SPJ Aceh 2 2021
SPJ Aceh 2 2021
Tiket
NO NAMA ASAL FK PROVINSI DOMISILI Kab/Kota Kartu KABUPATEN/ KOTA ASAL KABUPATEN/KOTA WAHANA RS Transportasi Taksi Transport Lokal Pesawat/Bis/K
KK Keluarga TUJUAN
ereta/Kapal
1 AFRA CHAULA Univ. Syiah Kuala ACEH Banda Aceh Banda Aceh BANDA ACEH RSU Meuraxa 75,000
2 SITI BELLIA ARAFAH Univ. Syiah Kuala ACEH Banda Aceh Banda Aceh BANDA ACEH RSU Meuraxa 75,000
3 SYIFAUL HUSNA Univ. Syiah Kuala ACEH Banda Aceh Banda Aceh BANDA ACEH RSU Meuraxa 75,000
4 DWI ANDISTYA SAYUDO Univ. Syiah Kuala ACEH Banda Aceh Banda Aceh BANDA ACEH RSU Meuraxa
5 DESTA YUORLANDA Univ. Abulyatama ACEH Banda Aceh Banda Aceh BANDA ACEH RSU Meuraxa 75,000
6 MHD. MIRZAN RAMADHAN Univ. Abulyatama ACEH Banda Aceh Banda Aceh BANDA ACEH RSU Meuraxa 75,000
7 CUT MARGHFIRATILLAH Univ. Abulyatama ACEH Kota Sabang Kota Sabang BANDA ACEH RSU Meuraxa
8 PUTRI KARLINA Univ. Abulyatama ACEH Nagan Raya Nagan Raya BANDA ACEH RSU Meuraxa 275,000
9 YASIR FADILLAH Univ. Abulyatama ACEH Pidie Pidie BANDA ACEH RSU Meuraxa 150,000
10 REZKA KEUMALA Univ. Diponegoro ACEH LHOKSEUMAWE LHOKSEUMAWE BANDA ACEH RSU Meuraxa Rp 120,000
11 DIENNISA SHAFIRA MURSALIN Univ. Diponegoro ACEH Banda Aceh Banda Aceh BANDA ACEH RSU Meuraxa 75,000
12 I GUSTI AGUNG AYU GITA L.S Univ. Kristen Indonesia JAWA BARAT Kota Bekasi Kota Bekasi BANDA ACEH RSU Meuraxa Rp 1,334,000
13 NURFATMI WAHDININGSIH Univ. Abulyatama ACEH Banda Aceh Banda Aceh BANDA ACEH RSU Meuraxa 75,000
14 TIARAROZA FARADILLA Univ. Syiah Kuala ACEH Banda Aceh Banda Aceh BANDA ACEH RSU Meuraxa 75,000
15 WILDA LEVINA AKMAL Univ. Abulyatama ACEH Banda Aceh Banda Aceh BANDA ACEH RSU Meuraxa 75,000
16 AULIA MAULANA Univ. Malikussaleh ACEH Aceh Besar Aceh Besar BANDA ACEH RSU Meuraxa
17 SRI YUSTIA ULFAH Univ. Syiah Kuala ACEH Nagan Raya Nagan Raya BANDA ACEH RSU Meuraxa 275,000
18 RIKA ASMASARI Univ. Syiah Kuala ACEH Aceh Besar Aceh Besar BANDA ACEH RSU Meuraxa 100,000
19 BUNGA RIZANA Univ. Malikussaleh ACEH ACEH UTARA ACEH UTARA ACEH TENGAH RSUD Datu Beru 220,000
20 AL HUSNA Univ. Abulyatama ACEH BANDA ACEH BANDA ACEH ACEH TENGAH RSUD Datu Beru Rp 130,000
21 CUT ZULAIKHAWATI Univ. Syiah Kuala ACEH LHOKSEUMAWE LHOKSEUMAWE ACEH TENGAH RSUD Datu Beru Rp 100,000
22 ELISA FITRI Univ. Malikussaleh ACEH ACEH UTARA ACEH UTARA ACEH TENGAH RSUD Datu Beru 200,000
23 DEWI ASMAUL HUSNA Univ. Malikussaleh ACEH LHOKSEUMAWE LHOKSEUMAWE ACEH TENGAH RSUD Datu Beru Rp 150,000
24 NISRINA NURUL INSANI Univ. Yarsi ACEH TAKENGON TAKENGON ACEH TENGAH RSUD Datu Beru 75,000
25 MAISYA NABILAH Univ. Syiah Kuala ACEH BANDA ACEH BANDA ACEH ACEH TENGAH RSUD Datu Beru Rp 130,000
26 HIJDRIAN MILZAM Univ. Syiah Kuala ACEH BANDA ACEH BANDA ACEH ACEH TENGAH RSUD Datu Beru Rp 130,000
27 NIKE RUCHYATE Univ. Islam Sumatera Utara ACEH BENER MERIAH BENER MERIAH ACEH TENGAH RSUD Datu Beru
28 FITRI ANDINI Univ. Abulyatama ACEH TAKENGON TAKENGON ACEH TENGAH RSUD Datu Beru
29 CICAMY Univ. Abulyatama ACEH PIDIE JAYA PIDIE JAYA ACEH TENGAH RSUD Datu Beru Rp 250,000
KUTACANE/Aceh
30 REZA HALIM Univ. Islam Sumatera Utara ACEH KUTACANE/Aceh Tenggara ACEH TENGAH RSUD Datu Beru
Tenggara
