Borang Poli-1

BORANG POLI
1. Bayi – Anak (poli) 23 agustus 2019

An. F, 4 tahun, 90 cm, 15 kg
J00 - Acute nasopharyngitis [common cold]
paracetamol syr 3 x cth I 1/2

cefixime syr 2 x cth 1 1/2
ambroxol syr 3 x cth 1
metilprednisolon + salbutamol pulv
pasien datang dengen keluhan batuk (+) dahak, flu (+), demam bersifat naik turun dialami sudah 3 hari ini.
nafsu makan menurun.
RPT : -
RPO : paracetamol syr
vital sign : HR : 100, RR : 28 T : 37.6
pemeriksaan fisik
Kepala : Mata : Conj. anemis (-/-) ; Sklera Ikterik : (-/-),
T/H/M : hidung :sekret (+)
Thoraks : Cor : S1 / S2, Reguler, Murmur (-), gallop (-)
Pulmo : SP : Vesiculer ; ST : Rh (-/-)
Abdomen : I : Simetris
P : Timpani
P : Soepel (+) N , NTE (-)
A : Peristaltik (+) N.
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
2. Anak (poli) 23 agustus 2019

An. K, 2 tahun 89 cm, 12 kg
J15 - Bacterial pneumonia, not elsewhere classified –
paracetamol syr 3 x cth I

cefixime syr 2 c cth I
pasien datang dengan keluhan batuk (+) berdahak, dahak tidak bisa keluar, demam (+), sesak (-), muntah
(-). hal ini dialai 3 hari ini
RPT : -
RPO : -
vital sign : HR : 100, RR : 25 T : 37.7
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
Pulmo : SP : Vesiculer ; ST : Rh (+/-)
Abdomen : I : Simetris, macular eritema

P : Timpani
A : Peristaltik (+) N,
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
3. Bayi – Anak (poli) 23 agustus 19

An. A, 3 tahun, 90 cm, 15 kg
R21 - Rash and other nonspecific skin eruption –
paracetol syr 3 x cth 1 1/2

apialys drop 1 x 0.6 cc
pasien datang dibawa ibunya dengan keluhan badan kemerah-merahan di punggung dan perut. hal ini
dialami sudah 2 hari ini. demam (-), flu (-), batuk (-). keluhan ini terjadi secara tiba-tiba. anak saat ini
konsumsi ASI.
RPT : -
RPO : -
vital sign : HR : 100, RR : 25 T : 36.8
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn

P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
4. Bayi – Anak (poli 23-08-19)

An. R, 2 tahun, 88 cm, 12 kg
J20 - Acute bronchitis
paracetamol syr 3 x cth I

amoxicillin syr 3 c cth 1/2
ambroxol syr 3 x cth ½
RPT : -
RPO : -
vital sign : HR : 106, RR : 28 T : 37.7
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
5. Bayi – Anak (poli 23-12-19)

An. K, 2 tahun, 15 kg, 90 cm
A01 - Typhoid and paratyphoid fevers –
paracetamol syr 4 x cth 1 1/2

cefixime syr 2 x cth 1 ½
apialys syr 1 x cth 1
pasien datang dibawa ibunya dengan keluhan demam sudah kurang lebih 5 hari ini. demam meningkat
terutama pada malam hari, sakit perut kurang lebih 4 hari yang lalu. mual (+), muntah (-), penurunan nafsu
makan, minum (+), batuk (-), pilek (-), BAB (-) 2 hari ini.
RPT : -
vital sign : HR : 90, RR : 24 T : 37,4
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
P : Soepel (+) N ,
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
6. Bayi – Anak (poli 22/8/19/)

An. L 2 tahun, 89 cm, 10 kg
J00 - Acute nasopharyngitis [common cold] –
paracetamol syr 3 x cth II

cefixime syr 2 x cth 1 1/2
metilprednisolon + salbutamol pulv
RPT : -
vital sign : HR : 100, RR : 26 T : 37.7
pemeriksaan fisik
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
7. Bayi – Anak (22/8/19)

An. L, 1,5 tahun, 88 cm, 10 kg
- paracetamol syr 3 x cth I

- cefixime syr 2 x 1 1/2 cth
- ambroxol syr 3 x cth 1
- metilprednisolon + salbutamol pulv
RPT : -
vital sign : HR : 100, RR : 26 T : 37.8
pemeriksaan fisik
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
8. Bayi – Anak (22/8/19)

An. M, 2 tahun, 90 cm, 13 kg

- cefixime syr 2 x cth 1
RPT : -
vital sign : HR : 100, RR : 28 T : 37.6
pemeriksaan fisik
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
9. Bayi – Anak (228/19)

An. D, 3 tahun, 90 cm, 15 kg
- paracetamol syr 3 x cth II

- cefixime 2 x cth 1 1/2
RPT : -
vital sign : HR : 100, RR : 28 T : 37.6
pemeriksaan fisik
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
10. Bayi – Anak (22/8/19)

A09 - Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin
- IVFD D5 1/4 NS 10 tpm makro

- inj. ondancentrone 1.2 mg/8 jam
- L-Bio 2 x 1 sach
- zink syr 1 x 20 mg
- diet MB
pasien datang dibawa oleh ibunya dengan keluhan muntah-muntah, frekuensi muntah 2 x dalam 1 hari ini.
BAB cair (+) 2 x kemarin. demam baru 1 hari ini, nafsu makan menurun, BAK (+) normal.
RPT : -
RPO : lupa
vital sign : HR : 120, RR : 24 T : 36,6
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
P : Soepel (+) N ,
A : Peristaltik (+) meningkat
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
11. Bayi – Anak (22/8/19)

An. Z, 1 tahun, 88 cm, 10 kg

RPT : -
vital sign : HR : 100, RR : 28 T : 37.6
pemeriksaan fisik
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
12. Bayi – Anak (22/8/19)

An. Z, 2 tahun, 90 cm, 12 kg
A09 - Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin -

- inj.ranitidin 12 mg/12 jam
- L-Bio 2 x 1 sach
- diet MB
pasien datang dibawa oleh ibunya dengan keluhan muntah-muntah (-), BAB cair (+) 2 x kemarin. demam
baru 1 hari ini, nafsu makan menurun, BAK (+) normal.
RPT : -
RPO : lupa
vital sign : HR : 120, RR : 24 T : 36
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
P : Soepel (+) N ,
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
13. Bayi – Anak (21/8/19)

An. A, 5 tahun, 98 cm, 18 kg
A01 - Typhoid and paratyphoid fevers –
- paracetamol syr 3 x cth 1 1/2

- apialys syr 2 x cth 1
RPT : -
vital sign : HR : 90, RR : 24 T : 37,2
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
P : Soepel (+) N ,
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
14. Bayi – Anak (21/8/19)

- paracetamol syr 3 x cth 1

- apialis syr 2 x cth1
konsumsi ASI.
RPT : -
RPO : -
vital sign : HR : 120, RR : 30 T : 36.2
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn

P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
15. Bayi – Anak (21/8/19)

An. W, 2 tahun, 98 cm, 12 kg
J15 - Bacterial pneumonia, not elsewhere classified –

(-). hal ini dialami 4 hari ini
RPT : -
RPO : -
vital sign : HR : 120, RR : 26 T : 37.8
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn

P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
16. Bayi – Anak (21/8/19)

An, F, 3 tahun, 82 cm, 15 kg
J15 - Bacterial pneumonia, not elsewhere classified
- paracetamol syr 3 x cth 1 1/2

- cefixime syr 2 c cth 1
RPT : -
RPO : -
vital sign : HR : 120, RR : 30 T : 37.8
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn

P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hb : 13.3
Leukosit : 12.000
Trombosit : 314000
Ht : 40.4
Eritrosit 4.61
GDS 82
foto rontgen : Thorax PA : air fluid level (+)
17. Bayi – Anak (21/8/19)

An. L, 1 tahun, 79 cm, 10 kg
- paracetamol syr x cth 1

- apialys drop 2 x 0.6 cc
konsumsi ASI.
RPT : -
RPO : -
vital sign : HR : 100, RR : 30 T : 36.2
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
18. Bayi – Anak (21/8/19)

AN. T, 1 tahun, 92 cm, 10 kg

RPT : -
vital sign : HR : 108, RR : 28 T : 37.5
pemeriksaan fisik
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
19. Bayi – Anak (21/8/19)

A01 - Typhoid and paratyphoid fevers

- cefixime 2 x cth 1
- apialys drop 2 x 0.6 cc
RPT : -
vital sign : HR : 100, RR : 24 T : 37,3
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
P : Soepel (+) N ,
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
20. Bayi – Anak (20/8/19)

An. S , 2 tahun, 98 cm, 10 kg

RPT : -
vital sign : HR : 100, RR : 25 T : 37.6=7
pemeriksaan fisik
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
21. Bayi – Anak (20/8/19)

An, M. 1 tahun, 90 cm, 10 kg

pasien datang dengen keluhan batuk (+) dahak sulit keluar, flu (+), demam bersifat naik turun dialami
sudah 4 hari ini. nafsu makan menurun.
RPT : -
vital sign : HR : 120, RR : 26 T : 37.6
pemeriksaan fisik
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
22. Bayi – Anak (17/8/19)

An. s, 1 tahun 10 kg, 90 cm

- L bio 2 x 1 sachet
- zink 1 x 20 mg syr
pasien datang dibawa oleh ibunya dengan keluhan BAB cair (+) 2 x kemarin lendir (-) darah (-) demam (-)
nafsu makan menurun, BAK (+) normal. anak masih mau minum
RPT : -
RPO : -
vital sign : HR : 100, RR : 24 T : 36.5
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
P : Soepel (+) N ,
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
23. Bayi – Anak (17/8/19)

An. R, 3 tahun, 14 kg, 97 cm
A09 - Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin –
- cefixime 2 x cth 1 1/2

pasien datang dibawa oleh ibunya dengan keluhan BAB cair (+) 3 x kemarin. demam baru 1 hari ini, nafsu
makan menurun, BAK (+) normal.anak masih mau minum
RPT : -
vital sign : HR : 115, RR : 24 T : 37.6
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
P : Soepel (+) N ,
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
24. Bayi – Anak (17/8/19)

- cefixime syr 1 x 1/2 cth

- paracetamol syr 4 x cth 1 ½
pasien datang dibawa oleh ibunya dengan keluhan muntah frekuensi muntah 2 x dalam 1 hari ini. BAB cair
(+) 3 x hari ini, lendir (-), darah (-). demam baru 1 hari ini, nafsu makan menurun, BAK (+) normal.
RPT : -
vital sign : HR : 110, RR : 24 T : 37.2
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
P : Soepel (+) N ,
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
25. Bayi – Anak (17/8/19)

An. M, 4 tahun 16 kg, 110 cm

pasien datang dibawa oleh ibunya dengan keluhan BAB cair (+) 2 x kemarin masih ada ampas. muntah (-)
demam (-), nafsu makan menurun, BAK (+) normal.
RPT : -
RPO : -
vital sign : HR : 100, RR : 24 T : 36
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
P : Soepel (+) N ,
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
26. Bayi – Anak (17/8/19)

An C, 2 tahun, 13 kg, 97 cm
A09 - Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin –

