc dalam ASI

menurun selama enam bulan pertama, kebutuhan rata-rata untuk zinc yang diserap

adalah 1,35 mg / hari.

Kebutuhan zinc tambahan untuk periode enam bulan menyusui eksklusif adalah sekitar

227 mg, lebih dari dua kali lipat jumlah yang dibutuhkan selama kehamilan. Jika

9
seseorang mengasumsikan bahwa penyerapan zinc rata-rata 27%, kebutuhan tambahan

ini diterjemahkan ke asupan tambahan 4 mg zinc / hari, peningkatan 50% dibandingkan

dengan wanita yang tidak hamil yang tidak menyusui.

Karena kebutuhan zinc laktasi tinggi, laktasi memberi tekanan signifikan pada

mekanisme fisiologis ibu untuk mempertahankan homeostasis zinc, terutama selama

minggu-minggu awal pasca-partum. Sekresi zinc susu rata-rata 2-3 mg / hari selama

bulan pertama, menurun menjadi sekitar 1 mg / hari pada 3 bulan, dan terus menurun

setelahnya menjadi sekitar 0,5 mg / hari.

Kesimpulan Zinc Diet Ibu dan Penyesuaian Homeostatik selama Menyusui:

 Konsentrasi zinc susu dan output zinc susu menurun sekitar 75% selama periode

menyusui terlepas dari asupan zinc ibu.

 Bukti terbatas menunjukkan bahwa konsentrasi milk zinc berkurang dengan

asupan zinc yang rendah. Konservasi zinc ginjal terjadi selama menyusui,

sebagian besar independen dari asupan zinc ibu, tetapi efek bersih pada

konservasi zinc kecil 14,15.

Hubungan antara asupan zinc dan konsentrasi zinc serum/plasma pada ibu hamil dan

ibu menyusui

Status zinc yang memadai pada wanita yang sedang hamil atau menyusui sangat penting

untuk kesehatan ibu dan bayi yang optimal tetapi saat ini rekomendasi diet untuk zinc

selama kehamilan dan menyusui sangat bervariasi di seluruh Eropa. Selama kehamilan

rekomendasi berkisar dari 7 sampai 20 mg zinc per hari di Inggris dan Spanyol, masing-

masing . Persyaratan diet ibu untuk zinc selama menyusui secara kuantitatif lebih besar

10
daripada selama kehamilan dan asupan yang direkomendasikan berkisar dari 10 hingga

25 mg / hari di negara-negara Eropa yang mewakili peningkatan hingga 90% di atas

tingkat tidak hamil dan tidak menyusui. Proyek European Micronutrient

Recommendations Aligned (EURRECA) Network of Excellence mencoba untuk

mengkonsolidasikan dasar definisi kebutuhan mikronutrien di seluruh Eropa, dengan

mempertimbangkan hubungan antara asupan, status dan hasil kesehatan, untuk

menyelaraskan rekomendasi ini 16.

Sebuah meta-analisis dari 7 perkiraan di 6 RCT selama trimester ketiga kehamilan dan 3

RCT pada ibu menyusui memberikan perkiraan hubungan dosis-respons antara asupan

zinc dan status zinc bahwa konsumsi zinc da kali lipat meningkatkan konsentrasi zinc di

serum atau plasma sebesar 3% pada ibu hamil dan 1% selama menyusui.

Faktor konstribusi yang lemah ditemukan antara konsentrasi zinc serum/plasma dan

asupan zinc dapat mencakup pembatasan biomarker khusus ini untuk status zinc. Zinc

serum/plasma merupakan indeks status gizi yang relatif tidak sensitive, karena regulasi

homeostatis yang efisien yang merespons perubahan pada asupan zinc, meningkatkan

penyerapan dan mempertahankan kehilangan melalui saluran cerna dan ginjal ketika

asupan turun. Sayangnya, indeks status zinc yang lebih sensitif belum ditetapkan dan

zinc serum / plasma tetap menjadi biomarker status zinc yang paling umum digunakan.

