Nama : Rizki Samsul Kurnia

Nim : C1AA20098
Prodi : Sarjana keperawatan
Kelas : 1B
Mata kuliah : Konsep Dasar Keperawatan 2 (KDK2)

Kasus dari pengkajian sampai dengan tindakan

Tuan M usia 75th mengeluh sesak nafas setelah diukur terdapat tekanan darah
160/100mhg kemudian nadi 90x permenit respirasi 30x permneit suhu 39° tuan M
mengelluh sesak selama 2 hari
Badan terasa mengggigil tidak nafsu makan jika makan sedikit tuan M mengalami
muntah, berat badan saat ini tuan M 40kg tinggi badan 165cm setelah dilakukan
pemeriksaan lab, didapatkan data hemoglobin 8mg/dl kemudian leukosit 2000mg/dl
kemudian trombosit 120mg/dl
Tiap malam tuan M tidak bisa tidur sering BAK kekamar mandi dan kadang kadang
tuan M mengeluh nyeri didaerah perut bagian bawah

JAWAB
DIAGNOSA :
1.. Pola nafas tidak efektif b.d.. Dalam kasus ngga dijelasin data sesaknya karena apa
(harus ada data lab atau pemeriksaan lain)
2. Nutrisi kurang dari keb. Berhubungan dengan mual muntah
Yg tentang bak nya cari lagi apa yg menyebabkan nyeri bgian perut bawah
3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
4. Gangguan istirahat pola tidur
5. Mual muntah b.d tidak nafsu makan

INTERVENSINYA :
1.a) Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
b) pasang mayo bilanperlu
c) Lakukan pisioterapi bila perlu
d) keluarkan sekret dengan batuk atau suction
e) auskultasi suara nafas catat adanya suara tambahan

2.a) berikan makan sedikit tapi sering

b) bersihkan mulut
c) observasi makanan kesukaan dan makanan yang tidak di sukai pasien
d) anjurkan keluarga untuk monitor pola makan pasien setiap hari
e) edukasikan pada keluarga pasien tentang kebutuhan nutrisi yang sesuai untuk
pasien
3.a) berikan makan sedikit tapi sering
b) bersihkan mulut
c) observasi makanan kesukaan dan makanan yang tidak di sukai pasien
d) anjurkan keluarga untuk monitor pola makan pasien setiap hari
e) edukasikan pada keluarga pasien tentang kebutuhan nutrisi yang sesuai untuk
pasien

4.a) identifikasi pola aktivitas dan tidur

b) identifikasi faktor pengganggu tidur (fisik dan fisiologis)
c) fasilitasi menghilangkan setres sebelum tidur
d) tetapkan jadwal rutin tidur
e) lakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan (mis,pijat,pengaturan
posisi,terapi akuposur)

5.a) Lakukan pengkajian lengkap rasa mual termasuk frekuensi,durasi,tingkat

mual,dan faktor yang menyebabkan pasien mual
b) jelaskan pentingnya makan bagi proses penyembuhan
c) evaluasi efek mual terhadap nafsu makan pasien,aktifitas sehari hari dan pola tidur
pasien
d) berikan istirahat dan tidur yang adekuat untuk mengurangi rasa mual
e) anjurkan pasien menyelingi makan dengan minum