31 FATYA AZARA Univ. Abulyatama ACEH BANDA ACEH BANDA ACEH ACEH TENGAH RSUD Datu Beru
32 ZULKHAIRI Univ. Malikussaleh ACEH ACEH UTARA ACEH UTARA ACEH TENGAH RSUD Datu Beru 220,000
33 CUT UMMUSALMA Univ. Malikussaleh ACEH LHOKSEUMAWE LHOKSEUMAWE ACEH TENGAH RSUD Datu Beru Rp 150,000
MEKAR AYU /Bener
34 IKKEL PASMAWITA SISKA Univ. Syiah Kuala ACEH Meriah MEKAR AYU /Bener Meriah ACEH TENGAH RSUD Datu Beru
35 MUKHLIS Univ. Abulyatama ACEH LHOKSEUMAWE LHOKSEUMAWE ACEH TENGAH RSUD Datu Beru
36 DR. FARANITA MEUTIA Univ. Syiah Kuala ACEH Kota Langsa Kota Langsa ACEH TIMUR RSUD IDI Rayeuk/RSUD dr 165,000
37 IRFANNI Univ. Abulyatama ACEH Aceh Utara Aceh Utara ACEH TIMUR RSUD IDI Rayeuk/RSUD dr. Zubir Mahmud
38 MIFTAHUL JANNAH Univ. Islam Sumatera Utara ACEH Aceh Timur Aceh Timur ACEH TIMUR RSUD IDI Rayeuk/RSUD dr. Zubir Mahmud 75,000
39 SYARIFAH VAIRUZ NABILA Univ. Islam Sumatera Utara ACEH Aceh Timur Aceh Timur ACEH TIMUR RSUD IDI Rayeuk/RSUD dr. Zubir Mahmud 75,000
40 ALFAZRI PRASETYO PULUNGAN Univ. Abulyatama ACEH Aceh Tengah Aceh Tengah ACEH TIMUR RSUD IDI Rayeuk/RSUD dr 250,000
41 AKMALUL HADI Univ. Abulyatama ACEH Aceh Timur Aceh Timur ACEH TIMUR RSUD IDI Rayeuk/RSUD dr. Zubir Mahmud
42 HEENA ANASHA Univ. Abulyatama ACEH Pidie Pidie ACEH TIMUR RSUD IDI Rayeuk/RSUD dr. Zubir Mahmud 400,000
43 RIZKI SYAWALI Univ. Abulyatama ACEH Aceh Utara Aceh Utara ACEH TIMUR RSUD IDI Rayeuk/RSUD dr. Zubir Mahmud
44 ADELIA Univ. Abulyatama ACEH Aceh Timur Aceh tengah ACEH TIMUR RSUD IDI Rayeuk/RSUD dr. Zubir Mahmud 75,000
45 MUHAMMAD FUAD RAMADHAN Univ. Abulyatama ACEH Banda Aceh Banda Aceh ACEH TIMUR RSUD IDI Rayeuk/RSUD dr 260,000
Biaya Uang Harian JUMLAH
Penginapan
75,000
75,000
75,000
-
75,000
75,000
-
360,000 635,000
360,000 510,000
360,000 480,000
75,000
360,000 1,694,000
75,000
75,000
75,000
360,000 360,000
360,000 635,000
360,000 460,000
360,000 580,000
360,000 490,000
360,000 460,000
360,000 560,000
360,000 510,000
75,000
360,000 490,000
360,000 490,000
-
-
360,000 610,000
360,000 360,000
-
360,000 580,000
360,000 510,000
-
-
360,000 525,000
-
75,000
75,000
360,000 610,000
-
360,000 760,000
-
75,000
360,000 620,000
Tiket
NO NAMA ASAL FK PROVINSI DOMISILI Kab/Kota Kartu KABUPATEN/ KOTA ASAL KABUPATEN/KOTA WAHANA RS Transportasi Taksi Transport Lokal Pesawat/Bis/K
KK Keluarga TUJUAN
ereta/Kapal
46 SISCA ANGGRAINI Univ. Abulyatama ACEH Pidie Pidie ACEH TIMUR RSUD IDI Rayeuk/RSUD dr. Zubir Mahmud 400,000
47 MUHARIR Univ. Abulyatama ACEH Aceh Utara Aceh Utara ACEH TIMUR RSUD IDI Rayeuk/RSUD dr. Zubir Mahmud
48 CUT DEBY RAMA YUNITA Univ. Abulyatama ACEH Aceh Tamiang Aceh Tamiang ACEH TIMUR RSUD IDI Rayeuk/RSUD dr 199,800
49 ANNISYAH ZULMI Univ. Abulyatama ACEH Kota Langsa Kota Langsa ACEH TIMUR RSUD IDI Rayeuk/RSUD dr. Zubir Mahmud Rp 150,000
50 LARA MALDHALEVA Univ. Abulyatama ACEH Aceh Tengah Aceh Tengah ACEH TIMUR RSUD IDI Rayeuk/RSUD dr 289,000
51 SINDYA MAWADDAH Univ. Abulyatama ACEH Banda Aceh Banda Aceh ACEH TIMUR RSUD IDI Rayeuk/RSUD dr 250,000
52 HAFIZ AULIA Univ. Syiah Kuala ACEH Kota Langsa Kota Langsa ACEH TIMUR RSUD IDI Rayeuk/RSUD dr 200,000
53 INTAN FARHANI Univ. Abulyatama ACEH Banda Aceh Banda Aceh ACEH TIMUR RSUD IDI Rayeuk/RSUD dr. Zubir Mahmud Rp 309,000
