ey arly DAERAH DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA, Cher gpganergane-ngefymenamena rayon Nomor 814/07062 Yogyakarta, 25 November 2021 Sifat SEGERA Lampiran > 2 Kepada Yth Perihal Pengusulan Pengangkatan Paniradya Pati, Inspektur, Kepala Dinas, Kembali Tenaga Bantu Kepala Badan, Sekretaris DPRD, Kepala TA 2022 ‘Satuan Polisi Pamong Praja, Kepala Biro. Kepala Unit Pelaksana Teknis, Kepala ‘SMAN/SMKN/SLBN di Lingkungan Pemda DIY SURAT EDARAN Memperhatikan Pasal 43 Peraturan Gubernur Nomor 106 Tahun 2020 tentang Pengelolaan Tenaga Bantu bahwa “Tenaga Bantu yang telah menyelesaikan masa kerja dapat diangkat kembali sebagai Tenaga Bantu pada Jabatan dan Perangkat Daerah/UPT yang sama setelah memenuhi syarat administratif.” Sehubungan dengan ity kami sampaikan ketentuan Pengusulan Pengangkatan Kembali Tenaga Bantu, sebagai berikut, A. Persyaratan Administratif Tenaga Bantu Sebagai Dasar Pengangkatan Kembali 1, Tenaganya masih dibutunkan, yang dibuktikan dengan usulan kebutuhan dari Perangkat Daerah; 2, Berusia paling tinggi 57 (lima puluh tujuh) tahun kecuali jabatan guru dapat berusia paling tinggi 59 (lima puluh Sembilan) tahun pada tanggal 1 Januari 2022 3. Surat sehat jasmani dan rohani yang dibuktikan surat keterangan sehat dokter dari fasilitas kesehatan pemerintah; 4, Bersedia menandatangani surat pernyataan bermaterai yang berisi: a. Tidak menuntut untuk diangkat sebagai calon/ pegawai ASN: b. tidak menjadi anggota/pegawai_ — ASN/Tentara_—_Nasional Indonesia/Kepolisian/Badan Usaha Milik Negara/Badan Usaha Milk Negara/Badan Usaha Milik Daerah/Perangkat Desa/partai politik, ¢. tidak terikat kontrak kerja dengan pihak manapun; 4d. bersedia ditempatkan di intansi manapun di lingkungan Pemerintah Daerah, e. tidak pernah diberhentikan oleh pejabat yang berwenang sebelum masa kerja berakhir; f. tidak sedang melaksanakan studi 5. Penilaian kinerja dengan kategori sangat baik/baik pada semua unsur penilaian kinerja B. Prosedur pengusulan pengangkatan kembali Tenaga Bantu 1. Pengusulan Pengangkatan Kembali Tenaga Bantu dilakukan secara digital. 2. Prosedur unggah dokumen persyaratan administrasi dilakukan oleh masing- masing Tenaga Bantu dengan cara sebagai berikuta) Masing-masing Tenaga = Bantu. «= masuk = ke_-—alamat, htto://simpeq? jogjaprov.go id/naban/index-naban.php dengan masukan NIK dan password NIK masing-masing +b) Unggah Sean Surat Penilaian Kinerja dan Surat Keterangan Tenaganya masih dibutuhkan (file maksimal 100kb pat, format terlampi) ) _Unggah Scan KTP (file maksimal 100kb pat) d) Unggah Scan Surat Sehat Jasmani dan Rohani (file maksimal 100kb. pdf) e) Unggah Scan Surat Pemyataan Bermaterai (file maksimal 100kb.pdf format terlampi) f) Unggah ljazah sebagai dasar pengangkatan Tenaga Bantu Tahun 2020 (file maksimal 100kb pat); @) Unggah Pas Photo 3x4 kemeja putih background biru(file maksimal 100kb. jpg). h) Klik: PROSES DATA i) Prosedur huruf a) s.d. huruf g) untuk melengkapi dokumen yang belum ada/belum lengkap dan diunggah paling lambat tanggal 6 Desember 2021 Video tutorial prosedur unggah dokumen terlampir. 