Tabel Gambaran Unit Kerja

No Uraian Jumlah Pendidikan

1 Guru Pns

2 Guru Non Pns

3 Pegawai Non Guru

4 Siswa
 Uraian Perancangan Kegiatan Dan Tahapan Pemecahan Core Isu

No Kegiatan Tahapan Kegiatan Output/ Hasil Nilai-Nilai Dasar Kontribusi Penguatan Nilai
terhadap Visi Organisasi
Misi Organisasi
1
2 ,
 3

4.
5.
6.
 Tabel Pelaksanaan Kegiatan Aktualisasi

No Kegiatan Tahapan Kegiatan Output/ Hasil Nilai-Nilai Dasar Kontribusi Penguatan Nilai Paraf
terhadap Visi Organisasi Mentor Dan
Misi Organisasi Coach
1

No Kegiatan Tahapan Kegiatan Output/ Hasil Nilai-Nilai Dasar Kontribusi Penguatan Nilai Paraf
terhadap Visi Organisasi Mentor
Misi Organisasi Dan Coach
2.

No Kegiatan Tahapan Kegiatan Output/ Hasil Nilai-Nilai Dasar Kontribusi Penguatan Nilai Paraf
terhadap Visi Organisasi Mentor
Misi Organisasi Dan Coach
3.

No Kegiatan Tahapan Kegiatan Output/ Hasil Nilai-Nilai Dasar Kontribusi Penguatan Nilai Paraf
terhadap Visi Organisasi Mentor
Misi Organisasi Dan Coach
4.

No Kegiatan Tahapan Kegiatan Output/ Hasil Nilai-Nilai Dasar Kontribusi Penguatan Nilai Paraf
terhadap Visi Organisasi Mentor
Misi Organisasi Dan Coach
5.

No Kegiatan Tahapan Kegiatan Output/ Hasil Nilai-Nilai Dasar Kontribusi Penguatan Nilai Paraf
terhadap Visi Organisasi Mentor
Misi Organisasi Dan Coach
6.

KARTU BIMBINGAN AKTUALISASI MENTOR

Nama : …………………………………
NIP : …………………………………
 Unit Kerja : …………………………………
Jabatan : …………………………………
Isu : …………………………………
Kegiatan 1 : ......................................................

No Penyalesaian Kegiatan Catatan Mentor Paraf Menor

 Tahapan Kegiatan:

 Out Put kegiatan terhadap pemecahan isu:

 Keterkaitan substansi mata pelatihan:

 Kontribusi terhadap visi dan misi:

 Penguatan nilai organisasi:

Kegiatan 2 : ......................................................
No Penyalesaian Kegiatan Catatan Mentor Paraf Menor
  Tahapan Kegiatan:

 Out Put kegiatan terhadap pemecahan isu:

 Keterkaitan substansi mata pelatihan:

 Kontribusi terhadap visi dan misi

 Penguatan nilai organisasi:

Kegiatan 3 : ......................................................
No Penyalesaian Kegiatan Catatan Mentor Paraf Menor
  Tahapan Kegiatan:

 Out Put kegiatan terhadap pemecahan isu:

 Keterkaitan substansi mata pelatihan:

 Kontribusi terhadap visi dan misi

 Penguatan nilai organisasi:

Kegiatan 4 : ......................................................
No Penyalesaian Kegiatan Catatan Mentor Paraf Menor
  Tahapan Kegiatan:

 Out Put kegiatan terhadap pemecahan isu:

 Keterkaitan substansi mata pelatihan:

 Kontribusi terhadap visi dan misi

 Penguatan nilai organisasi:

Kegiatan 5 : ......................................................
No Penyalesaian Kegiatan Catatan Mentor Paraf Menor
  Tahapan Kegiatan:

 Out Put kegiatan terhadap pemecahan isu:

 Keterkaitan substansi mata pelatihan:

 Kontribusi terhadap visi dan misi

 Penguatan nilai organisasi:

Kegiatan 6 : ......................................................
No Penyalesaian Kegiatan Catatan Mentor Paraf Menor
 Tahapan Kegiatan:

 Out Put kegiatan terhadap pemecahan isu:

 Keterkaitan substansi mata pelatihan:

 Kontribusi terhadap visi dan misi

 Penguatan nilai organisasi:

KARTU BIMBINGAN AKTUALISASI COACH

Nama : …………………………………
NIP : …………………………………
 Unit Kerja : …………………………………
Jabatan : …………………………………
Isu : …………………………………
Kegiatan 1 : ......................................................

No Penyalesaian Kegiatan Catatan Mentor Coach

 Tahapan Kegiatan:

 Out Put kegiatan terhadap pemecahan isu:

 Keterkaitan substansi mata pelatihan:

 Kontribusi terhadap visi dan misi:

 Penguatan nilai organisasi:

Kegiatan 2 : ......................................................
No Penyalesaian Kegiatan Catatan Mentor Paraf Coach
  Tahapan Kegiatan:

 Out Put kegiatan terhadap pemecahan isu:

 Keterkaitan substansi mata pelatihan:

 Kontribusi terhadap visi dan misi

 Penguatan nilai organisasi:

Kegiatan 3 : ......................................................
No Penyalesaian Kegiatan Catatan Mentor Coach
  Tahapan Kegiatan:

 Out Put kegiatan terhadap pemecahan isu:

 Keterkaitan substansi mata pelatihan:

 Kontribusi terhadap visi dan misi

 Penguatan nilai organisasi:

Kegiatan 4 : ......................................................
No Penyalesaian Kegiatan Catatan Mentor Paraf Coach
  Tahapan Kegiatan:

 Out Put kegiatan terhadap pemecahan isu:

 Keterkaitan substansi mata pelatihan:

 Kontribusi terhadap visi dan misi

 Penguatan nilai organisasi:

Kegiatan 5 : ......................................................
No Penyalesaian Kegiatan Catatan Mentor Paraf Coach
  Tahapan Kegiatan:

 Out Put kegiatan terhadap pemecahan isu:

 Keterkaitan substansi mata pelatihan:

 Kontribusi terhadap visi dan misi

 Penguatan nilai organisasi:

Kegiatan 6 : ......................................................
No Penyalesaian Kegiatan Catatan Mentor Paraf Coach
 Tahapan Kegiatan:

 Out Put kegiatan terhadap pemecahan isu:

 Keterkaitan substansi mata pelatihan:

 Kontribusi terhadap visi dan misi

 Penguatan nilai organisasi: