PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Yang bertanda tangan dibawah ini responden:

Nama :
Umur :
Alamat :
No. Telepon :

Berdasarkan penjelasan yang telah diberikan, bersama ini saya menyatakan bersedia
untuk menjadi responden dalam penelitian dengan judul “Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu
Hamil tentang Preeklampsia di Poliklinik KIA/KB Puskesmas Wawonasa”.
Demikian pernyataan ini saya buat, tanpa ada paksaan dan tekanan dari penulis.

Manado, 2021

…………………………