- L- bio 2 x 1 sachet
pasien datang dibawa oleh ibunya dengan BAB cair (+) 3 x hari ini. demam baru 1 hari ini, nafsu makan
baik, masih mau minum, BAK (+) normal.
RPT : -
RPO : lupa
vital sign : HR : 110, RR : 24 T : 37.2
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
P : Soepel (+) N ,
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
27. Dewasa (16/8/19)

Ny. Y, 31 tahun, 157 cm, 60 kg
D36 - Benign neoplasm of other and unspecified sites
- cefixime 2 x 100 mg tab po

- ranitidin 2 x 150 mg tab po
- meloxicam 2 x 15 mg tab po
pasien datang dengan keluhan adanya benjolan di dahi sebelah kiri. nyeri (-). benjolan lama-kelamaan
semakin membesar. pasien sudah pernah berobat sebelumnya dan didiagnosa dengan tumor jinak.
RPT : -
RPO : -
vital sign : TD : 110/70, HR : 80, RR : 22 T : 36.2
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
Pulmo : SP : Vesiculer ; ST : -
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hb : 13
Leukosit : 7812
Trombosit : 285000
Ht : 40.6
Eritrosit 4.55
GDS 112
28. Dewasa (BEDAH 16/8/19)

Ny. S, 38 tahun, 157 cm, 65 kg
D17 - Benign lipomatous neoplasm

pasien datang dengan keluhan adanya benjolan di lipatan mata sebelah kanan. nyeri (-). benjolan lama-
kelamaan semakin membesar. pasien sudah pernah berobat sebelumnya dan didiagnosa dengan tumor
jinak.
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
Kepala : Mata : Conj. anemis (-/-) ; Sklera Ikterik : (-/-), massa lunak, mobie, dengan tepi reguler
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hb : 13
Leukosit : 4812
Trombosit : 187000
Ht : 39.6
Eritrosit 4.25
GDS 100
29. Bayi – Anak (16/8/19)

An. Z, 2 tahun, 14 kg, 95 cm

pasien datang dibawa oleh ibunya dengan keluhan BAB cair (+) 2 x kemarin. lendir 9-), darah (-) masih
adaa ampas. demam baru 1 hari ini, nafsu makan menurun, BAK (+) normal.
RPT : -
RPO : lupa
vital sign : HR : 120, RR : 24 T : 37.3
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
P : Soepel (+) N ,
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn


pasien datang untuk kontrol post op dengan keluhan sebelumnya adanya benjolan di pipi sebelah kiri. nyeri
(-). benjolan lama-kelamaan semakin membesar. pasien sudah pernah berobat sebelumnya dan didiagnosa
dengan tumor jinak.
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
Zygomaticum sinistra : massa lunak mobile dengan tepi rata
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
31. Bayi – Anak (16/8/19)

K21 - Gastro-oesophageal reflux disease
- IVFD RL 20 tpm
- Inj. ranitidine 33 mg/12 jam
- Inj. ceftriaxone 1 gr/12 jam
- Inj. ondancentrone 4 mg/8 jam
- ambroxol syr 3 x cth I
pasien datang dengan keluhan muntah sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit. frekuensi muntah > 5 kali
per hari dengan isi muntahan apa yang dimakan dan diminum. mual (+), nyeri ulu hati (+), batuk kering
sejak 3 hari yang lalu. sesak nafas (-), nyeri kepala (+)
RPT : -
RPO : lupa
vital sign : HR : 110, RR : 26 T : 38.5
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
Pulmo : SP : Vesiculer ; ST : Rh (+/+)
P : Timpani
P : Soepel (+) N , NTE (+)
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hb : 13.5
Leukosit : 11320
Trombosit : 327000
Ht : 39
Eritrosit 4.83
GDS 90

Ny. T, 41 tahun, 155 cm, 56 kg
C50 - Malignant neoplasm of breast –

Pasien datang dengan keluhan benjolan di payudara sebelah kiri. awalnya benjolan kecil lama kelamaan
semakin membesar. dan pasien sebelumnya sudah melakukan biopsi dan didapatkan hasilnya adalah ganas.
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
mammae sinistra : massa teraba keras, immobie dengan tepi tidak rata, paude orange (+)
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hb : 11
Leukosit : 4812
Trombosit : 180000
Ht : 33.6
Eritrosit 3.55
GDS 95
33. Bayi – Anak (16/8/19)

- Rhinos junior syr 3 x cth 1/2

- Ibu profen syr 4 x cth 1/2
- cefixime syr 2 x cth 3/4
- vedrin syr 2 x cth 1
RPT : -
vital sign : HR : 100, RR : 28 T : 37.6
pemeriksaan fisik
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
34. Dewasa ( BEDAH 16/8/19)

Ny. H, 30 tahun, 158 cm, 56 kg
N60 - Benign mammary dysplasia

pasien datang dengan keluhan adanya benjolan di payudara sebelah kiri. nyeri (-). benjolan lama-kelamaan
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
mammae sinistra : massa teraba lunak mobile dan tepi rata
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hb : 13
Leukosit : 4812
Trombosit : 228000
Ht : 39
Eritrosit 4.55
GDS 95

Ny. 35 tahun, 158 cm,60 kg

pasien datang untuk kontrol post op dengan keluhan sebelumnya adanya benjolan di kakisebelah kiri. nyeri
(-). benjolan lama-kelamaan semakin membesar. pasien sudah pernah berobat sebelumnya dan didiagnosa
dengan tumor jinak.
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dorsalis pedis sinistra : massa lunak, mobie dengan tepi rata
Genitalia : dbn
36. Bayi – Anak (BEDAH 16/8/19)

An. H, 6 tahun, 100 cm, 20 kg
T92 - Sequelae of injuries of upper limb
pasien dibawa oleh ibunya dengan keluhan luka di paha sebelah kanannya. ibu pasien mengatakan anaknya
terkena sayap depan sepeda saat bermain.
RPT : -
RPO : -
vital sign : HR : 85, RR : 20 T : 36.5
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : femur dextra : luka di superficial skin of femur, excoriatum, krepitasi (-)
Genitalia : dbn

Ny. K, 39 tahun, 154 cm, 58 kg
D24 - Benign neoplasm of breast

pasien datang dengan keluhan adanya benjolan di telinga sebelah kiri. nyeri (-). benjolan lama-kelamaan
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
mammae dextra : massa lunak, mobile dengan tepi rata
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hb : 14
Leukosit : 4612
Trombosit : 227000
Ht : 40.6
Eritrosit 4.55
GDS 95
38. Lansia (BEDAH 15/8/19)

Ny. M, 65 tahun, 155 cm, 45 kg
D17 - Benign lipomatous neoplasm -

RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : femur sinistra : massa lunak mobile dengan tepi rata
Genitalia : dbn
Ny. E, 39 tahun, 155 cm, 55 kg

pasien datang untuk kontrol post op adanya benjolan dipayudara sebelah kanan. nyeri (-). sebelumnya
pasien didiagnosa dengan tumor jinak payudara.
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
mammae dextra : mlukapost op bersih
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hb : 12
Leukosit : 6512
Trombosit : 230000
Ht : 36.6
Eritrosit 4.55
GDS 95
40. Bayi – Anak (15/8/19)

An. Z, 2 tahun, 9 kg, 98 cm

- inj. ranitidin 9 mg/12 jam
- paracetamol inf 90 mg/6 jam ( T> 38.5)
- Paracetamol syr 4 x 1/2 cth
- L-Bio 2 x 1 sach
- diet MB
RPT : -
RPO : obat demam
vital sign : HR : 120, RR : 24 T : 37.4
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
P : Soepel (+) N ,
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hb : 13.9
Leukosit : 9990
Trombosit : 283000
Ht : 37
Eritrosit 4.53
GDS 90

Ny. A, 22 tahun, 160 cm, 60 kg

pasien datang dengan keluhan adanya benjolan di payuara sebelah kanani. nyeri (-). benjolan lama-
jinak.
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
mammae dextra : massa lunak mobile dengan batas tegas
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hb : 13
Leukosit : 7800
Trombosit : 280000
Ht : 40
Eritrosit 4.55
GDS 105

K35 - Acute appendicitis

- asamefenamat 3 x 500 mg tab po
pasien datang untuk kontrol ulang. pasien sebelumnya sudah di diagosa denga appendicitis dan direncakan
untuk dilakukan operasi.
RPT : -
RPO : antinyeri
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hb : 13
Leukosit : 1112
Trombosit : 380000
Ht : 40.6
Eritrosit 4.55
GDS 95
43. Bayi – Anak (15/8/19)

An. C, 2 tahun, 12 kg, 98 cm
J31 - Chronic rhinitis, nasopharyngitis and pharyngitis
- cefadroxil syr 2 x 1 cth

- paracetamlol syr 4 x 1 cth
- ambroxol syr 3 x 1 cth
- rhinos junior syr 3 x ½
RPT : -
vital sign : HR : 102, RR : 28 T : 37.4
pemeriksaan fisik
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn

S82 - Fracture of lower leg, including ankle

pasien datang untuk kontrol dengan keluhan luka di pergelangan kaki sebelah kanan. hal ini terjadi saat
pasien kecelakaan lalu lintas. sebelumnya pasien mengaku sudah datang ke IGD rumah sakit dan diagnosa
patah tulang. rencana dirujuk tetapi keluarga pasien menolak hanya inhin di rawat di rumah sakit saja.
RPT : -
RPO : antibiotik
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : calcaneus dextra : ljahitan luka post op (+), darah (-), bengkak (-)
Genitalia : dbn
45. Dewasa ( BEDAH 15/8/19)

Ny. L, 41 tahun, 158 cm, 50 kg
C50 - Malignant neoplasm of breast

Pasien datang untuk kontrol post op keluhan benjolan di payudara sebelah kiri. awalnya benjolan kecil
lama kelamaan semakin membesar. dan pasien sebelumnya sudah melakukan biopsi dan didapatkan
hasilnya adalah ganas.
RPT : -
RPO : vitamin
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
mammae sinistra : post MRM
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hb : 11
Leukosit : 4812
Trombosit : 250000
Ht : 33.6
Eritrosit 3.55
GDS 105

Tn. S, 50 tahun, 165 cm, 67 kg
BEDAH MINOR

pasien datang dengan keluhan adanya benjolan di jari telunjuk sebelah kiri. nyeri (-). benjolan lama-
jinak.
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : manus sinistra digiti 3 : massa lunak mobile dengan tepi rata
Genitalia : dbn
Hb : 14
Leukosit : 4812
Trombosit : 180000
Ht : 42.6
Eritrosit 4.72
GDS 112
Ny. F, 31 tahun, 155 cm, 53 kg

pasien datanguntuk kontrol post op keluhan adanya benjolan di payudara sebelah kiri. nyeri (-). benjolan
lama-kelamaan semakin membesar. pasien sudah pernah berobat sebelumnya dan didiagnosa dengan tumor
jinak.
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
mammae sinistra : luka post op : merah (-), darah (-) nanah (-)
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
48. Bayi – Anak (15/8/19)