54 ANITA RIAWATI Univ. Malikussaleh JAWA BARAT Jawa Barat Kota Lhokseumawe ACEH UTARA RSU Cut Meutia 100,000
55 MARDHATILLAH Univ. Abulyatama ACEH Banda Aceh Banda Aceh ACEH UTARA RSU Cut Meutia
56 ADE PUTRI RINANDA AYOUMI Univ. Syiah Kuala ACEH Banda Aceh Banda Aceh ACEH UTARA RSU Cut Meutia 236,000
57 TIARA NANDA PUTRI Univ. Syiah Kuala ACEH Kota Lhokseumawe Kota Lhokseumawe ACEH UTARA RSU Cut Meutia 100,000
58 CUT SYELLA RICA Univ. Islam Sumatera Utara ACEH Aceh Utara Aceh Utara ACEH UTARA RSU Cut Meutia
59 TEUKU YONA ANJAR ASMARA Univ. Abulyatama ACEH Aceh Utara Aceh Utara ACEH UTARA RSU Cut Meutia
60 ADLI Univ. Abulyatama ACEH Pidie Pidie ACEH UTARA RSU Cut Meutia 270,000
61 ZERI ARIYANDA ARSU Univ. Abulyatama ACEH Aceh Barat Daya Aceh Barat Daya ACEH UTARA RSU Cut Meutia Rp 200,000
62 NABILLAH Univ. Abulyatama ACEH Banda Aceh Banda Aceh ACEH UTARA RSU Cut Meutia 265,000
63 MUYASIR SAPUTRA Univ. Abulyatama ACEH Kota Lhokseumawe Kota Lhokseumawe ACEH UTARA RSU Cut Meutia 100,000
64 MUHAMMAD SYAHRIL GHUFRAN Univ. Abulyatama ACEH Aceh Utara Aceh Utara ACEH UTARA RSU Cut Meutia
65 MERRY YUNANDA Univ. Abulyatama ACEH Aceh Utara Aceh Utara ACEH UTARA RSU Cut Meutia
66 ULFA NARITA Univ. Abulyatama ACEH Nagan Raya Nagan Raya ACEH UTARA RSU Cut Meutia Rp 270,000
67 MUHAMMAD RIZKY Univ. Abulyatama ACEH Kota Lhokseumawe Kota Lhokseumawe ACEH UTARA RSU Cut Meutia 100,000
68 RISMAYATI Univ. Abulyatama ACEH Aceh Utara Aceh Utara ACEH UTARA RSU Cut Meutia
69 NURUL HIZA Univ. Abulyatama ACEH Pidie Pidie ACEH UTARA RSU Cut Meutia 270,000
70 BUSTANIL FADLI Univ. Syiah Kuala ACEH Aceh Besar Aceh Besar ACEH UTARA RSU Cut Meutia 150,000
71 KHAIRUNNISA Univ. Malikussaleh ACEH Kota Lhokseumawe Kota Lhokseumawe ACEH UTARA RSU Cut Meutia 100,000
72 RAUZA AKMALIA Univ. Abulyatama ACEH ACEH JAYA ACEH JAYA BIREUEN RSU Dr. Fauziah Bireun Rp 240,000
73 CUT YENNI NURLISA Univ. Syiah Kuala ACEH Aceh Barat Aceh Barat BIREUEN RSU Dr. Fauziah Bireun 220,000 Rp 120,000
74 ABDUL HADI Univ. Syiah Kuala ACEH Bireuen Bireuen BIREUEN RSU Dr. Fauziah Bireun 75,000
75 HARRY RACHMAT Univ. Abulyatama ACEH Aceh Barat Aceh Barat BIREUEN RSU Dr. Fauziah Bireun
76 YENI ULVIA Univ. Abulyatama ACEH Pidie Pidie BIREUEN RSU Dr. Fauziah Bireun 200,000
77 MUHAMMAD ZAKII Univ. Abulyatama ACEH Aceh Utara Aceh Utara BIREUEN RSU Dr. Fauziah Bireun 200,000
78 NUSWATUL KHAIRA Univ. Abulyatama ACEH Pidie Pidie BIREUEN RSU Dr. Fauziah Bireun 200,000
79 SABIRA Univ. Abulyatama ACEH Aceh Besar Aceh Besar BIREUEN RSU Dr. Fauziah Bireun 183,000
80 SYARIFAH ULIEYA ZUHRA Univ. Abulyatama ACEH Pidie Pidie BIREUEN RSU Dr. Fauziah Bireun 220,000
81 KAUSAR LUZAN LAYYA Univ. Abulyatama ACEH Pidie Pidie BIREUEN RSU Dr. Fauziah Bireun 220,000
82 EKA SRIWAHYUNI Univ. Malikussaleh ACEH bireuen bireuen BIREUEN RSU Dr. Fauziah Bireun 75,000
83 MOCHAMMAD ALDI Univ. Padjadjaran JAWA BARAT Bekasi Bekasi BIREUEN RSU Dr. Fauziah Bireun 185,000 Rp 984,000
84 NURAINUN Univ. Abulyatama ACEH Aceh Utara Aceh Utara BIREUEN RSU Dr. Fauziah Bireun Rp 150,000
85 HUSNAINI Univ. Abulyatama ACEH Banda Aceh Banda Aceh BIREUEN RSU Dr. Fauziah Bireun 220,000