Diakui dengan baik bahwa konsentrasi zinc plasma dapat turun sebagai respons

terhadap faktor-faktor yang tidak terkait dengan status zinc, seperti infeksi, peradangan,

olahraga, stres atau trauma. Sebaliknya katabolisme jaringan selama kelaparan dapat

melepaskan zinc ke dalam sirkulasi, menyebabkan peningkatan sementara kadar zinc

yang bersirkulasi. Konsentrasi zinc plasma postprandial telah dilaporkan turun hingga

11
19%. Hanya satu dari enam studi kehamilan dan dua dari tiga studi laktasi menggunakan

sampel darah puasa dalam analisis mereka. Sementara semua penelitian yang termasuk

dalam analisis dilakukan pada individu yang tampaknya sehat, faktor-faktor seperti stres,

infeksi dan peradangan mungkin tidak dilaporkan 17.

Penilaian status zinc pada kehamilan dapat menjadi tantangan karena konsentrasi zinc

plasma menurun sebanding dengan peningkatan volume plasma, penurunan albumin

dan peningkatan konsentrasi estrogen yang bersirkulasi. Karena ekspansi volume plasma

tidak konsisten di semua kehamilan, penurunan konsentrasi zinc plasma bervariasi di

semua kehamilan. Sebuah studi longitudinal yang menilai kadar zinc plasma pada usia

kehamilan enam hingga 34 minggu melaporkan bahwa penurunan ini berhenti pada <22

minggu kehamilan dan setelah itu menjadi stabil. Meta-analisis ini meminimalkan

pengaruh tahap kehamilan dengan menggabungkan hanya data zinc plasma/serum pada

trimester ketiga kehamilan ( kehamilan 27+ minggu ) ketika kadar zinc telah stabil. Zinc

diberikan kombinasi dengan mikronutrien lain di semua kecuali satu studi selama

kehamilan. Karena tingginya prevalensi anemia defisiensi besi, wanita hamil di banyak

populasi diresepkan suplemen zat besi setiap hari. Hanya satu penelitian yang

membandingkan suplemen zinc dengan plasebo, dengan sedikit wanita yang

mengonsumsi suplemen zat besi dan/atau vitamin dan mineral tambahan (masing-

masing 2% dan 8%). Karena zat besi dan zinc diketahui bersaing untuk penyerapan ada

kemungkinan bahwa suplemen zat besi dapat mengganggu status zinc ibu. Oleh karena

itu, ada kemungkinan bahwa suplementasi tambahan besi mungkin telah mengurangi

efek suplementasi zinc 17.

12
KONSEKUENSI DEFISIENSI ZINC

Defisiensi seng ibu yang parah telah dikaitkan dengan aborsi spontan dan malformasi

kongenital (yaitu, anencephaly), sedangkan bentuk defisiensi seng yang lebih ringan

berkaitan dengan berat lahir rendah (LBW), keterbelakangan pertumbuhan intrauterine,

dan persalinan prematur. Bentuk kekurangan seng yang lebih ringan juga terkait dengan

komplikasi persalinan dan persalinan, termasuk persalinan tahap pertama yang

berkepanjangan atau tidak efisien dan persalinan tahap kedua yang berlarut-larut,

pecahnya membran prematur (PROM), dan kebutuhan untuk pengiriman yang dibantu

atau operasi.

Komplikasi ini dapat mengganggu kesehatan ibu dan perinatal karena menyebabkan

peningkatan risiko laserasi ibu, kehilangan darah tinggi, infeksi ibu, gangguan janin,

kelahiran mati, asfiksia neonatal (skor Apgar rendah), gangguan pernapasan, dan sepsis

neonatal.

13
Pertumbuhan Janin

Ross et al mempelajari hasil kehamilan dari 65 wanita Zulu di Afrika Selatan. Wanita

yang menerima suplemen yang mengandung antara 4 dan 13 mg Zn / d melahirkan bayi

dengan berat 80 g lebih sedikit saat lahir daripada yang ada dalam kelompok kontrol,

tetapi karena ibu dalam kelompok perawatan memiliki berat badan jauh lebih sedikit

daripada mereka yang berada dalam kelompok kontrol pada usia kehamilan 20 wk,

perbedaan berat lahir yang diamati dapat dijelaskan 18.

Garg et al meneliti 106 ibu India dengan pemberian 45 mg Zn / d, dan mengamati

perbedaan 300-800 g dalam berat lahir relatif terhadap kelompok perbandingan 60 ibu.