An. D, 6 bulan 7.6 kg 60 cm
- ambroxol drop 3 x 1.5 cc

- paracetamol drop 3 x 0.7 ml
- Rhinos drop 3 x 1.5 ml
pasien datang dengan keluhan batuk berdahak. hal ini dialami sudah 1 minggu. demam (+) bersifat naik
turun sudah 3 hari ini. muntah dahak. makan dan minum masih mau.
RPT : -
RPO : obat batuk
vital sign : HR : 100, RR : 28 T : 37.6
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
Pulmo : SP : Vesiculer ; ST : Rh (+/+) Wh (-/-)
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn


pasien datang dengan keluhan adanya benjolan di payudara sebelah kanan. nyeri (-). benjolan lama-
jinak.
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
mamame dextra : massa lunak, mobile dengan tepi reguler
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hb : 14
Leukosit : 4812
Trombosit : 380000
Ht : 40.6
Eritrosit 4.75
GDS 114
rencana pasien dirujuk

B99 - Other and unspecified infectious diseases
BEDAH MINOR

pasien datang untuk kontrol luka yang ada di kaki sebelah kanan Os.
RPT : DM
RPO : insulin
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : pedis dextra : ulcus diabeticum
Genitalia : dbn

R33 - Retention of urine
MEMASANG KATETER

pasien datang dengan keluhan sulit untuk BAK. nyeri (+), berdarah (+), keluar seperti kristal (-). pasien
sebelumnya mengaku banyak mengkonsumsi jengkol.
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hb : 13
Leukosit : 4532
Trombosit : 282000
Ht : 39.6
Eritrosit 4.55
GDS 120
R/ pemasangan kateter

Ny. R, 28 tahun, 160 cm, 62 kg
T14 - Injury of unspecified body region

pasien datang dengan keluhan luka di pada bibir bawah karena terkena pintu. nyeri (+)
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
Oris : merah (+), swelling (+), darah (+) minimal
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn

An S, 17 tahun, 160 cm, 54 kg
BEDAH MINOR

pasien datang dengan keluhan adanya benjolan di jari kelingking sebelah kanan. nyeri (-). benjolan lama-
jinak.
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : manus dextra digiti V : massa luonak mobie, nyeri (-)
Genitalia : dbn
Hb : 13
Leukosit : 5600
Trombosit : 280000
Ht : 39.6
Eritrosit 4.55
GDS 95

An. S, 8 tahun, 120 cm, 27 kg
B33 - Other viral diseases, not elsewhere classified
- paraetamol syr 3 x cth 1 1/2

- vit c 1 x 1 tab po
pasien dibawa oleh ibunya datang dengan keluhan benjolan di pipi sebelah kanan. hal ini terjadi sudah 1
minggu. sebelumnya pasien flu dan demam. demam bersifat naik turun. anak tetangga pasien juga
mengalami hal serupa.
RPT : -
RPO : paracetamol
vital sign : HR : 85, RR : 22 T : 37.2
pemeriksaan fisik
kelenjar parotis membengkak,
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn


pasien datang dengan keluhan adanya benjolan di jari kelingking sebelah kanani. nyeri (-). benjolan lama-
jinak.
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hb : 14
Leukosit : 4612
Trombosit : 281000
Ht : 40.6
Eritrosit 4.70
GDS 115

Tn. J, 67 tahun, 155 cm, 47 kg
K40 - Inguinal hernia
pasien datang dengan keluhan adanya benjolan di lipatan paha sebelah kiri. benjolan dapat hilang dengan
sendirinya, benjolan dapat muncul jika
Os mengangkat beban berat. nyeri (+), mual (-), muntah (-), merah (-)
RPT : asam urat
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hernia Inguinalis indirect
Hb : 11
Leukosit : 5600
Trombosit : 235000
Ht : 33.6
Eritrosit 3.55
GDS 95

Tn. U, 76 tahun, 150 cm, 50 kg
N40 - Hyperplasia of prostate
MEMASANG KATETER
- prostacom 1 x 1 tab
pasien datang dengan keluhan sulit untuk BAK. hal ini dialami Os sudah 2 minggu ini. sering tidak puas
saat BAK, BAK menetes dan sakit saat BAK. riwayat keluar batu (-), darah (-). demam (-).
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
nyeri tekan supra pubis, fullblass (+)
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbnsulcus tidak teraba, prostat membesar
Anus : RT :
Hb : 11
Leukosit : 4812
Trombosit : 180000
Ht : 33.6
Eritrosit 3.55
GDS 95
R/ pemasangan Kateter

L04 - Acute lymphadenitis

pasien datang dengan keluhan benjolan di samping leher, demam (+), sebelumnya pasien mengaku badan
terasa meriang dalam beberapa hari ini, kemudian benjolan muncul. nyeri (-)
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
Leher : pembesaran kelenjar limfoid
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn

An. W, 9 tahun, 120 cm, 26 kg
N43 - Hydrocele and spermatocele
pasien dibawa oleh ibu pasien datang dengan keluhan sudha 2 bulan sakit saat kencing. keluar darah (-).
demam (-)
RPT : -
RPO : -
vital sign : HR : 80, RR : 22 T : 37.0
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : hidrokel

Ny, M, 66 tahun, 155 cm, 65 kg

pasien datang dengan keluhan adanya benjolan di paha sebelah kiri. nyeri (-). benjolan lama-kelamaan
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : femur sinistra : massa lunak mobile dengan tepi rata
Genitalia : dbn
Hb : 13
Leukosit : 4812
Trombosit : 260000
Ht : 39.6
Eritrosit 4.55
GDS 112

An. N, 15 tahun, 140 cm, 38 kg

pasien datang untuk kontrol ulang post op dengan keluhan sebelumnya adanya benjolan diketiak sebelah
kiri. nyeri (-). benjolan lama-kelamaan semakin membesar. pasien sudah pernah berobat sebelumnya dan
didiagnosa dengan tumor jinak.
RPT : -
RPO : antibiotik, vitamin
vital sign :HR : 85, RR : 22 T : 36.3
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
axilla sinistra : luka post op : darah (-), nanah (-)
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn


pasien datang dengan keluhan adanya benjolan di lipatan paha sebelah kiri. benjolan dapat hilang dengan
sendirinya, benjolan dapat muncul jika
Os mengangkat beban berat. nyeri (+), mual (-), muntah (-), merah (-)
RPT : asam urat
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hernia Inguinalis indirect
Hb : 11
Leukosit : 5600
Trombosit : 235000
Ht : 33.6
Eritrosit 3.55
GDS 95

BEDAH MINOR

pasien datang dengan keluhan adanya benjolan di telinga sebelah kanan. nyeri (-). benjolan lama-kelamaan
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : Telinga : massa luna mobile dan tepi rata
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hb : 14
Leukosit : 6212
Trombosit : 230000
Ht :40.6
Eritrosit 4.55
GDS 95


pasien datang untuk kontrol post operasi benjolan di bahu sebelah kiri.
RPT : -
RPO : antibiotik
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
bahu : jahitan post op : darah (-), nanah (-)
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn

L04 - Acute lymphadenitis

pasien datang dengan keluhan adanya pembengkakan di leher sebelah kiri. penurunan nafsu makan (-),
batuk (+) sudah 3 hari ini, berdahak (-), demam (+) 3 hari ini. demam bersifat naik turun. riwayat minum
obat paru (-), riw. batuk darah (-). sering keringat malam hari (-), penurunan berat badan (-). BAB dan
BAK (+) normal.
RPT : -
RPO : paracetamol, obat batuk
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
Leher : pembengkakan KGB (+) sinistra
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hb : 12
Leukosit : 5812
Trombosit : 380000
Ht : 35.6
Eritrosit 4.55
GDS 115

Sdr. B, 22 tahun, 170 cm, 60 kg
MENJAHIT LUKA
BEDAH MINOR

RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : Telingan : massa mobile, batas tegas, lunak
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hb : 13
Leukosit : 4212
Trombosit : 280000
Ht : 39.6
Eritrosit 4.55
GDS 120

Ny. D, 45 tahun, 158 cm, 55 kg
MENJAHIT LUKA
BEDAH MINOR

pasien datang dengan keluhan adanya benjolan di perut. nyeri (-). benjolan lama-kelamaan semakin
membesar. pasien sudah pernah berobat sebelumnya dan didiagnosa dengan tumor jinak.
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
massa lunak, mobile (+), batas tegas
Ekstremitas :
Genitalia : dbn
Hb : 12
Leukosit : 7800
Trombosit : 280000
Ht : 36.6
Eritrosit 4.55
GDS 102


pasien datang dengan keluhan adanya benjolan di punggung sebelah kiri. nyeri (-). benjolan lama-kelamaan
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
Scapula : massa lunak, mobile dan berbatas tegas
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hb : 12
Leukosit : 7650
Trombosit : 280000
Ht : 36.6
Eritrosit 4.55
GDS 95

Tn. L, 48 tahun, 158 cm, 56 kg
BEDAH MINOR
- cefixime 2 x 1 tab po
- ranitidin 2 x 1 tab po
pasien datang untuk kontrol ulang post operasi tumor jinak yang diderita pasien.
RPT : -
RPO : antibiotik
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
jahitan post op : basah (+), nanah (-), darah (-)
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
R/ GV

Tn. 46 tahun, 165 cm, 67 kg

pasien datang dengan untuk kontrol post operasi hernia.

RPT : -
RPO : anti nyeri
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : luka bekas op : darah (-) nanah (-), basah


RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
mammae sinistra : massa mobile berbatas tegas, nyeri (-). merah (-)
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn

Tn. A, 45 tahun, 165 cm, 65 kg
MENJAHIT LUKA
BEDAH MINOR
pasien datang dengan keluhan adanya benjolan di siku sebelah kiri. nyeri (-). benjolan lama-kelamaan
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : elbow sinistra : massa lunak mobile dan berbatas tegas
Genitalia : dbn
Hb : 12
Leukosit : 4812
Trombosit : 235000
Ht : 36.6
Eritrosit 4.25
GDS 123

Ny. A, 56 tahun 155 cm, 55 kg
T87 - Complications peculiar to reattachment and amputation

pasien datang untuk kontrol post amputasi kaki sebelah kanan.

