Nama : Suci Nia Rahmadani

No RM : 00004709
Tanggal Lahir : 12-11-2017
Alamat : Panyabungan

Diagnosa : GEA + TB paru

Th:
-L-Bio sachet 2 x ½ sachet
-zink syr 1x1 selama 10 hari
-paracetamol 3 x cth½
-Metronidazole syr 3xc1
- Ambroxol syr 3xc1
-rifampicin 1x150 mg
-isoniazid 1x100 mg
-pirazinamid 1 x 200 mg

KU : Diare
RPS : Pasien datang dengan keluhan diare sejak 2 hari yang lalu, frekuensi 3-5 kali/hari,
volume diare cair, berdarah (-), lendir (-), ampas (-). Pasien juga mengeluhkan demam sejak 2
hari ini, Batuk (+). Riwayat kejang disangkal, riwayat alergi disangkal, passien minum
banyak, lemas (+). Pasien juga sedang mengkonsumsi OAT bulan ke 2
RPD : disangkal
RPO : OAT
RPK : ibu pasien menderita TB paru
R. Imunisasi : lengkap

Pemeriksaan fisik
Vital sign :
HR : 96 x/menit
RR : 22 x/menit
T : 37,9
BB : 8,4 kg

Leher : pembesaran KGB (+)

Thorak : rhonki (+/+), wheezing (-/-)
Abdomen : soepel, peristaltik meningkat, nyeri tekan (-)
Tanda-tanda dehidrasi (-)

Nama : Ali Usnan

No RM : 080761
Tanggal Lahir : 01-12-2008
Alamat :Huta Raja

Diagnosa : TB Paru

Th:
-Isoniazid 1x300 mg
-Rifampicin 1x450 mg
-Vit B6 1x1

KU : Batuk berdahak
RPS : pasien datang untuk melanjutkan terapi OAT bulan ke 6. Pasien dengan keluhan batuk sejak 8
bulan yang lalu, sekarang keluhan batuk sudah berkurang, demam (-), nafsu makan berkurang, BB
berkurang, lemas (+).
RPD : disangkal
RPO : OAT sudah bulan
RPK : Ayah pasien mengkonsumsi OAT

Pemeriksaan Fisik
Vital Sign
HR : 80 x/menit
RR : 16 x/menit
T : 36,5

Leher : pembesaran KGB ar submental dextra

Thorak : rhonki (+/-) wheezing (-/-)

Nama : Amelia Ningsih

No RM : 066137
Tanggal Lahir : 18-10-2017
Alamat : Aek Galoga

Diagnosa
ISPA

Th:
-Ambroxol syr 3x1
-lerzin syr 1x1 malam
-erytromicin syr syr 3x1
-Multivitamin 1xC1
-obat pulvis
Predniso (5) tablet + vit B6 (5) tablet + Vit B12 (5) tablet + CTM (5) tablet + curcuma (2)
tablet + cimetidin (5) tablet dipulvis menjadi 10 bungkus diminum 3x1 pulvis.

KU : batuk pilek
RPS : pasien dibawa oleh ibunya dengan keluhan batu pilek sejak 1 bulan, batuk berdahak,
demam naik turun sejak 2 hari, nafsu makan berkurang, lemas (+) riwayat kejang (-).
RPD : disangkal
RPO : disangkal
RPK : tidak ada yang mengkonsumsi OAT atau batuk lama

Pemeriksaan fisik
Vital Sign
HR : 105 x/menit
RR : 24 x/menit
T : 37,0
BB : 3,4 kg
Thorak : ves (+/+), rh (-C-), wh (-/-)

Nama : Adrianto Toga Torop

No RM : 069066
Tanggal Lahir : 23-10-2007
Alamat : Panyabungan Jae

Diagnosa
Limfadenitis

Th:
-Isoniazid 1x300 mg
-vitamin B6 1x1
-Rifampicin 1x450 mg

KU : benjolan dileher
RPS : pasien datang untuk meneruskan OAT bulan ke 5 sebelumnya pasien datang dengan
keluhan adanya benjolan dileher sejak 9 bulan yang lalu, benjolan semakin lama semakin
membesar, tidak nyeri, merah (-). Keluhan demam (+) hilang timbul, batuk (-), nafsu makan
berkurang, BB turun, ayah pasien menderita TB paru dan sedang mengkonsumsi OAT. BAB
dan BAK dalam batas normal.
RPD : disangkal
RPO : tidak ada
RPK : Ayah pasien TB paru dan sedang mengkonsumsi OAT
R.Imunisasi : lengkap

Pemeriksaan fisik
Sens : CM
TD :-
HR : 86 x/menit
RR : 24 x/menit
T : 36,8

Leher : pembeseran KGB supraclavicular, nyeri tekan (-)