Perbedaan antara kelompok tergantung pada panjang suplementasi, dengan perbedaan

terbesar terlihat pada mereka yang dilengkapi dari trimester pertama kehamilan dan

seterusnya, sulit untuk menarik kesimpulan dari penelitian ini karena 1) ukuran sampel

kecil, 2) pemilihan 60 ibu dalam kelompok pembanding tidak didefinisikan, 3) ada

kerugian tinggi untuk menindaklanjuti, dan 4) ada kurangnya informasi tentang

komparabilitas kelompok sehubungan dengan faktor pembaur penting 19.

Lama masa kehamilan

Suplementasi seng ibu memperpanjang durasi rata-rata kehamilan sebesar 0,3-1,0 wk,

dengan 3 dari uji coba melaporkan perpanjangan 0,5 wk. Tiga studi melaporkan

pengurangan kejadian persalinan prematur (<37 wk) sebesar 18-36% dan 2 melaporkan

pengurangan 80-83%.

Mungkin benar bahwa peningkatan berat lahir rata-rata yang diamati dengan

suplementasi seng terjadi bukan dari peningkatan tingkat pertumbuhan janin, melainkan

14
dari perpanjangan waktu yang dihabiskan di dalam rahim. Namun, juga jelas bahwa

suplementasi seng ibu kemungkinan menghasilkan pengurangan yang lebih besar dalam

persalinan prematur, terutama pada persalinan sebelum kehamilan 32 minggu.

Kynast dan Saling melaporkan penurunan 80% dalam varians usia kehamilan saat

melahirkan, menunjukkan bahwa kejadian persalinan nonterm (persalinan pada <37 wk

atau >41 wk) berkurang dengan suplementasi seng ibu 20.

Perkembangan neurobehavioral

Zinc adalah nutrisi penting untuk perkembangan sistem saraf pusat (SSP), yang terjadi

selama kehidupan pra dan pascanatal, misalnya: 1) enzim yang bergantung pada seng

terlibat dalam proses replikasi sel kritis yang diperlukan untuk pertumbuhan otak, 2)

seng-fingerproteins menyediakan struktur otak dan penting untuk neurotransmisi, dan

3) neurotransmiter yang bergantung pada seng dalam sistem serat berlumut

hippocampus terlibat dalam fungsi memori otak 21.

Komplikasi persalinan

Studi observasional pada manusia telah mengaitkan konsentrasi seng serum ibu yang

rendah selama kehamilan atau saat melahirkan dengan PROM, abrupsi plasenta,

kontraksi rahim yang tidak efisien, dan persalinan yang berkepanjangan atau tidak

menguntungkan, yang semuanya dapat mengakibatkan kebutuhan untuk membantu

(misalnya, forceps) atau persalinan sesar. Kekurangan zinc ibu telah dikaitkan dengan

peningkatan risiko 3,5-7,0 kali lipat untuk PROM, peningkatan risiko 2,8 kali lipat dari

abrupsi plasenta, peningkatan risiko 2-5 kali lipat untuk persalinan tahap pertama yang

berkepanjangan (fase laten dan aktif), peningkatan risiko 9 kali lipat untuk persalinan

15
tahap kedua yang berlarut-larut, dan peningkatan risiko 4 kali lipat untuk memiliki

persalinan yang berlangsung >20 jam. Lazebnik et al juga menemukan hampir 5 kali lipat

peningkatan risiko laserasi ketiga yang terkait dengan status seng ibu yang buruk 22 .

Status zinc ibu yang buruk telah dikaitkan dengan kehilangan janin, malformasi

kongenital, retardasi pertumbuhan intra-uterin, penurunan berat badan lahir, persalinan

lama dan kelahiran prematur atau pasca-matur. Sebuah meta-analisis yang diselesaikan

pada tahun 2007 menunjukkan bahwa suplementasi zinc ibu menghasilkan pengurangan

kecil tetapi signifikan pada kelahiran prematur. Tujuan dari analisis ini adalah untuk

memperbarui tinjauan sebelumnya dan memperluas cakupan penilaian untuk

memasukkan hasil kesehatan ibu, bayi dan anak. Pencarian elektronik dilakukan untuk

mengidentifikasi peer-review, uji coba terkontrol secara acak di mana suplementasi zinc

setiap hari diberikan setidaknya selama satu trimester kehamilan. Peneliti menerapkan

kriteria pemilihan studi, menilai kualitas uji coba dan data yang diabstraksi. Sebanyak 20

percobaan intervensi independen yang melibatkan lebih dari 11.000 kelahiran telah

diidentifikasi. 20 percobaan berlangsung di lima benua antara 1977 dan 2008. Sebagian

besar penelitian menilai efek zinc dengan latar belakang suplemen mikronutrien lainnya,

tetapi lima adalah uji coba terkontrol plasebo dari zinc saja. Dosis zinc tambahan yang

diberikan berkisar antara 5 hingga 50 mg/hari. Hanya risiko kelahiran prematur yang

mencapai signifikansi statistik (ringkasan risiko relatif 0,86 [95% interval keyakinan 0,75,