RPT : DM tipe 2
RPO : obat DM, antibiotik
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : pedis dextra : luka post amputasi : darah (-), nanah (-)
Genitalia : dbn

L03 – Cellulitis
pasien datang dengan keluhan paha kiri merah dan bengkak. hal ini terjadi sekitar 1 minggu yang lalu.
awalnya kecil namun lama-kalamaan semakin melebar. nyeri (+)
RPT : DM
RPO : obat DM
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : femur sinistra : hiperemis, bentuk irreguler
Genitalia : dbn
Hb : 11
Leukosit : 11000
Trombosit : 280000
Ht : 33.6
Eritrosit 3.55
GDS 225

Ny. S, 49 tahun, 155 cm 58 kg

semakin membesar. penurunan berat badan (-), keluar darah dari puting atau cairan disangkal Os.
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
Mammae sinistra : mobile berbatas tegas dan lunak
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hb : 12
Leukosit : 7812
Trombosit : 220000
Ht : 36.6
Eritrosit 4.45
GDS : 115

An. K, 32tahun, 165 cm, 75 kg
MENJAHIT LUKA
BEDAH MINOR

pasien datang dengan keluhan adanya benjolan di dada sebelah kiri. nyeri (-). benjolan lama-kelamaan
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hb : 13
Leukosit : 5700
Trombosit : 345000
Ht : 39.6
Eritrosit 5.55
GDS 112
L02 - Cutaneous abscess, furuncle and carbuncle
BEDAH MINOR

pasien datang dengan keluhan adanya benjolan di kaki sebelah kiri. awalnya benjolan kecil, lama-kelamaan
benjolan membesar, nyeri (+), demam (+)
RPT : -
RPO : antibiotik
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : cruris sinistra : abses
Genitalia : dbn
Hb : 12
Leukosit : 4812
Trombosit : 284000
Ht : 36.6
Eritrosit 4.25
GDS 107

Sdr. A, 5 tahun, 120 cm, 20 kg
T79 - Certain early complications of trauma, not elsewhere classified
- paracetamol syr 3 x 2 cth

pasien dibawa ibunya untuk kontrol luka yg ada di hidung. hal ini terjadi arena sebelumnya pasien
mengaku terkena benda tumpul saat bermain.
keluar darah (-), nanah (-).
RPT : -
RPO : -
vital sign : HR : 80, RR : 22 T : 36.2
pemeriksaan fisik
T/H/M : Hidung : hiperemis (+), swelling (+)
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn


pasien datang untuk kontrol post operasi benjolan yang ada di daun telinga sebelah kiri.
RPT : -
RPO : antibiotik
pemeriksaan fisik
T/H/M : telinga : bekas jahitan post op : kering, nanah (-) darah (-)
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn


pasien datang dengan keluhan adanya benjolan dipayudara sebelah kanan. nyeri (-). benjolan lama-
kelamaan semakin membesar. pasien sudah pernah berobat sebelumnya dan didiagnosa dengan tumor jinak
RPT : -
RPO : -
vital sign : TD : 120/70, HR : 80, RR : 20T : 36.2
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
Mammae dextra : massa mobile, reguler dan lunak
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn

Ny. E, 35 tahun 155 cm, 53 kg
MENJAHIT LUKA
BEDAH MINOR

pasien datang dengan keluhan adanya benjolan dibokong sebelah kiri. nyeri (-). benjolan lama-kelamaan
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hb : 11
Leukosit : 4812
Trombosit : 235000
Ht : 33.6
Eritrosit 3.55
GDS 95


pasien datang untuk kontrol luka di kepala Os, setelah 2 minggu yang lalu tekena benda tumpul. sakit
kepala (-), pingsan (-), muntah (-).
RPT : -
RPO : anti nyeri
pemeriksaan fisik
regio temporal : hiperemis (-), swelling (+)
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn

Tn. Z, 57 tahun, 160 cm, 62 kg
N45 - Orchitis and epididymitis
MENJAHIT LUKA
BEDAH MINOR

pasien datang untuk kontrol jahitan di buah pelir pasien.

RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : bekas jahitan : kering (+), darah (-), nanah (-), merah (-)

An, D, 13 tahun, 130 cm, 35 kg

semakin membesar. riwayat sering pingsan disangkal Os.
RPT : -
RPO : -
vital sign : HR : 80, RR : 20T : 36.2
pemeriksaan fisik
regio parietal : massa immobile, perabaan sedikit keras
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hb : 12
Leukosit : 4212
Trombosit : 283000
Ht : 36.6
Eritrosit 4.55
GDS 114
R/ Ct-scan : rujuk
85. Bayi – Anak (13/8/19)

An. E, 12 tahun, 142 cm, 35 kg
- IVFD RL 20 tpm makro

- Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
- Inf. Paracetamol 350 mg/6 jam ( T>38.5 C)
- paracetamol tab 4 x 350 mg ( T 37.5-38.5)
- Inj. Ranitidin 35 mg/12 jam
- Inj. Ondancentron 4 mg/ 8 jam
- diet MB
- cek DR dan Widal Test
pasien datang dengan keluhan nyeri perut. hal ini dialami pasien kurang lebih sudah 5 hari. demam (+)
sudah 7 hari ini. bersifat naik turun. mual (+), muntah (+) dengan frekuensi 3 kali dalam satu hari ini. tidak
ada BAB sudah 5 hari. kentut (+), BAK tidak ada keluhan.
RPT : -
vital sign : HR : 90, RR : 24 T : 37,6
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
P : Soepel (+) N ,
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hb : 13.3
Leukosit : 7230
Trombosit : 314000
Ht : 40.4
Eritrosit 4.61
GDS 98
Widal test : Titer O 1/160, Titer H 1/320

- paracetamol syr 3 x 2 cth

pasien dibawa ibunya untuk kontrol luka yg ada di hidung. hal ini terjadi arena sebelumnya pasien
mengaku terkena benda tumpul saat bermain.
keluar darah (-), nanah (-).
RPT : -
RPO : -
vital sign : HR : 80, RR : 22 T : 36.2
pemeriksaan fisik
T/H/M : Hidung : hiperemis (+), swelling (+)
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn

Sdr. D, 19 tahun, 158 cm, 55 kg
D13 - Benign neoplasm of other and ill-defined parts of digestive system
- meloxicam 1 x 15 mg tab po GV
pasien datang untuk kontrol ulang post operasi tumor jinak yang diderita pasien.
RPT : tumor intraabdominal
RPO : cefixime, ranitidin
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
jahitan post op : darah (-), nanah (-)
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn

BEDAH MINOR

pasien datang dengan keluhan adanya benjolan di leher. benjolan awalnya kecil dan lama kelamaan
semakin membesar. tidak didapati adanya gangguan menelan dan penurunan berat badan.
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
Leher : massa mobile dengan batas tegas.
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hb : 14
Leukosit : 6712
Trombosit : 190000
Ht : 40.6
Eritrosit 5.02
GDS 115
rencana operasi

Sdr. F, 17 thaun, 155 cm, 57 kg
BEDAH MINOR

RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : Telinga sinistra : massa batas tegas dan mobile
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hb : 11
Leukosit : 4812
Trombosit : 285000
Ht : 33.6
Eritrosit 3.55
GDS 95

Tn. M, 66 tahun, 155 cm, 50 kg
BEDAH MINOR

pasien datang dengan keluhan adanya benjolan di paha kiri. nyeri (-)
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : femur sinistra : massa batas tegas, mobile,
Genitalia : dbn
Hb : 14
Leukosit : 7212
Trombosit : 250000
Ht : 40.6
Eritrosit 4.55
GDS 112

Tn. R, 36 tahun, 163 cm, 58 kg
S29 - Other and unspecified injuries of thorax

- Ranitidin 2 x 150 mg tab po
pasien datang dengan keluhan jatuh dari pohon jambu 2 hari yang lalu dan dada pasien mengenai tanah
yang keras. terasa sakit saat menarik nafas. sesak (-), batuk (-).
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn

Sdr. E, 17 tahun 158 cm, 55 kg
L91 - Hypertrophic disorders of skin
BEDAH MINOR

pasien datang dengan keluhan adanya penebalan kulit di lengan atas sebelah kiri. hal ini dialami sudah 1
tahun ini. nyeri (-)
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : penebalan kulit di lengan atas sebelah kiri
Genitalia : dbn
Hb : 13
Leukosit : 4212
Trombosit : 280000
Ht : 36
Eritrosit 3.55
GDS 95

D31 - Benign neoplasm of eye and adnexa
BEDAH MINOR

pasien datang dengan keluhan benjolan di kelopak mata kanan.

RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
Kepala : Mata : Conj. anemis (-/-) ; Sklera Ikterik : (-/-) , massa berbatas tegas dan tidak nyeri
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn

Sdr. M, 20 tahun, 155 cm, 56 kg
BEDAH MINOR

pasien datang dengan keluhan benjolan di bokong kanan. awalnya kecil lama kelamaan semakin membesar.
nyeri (-)
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Gluteal : massa batas tegas, mobile, tepi reguler
Genitalia : dbn

L91 - Hypertrophic disorders of skin

pasien datang untuk kontrol adanya penebalan di kulit setelah pasien mengalami perlukaan.
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
Kepala : Mata : Conj. anemis (-/-) ; Sklera Ikterik : (-/-), mata sedikit menonjol
T/H/M : dbn
payudara : massa tepi irreguler, immobile, nyeri (-)
P : Timpani
Ekstremitas : antebrachii : hiperpigmentasi post inflamasi
Genitalia : dbn

BEDAH MINOR
- meloxicam 1x 15 mg tab po
pasien datang dengan keluhan benjolan di dahi. nyeri (-). awalnya benjolan kecil lama-kelamaan semakin
membesar.
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
Kepala : Mata : Conj. anemis (-/-) ; Sklera Ikterik : (-/-), massa reguler, mobile,
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hb : 12
Leukosit : 4812
Trombosit : 280000
Ht : 36.6
Eritrosit 3.55
GDS 105

Ny. N, 50 tahun, 150 cm, 47 kg
BEDAH MINOR

pasien datang dengan benjolan di kepala benjolan berwarna merah dan nyeri. awalnya sebelumnya pasien
jatuh dari tempat tidur dan kepala mengenai besi. pingsan (-) muntah (-).
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
Kepala : Mata : Conj. anemis (-/-) ; Sklera Ikterik : (-/-), hematoma o/r parietal sinistra
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn

Sdr. T, 22 tahun, 156 cm, 50 kg
D24 - Benign neoplasm of breast
BEDAH MINOR
pasien datang dengan keluhan benjolan di payudara kanan. awalnya benjolan kecil lama-kelamaan semakin
membesar.
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
payudara : massa tepi reguler, mobile, nyeri (-)
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Rencana : Operasi

S29 - Other and unspecified injuries of thorax
pasien datang dengan keluhan nyeri pada rusuk sebelah kiri, hal ini terjadi saat pasien terjatuh dari sepeda
motor 2 bulan yang lalu. sebelumnya pasien sudah berobat dan dilakukan foto ronrgen namin hasil normal.
nyeri sempat menghilang namun sekarang kambuh lagi.
RPT : -
RPO : lupa
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
100.Dewasa (BEDAH 12/8/19)

BEDAH MINOR

RPT : tumor jinak di kepala belakang
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hb : 14
Leukosit : 5472
Trombosit : 3820000
Ht : 42
Eritrosit 3.55
GDS 112
101. Bayi – Anak (10/8/19 )

An. J, 4 tahun, 95 cm, 7.1 kg
J30 - Vasomotor and allergic rhinitis
- rhinos neo drop 2 x 0.5 ml

- apia;ys drop 1 x 0.6 ml
pasien datang dengan keluhan flu (+), batuk (-) demam (-). ibu pasien mengatakan anaknya seperti ini
setelah ganti susu formula.
pasien datang dengan keluhan batuk berdahak warna kuning, demam (+), sesak (-), muntah dahak saat
batuk.
RPT : -
RPO : -
vital sign : HR : 100, RR : 27 T : 36.5
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
102.Bayi – Anak (10/8/19)

An. L, 3 bulan, 60 cm, 6.6 kg
R21 - Rash and other nonspecific skin eruption
- rhinos drop 2 x 0.3 ml

- gentamisin zalf 3 x 1
konsumsi ASI.
RPT : -
RPO : -
vital sign : HR : 120, RR : 30 T : 36.2
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn

P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
103.Bayi – Anak (10/8/19)

A15 - Respiratory tuberculosis, bacteriologically and histologicallyconfirmed
- INH 1 x 170 mg
- Rifampisin 1 x 255 mg
- pirazinamid 1 x 425 mg
- metilprednisolon 3 x 1.5 mg pulv
pasien datang untuk kontrol. dengan diagnosa sebelumnya TB paru. saat ini sedang menjalani pengobatan.
RPT : -
RPO : obat TB
vital sign : HR : 100, RR : 28 T : 36.5
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
104.Bayi – Anak (10/8/19)