86 DR. NURUL MAGHFIRAH Univ. Syiah Kuala ACEH Banda Aceh Banda Aceh BIREUEN RSU Dr. Fauziah Bireun 220,000
87 SURYATI Univ. Abulyatama ACEH Aceh Singkil Aceh Singkil BIREUEN RSU Dr. Fauziah Bireun Rp 370,000
88 FAJRUR RAHMAN LUBIS Univ. Syiah Kuala ACEH Aceh Besar Aceh Besar BIREUEN RSU Dr. Fauziah Bireun Rp 150,000
89 SILVIRA NAZZAI Univ. Abulyatama ACEH Bireuen Bireuen BIREUEN RSU Dr. Fauziah Bireun 75,000
90 SYARIFAH RAHMAH RIZKY Univ. Syiah Kuala ACEH Gayo Lues Banda Aceh GAYO LUES RSUD Gayo Lues 75,000
91 RITA ROSITA Univ. Syiah Kuala ACEH Pidie Jaya Pidie jaya GAYO LUES RSUD Gayo Lues Rp 250,000
92 ZAMRA SIRAKAWA Univ. Malikussaleh ACEH Bireun Bireun GAYO LUES RSUD Gayo Lues Rp 250,000
93 IDHA FITRIYANI Univ. Malikussaleh ACEH Lhoksumawe Lhoksumawe GAYO LUES RSUD Gayo Lues Rp 250,000
94 AHMAD MUTTAQIM Univ. Malikussaleh ACEH Aceh Utara Aceh Utara GAYO LUES RSUD Gayo Lues Rp 250,000
Biaya Uang Harian JUMLAH
Penginapan
360,000 760,000
-
360,000 559,800
360,000 510,000
360,000 649,000
360,000 610,000
360,000 560,000
360,000 669,000
360,000 460,000
-
360,000 596,000
360,000 460,000
-
-
360,000 630,000
360,000 560,000
360,000 625,000
360,000 460,000
-
-
360,000 630,000
360,000 460,000
-
360,000 630,000
360,000 510,000
360,000 460,000
360,000 600,000
360,000 700,000
75,000
-
360,000 560,000
360,000 560,000
360,000 560,000
360,000 543,000
360,000 580,000
360,000 580,000
75,000
360,000 1,529,000
360,000 510,000
360,000 580,000
360,000 580,000
360,000 730,000
360,000 510,000
75,000
75,000
360,000 610,000
360,000 610,000
360,000 610,000
360,000 610,000
Tiket
NO NAMA ASAL FK PROVINSI DOMISILI Kab/Kota Kartu KABUPATEN/ KOTA ASAL KABUPATEN/KOTA WAHANA RS Transportasi Taksi Transport Lokal Pesawat/Bis/K
KK Keluarga TUJUAN
ereta/Kapal
95 ULFA ZURYANI Univ. Malikussaleh ACEH Bener Meriah Bener meriah GAYO LUES RSUD Gayo Lues Rp 250,000
96 MUHAMMAD AZIZUL HAKIM Univ. Abulyatama ACEH Banda Aceh Banda Aceh GAYO LUES RSUD Gayo Lues Rp 250,000
97 MUTIA ULFA Univ. Abulyatama ACEH Lhoksumawe Lhoksumawe GAYO LUES RSUD Gayo Lues Rp 250,000
98 NATASYA PUTRI Univ. Syiah Kuala ACEH Langsa Langsa KOTA SUBULUSSALAM RSUD Kota Subulussalam Rp 400,000
99 NAILUS SAADAH Univ. Syiah Kuala ACEH Aceh Barat Daya Aceh Barat Daya KOTA SUBULUSSALAM RSUD Kota Subulussalam 267,700
100 RIDHA MAHARANI Univ. Islam Sumatera Utara ACEH Aceh Tenggara Aceh Tenggara KOTA SUBULUSSALAM RSUD Kota Subulussalam Rp 150,000
101 T. ILHAM AKBAR Univ. Abulyatama ACEH Aceh Barat Daya Aceh Barat Daya KOTA SUBULUSSALAM RSUD Kota Subulussalam 242,000
102 YANTI YUNITA Univ. Abulyatama ACEH Aceh Selatan Aceh Selatan KOTA SUBULUSSALAM RSUD Kota Subulussalam 300,000
103 ARSITO Univ. Abulyatama ACEH Simeulue Simeulue KOTA SUBULUSSALAM RSUD Kota Subulussalam 80,000 Rp 145,700
104 HAIRINI ELITA Univ. Riau RIAU Kampar Kampar KOTA SUBULUSSALAM RSUD Kota Subulussalam 100,000 Rp 1,065,100
105 AYU ANANDA Univ. Abulyatama SUMATERA UTARA Medan Medan KOTA SUBULUSSALAM RSUD Kota Subulussalam 250,000
106 DINA GEUBRINA RIZKY Univ. Abulyatama ACEH Aceh Barat Daya Aceh Barat Daya KOTA SUBULUSSALAM RSUD Kota Subulussalam 300,000
107 CUT MEUTIA Univ. Syiah Kuala ACEH Nagan Raya Nagan Raya KOTA SUBULUSSALAM RSUD Kota Subulussalam Rp 200,000
