PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

KOORDINATOR WILAYAH DINAS PENDIDIKAN KEC. GONDANGLEGI

SEKOLAH DASAR NEGERI 2 GONDANGLEGI KULON
Email : sdngondanglegikulondua2@gmail.com NPSN : 20518433

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 422.1/ 03 /35.07.101.422.02/ 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : SUBANDI, SPd, MSi

NIP : 19630419 199011 1 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SD Negeri 2 Gondanglegi Kulon
Alamat sekolah : Jl. Hayamwuruk 63 Gondanglegi Kulon Kec. Gondanglegi

Menerangkan bahwa siswa tersebut dibawah ini :

Nama : NAILA SYAIDA ULAYAH
No induk : 3014
Tempat tgl lahir : Malang, 29 Juli 2009
No nisn : 0092081657
Jenis kelamin : Perempuan
Kelas : 5 ( Lima )
Sesuai surat permohonan pindah sekolah yang diajukan oleh orangtua / wali siswa*)
tersebut dibawah ini:
Nama : Ervin Amrulloh
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Letjen Panjaitan Gondanglegi Kulon Kec. Gondanglegi

Untuk pindah sekolah ke : MI BABUSSALAM

Dengan alasan : IKUT ORANG TUA

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang
bersangkutan .
Gondanglegi, 16 Juli 2021
Kepala Sekolah

SUBANDI,SPd,MSi
NIP.19630419 199011 1 001
……………………………………………………………………………………Potong disini

SURAT KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA PINDAHAN

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah :
Nama :…………………………………….
NSS :…………………………………….
Alamat :…………………………………….
Menerangkan telah menerima pindahan siswa tersebut dibawah ini :
Nama :…………………………………….
No induk :…………………………………….
Jenis kelamin:…………………………………….
Sesuai dengan surat keterangan pindah sekolah yang bapak / ibu kirimkan
kepada kami
Kemudian gharap lembar balasan ini dapat digunakan sesuai dengan keperluan
administrasi sekolah
Kepala Sekolah

………………………….