An. A, 1 tahun, 88 cm, 7.5 kg

- L-Bio 2 x 1 sach
- diet MB
RPT : -
RPO :-
vital sign : HR : 120, RR : 24 T : 37.5
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
P : Soepel (+) N ,
A : Peristaltik (+) meningkat.
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
Hb : 11.9
Leukosit : 11000
Trombosit : 689000
Ht : 37
Eritrosit 4.53
GDS 79
105.Bayi – Anak (10/8/19)

An. A, 1 tahun, 80 cm, 7.5 kg
J20 - Acute bronchitis
- paracetamol tab 4 x 1/2 tab

- methisoprinol syr 4 x cth 1
- diet MB
pasien datang dibawa oleh ibunya dengan keluhan batuk (+), pilek (+) kurang lebih 4 hari ini. demam (-)
BAB dan BAK (+) normal.
RPT : -
RPO : -
vital sign : HR : 110, RR : 30 T : 36.2
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
106.Bayi – Anak (10/8/19)

An. K, 3 tahun, 100 cm, 15 kg
J31 - Chronic rhinitis, nasopharyngitis and pharyngitis

- cefixime syr 2 c cth 3/4
RPT : -
vital sign : HR : 100, RR : 28 T : 37.6
pemeriksaan fisik
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
107.Bayi – Anak (9/8/19)

An. I, 4 tahun, 95 cm, 12 kg

- vectrin syr 2 x cth 1/2
- salbutamol 3 x 1 mg pulv
- metilprednisolon 3 x 1 mg pulv
pasien datang dengan keluhan batuk berdahak warna kuning, demam (+), sesak (-), muntah dahak saat
batuk.
RPT : -
RPO : obat batuk
vital sign : HR : 100, RR : 28 T : 37.6
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
Pulmo : SP : Vesiculer ; ST : Rh (+/+)
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
108.Bayi – Anak (8/8/19)

An. N, 2 tahun, 95 cm, 10 kg
- cefixime syr 2 x cth 1/2
- apialys syr 1 x cth 1
RPT : -
vital sign : HR : 90, RR : 24 T : 37,2
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
P : Soepel (+) N ,
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
109.Dewasa (27/6/19)
Ny.M, 25 tahun, 148 cm, 64 kg
O80 - Single spontaneous delivery
rencana partus normal
pasien datang dengan keluhan keluar air-air merembes jam 10.00 malam. Os juga mengatakan perut terasa
mules-mules hilang timbul. lendir campur darah (+)
RPT :-
RPO : vitamin
riwayat persalinan :(-) G1P0A0
vital sign : TD : 110/70 mmHg, HR : 96, RR : 20, T : 36.4
pemeriksaan fisik :
kepala : normocephali
Mata : conjungtiva anemis (-)
T/H/M : dalam batas normal
Leher : dalam batas normal
Thorax : jantung S1 S2 : reguler, murmur (-), Gallop (-), paru : Sp : vesiculer, ST : -
ekstremitas : oedem (-)
USG : Uk : 38-39 minggu minggu, JK : laki-laki, Letak : preskep, Ketuban : cukup BJ : 2.8 kg
110.Lansia (26/6/19)
Tn. Y, 63 tahun, 165 cm, 60 kg
K30 – Dyspepsia
- magtral syr 3 x C1 po
- procolic 3 x 1 tab po
- lansoprazole 1 x 30 mg tab po
Pasien datang dengan keluhan nyeri perut sebelah kiri hal ini dialami 3 hari SMRS. Perut terasa panas,
mual (+) muntah (-). BAB dan BAK (+) normal
Vital sign : TD : 110/70 HR : 72 RR : 20 T : 36,8
RPO : promag
RPT ; -
Pemeriksaan fisik : head to toe : dalam batas normal
Pemeriksaan lokalisata : abdominal : I : simetris, P : soepel, NTE (+), P : timpani A : peristaltik (+) normal
111.Lansia (26/6/19)
I50 - Heart failure
- furosemid 1 x 40 mg tab po
- bisoprolol 1 x 2.5 mg tab po
- atorvastatin 1 x 20 mg tab po
- miniaspi 1 x 80 mg tab po
- clopidogrel 1 x 75 mg tab po
- ambroxol tab 3 x 1 po
Pasien datang dengan keluhan sesak bila melakukan aktivitas berat. batuk (+) berdahak berwarna putih.
RPT : hipertensi
RPO : bisoprolol, atorvastatin, clopidogrel, furosemide
Vital sign : TD : 150/90, HR : 80 x/i RR 23 x/i T 36.1 C
Pemeriksaan fisik :
Mata : conjungtiva anemis
Leher : JVP : dalam batas normal
Thorax : jantung : dalam batas normal
Paru : Sp : vesikuler, St : ronkhi (-/-)
Abdominal : ascites (-) hepatomegali (-)
Ekstremitas : edema tungkai (-/-)
Hasil lab
Hb : 12
Leukosit : 6112
Trombosit : 350000
Ht : 36
Eritrosit 3.55
GDS 120
Ureum : 50
Creatinin : 0.9
Hasil foto rontgen : LVH
112.Lansia (26/6/19)
Tn. N, 61 tahun, 158 cm, 55 kg
K30 – Dyspepsia
- procolic tab 3 x 1 po
- sucralfat syr 3 x C1
pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati, hal ini dialami sudah 2 hari ini. pasien mengaku sering telat
makan. mual (+), muntah (-)
RPO : antasida tablet
RPT ; -
113.Lansia (26/6/19)
K30 – Dyspepsia
- procolic 3 x 1 tab po
- domperidon tab 3 x 1 po
- L. bio 3 x 1 sachet po
mual (+) muntah (+) dengan frekuensi 2 kali dalam 1 hari isi muntahan hanya air. Terasa menyesak. Pasien
mengaku sering telat makan. BAB dan BAK (+) normal
RPO : -
RPT ; maag
114.Lansia (26/6/19)
I50 - Heart failure
- amlodipin 1 x 5 mg tab po
pasien datang dengan keluhan terasa sesak jika beraktivitas berat. nyeri dada (-).
RPT : hipertensi
RPO : furosemid, bisoprolol, amlodipin
Pemeriksaan fisik :
Mata : conjungtiva anemis (-/-)
Paru : Sp : vesikuler, St : ronkhi (-/+)
Ekstremitas : edema tungkai (-/+)
Hasil lab
Hb : 13
Leukosit : 9852
Trombosit : 270000
Ht : 40.5
Eritrosit 3.55
GDS 109
Ureum : 40
Creatinin : 1.0
115.Lansia (26/6/19)
I50 - Heart failure
- bisoprolol 1 x 2,5 mg tab po
- miniaspi 1 x 80 mh tab po
- ambroxol tab 3 x 1 tab po
Pasien datang dengan keluhan sesak nafas, hal ini terjadi saat pasien berjalan lama. pasien sebelumnya
pernah dirawat dan didiagnosa dengan gagal jantung.
RPT : hipertensi
RPO : bisoprolol, atorvastatin, clopidogrel, amlodipin
Vital sign : TD : 150/100, HR : 88 x/i RR 22 x/i T 36 C
Pemeriksaan fisik :
Hasil lab
Hb : 11
Leukosit : 5812
Trombosit : 257000
Ht : 34
Eritrosit 3.55
GDS 122
Ureum : 45
Creatinin : 0.8
116.Lansia (26/6/19)
I10 - Essential (primary) hypertension -
I64 - Stroke, not specified as haemorrhage or infarction
- piracetam 3 x 800 mg tab po
- citicoline 3 x 500 mg tab po
pasien datang dengan keluhan nyeri pada tengkuk kepala. mual (+), muntah (-). nyeri bersifat terus-
menerus 2 hari ini. demam (-), riwayat jatuh (-), mata kabur (-). pasien memiliki riwayat stroke.
RPT : hipertensi, stroke
RPO : amlodipin, miniaspi, citicoline,piracetam, clopidogrel
Vital sign : TD : 140/90, HR : 88 x/i RR 23 x/i T 36, 2 C
Pemeriksaan fisik :
Ekstremitas : edema tungkai (-/-), kekuatan otot ekstremitas atas dan bawah sebelah kiri 1111
117.Lansia (26/6/19)
Tn. U, 73 tahun, 157 cm, 48 kg
I50 - Heart failure
Pasien datang dengan keluhan sesak nafas jika berjalan 100 meter. pasien sebelumnya sudah pernah
melakukan pemasangan cincin jantung 2 tahun yang lalu. Pasien datang dengan keluhan sesak nafas.
RPT : hipertensi
RPO : bisoprolol, atorvastatin, amlodipin
Vital sign : TD : 150/90, HR : 68 x/i RR 24 x/i T 36,6 C
Pemeriksaan fisik :
Paru : Sp : vesikuler, St : ronkhi (-/+)
Ekstremitas : edema tungkai (+/+)
Hasil lab
Hb : 11
Leukosit : 6812
Trombosit : 350000
Ht : 34
Eritrosit 3.55
GDS 130
Ureum : 50
Creatinin : 1.2
118.Lansia (25/6/19)
- azitromicin 3 x 500 mg tab po

- erdostein 3 x 1 capsul po
pasien datang dengan keluhan batuk dialami sudah 2 minggu ini batuk berdahak berwarna kuning. sesak
(-). penurunan nafsu makan (-). keringat malam (-). BAB dan BAK (+) normal. riwayat merokok 20 tahun
yang lalu. demam (-)
RPT : -
RPO : obat batuk hitam
vital sign TD : 130/60 mmHg, HR : 80 x/i, RR : 24 x/1, T 36,6 C
pemeriksaan fisik : dalam batas normal
pemeriksaan lokalisata : thorax : sp : vesiculer, ST : wh (-/-), Rh (-/-)
hasil lab :
Hb : 12
leukosit : 4500
trombosit : 230000
ht : 36
eritrosit ; 4.45
GDS : 120
foto thorax : air bronchogram (+), corakan bronkovaskuler meningkat
119.Lansia (25/6/19)
J20 - Acute bronchitis -
K30 - Dyspepsia –
I10 - Essential (primary) hypertension –
- codein tab 3 x 1 po
- trianta syr 3 x C1
- asam folat 1 x 1 tab po
Pasien datang dengan keluhan batuk dan pilek kurang lebih 4 hari SMRS. Batuk Berdahak (+) warna putih.
pasien juga mengeluhkan mual (+), muntah (-) nafsu makan menurun 2 hari ini.
RPT : hipertensi
RPO : amlodipin
TTV : TD : 150/80 mmHg HR : 86 ; RR: 20 ; T: 36.5 C