108 ROSIDASARI Univ. Abulyatama ACEH Nagan Raya Nagan Raya KOTA SUBULUSSALAM RSUD Kota Subulussalam 242,000
109 NURHAYATI Univ. Syiah Kuala ACEH Nagan Raya Nagan Raya KOTA SUBULUSSALAM RSUD Kota Subulussalam Rp 200,000
110 KHAIRANI AKTARABAY Univ. Syiah Kuala ACEH Aceh Singkil Aceh Singkil KOTA SUBULUSSALAM RSUD Kota Subulussalam 250,000
111 HARIS SABIRIN Univ. Syiah Kuala ACEH Simeulue Simeulue KOTA SUBULUSSALAM RSUD Kota Subulussalam Rp 68,000
112 OKTAVIAN ARMANDA Univ. Syiah Kuala ACEH Banda Aceh Banda Aceh KOTA SUBULUSSALAM RSUD Kota Subulussalam 400,000
JUMLAH 8,959,500 285,000 1,275,000 10,215,800
360,000 610,000
360,000 610,000
360,000 610,000
360,000 760,000
360,000 627,700
360,000 510,000
360,000 602,000
360,000 660,000
150,000 360,000 735,700
360,000 1,525,100
360,000 610,000
360,000 660,000
360,000 560,000
360,000 602,000
360,000 560,000
360,000 610,000
150,000 360,000 578,000
360,000 760,000
300,000 27,720,000 48,755,300
111
LAMPIRAN II
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 113/PMK.05/2012
TENTANG NO
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP CAR
5. T
2 Taxi Bandara Rp
DIW
3 Transport - KOTA Rp 6. D
Simeulue SUBULUSSALA DAT
M
4 Uang Harian Rp 360,000
5 Transport Lokal Rp
6 Penginapan Rp 150,000
Terbilang :
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) Nomor SPD/II.2/DI.18/2021, Tanggal 30 Mei 2021
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya transport pegawai dan/atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi:
No Uraian Jumlah
1 Transport Lokal Rp 75,000
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk menyetorkan
kelebihan tersebut ke Kas Negara
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dengan ini menyatakan bertanggung jawab mutlak atas transport perjalanan dinas yang dikeluarkan oleh Satuan
Kerja Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan. Apabila di kemudian hari terdapat kesalahan
dan/ atau kelebihan atas pembayaran perjalanan dinas Pemulangan Peserta PIDI tersebut, sebagian atau
seluruhnya, saya bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia menyetorkan atas kesalahan dan/ atau kelebihan
pembayaran tersebut ke Kas Negara.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Materai 10.000
4 Maksud Perjalanan Dinas Pemberangkatan Peserta PIDI Provinsi Aceh Periode 2 Tahun 2021
Dikeluarkan di : Aceh
Tanggal : 30/5/2021
3 Biaya Penginapan
hari x Rp -
hari x Rp -
Jumlah Rp. 596,000
Terbilang : ###
###
Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang
Rp. 596,000 Rp. 596,000
Bendahara Pengeluaran Yang menerima
Tlp: Pusdiklatnakes: 021-7256720, Pusrengun SDMK 021-7258830, Pustanserdik 021-7257822, Pusdiklat Aparatur 021-7262977
56
LAMPIRAN IX
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 113/PMK.05/2012
TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP
No Uraian Jumlah
1 Transport
### (Banda Aceh & Pekan Baru) PP Rp
Taxi Bandara (Pekan Baru - #REF! PP Rp 236,000
-Transpot Antar Provin (Banda Aceh ke Pekan Baru) Rp 0
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dinas dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia
untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
###
Mengetahui/Menyetujui Pelaksana SPD,
Pejabat Pembuat Komitmen II
Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.ED ADE PUTRI RINANDA AYOUMI
NIP.196107231985032001 NIP. 0
56
Tlp: Pusdiklatnakes: 021-7256720, Pusrengun SDMK 021-7258830, Pustanserdik 021-7257822, Pusdiklat Aparatur 021-7262977
Dengan ini menyatakan bertanggung jawab mutlak atas transport perjalanan dinas yang dikeluarkan.
Segala kerugian negara yang timbul akibat dari ralat/perubahan tersebut di atas sepenuhnya
merupakan tanggung jawab saya
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui/Menyetujui #REF!
Pejabat Pembuat Komitmen II Pejabat Negara/Pegawai Negeri
yang melakukan perjalanan dinas
Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.ED ADE PUTRI RINANDA AYOUMI
NIP.196107231985032001 NIP. 0
55
LAMPIRAN I
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 113/PMK.05/2012
TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP
A.Sareh Arjono Tjandra, dr. Sp.PK Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.Ed
NIK. 02269 NIP.196107231985032001
VII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan tanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaannya.
3
I. Berangkat dari : Medan
(Tempat kedudukan)
Ke : Pekan Baru
Pada tanggal : 27 Mei 2015
Kasie Perencanaan dan Pendayagunaan SDMK
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara
Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.Ed Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.Ed
NIP.196107231985032001 NIP.196107231985032001
VII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan tanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaannya.
3
I. Berangkat dari : Jakarta
(Tempat kedudukan)
Ke : Pekan Baru
Pada tanggal : 27 Mei 2015
Ka. Bidang Pendayagunaan SDM Kesehatan Dalam Negeri
Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan
Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.Ed Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.Ed
NIP.196107231985032001 NIP.196107231985032001
VII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan tanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaannya.
3
I. Berangkat dari : Pekan Baru
(Tempat kedudukan)
Ke : Rokan Hulu
Pada tanggal : 29 Mei 2015
Kasie Pengembangan & Pendayagunaan Nakes
Dinas Kesehatan Provinsi Riau
Asrul, S.Sos
NIP. 19680117 199203 1 003
Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.Ed Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.Ed
NIP.196107231985032001 NIP.196107231985032001
VII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan tanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaannya.
3
I. Berangkat dari : Pekan Baru
(Tempat kedudukan)
Ke : Kota Dumai
Pada tanggal : 29 Mei 2015
Kasie Pengembangan & Pendayagunaan Nakes
Dinas Kesehatan Provinsi Riau
Asrul, S.Sos
NIP. 19680117 199203 1 003
Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.Ed Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.Ed
NIP.196107231985032001 NIP.196107231985032001
VII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan tanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaannya.