Thorak : ves (+/+), rhonki (-/-), whezing (-/-)

Nama : Rizky Andriansyah

No.RM : 082831
Tanggal lahir : 26-05-2011
Alamat : Simangambat

Diagnosa
Epilepsi

Th
-Depakene 3x500 mg
KU : kontrol ulang dengan riwayat kejang
RPS : Pasien datang untuk kontrol ulang, sebelumnya pasien memiliki riwayat kejang yang
berulang tanpa diawali demam, kejang lebih dari 5 menit, kelonjotan, setelah kejang pasien
sadar. Keluhan ini sudah sejak 1 tahun yang lalu. Dan akhir akhir ini kejang jarang timbul.
Saat ini pasien tidak ada keluhan. BAB dan BAK dalam batas normal.
RPD : Kejang demam Sederhana
RPO : depakene 3x500 mg
RPK : disangkal
R.Imunisasi ; lengkap

Pemeriksaan Fisik
Sens : CM
HR : 80 x/menit
RR : 22 x/menit
T : 37,0

Thorak : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)

Nama : Juwita
No.RM : 077604
Tanggal lahir : 01-12-2002
Alamat : Mompang

Diagnosa
ISPA

th
-Salbron syr 3 x cI
-Paracetamol syr 3 x cI
-Cetrizine syr 1 x cI
-Erytrin syr 3 x cI
- Prednison (5) tablet + vit B6 (5) tablet + Vit B12 (5) tablet + CTM (5) tablet + curcuma (2)
tablet + cimetidin (5) tablet dipulvis menjadi 10 bungkus diminum 3x1 pulvis

KU : Batuk
RPS : Pasien dibawa oleh orangtuanya dengan keluhan batuk pilek sejak 4 hari ini, batuk
tidak berdahak, demam sejak 3 hari, bersifat naik turun, nafsu makan berkurang, lemas (+).
BAK dan BAB dalam batas normal
RPD : disangkal
RPO : pamol syr
RPK : tidak ada yang menderita batuk lama atau mengkonsumsi OAT
R.Imunisasi : lengkap

Pemeriksaan Fisik
HR : 80 x/menit
RR : 24 x/menit
T: 37,6
BB : 8,8 kg

Pembesaran KGB tidak ada

Thorak : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)

Nama : Difa
No RM : 081916
Tgl Lahir : 11 bulan
Alamat : Mompang

Diagnosa
GEA

Th
-L-Bio sachet 2x1 sachet
-zink syr 1x CI (selama 10 Hari)
-Metronidazol syr 3xcI
-Prednison (5) tablet + vit B6 (5) tablet + Vit B12 (5) tablet + CTM (5) tablet + curcuma (2)
tablet + cimetidin (5) tablet dipulvis menjadi 10 bungkus diminum 3x1 pulvis

KU : Diare
RPS : pasien dibawa oleh keluarganya dengan keluhan diare sejak 2 hari yang lalu, frekuensi
5-6 kali hari, cair, ampas (+), darah (-), lendir (-). Pasien juga mengeluhkan muntah sejak 1
hari ini, demam (-), batuk (-), lemas (+), pasien masih mau minum. BAK dalam batas normal.
RPD : disangkal
RPO : tidak ada
RPK : tidak berhubungan
R.Imunisasi : lengkap

Pemeriksaan fisik

HR : 104 kali/menit
RR : 24 kali /menit
T : 36,8

Mata : cekung (-/-)

Thorak : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Abdomen : peristaltik meningkat
Nama : Samira
No RM : 074183
Tgl Lahir : 1 tahun 8 bulan
Alamat : sipolu polu

Diagnosa
ISPA

Th
Lasal eksp syr 3 x cI
Lerzin syr 1 x C1 (malam)
Erytrin syr 3 x cI
-Prednison (5) tablet + vit B6 (5) tablet + Vit B12 (5) tablet + CTM (5) tablet + curcuma (2)
tablet + cimetidin (5) tablet dipulvis menjadi 10 bungkus diminum 3x1 pulvis

KU : Batuk pilek
RPS : Pasien datang dengan keluhan batuk pilek sejak 1 minggu ini, batuk berdahak (+),
demam (-), pilek (+), nafsu makan berkurang (+), sesak (-). BAB dan BAK dalam batas
normal.
RPD : disangkal
RPO : disangkal
RPK : tidak ada keluarga pasien yang menderita batuk lama dan mengkonsumsi OAT
R.Imunisasi : lengkap

Pemeriksaan Fisik
HR 86 kali/menit
RR : 24 kali/menit
T : 36,0

Pembesaran KGB : tidak ada

Thorak : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)

Nama : Alfinuddin
No RM : 00010411
Tgl Lahir : 30-05-2014
Alamat : Simpang Bajole