Status Generalisata
Kepala : Mata : Conj. anemis (+/+) ; Sklera Ikterik : (-/-)
T/H/M : dbn
P : Timpani
P : Soepel (+) N , NTE (+)
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
120.Lansia (25/6/19)
K30 - Dyspepsia -
I11 - Hypertensive heart disease
- trianta syr 3 x C1
pasien datang dengan keluhan nyeri pada tengkuk kepala. mual (+), muntah (-). nyeri bersifat terus-
menerus 5 hari ini. demam (-), riwayat jatuh (-), mata kabur (-).
RPT : hipertensi
RPO : amlodipin
Pemeriksaan fisik :
hasl lab :
Hb : 11
Leukosit : 9812
Trombosit : 250000
Ht : 34
Eritrosit 3.55
GDS 120
Ureum : 45
Creatinin : 1.4
121.Lansia (25/8/19)
E78 - Disorders of lipoprotein metabolism and other lipidaemias -
E11 - Non-insulin-dependent diabetes mellitus –
- novorapid 3 x 10 unit
- levemir 1 x 10 unit
- mecobalamin 3 x 500 mg tab po
pasien datang untuk kontrol ulang. pasien didiagnosa dengan DM tipe 2 sebelumnya. dan sudah
mengkonsumsi obat. saat ini pasien mengeluhkan tangan dan kakinya terasa kebas. BAB dan BAK (+)
normal.
RPT : diabetes
RPO : novorapid, levemir
vital sign : TD : 150/90 HR : 86 RR 22 T 36.5 C
pemeriksaan fisik : head to toe : da;am batas normal
pemeriksaan lokalisata : dalam batas normal
hasil lab :
Hb : 12
Leukosit : 6812
Trombosit : 320000
Ht : 38.3
Eritrosit 3.55
GDS 350
ur : 47
cr : 1.1
122.Lansia (25/6/19)
Tn, B, 80 tahun, 150 cm, 49 kg
E11 - Non-insulin-dependent diabetes mellitus
- glimepiride 1 x 2 mg tab po
- metformin 2 x 500 mg tab po
normal.
RPT : diabetes
RPO : glimepirid
hasil lab :
Hb : 11
Leukosit : 6812
Trombosit : 320000
Ht : 38.3
Eritrosit 3.55
GDS : 255
123.Lansia (25/6/19)
Ny. P, 74 tahun, 153 cm, 50 kg
normal.
RPT : diabetes, hipertens
RPO : glimepirid, amlodipin
hasil lab :
Hb : 12
Leukosit : 6112
Trombosit : 325000
Ht : 38.3
Eritrosit 3.55
GDS 240
124.Lansia (25/6/19)
B18 - Chronic viral hepatitis -
- furosemide 1 x 40 mg tab po
- spironolakton 1 x 25 mg tab po
- propanolol 1 x 10 mg tab po
- hepatin 1 x 1 tab po
pasien datang dengan keluhan perut semakin lama semakin membesar dan terasa sesak. hal ini dialami
sudah 2 bulan ini. mual (), muntah (-), BAB pberwarna pucat, BAK berwana merah pekat. pasien datang
untuk kontrol karena obat sudah habis
RPT : sirosis hepatis
RPO : propanolol, hepatin, glimepiride,
Pemeriksaan fisik :
Mata : conjungtiva anemis (-/-) sklera ikterik (+/+)
Abdominal : ascites (+) hepatomegali (-)
125.Lansia (25/6/19)
I50 - Heart failure -
J44 - Other chronic obstructive pulmonary disease –
- IVFD RL 10 tpm
- inj. furosemid 2 x 1 amp
- inj. pantoprazole 40 mg/24 jam
- ISDN 3 x 10 mg tab po
- ambroxol 3 x 1 ta po
Pasien datang dengan keluhan sesak nafas dan nyeri dada. hal ini dialami pasien 2 hari ini. Sesak tidak
berhubungan dengan cuaca. Pasien mengatakan 2 tahun yang lalu sudah operasi pasang cincing jantung.
Mual (+) muntah (-). Penurunan nafsu makan (+) pasien biasanya bila tidur menggunakan 2 atau 3 bantal,
batuk (+) berdahak warna putih.
RPT : hipertensi
RPO : bisoprolol, atorvastatin, clopidogrel
Pemeriksaan fisik :
Paru : Sp : vesikuler, St : ronkhi (+/+)
Hasil lab
Hb : 12
Leukosit : 9812
Trombosit : 250000
Ht : 34
Eritrosit 3.55
GDS 127
Ureum : 50
Creatinin : 1.4
Hasil foto rontgen : LVH, efusi pleura minimal
126.Lansia (25/6/19)
J44 - Other chronic obstructive pulmonary disease
- salbutamol 3 x 2 mg tab po
- metilprednisolon 3 x 4 mg tab po
- cetirizine 1 x 10 mg tab po
pasien datang dengan keluhan sesak nafas berbunyi ngik ngik. hal ini dialami sudah 2 hari ini. sesak tidak
berhubungan dengan cuaca. batuk (+) berdahak dahak berwarna kuning kehijauan, mual (+), muntah (-).
RPT : -
RPO : -
TTV : TD : 140/90 mmHg ; HR : 85 ; RR: 25 ; T: 37.0 C
Status Generalisata
Kepala : Mata : Conj. anemis (-/-) ; Sklera Ikterik : (-/-)
T/H/M : dbn
Pulmo : SP : Vesiculer ; ST : Rh (+) Wh (+/-)
P : Timpani
Ekstremitas : Atas : Akral hangat (+), CRT< 2 s' , T/V Cukup
T/V Cukup
Genitalia : dbn
hasil lab
Hb : 13
eritrosit ; 4.75
trombosit : 325000
leukosit : 9000
GDS ; 107
foto thorax : hiperinflasi, celah iga melebar, diafragma datar, jantung pendulum
127.Lansia (25/6/19)
Tn. R, 63 tahun, 162 cm, 58 kg
I21 - Acute myocardial infarction
- ISDN 3 x 10 mg tab po
- bisoprorol 1 x 2,5 mg tab po
pasien datang dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri hal ini dialami 3 hari ini. nyeri dada menembus ke
punggung belakang. pasien mengaku 1 tahun lalu pernah dilakukan tindakan pemasangan cincin karena
penyakit jantung yang dideritanya.
RPT : hipertensi
RPO : bisoprorol, atorvastatin, clopidogrel, ISDN
Pemeriksaan fisik :
128.Lansia
B16 - Acute hepatitis B
- hepatin 2 x 1 tab po
- L bio 3 x 1 sahcet
pasien datang dengan keluhan perut terasa mual. hal ini dialami sudah 1 minngu ini. muntah (-), penurunan
nafsu makan 1 minggu ini. BAB dan BAK (+) normal.
RPT : hipertensi
RPO : -
Pemeriksaan fisik :
Mata : conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
hasi lab :
Hb : 12
Leukosit : 9212
Trombosit : 257000
Ht : 34
Eritrosit 3.55
GDS 120
hepatitis B positif
129.Lansia (25/6/19)
Tn. I, 61 tahun,160 cm, 58 kg
S34 - Injury of nerves and lumbar spinal cord at abdomen, lower back andpelvis level
- gabapentin 3 x 1 po
- Natrium diclofenak 2 x 1 tab po
- paracetamol 3 x 500 mg tab po
pasien datang dengan keluhan nyeri pada pinggang kiri menjalar ke kaki sebelah kiri hal ini dialami 5 hari
ini. riwayat terjatuh (-) riwayat membawa beban berat (+). BAB dan BAK (+) normal.
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan lokalisata : laseque (+)
130.Lansia (24/8/19)
- eperison 1 x 120 mg tab po

- ibu profen 3 x 200 mg tab po
RPT : -
RPO : -
131.Lansia (24/6/19)
K30 - Dyspepsia -
I50 - Heart failure
- rantidin tab 2 x 150 mg tab po
Pasien datang untuk kontrol. dengan keluhan sesak saat beraktifiitas berat.
RPT : hipertensi
RPO : furosemid, amlodipin,
Pemeriksaan fisik :
Hasil lab
Hb : 10
Leukosit : 9812
Trombosit : 257000
Ht : 34
Eritrosit 3.55
GDS 125
Ureum : 50
Creatinin : 1.0
132.Lansia (24/6/19)
I50 - Heart failure
- spironolakton 1 x 25 mg tab po
- captopril 1 x 62,5 mg tab po
Pasien datang untuk kontrol penyakit jantung yang selama ini dideritanya. keluhan sekarang asien
mengatakan kalau naik tangga agak sesak. makan dan minum dalam batas normal. BAB dan BAK (+)
normal.
RPT : hipertensi
RPO : bisoprolol, furosemid, spironolakton, captopril
Vital sign : TD : 150/90, HR : 88 x/i RR 23 x/i T 36 C
Pemeriksaan fisik :
Paru : Sp : vesikuler, St : ronkhi (+/+)
Hasil lab
Hb : 10
Leukosit : 9812
Trombosit : 250000
Ht : 34
Eritrosit 3.55
GDS 120
Ureum : 50
Creatinin : 1.2
133.Lansia (24/6/19)
Ny. S, 65 tahun 160 cm, 58 kg

- mecobalamin 3 x 1 tab po
- ibu profen 3 x 200 mg tab po
RPT : -
RPO : -
134.Lansia (24/6/19)
N40 - Hyperplasia of prostate -
- finesteride 1 x 1 tab po
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada bokong kiri menjalar ke kaki sebelah kiri. hal ini dialami 2 hari
ini. riw. jatuh (-) mual (-), muntah (-).
RPT : hipertensi
RPO : amlodipin
Pemeriksaan fisik :
pemeriksaan : laseq (+)
135.Lansia (24/6/19)
Tn. Y, 63 tahun, 160 cm, 65 kg
K30 - Dyspepsia -
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada tengkuk kepala. mual (+), muntah (-). nyeri bersifat terus-
RPT : hipertensi, maag
RPO : amlodipin
Pemeriksaan fisik :
136.Lansia (23/6/19)
K30 - Dyspepsia -
I10 - Essential (primary) hypertension
- ranitidin tab 1 x 150 mg po
mual (+). Terasa menyesak. Pasien mengaku sering telat makan. BAB dan BAK (+) normal
RPO : amlodipin
RPT : hipertensi
Hasil lab :
Hb : 12
Leukosit : 7150
Trombosit : 274000
Ht : 36.2
Eritrosit : 4.4
GDS : 103
Ur : 46
Cr : 0.6
137.Lansia (23/6/19)
Ny. S, 68 tahu, 152 cm, 50 kg
- amlodipin tab 1 x 5 mg po
- ranitidin 2 x 150 mg po
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada tengkuk kepala. mual (+), muntah (-). nyeri bersifat terus-
RPT : hipertensi, DM
RPO : amlodipin, metformin
Pemeriksaan fisik :
hasil lab :
Hb : 11
Leukosit : 9812
Trombosit : 270000
Ht : 34
Eritrosit 3.55
GDS : 225
Ureum : 45
Creatinin : 1.4
138.Lansia (23/6/19)
Tn. D, 60 tahun, 165 cm, 65 kg
K30 - Dyspepsia -
I10 - Essential (primary) hypertension