3
I. Berangkat dari : Medan
(Tempat kedudukan)
Ke : Pekan Baru
Pada tanggal : 27 Mei 2015
Kasie Perencanaan dan Pendayagunaan SDMK
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara
A.Sareh Arjono Tjandra, dr. Sp.PK Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.Ed
NIK. 02269 NIP.196107231985032001
VII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan tanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaannya.
3
I. Berangkat dari : Pekan Baru
(Tempat kedudukan)
Ke : Indragiri Hulu
Pada tanggal : 29 Mei 2015
Kasie Pengembangan & Pendayagunaan Nakes
Dinas Kesehatan Provinsi Riau
Asrul, S.Sos
NIP. 19680117 199203 1 003
dr. Ibrahim Irsan NST, Sp.THT.KL dr. Ibrahim Irsan NST, Sp.THT.KL
NIP. 19701206 200012 1 004 NIP. 19701206 200012 1 004
dr. Ibrahim Irsan NST, Sp.THT.KL dr. Ibrahim Irsan NST, Sp.THT.KL
NIP. 19701206 200012 1 004 NIP. 19701206 200012 1 004
Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.Ed Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.Ed
NIP.196107231985032001 NIP.196107231985032001
VII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan tanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaannya.
3
I. Berangkat dari : Jakarta
(Tempat kedudukan)
Ke : Pekan Baru
Pada tanggal : 27 Mei 2015
Ka. Bidang Pendayagunaan SDM Kesehatan Dalam Negeri
Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan
dr. Ibrahim Irsan NST, Sp.THT.KL dr. Ibrahim Irsan NST, Sp.THT.KL
NIP. 19701206 200012 1 004 NIP. 19701206 200012 1 004
Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.Ed Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.Ed
NIP.196107231985032001 NIP.196107231985032001
VII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan tanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaannya.
3
I. Berangkat dari : Padang
(Tempat kedudukan)
Ke : Pekan Baru
Pada tanggal : 27 Mei 2015
Kepala Bidang SDK
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat
A.Sareh Arjono Tjandra, dr. Sp.PK Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.Ed
NIK. 02269 NIP.196107231985032001
VII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan tanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaannya.
3
I. Berangkat dari : Medan
(Tempat kedudukan)
Ke : Pekan Baru
Pada tanggal : 27 Mei 2015
Kasie Perencanaan dan Pendayagunaan SDMK
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara
A.Sareh Arjono Tjandra, dr. Sp.PK Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.Ed
NIK. 02269 NIP.196107231985032001
VII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan tanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaannya.
55
I. Berangkat dari : Kota/Kab Domisili
(Tempat kedudukan)
Ke : Wahana
Pada tanggal : 30 Mei 2021
VII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan tanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaannya.
TANDA TERIMA BUKU 1, BUKU 2, BUKU LOG DAN CD
PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
PROVINSI BANGKA BELITUNG ANGKATAN IV TAHUN 2015
Pangkal Pinang, 27 November 2015
1 ASEP TASRIN PRADANA PRASETYA Univ. Yarsi RSUD Sungai Liat BANGKA
8 GHEANITA ARIASTHAPURI Univ. Kristen Krida Wacana RSUD Sungai Liat BANGKA
9 REGINA VARANI Univ. Katolik Indonesia Atma J RSUD Sungai Liat BANGKA
10 MELYA ARIANTI Univ. Katolik Indonesia Atma J RSUD Sungai Liat BANGKA
14 MEITA RAKHMAWATI Univ. Kristen Krida Wacana RSUD Sungai Liat BANGKA
17 WILLIAM TENJAYA Univ. Kristen Krida Wacana RSUD Sungai Liat BANGKA
19 ANTONIUS Univ. Kristen Krida Wacana RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
TANDA TERIMA BUKU 1, BUKU 2, BUKU LOG DAN CD
PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
PROVINSI BANGKA BELITUNG ANGKATAN IV TAHUN 2015
Pangkal Pinang, 27 November 2015
20 SILVIA KHOSASI Univ. Sumatera Utara RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
21 CAESAR RIO JULYANTO PUTRA Univ. Kristen Krida Wacana RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
22 NADIA TITA INDRIASTI Univ. Indonesia RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
23 PRISKILA KRISTIAWAN Univ. Kristen Indonesia RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
24 ANNISSA AUDREA ARYANI Univ. Sumatera Utara RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
25 HARLEY SEPTIAN Univ. Sumatera Utara RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
26 DHASIMA DWI INDAH PUTRI Univ. Islam Sumatera Utara RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
