2011 : D3 POLTEKKES KEMKES SBY

2016 : S1 ILMU KEPERAWATAN FIK UMS

Penulis Buku Catatan Praktis EKG Bagi Pemula dengan ISBN

Perpusnas 978-979-9039-78-1

Pencipta Modul Bantuan Hidup Dasar (BHD) dengan Pendekatan

AMBYAR AE no. HKI 000243377
 Lingkup Pokok Bahasan
Konsep Defibrilasi
(Definisi, Tipe, Komponen Manual
defibrilator & AED, Indikasi)

Konsep Trombolitik
(Indikasi, KontraIndikasi, Obat, Dosis)

Konsep PPCI
(Indikasi, KontraIndikasi, Prosedur)
Laki-laki, 52 tahun seketika mendadak
terjatuh dan tidak sadarkan diri.

Anda ingin menolong orang tersebut

maka apa yang anda lakukan?
KONSEP DASAR
DEFIBRILLASI
 Definisi
™ efibrilasi adalah suatu
D
tindakan menggunakan alat
defibrillator yang
menghantarkan suatu dosis
terapi energi listrik (electric
shock) Untuk mempengaruhi
jantung.
Sehingga jantung berhenti
berkontraksi
Mengapa begitu penting ……….?
11/4/2021
Kapan dilakukan
Defibrilasi..?????
DC SHOCK & ALS

DEFIBRILASI
(Unsynchronize)
Ventrikel Takhikardia

DC
Shockable
Ventrikel Fibrillasi

DC
Shockable
 ASYSTOLE

Ingat Flat Line Protokol

1. Cek Nadi Karotis
2. Cek Elektrode
3. Cek Kalibrasi gambar di defibrillator
Ada Gelombang mirip ECG normal = UN-shockable
DC SHOCK & ALS
B
I
AED
P
PADS H
A
S
I
C

Paddles
MONOPHASIC PPGD – PPNI - 118
BASIC LIFE SUPPORT

Automated External
AED @ JUANDA
Defibrilator (AED) AIRPORT
 Laki-laki, 21 tahun dirawat di IGD
dengan riwayat kecelakaan lalu lintas
dan cedera otak.
Pasien menggunakan O2 Masker 8 Lpm.
Seketika Nampak irama asistol pada
monitor.
Anda ingin menolong orang tersebut
maka apa yang anda lakukan?
DC SHOCK & ALS

DC shock
1. Ambil paddle
Oles dulu paddles dgn
jelly ECGtipis rata

2. Switch ON
Pilih energi yang akan
diberikan:
120-200 J  biphasic
360 J  Monophasic
paddle
DC SHOCK & ALS
3. Charge dengan menekan tombol charge
(Non-synchronized)
Dc Shock siap......Hentikan pijat jantung
4. Ucapkan dengan keras :
Awas semua lepas dari pasien!
Basic : dilakukan saat ada
paddle ada di dada pasien
Mahir : dilakukan saat paddle
belum diletakkan di dada
pasien

• nafas buatan berhenti dulu 5”

• bawah bebas,
sternum
samping bebas,
atas bebas,
apex
saya bebas! Tekan padle 10 kg
5. Shock!!
(tekan dua tombol ‘SHOCK’ paddles bersama)
Lepas paddles dari dada, lanjutkan chest compression.
6. Segera pijat jantung lagi.
Setelah 2 menit baru raba lagi/ baca lagi ECG
Mission Imposible
Koordinasi sebagai Tim..????
POSISI TIM MEGA CODE
 DC SHOCK & ALS

• Luka bakar bila jelly (pelumas)

yang digunakan tidak cukup
atau kontak yang kurang baik
antara peddle dan dinding dada.
• Terjadinya sengatan listrik oleh
karena kebocoran arus listrik
 Seorang laki-laki 49 tahun datang ke IGD dengan
mengeluh nyeri dada menjalar ke lengan kiri, dirasa dada
seperti tertekan dan sesak napas.

Apa yang harus dilakukan..?

PEMBENTUKAN PLAK
AKUMULASI LEMAK PADA PEMBULUH DARAH
RUPTUR PADA PLAK
LOKASI INFARK
TERAPI REPERFUSI
 TUJUAN PENGOBATAN
Untuk melarutkan trombus yang menyumbat
arteri koroner pada serangan infark myokard
akut.
 OBAT FIBRINOLISIS

• r-TPA (recombinant Tissue

Plasminogen Activator)
• Streptokinase
 INDIKASI
• Usia < 75 thn
• Elevasi segment ST pd perikordial dan
ekstermitas lead > 1mm pd 2 lead atau
lebih, pd lead yg berdekatan
• LBBB baru
• Lebih dianjurkan jika presentasi STEMI
< 3 jam
• Tidak ada kontra indikasi fibrinolitik
KONTRA INDIKASI
Check List Fibrinolitik
Check List Fibrinolitik
DOSIS STREPTOKINASE
DOSIS r-TPA

diberikan bolus 15 mg
(IV) dlm 2-3 mnt,
dilanjutkan:
0,75 mg/kgBB dlm 30
mnt (maks 50 mg)
0,5 mg/kgBB dlm 60
mnt (maks 35 mg)
EFEK SAMPING

• Hipotensi
• Allergi
 PERSIAPAN
• Administrasi  informed consent
• Pasien  Penjelasan setiap tindakan
• Pemeriksaan penunjang  EKG, Lab,
Toraks foto
• Pasang monitor EKG, siapkan defibrilator
dan obat-obat resusitasi
 YANG HARUS DIPERHATIKAN
A. Monitor irama jantung,
frequensi HR, TD
B. Observasi keluhan nyeri dada
(skala nyeri)
C. Observasi tanda-tanda
perdarahan
D. Door to needle 30 menit
E. Rekam ulang EKG setelah
fibrinolitik
 KEBERHASILAN FIBRINOLISIS
keluhan berkurang

Pada pedoman AHA 2020, pasien yang telah dilakukan

Fibrinolitik dianjurkan Angiografi dini dalam 3-6 jam
pertama hingga 24 jam pasca fibrinolisis
PRIMARY PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION
(PPCI)
 PERSIAPAN
• Administrasi  informed connsent
• Pasien
* penjelasan tindakan
* pasang monitor EKG dan tekanan darah
* siapkan daerah inguinal (cukur) dan
pasang kondom atau polleycatheter
* pasang IV line dan cairan NaCl 0,9 %
• Obat (sebelum tindakan):
* aspirin 160-320 mg (dikunyah)
* Clopidogrel 300-600mg (PO)
Sobat Emergensi