- rebamipide tab 3 1 x po
mual (+) muntah (-). Terasa menyesak. Pasien mengaku sering telat makan. BAB dan BAK (+) normal
RPO : antasida syr, amlodipin
RPT ; hipertensi
Hasil lab :
Hb : 13
Leukosit : 6150
Trombosit : 335000
Ht : 36.2
Eritrosit : 4.4
GDS : 98
Ur : 35
Cr : 0.8
139.Lansia (23/6/19)
Tn. T, 160 cm, 60 kg
J44 - Other chronic obstructive pulmonary disease –
- salbutamol 3 x 2 mg tab po
- ambroxol 3 x 1 tab po
- vit B complex 1 x 1 tab po
pasien datang dengan keluhan sesak nafas. hal ini dialami sudah 2 hari ini. sesak tidak berhubungan dengan
cuaca. batuk (+) berdahak dahak berwarna kunin, mual (-), muntah (-).
RPT : PPOK
RPO : salbutamol, ambroxol
TTV : TD : 130/80 mmHg ; HR : 100 ; RR: 26 ; T: 37.0 C
Status Generalisata
Kepala : Mata : Conj. anemis (-/-) ; Sklera Ikterik : (-/-)
T/H/M : dbn
Pulmo : SP : Vesiculer ; ST : Rh (+) Wh (-/-)
P : Timpani
Ekstremitas : Atas : Akral hangat (+), CRT< 2 s' , T/V Cukup
T/V Cukup
Genitalia : dbn
hasil lab
Hb : 13
eritrosit ; 4.45
trombosit : 325000
leukosit : 8400
GDS ; 100
foto thorax : hiperinflasi, celah iga melebar, diafragma datar, jantung pendulum
140.Lansia (23/6/19)
Tn. R, 72 tahun. 150 cm, 43 kg
Y54 - Agents primarily affecting water-balance and mineral and uric acidmetabolism -
I11 - Hypertensive heart disease –

- candesartan 1 x 8 mg tab po
- allopurinol 1 x 100 mg tab po
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada tengkuk kepala. mual (+), muntah (-). nyeri 1 hari ini. demam (-),
riwayat jatuh (-), mata kabur (+).
RPT : hipertensi
RPO : bisoprolol, candesartan, miniaspi, allopurino
Pemeriksaan fisik :
Hasil Lab :
Hb : 11
Leukosit : 9812
Trombosit : 350000
Ht : 34
Eritrosit 3.55
GDS 123
Ureum : 45
Creatinin : 1.1
Uric Acid : 7.5
141.Dewasa (0bgyn 22/6/19)

Z39 - Postpartum care and examination
- GV post SC
pasien datang untuk kontrol post SC.

RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : lupa
TTP :
pemeriksaan fisik :
Abdominal : luka post op kering. darah (-), nanah (-)
142.Dewasa (0bgyn 22/6/19)

Ny. I, 31 tahun, 150 cm, 50 kg
R33 - Retention of urine
MEMASANG KATETER
- pemasangan kateter
pasien datang dengan keluhan sulit saat BAK setelah operasi caesar 2 minggu yang lalu.
RPT : -
RPO : -
riwayat persalinan : P3A0
pemeriksaan fisik :
abdominal : jaringa sikatrik post sc
143.Dewasa (obgyn 22/6/19)

NY. F, 23 tahun, 155 cm, 58 kg
Z36 - Antenatal screening
- pehavral tab 1 x 1 po
- cals 95 tab 1 x 1 po
- USG
pasien datang untuk kontrol kehamilan. ini adalah kehamilan yang pertama.
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : lupa
TTP : -
riwayat persalinan : (-) G1P0A0
pemeriksaan fisik :
USG : UK : 35-36, JK : laki-laki, Letak : preskep, Ketuban : cukup

- USG
pasien datang untuk kontrol kehamilan. lendir darah (-), keluar air-air (-)
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : 13-11-2018
TTP : 20-8-2019
pemeriksaan fisik :
USG : UK : 36-37 minggu, JK : laki-laki, Letak : preskep, Ketuban : cukup
kontrol 2 minggu kemudian
145.Dewasa (0bgyn 22/6/19)

Z98 - Other postsurgical states
- cefadroxil 2 x 1 tab po
- metergin 3 x 1 po
- pehavral 1 x 1 tab po
pasien datang dengan kelughan kontrol post kuretase 2 minggu yang lalu
RPT :-
RPO : vitamin
pemeriksaan fisik :
abdominal : dalam batas normal
USG : dalam batas normal
146. Dewasa (0bgyn 22/6/19)

- benovit c 1 x 1 tab po
- USG
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : 10-11-2018
TTP : 17-8-2019
pemeriksaan fisik :
USG : UK : 36-37 minggu , JK : laki-laki, Letak : preskep, Ketuban : cukup
kontrol 2 minggu kemudian
147.Dewasa (0bgyn 22/6/19)

Ny, S, 33 tahun, 155 cm, 58 kg
- USG
pasien datang untuk kontrol kehamilan. lendir darah (-), air-air (-)
RPT :-
RPO : vitamin
riwayat persalinan : G4P3A0
HPHT : 10-1-2019
TTP : 17-10-2019
pemeriksaan fisik :
kontrol 1 bulan kemudian
148.Dewasa (0bgyn 22/6/29)

- USG
pasien datang untuk kontrol kehamilan. keluar lendir darah (-),keluar air-air (-)
RPT :-
RPO : vitamin
pemeriksaan fisik :
USG : UK : 36-37 minggu, JK : perempuan, Letak : preskep, Ketuban : cukup

- Cals 95 tab 1 x 1 po
pasien datang untuk kontrol kehamilan. lendir darah (-), keluar air-air (+), demam (-).
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : lupa
TTP :
pemeriksaan fisik :
USG : Uk :25-26 minggu, JK : wanita , Letak : preskep, Ketuban : cukup
rencana kontrol 1 bulan kemudian
150.Dewasa (0bgyn 22/6/19)

- Pehavral tab 1 x 1 po
- USG
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : 1-12-2018
TTP : 8-9-2019
pemeriksaan fisik :
151. Dewasa (0bgyn 22/6/19)
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : lupa
TTP :
pemeriksaan fisik :
USG : Uk : 26-27 minggu, JK : laki-laki, Letak : preskep, Ketuban : cukup
152. Dewasa ( 0bgyn 22/6/19)

Ny, N, 22 tahun, 143 cm, 45 kg
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : lupa
TTP :
pemeriksaan fisik :
rencana kontrol 2 minggu kemudian
153. Dewasa (obgyn 22/6/19)

- R/ induksi persalinan
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : lupa
TTP :
pemeriksaan fisik :
USG : Uk : 42-43 minggu , JK : laki-laki, Letak : preskep, Ketuban : cukup
rencana induksi persalinan

- USG
pasien datang untuk kontrol kehamilan. lendir darah (-), keluar air-air (-).
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : 13-12-2019
TTP : 20-9-2019
pemeriksaan fisik :
USG : UK : 30-31 , JK : perempuan, Letak : preskep, Ketuban : cukup

RPT : -
RPO : vitamin
HPHT : lupa
TTP :
vital sign : TD : 100/70 mmHg, HR : 80, RR : 20, T : 36.0 C
pemeriksaan fisik :

- GV post SC
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : lupa
TTP :
pemeriksaan fisik :
Abdominal : luka post op kering, nanah (-), darah (-)

- metergin 3 x 1 tab po
- benovit C tab 1 x 1 po
- USG
pasien datang untuk kontrol post kuretase 2 minggu yang lalu

RPT :-
RPO : vitamin
pemeriksaan fisik :
abdominal : dalam batas normal

- asam folat tab 1 x 1 po
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : lupa
TTP :
pemeriksaan fisik :
USG : Uk : 12-13 minggu, Ketuban : cukup

Ny. M,35 tahun 145 cm, 53 kg
- pehavral 1 x 1 po
- cals 95 1 x 1 po
- USG
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : 25-2-2019
TTP : 2-12-2019
pemeriksaan fisik :
USG : Uk : 19-20 minggu minggu
160. Dewasa (21/6/19)

- USG
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : 25-02-2019
TTP : 2-12-2019
pemeriksaan fisik :
USG : Uk : 12-13 minggu
161. Dewasa (0bgyn 21/6/19)

- pehavral 1 x 1 po
- cals 95 1 x 1 po
- USG
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : lupa
TTP :
pemeriksaan fisik :
USG : Uk : 37-38 minggu minggu, JK : laki-laki, Letak : preskep, Ketuban : cukup

- rencana induksi persalinan
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : lupa
TTP :
pemeriksaan fisik :
rencana induksi persalinan

N91 - Absent, scanty and rare menstruation
- norelut 2 x 1 po
pasien datang dengan keluhan menstruasi tidak teratur dialami 6 bulan ini. test pack (-)
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik :

- asam folat 1 x 1 po
- USG
RPT :-
RPO : -
HPHT : 24-03-2019
TTP : 31-01-2020
pemeriksaan fisik :
USG : Uk : 12-13 minggu,

- cals 95 tab 1 x 1 tab po
- kontrol 1 bulan kemudian
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : lupa
TTP :
pemeriksaan fisik :
rencana kontrol1 bulan kemudian

- kontrol 2 minggu kemudian
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : 15-10-2018
TTP : 22-07-2019
pemeriksaan fisik :

- rencana kontrol 1 mimggu
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : lupa
TTP :
pemeriksaan fisik :
USG : Uk : 37-38 minggu, Letak : preskep, Ketuban : cukup

RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : 23-1-2019
TTP : 30-10-2019
pemeriksaan fisik :

- pehavral 1 x 1 po
- cals 95 1 x 1 po
- USG
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : lupa
TTP :
pemeriksaan fisik :
USG : Uk : 32-33 minggu minggu, JK : perempuan Letak : preskep, Ketuban : cukup

- pehavral 1 x 1 po
- cals 95 1 x 1 po
- USG
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : lupa
TTP :
pemeriksaan fisik :
USG : Uk : 27-28 minggu minggu, JK : perempuan, Letak : lintang, Ketuban : cukup

- asam folat 1 x 1 tab po

- kontrol1 bulan kemudian
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : lupa
TTP :
pemeriksaan fisik :
USG : Uk : 18-19 minggu Ketuban : cukup

RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : 15-10-2018
TTP : 22-07-2019
pemeriksaan fisik :


- benovit c tab 1 x 1 po
pasien datang untuk kontrol post sc

RPT :-
RPO : vitamin
pemeriksaan fisik :
abdomen : bekas luka op kering.