27 FELYANTO Univ. Kristen Krida Wacana RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
28 SUZAN Univ. Kristen Krida Wacana RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
29 YOAN APRINI ESDARIA LUBIS Univ. Sumatera Utara RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
30 LEONARDUS HARRI DOLI Univ. Kristen Indonesia RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
31 ROTUA INDAH MELINA Univ. Kristen Indonesia RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
32 FENI RAHMAWATI Univ. Islam Indonesia RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
33 KHOTI MULIYA DAMIYATI Univ. Sriwijaya RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
34 PUTRI LAKSMI KARIM Univ. Sriwijaya RSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
35 REGIES MUMPUNI RAMADANI Univ. Muhammadiyah SurakartRSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
36 AGUS SUSANTO Univ. Muhammadiyah PalembaRSUD Kab Bangka Tengah BANGKA TENGAH
37 MOCHAMMAD RIFKI MAULANA Univ. Trisakti RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
38 CHRISTELLA CAROLINE Univ. Sumatera Utara RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
TANDA TERIMA BUKU 1, BUKU 2, BUKU LOG DAN CD
PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
PROVINSI BANGKA BELITUNG ANGKATAN IV TAHUN 2015
Pangkal Pinang, 27 November 2015
39 EZRA MARGARETH Univ. Kristen Indonesia RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
40 TERESIA CHANDRA TJIANG Univ. Kristen Indonesia RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
41 REISA MELISA WIJAYA Univ. Indonesia RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
42 DHIMAS AKBAR MULIA Univ. Trisakti RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
43 RISCA RINI ARYANTI Univ. Kristen Indonesia RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
44 AJENG INDAH PRAMESTI Univ. Kristen Indonesia RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
45 CYNTIA AMANDA Univ. Lampung RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
46 BINTARI ANINDHITA Univ. Kristen Indonesia RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
47 ALVIAN REZA MUHAMMAD Univ. Trisakti RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
48 RANGGA SATRIO PRAWIRO Univ. Trisakti RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
49 REZA ADRIAN Univ. Tarumanagara RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
50 BRANDON HASKEL Univ. Kristen Krida Wacana RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
51 FITRANIA SUFI MARDINA Univ. Trisakti RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
52 HANA SORAYA Univ. Indonesia RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
53 SRI SUKMA LESTARI Univ. Kristen Indonesia RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
54 NI PUTU SURYA DIANA Univ. Kristen Indonesia RSUD Depati Hamzah KOTA PANGKAL PINANG
55 CITA CHRISTINE MAYORITA Univ. Indonesia RSU Bakti Timah KOTA PANGKAL PINANG
56 ROY KRISTIANTO TAMBUNAN Univ. Methodist Indonesia RSU Bakti Timah KOTA PANGKAL PINANG
57 MARYAM NUR ARINA Univ. Indonesia RSU Bakti Timah KOTA PANGKAL PINANG
TANDA TERIMA BUKU 1, BUKU 2, BUKU LOG DAN CD
PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
PROVINSI BANGKA BELITUNG ANGKATAN IV TAHUN 2015
Pangkal Pinang, 27 November 2015
58 LOVIANA Univ. Kristen Krida Wacana RSU Bakti Timah KOTA PANGKAL PINANG
59 SHARIN NADYA MEGAPUTRI Univ. Kristen Maranatha RSU Bakti Timah KOTA PANGKAL PINANG
60 MUHAMMAD REZA FAHLEVI Univ. Padjadjaran RSU Bakti Timah KOTA PANGKAL PINANG
HONOR NARASUMBER
PEMBEKALAN PESERTA PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA PROPINSI BANGKA BELITUNG ANGKATAN IV TAHUN 2015
855,000
855,000
DAFTAR HADIR NARASUMBER
PEMBEKALAN PESERTA PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA PROPINSI BANGKA BELITUNG ANGKATAN IV TAHUN 2015
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
NOMINATIF KONSUMSI
KONSUMSI FASILITATOR : 15 X Rp 57,000 = Rp 855,000
JUMLAH Rp 855,000
PAJAK : 4% = Rp 34,200
JUMLAH : = Rp 820,800
HONOR NARASUMBER
PEMBEKALAN PESERTA INTERNSIP PROPINSI BANGKA BELITUNG
JUMLAH JUMLAH
No NAMA NIP GOL. VOL. TARIF PPh 21
HONOR DITERIMA
1 dr. Emil Bachtiar Moerad IV 1 1,000,000 1,000,000 150,000 850,000
2 Kadinkes Babel IV 1 1,000,000 1,000,000 150,000 850,000
3 KIDI Babel - III 1 900,000 900,000 45,000 855,000
JUMLAH 2,900,000 345,000 2,555,000
Mengetahui,
Pejabat Pembuat Komitmen II