3. Prosedur Verifikasi Dokumen Tahap 1 dilakukan oleh masing-masing pengelola Kepegawaian Instansi a) Masing-masing Pengelola Kepegawaian instansi_ login ke hittp://simpeg? joalaprov ao id b) Pilih menu : Naban/Pengangkatan Kembali Naban c) Pilih menu : VERIFIKAS! DATA NABAN, @) Pilih : LIHAT masing-masing dokumen yang telah diunggah oleh Tenaga Bantu (jika dokumen sesuai klik SESUAI, jika dokumen tidak sesuai klik TIDAK SESUAI), ) Menu SETTING: * Jika semua dokumen SESUAI, klik MS. + _Jika salah satu/beberapa/semua dokumen TIDAK SESUAI, klik TMS klik OK, isikan alasan TMS, klik PROSES TMS f) Verifikasi sebagaimana huruf a) s.d. huruf e) paling lambat tanggal 10 Desember 2021. Video tutorial prosedur verifikasi terlampw. 4, Prosedur Verifikasi Dokumen Tahap 2 oleh Badan Kepegawaian Daerah antara lain a) _memeriksa kesesuaian dan kelengkapan dokumen; b)_memeriksa kehadiran/presensi masing-masing Tenaga Bantu: ¢) _keterangan lainnya terkait Tenaga Bantu C. Sehubungan hal tersebut agar saudara menginformasikan/mensosialisasikan prosedur pengusulan pengangkatan kembali Tenaga Bantu Tahun Anggaran 2022 di instansi Saudara masing-masing D. Bagi Tenaga Bantu yang melaksanakan shift agar Instansi melaporkan kepada Gubernur Cq. Badan Kepegawaian Daerah paling lambat 10 Desember 2021 Demikian untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya An. GUBERNURPENILAIAN KINERJA DAN PERNYATAAN DIBUTUHKAN NAMA TENAGA BANTU NIK JABATAN INSTANSI FORMAT A. PENILAIAN KINERJA Unsur No . Penilaian Indikator Keterangan 1. | Kedisiplinan Kehadiran sesuai jam kerja Ketaatan terhadap _ketentuan | aul berpakaian | J Etika dan perilaku terhadap Etika dan | pegawai di lingkungan Perangkat | Perilaku | | | Daerah/UPT | | | Segera melaksanakan tugas yang diberikan tanpa menunda-nunda_| Menunjukkan upaya optimal | | Tanggung | | 3 : dalam melaksanakan tugas yang jawal aie diberikan Menyelesaikan tugas_—yang Mampu menjalankan tugas sesuai | Kecakapan | petunjuk teknis dan pedoman | | kerja yang berlaku Teliti dan tekun dalam bekerja B. PERNYATAAN DIBI UTUHKAN Bahwa yang bersangkutan tenaganya masih dibutuhkan di Instansi Range Nilai Penilaian Kinerja: : Sangat 76-89 : Baik 50-75 : Cukup 0-49 : Kurang Yogyakarta, soso... Kepala Perangkat Daerah/UPT, NIP. BailFORMAT SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama Tempat,tanggal lahir NLK Pendidikan /Jurusan Aare . sss) IPK/Ijazah : Alamat Nomo 1 telepon Dengan ini menyatakan bahwa saya 1 Tidak menuntut untuk diangkat sebagai calon/ pegawai ASN: Tidak — menjadi anggota/pegawai_ ASN/Tentara__ Nasional Indonesia/Kepolisian/Badan Usaha Milik Negara/Badan Usaha Milik Negara/Badan Usaha Milik Daerah/Perangkat Desa/partai politik; Tidak terikat kontrak kerja dengan pihak manapun; Bersedia ditempatkan di intansi manapun di lingkungan Pemerintah Daerah; Tidak pernah diberhentikan oleh pejabat yang berwenang sebelum masa kerja berakhir; 6. Tidak sedang melaksanakan studi; 7. Kartu Tanda Penduduk DIY. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani dan tanpa paksaan pihak manapun Apabila di kemudian hari saya tidak mematuhi pernyataan ini maka saya bersedia menerima segala tindakan hukum sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Yogyakarta, Yang Membuat Pernyataan, Meterai | td p.10.000,- (Nama Jelas)