- USG
RPT :-
RPO : -
HPHT : 24-03-2019
TTP : 31-01-2020
pemeriksaan fisik :
USG : Uk : 12-13 minggu,
Ny. 23 tahun, 155 cm, 54 kg
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : 10-10-2018
TTP : 17-07-2019
pemeriksaan fisik :

- pehavral 1 x 1 po
- cals 95 1 x 1 po
- USG
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : 4-3-2019
TTP : 11-01/2019
pemeriksaan fisik :
USG : Uk : 20-21 minggu minggu, Letak : preskep, Ketuban : cukup

Ny. K, 25 tahun158 cm, 60 kg
-pehavral tab 1 x 1
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : lupa
TTP :
pemeriksaan fisik :

- asam folat tab 1 x 1 po
RPT :-
RPO : vitamin
riwayat persalinan :G4P3A0
HPHT : 2-3-2019
TTP : 9-12-
pemeriksaan fisik :
USG : Uk : 17-18 minggu, Ketuban : cukup

- benovit c 1 x 1 po
- USG
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik :
180. Dewasa (obgyn 21.6/19)

- norelut 2 x 1 tab po
pasien datang dengan keluhan tidak menstruasi sudah 3 bulan ini

RPT :-
RPO : -
pemeriksaan fisik :
USG :dalam batas normal

RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : lupa
TTP :
pemeriksaan fisik :

RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : 15-10-2018
TTP : 22-07-2019
pemeriksaan fisik :
- benovit c 1 x 1 po
- USG
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik :
- pehavral 1 x 1 po
- cals 95 1 x 1 po
- USG
RPT :-
RPO : vitamin
riwayat persalinan : G2P1A0 (anak pertama laki-laki lahir normal dengan Berat 2.8 kg
HPHT : lupa
TTP :
pemeriksaan fisik :
USG : Uk : 34-35 minggu minggu, JK : perempuan, Letak : preskep, Ketuban : cukup

Ny. M,35 tahun 145 cm, 53 kg
- pehavral 1 x 1 po
- cals 95 1 x 1 po
- USG
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : 25-2-2019
TTP : 2-12-2019
pemeriksaan fisik :
USG : Uk : 19-20 minggu minggu

RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : lupa
TTP :
pemeriksaan fisik :

RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : 28-11-2018
TTP : 4- 8- 2019
pemeriksaan fisik :

Ny. B, 39 tahun, 155 cm, 63 kg
- cals 95 tab 1 x 1 tab po
- kontrol 2 minggu lagi
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : lupa
TTP :
pemeriksaan fisik :
USG : Uk : 34-35 minggu minggu, JK :perempuan, Letak : preskep, Ketuban : cukup

- kontrol 1 bulan kemudian
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : lupa
TTP : -
pemeriksaan fisik :

RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : lupa
TTP :
pemeriksaan fisik :

N95 - Menopausal and other perimenopausal disorders
- benefot C tab 1 x 1 po
pasien datang dengan keluhan gangguan haid. hal ini dialami 1 tahun ini
RPT : -
RPO : -
HPHT : lupa
TTP :
pemeriksaan fisik :

- cefadroxil tab 2 x 1 po
- metergin 3 x 1 tab po
- orinox tab 1 x 1 po
- USG
RPT :-
RPO : vitamin
pemeriksaan fisik :
193. Dewasa (0bgyn 20/6/19)

- USG
pasien datang dengan keluhan tidak menstruasi 1 tahun.

RPT :-
RPO : vitamin
pemeriksaan fisik :

- USG
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : lupa
TTP :
pemeriksaan fisik :

- USG
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : lupa
TTP : -
pemeriksaan fisik :
USG : Uk : 30-31 minggu, JK : perempuan, Letak : preskep, Ketuban : cukup, BJ : 1,8 kg
196. Dewasa (18/6/19)

N20 - Calculus of kidney and ureter
- cystone 2 x 2 tab po
- ketoprofen supp 3 x 1
- levofloxacin 1 x 750 mg tab po
- USG
pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang menembus perut bawah sebelah kiri. hal ini dialai 2 minggu
ini. riwayat kencing berdarah (+), riwayat kencing berpasir (+), demam (+) BAK (+) lancar. BAB (+)
normal.
RPT : -
RPO : -
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
USG : multiple kidney stone (sinistra) dan hidronefrosis sinistra
197.Lansia (18/6/19)
Ny. Z, 61 tahun, 155 cm, 65 kg
G54 - Nerve root and plexus disorders
ini. riwayat terjatuh (+) riwayat membawa beban berat (-). BAB dan BAK (+) normal.
RPT : -
RPO : -
198. Dewasa (18/6/19)

- metilprednisolon 3 x 4 mg tab po
- pregabalin 1 x 1 tab po
RPT : maag
RPO : -
199. Dewasa (18/6/19)
- glimepirid 1 x 2 mg tab po
mengkonsumsi obat. saat ini pasien mengeluhkan leher terasa tegang. tangan dan kakinya terasa kebas.
BAB dan BAK (+) normal.
RPT : diabetes
RPO : glimepirid
hasil lab :
Hb : 12
Leukosit : 7312
Trombosit : 225000
Ht : 38.3
Eritrosit 3.55
GDS 250
kolesterol : 230
asam urat : 8.0
200.Dewasa (18/6/19)
M10 - Gout -
- simvastatin 1 x 10 mg tab po
- candesartan 1 x 8 mg tab po
- miniasoi 1 x 1 po
pasien datang untuk kontrol ulang. pasien didiagnosa dengan DM tipe 2 dan hipertensi sebelumnya. dan
sudah mengkonsumsi obat. saat ini pasien mengeluhkan leher dan pundak terasa berta, tangan dan kakinya
terasa kebas. BAB dan BAK (+) normal.
RPT : diabetes, hipertensi
RPO : glimepirid, amlodipin
hasil lab :
Hb : 12
Leukosit : 6292
Trombosit : 327000
Ht : 38.3
Eritrosit 3.55
GDS 260
asam urat : 7.3
ureum : 46
creatinin : 1.1
201. Dewasa (18/6/19)

Tn. 60 tahun, 160 cm, 58 kg
- levemir 1 x 10 unit jam 22.00
normal.
RPT : diabetes
RPO : glimepirid, metformin
hasil lab :
Hb : 11
Leukosit : 4812
Trombosit : 220000
Ht : 34.3
Eritrosit 3.55
GDS 340
202. Lansia (17/6/19)

M13 - Other arthritis -
G20 - Parkinson's disease
- levodopa 2 x 1 tab po
- meloxicam 1 x 1 tab
- omeprazole 2 x 1 tab po
- meloxicam 2 x 1 tab po
pasien datang dengan keluhan badan gemetar. hal ini dialami sudah kurang lebih 2 bulan ini. dan pasien
mengaku sering kaku-kaku pada bagian-bagian sendi lutut dan kaki. BAB dan BAK (+) normal.
203. Dewasa (17/6/19)

- metformin 2 x 500 mag tab po
- natto 1 x 1
- cek DR dan GDS
mengkonsumsi obat. saat ini pasien mengeluhkan mata kabur. BAB dan BAK (+) normal.
RPT : diabetes
RPO : glimepirid
hasil lab :
Hb : 13
Leukosit : 7812
Trombosit : 325000
Ht : 38.
Eritrosit 4.55
GDS 295
204.Dewasa (17/6/19)
E05 - Thyrotoxicosis [hyperthyroidism]
- ptu 1 x 100 mg tab po

- propanolol 2 x 10 mg tab po
- cek TsHs, Ft4, T3
pasien datang untuk kontrol ulang penyakit hipertiroid. pasien masih mengkonsumsi obat. saat ini pasien
mengeluhkan jantung kadang berdebar-debar.
RPT : hipertiroid
RPO : ptu, propanolol
pemeriksaan fisik
T/H/M : dbn
P : Timpani
Ekstremitas : dbn
Genitalia : dbn
hasl TsHs, Ft4 dan T3 : dalam batas normal
205.Dewasa (17/6/19)
Ny. Z, 29 tahun, 155 cm, 55 kg
- saran rujuk ke spesialis saraf
RPT : -
RPO : -
206.Lansia (17/6/19)
M13 - Other arthritis -
G20 - Parkinson's disease
- levodopa 2 x 1 tab po
- meloxicam 1 x 1 tab
- omeprazole 2 x 1 tab po
- meloxicam 2 x 1 tab po
pasien datang dengan keluhan badan gemetar. hal ini dialami sudah kurang lebih 2 bulan ini. dan pasien
mengaku sering kaku-kaku pada bagian-bagian sendi lutut dan kaki. BAB dan BAK (+) normal.

- rencana rawat untuk induksi persalinan
pasien datang dengan keluhan nyeri perut. lendir darah (-), keluar airair (-), keputihan (-). pasien saat ini
sedang hamil anak kedua.
demam (-).
RPT :-
RPO : vitamin ibu hamil
riwayat persalinan : anak pertama: lahir normal dengan berat badan 3.2 kg, jenis kelamin laki-laki
pemeriksaan fisik :
abdominal : L1 : TFU : 33 cm, L2 : punggung kanan, L3 : presentase kepal, L4 : V, TBJ : 2635 gr, DJJ :
140
USG :
Uk : 42-43 minggu, JK : wanita, Letak : preskep, Ketuban : cukup
pasien rencana dirawat untuk induksi persalinan

- cefadroxil 2 x 500 mg tab po

- benofit C tab 1 x 1 po
- GV
pasien datang dengan keluhan kontrol bekas luka sc.

RPT :-
RPO :-
pemeriksaan fisik :
abdominal : luka post sc kering, nanah (-), darah (-)

NY. S, 25 tahun, 155 cm, 65 kg
- USG
RPT :-
RPO : vitamin
HPHT : lupa
TTP :
pemeriksaan fisik :

- USG
- rencana rawat
RPT :-
RPO : vitamin
pemeriksaan fisik :
abdominal : L1 : TFU : 30 cm, L2 : punggung kanan, L3 : presentase kepal, L4 : V, TBJ : 2635 gr, DJJ :
140
USG : UK : aterm, JK : laki-laki, Letak : preskep, Ketuban : cukup

Borang Poli-1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang Poli-1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BORANG POLI

1. Bayi – Anak (poli) 23 agustus 2019

paracetamol syr 3 x cth I 1/2

2. Anak (poli) 23 agustus 2019

paracetamol syr 3 x cth I

Abdomen : I : Simetris, macular eritema

3. Bayi – Anak (poli) 23 agustus 19

paracetol syr 3 x cth 1 1/2

Abdomen : I : Simetris, macular eritema

4. Bayi – Anak (poli 23-08-19)

paracetamol syr 3 x cth I

5. Bayi – Anak (poli 23-12-19)

paracetamol syr 4 x cth 1 1/2

6. Bayi – Anak (poli 22/8/19/)

paracetamol syr 3 x cth II

7. Bayi – Anak (22/8/19)

- paracetamol syr 3 x cth I

8. Bayi – Anak (22/8/19)

- paracetamol syr 3 x cth I

9. Bayi – Anak (228/19)

- paracetamol syr 3 x cth II

10. Bayi – Anak (22/8/19)

- IVFD D5 1/4 NS 10 tpm makro

11. Bayi – Anak (22/8/19)

- paracetamol syr 3 x cth I

12. Bayi – Anak (22/8/19)

- IVFD D5 1/4 NS 13 tpm makro

13. Bayi – Anak (21/8/19)

- paracetamol syr 3 x cth 1 1/2

14. Bayi – Anak (21/8/19)

- paracetamol syr 3 x cth 1

Abdomen : I : Simetris, macular eritema

15. Bayi – Anak (21/8/19)

- paracetamol syr 3 x cth II

Abdomen : I : Simetris, macular eritema

16. Bayi – Anak (21/8/19)

- paracetamol syr 3 x cth 1 1/2

Abdomen : I : Simetris, macular eritema

17. Bayi – Anak (21/8/19)

- paracetamol syr x cth 1

18. Bayi – Anak (21/8/19)

- paracetamol syr 3 x cth I

19. Bayi – Anak (21/8/19)

- paracetamol syr 3 x cth 1

20. Bayi – Anak (20/8/19)

- paracetamol syr 3 x cth II

21. Bayi – Anak (20/8/19)

- paracetamol syr 3 x cth I

22. Bayi – Anak (17/8/19)

- cefixime syr 2 x cth 1

23. Bayi – Anak (17/8/19)

- cefixime 2 x cth 1 1/2

24. Bayi – Anak (17/8/19)

- cefixime syr 1 x 1/2 cth

25. Bayi – Anak (17/8/19)

- cefixime syr 2 x cth 1

26. Bayi – Anak (17/8/19)

- cefixime syr 2 x cth 1

27. Dewasa (16/8/19)

- cefixime 2 x 100 mg tab po

28. Dewasa (BEDAH 16/8/19)

- cefixime 2 x 100 mg tab po

29. Bayi – Anak (16/8/19)