0,99]). Tidak ada bukti bahwa suplemen zinc mempengaruhi parameter pertumbuhan

janin (risiko berat badan lahir rendah, berat badan lahir, panjang badan saat lahir atau

lingkar kepala saat lahir). Enam dari 20 percobaan dinilai sebagai kualitas tinggi. Bukti

bahwa suplementasi zinc ibu menurunkan risiko kelahiran prematur dinilai rendah; bukti

untuk efek positif pada hasil janin lainnya dinilai sangat rendah. Pengaruh suplementasi

16
zinc pada kelahiran prematur, jika kausal, mungkin mencerminkan penurunan infeksi

ibu, penyebab utama prematuritas. Sementara studi lebih lanjut akan diperlukan untuk

mengeksplorasi kemungkinan ini secara rinci, manfaat kesehatan masyarakat secara

keseluruhan dari suplementasi zinc pada kehamilan tampaknya terbatas.

REKOMENDASI DIET

Asupan harian

Asupan Referensi Harian (DRI) saat ini untuk zinc adalah berdasarkan analisis faktorial

dari jumlah zinc diperlukan untuk menggantikan kehilangan zinc endogen dan untuk

memenuhi kebutuhan tambahan untuk perkembangan, pertumbuhan, kehamilan, dan

menyusui .

17
Rekomendasi tinggi untuk ibu hamil dan menyusui adalah untuk mendukung

perkembangan ibu, embrio, dan janin jaringan dan untuk mencegah kehilangan dalam

ASI 23.

PENILAIAN STATUS ZINC

Konsentrasi zinc serum (atau plasma)

Sekitar 17% dari populasi global diperkirakan berisiko asupan zinc yang tidak memadai.

Konsentrasi zinc serum (atau plasma) adalah satu-satunya indeks biomolekuler yang

saat ini direkomendasikan oleh WHO untuk perkiraan status zinc individu dalam studi

berbasis populasi. Dengan kisaran normal 80-120 mg /dL, batas bawah saat ini untuk

kecukupan zinc dalam kesehatan wanita adalah 70 mg/dL dan pria dewasa 74 mg/dL

dalam keadaan puasa pagi 24.

TOKSISITAS DAN TOLERABLE UPPER INTAKE LEVELS

Zinc alami dari makanan tidak menyebabkan toksisitas. Namun, asupan zinc yang tinggi

dalam suplemen dapat menghasilkan efek kesehatan yang merugikan, termasuk

gangguan lambung, mual, pusing, sakit kepala, dan kehilangan nafsu makan. Dosis besar

zinc > 200 mg dapat menyebabkan muntah, dan gangguan gastrointestinal telah

dilaporkan dengan dosis serendah 50 mg.

Tolerable Upper Intake Level (UL) adalah yang tertinggi tingkat asupan harian

diharapkan tidak menimbulkan risiko yang merugikan efek kesehatan bagi sebagian

besar populasi. UL zinc adalah 40 mg / hari untuk orang dewasa yang sehat 25.

18
 BAB. III
KESIMPULAN

1. Defisiensi zinc sebagai faktor risiko global utama untuk kematian penyakit dan

morbiditas.

2. Zinc berperan selama embryogenesis, pertumbuhan janin, dan sekresi ASI, yang

dapat meningkatkan kebutuhan terhadap zinc pada masa kehamilan dan laktasi.

3. Zinc alami dari makanan tidak menyebabkan toksisitas, asupan zinc yang tinggi

dalam suplemen dapat menghasilkan efek yang merugikan.

4. Asupan harian untuk ibu hamil 9,5 – 12 mg/hari, batas toleransi 34 – 40 mg/hari,

sedangkan untuk ibu menyusui 10,4 – 13 mg/hari, batas toleransi 34 – 40

mg/hari.

19
 DAFTAR PUSTAKA

1. Moon-Suhn, Tolunay . Zinc, Chapter 23. Department of Food Science and

Nutrition, University of Minnesota. 2020

2. Todd WR, Elvehjem CA, Hart EB. Zinc in the nutrition of the rat. Am J Physiol

Content. 2017

3. WHO. The World health report: 2002: reducing the risks, promoting healthy life.

Therapie. 2002

4. King JC, Cousins RJ. Zinc. In: Shils ME, Shike M, Ross AC, Caballero B, Cousins RJ,

editors. Modern nutrition in health and disease. 11th ed. Philadelphia:

Lippincott, Williams, & Wilkins. 2014

5. Prasad AS. Discovery of human zinc deficiency: its impact on human health and

disease. Adv Nutr. 2013

6. Hambidge. M. Human Zinc Deficiency, J.Nutr. 2000

7. Cousins RJ. Absorption, transport, and hepatic metabolism of copper and zinc:

special reference to metallothionein and ceruloplasmin. Physiol Rev. 2017

8. Golan Y, Kambe T, Assaraf YG. The role of the zinc transporter SLC30A2/ZnT2 in

transient neonatal zinc deficiency. Metallomics. 2017

9. Ohashi W, Hara T, Takagishi T, Hase K, Fukada T. Maintenance of intestinal

epithelial homeostasis by zinc transporters. Dig Dis Sci. March 2019

10. Bel-SerratS, StammersA-L,Warthon-Medina M, etal.Factorsthat affect zinc

bioavailability and losses in adult and elderly populations. Nutr Rev. 2014

11. Food and Nutrition Board I of M. Zinc. In: Dietary Reference Intakes for Vitamin

A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese,

20
 Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc. Washington DC: National

Academy Press; 2001

12. King JC, Shames DM, Lowe NM, et al. Effect of acute zinc depletion on zinc

homeostasis and plasma zinc kinetics in men. Am J Clin Nutr. 2001

13. King, J.C. Determinants of maternal zinc status during pregnancy. Am. J. Clin.

Nutr. 2000

14. Donangelo. Maternal Zinc Intakes and Homeostatic Adjustments during

Pregnancy and Lactation. Nutrient. 2012

15. Tamura, T.; Goldenberg, R.L.; Johnston, K.E.; DuBard, M. Maternal plasma zinc

concentrations and pregnancy outcome. Am. J. Clin. Nutr. 2000

16. Berti CT, Decsi T, Dykes F, Hermooso M, Koletzko B, Massari M, et al. Critical

issues in setting micronutrient recommendations for pregnant women : an

insight. Mat Child Nutr. 2010

17. Hall Moran V, Lowe N, Berti C, Cetin I, Hermoso M, et al. Nutritional

Requirements during lactation. Towards European alignment of reference

values : the EURRECA network. Mat Child Nutr. 2010

18. Ross SM, Nel E, Naeye R. Differing effects of low and high bulk maternal dietary

supplements during pregnancy. Early Hum Dev 1985

19. Garg HK, Singhla KC, Arshad Z. A study of the effect of oral zinc supplementation

during pregnancy on pregnancy outcome. Indian J Physiol Pharmacol 1993

20. Kynast G, Saling E. Effect of oral zinc application during pregnancy. Gynecol

Obstet Invest 1986

21. Golub M, Keen CL, Gershwin ME, Hendrickx AG. Developmental zinc deficiency

and behavior. J Nutr 1995

21
22. Lazebnik N, Kuhnert BR, Kuhnert PM, Thompson KL. Zinc status, pregnancy

complications, and labor abnormalities. Am J Obstet Gynecol 1988

23. Institute of Medicine (US) Panel on Micronutrients. Dietary Reference Intakes

for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron,

Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc. National

Academies Press (US); 2001

24. Wessells KR, Brown KH. Estimating the global prevalence of zinc deficiency:

results based on zinc availability in national food supplies and the prevalence of

stunting. PLoS One. 2012

25. Safty A El, Mahgoub K El, Helal S, Maksoud NA. Zinc toxicity among galvanization

workers in the iron and steel industry. In: Annals of the New York Academy of

Sciences. Vol. 1140. 2008

22