Diagnosa
TB Paru

Th
Isoniazid 1 x 220 mg
Vitamin B6 1x1 tablet
Rifampicin 1 x 250 mg
Pirazinamid 1 x 300 mg
Etambutol 1 x 300 mg

KU : Batuk
RPS : pasien dengan keluhan batuk sejak 2 bulan ini, batuk berdahak, pasien juga
mengeluhkan adanya benjolan dileher, tidak nyeri, merah (-). Demam (+) naik turun, nafsu
makan berkurang (+), BB menurun (+), lemas (+). BAB dan BAK dalam batas normal.
RPD : disangkal
RPO : tidak ada
RPK : ayah pasien minum OAT
R.imunisasi : tidak lengkap

Pemeriksaan fisik
HR : 84 kali /menit
RR : 22 kali/menit
T : 36,8
BB : 14,5 kg

Mata : konjungtiva anemis (-/-)

Leher : pembesaran KGB supraclavicular
Thorak : rhonki (+/+), wh (-/-)

Lab
LED : 18 mm/jam

21-02-2019
Nama : Yunis Aniz Zikra Lubis
No RM : 00008510
Tgl Lahir : 21-01-2012
Alamat : Kotanopan

KU : Batuk
RPS : Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 3 hari yang lalu, batuk tidak berdahak,
pasien juga mengeluhkan demam yang tidak terlalu tinggi sejak 2 hari yang lalu, nafsu makan
menurun (+), berat badan sulit naik (+), riwayat kontak TB disangkal. BAK dan BAB dalam
batas normal.
RPD : TB paru 5 tahun yang lalu, sudah dinyatakan sembuh.
RPO : OAT
RPK : disangkal
R.Imunisasi : tidak lengkap

Diagnosa
ISPA
Th
Paracetamol syr 3xcth 1
Ambroxol syr 3xcth 1
Prolysin plus syr 3xcth1

Pemeriksaan Fisik
Sens : CM
HR : 80 kali/menit
RR : 22 kali/menit
T : 37,5

Mata : Konjungtiva anemis (-/-)

Leher : pembesaran KGB (-)
Thorak : vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-)

Mantoux test : indurasi “0” (negatif)

19-02-2019
Nama : Aditya Riskillah Ramadhan
No RM : 045207
Tgl Lahir : 15-10-2015
Alamat : Kotasiantar

Diagnosa
ISPA

Th
Ambroxol syr 3 x Cth 1
Salbutamol 2 mg (7) tablet + CTM 2,5 mg (7) tablet dipulvis jadi 10 pulvis, diminum 3x1
pulvis

KU : Batuk
RPS : Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 5 hari ini, batuk tidak berdahak, demam (-),
penurunan berat badan (-), nafsu makan menurun (-), sesak napas (+) sekali-kali, riwayat
kontak TB (-). BAB dan BAK dalam batas normal.
RPD : riwayat Asma disangkal
RPO : tidak ada
RPK : disangkal
R.Imunisasai : lengkap

Pemeriksaan fisik
Mata : Konjungtiva anemis (-/-)
Leher : pembesaran KGB (-)
Thorak : vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-)
19-02-2019
Nama : Anna Sofa
No RM : 00008398
Tgl Lahir : 19-04-2006
Alamat : Purba Baru

Diagnosa
Demam Dengue

Th
Sucralfat syr 3 xcth 2 (ac)
Lansoprazole 1x1 (malam)
Cefadroxyl 2 x 500g
OBH 3x cth 2
Curcuma 2x1 tablet

KU : Demam
RPS : Pasien datang dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu, demam bersifat naik
turun, pasien juga mengeluhkan mual (+), muntah (+), nyeri perut (+), sakit kepala (+), batuk
(+) tidak berdahak, lemas (+) BAB dan BAK dalam batas normal, riwayat epistaksis
disangkal.
RPD : disangkal
RPO : Paracetamol syr
RPK : disangkal

Pemeriksaan Fisik
Sens : CM
Keadaan Umum : sedang
HR : 98 kali /menit
RR : 18 kali /menit
T : 37,6

Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorak : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Abdomen : soepel, nyeri tekan epigastrik (+), peristaltik (+)
Ekstremitas : petechie (-)

Lab
Hb : 11,2
Leukosit : 4800
Trombosit : 264.000
Ht : 34,7
DDR : -
Thypoid : -

19-02-2019
Nama : Naura
No RM : 00008379
Tgl Lahir : 11-11-2017
Alamat : Muara Sipongi

Diagnosa
ISK

Th
Xepaprim syr 3 x cth 1
Oxfezin syr 3 x cth ½
Pamol syr 3 x cth 1

KU : nyeri saat BAK

RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri saat BAK sejak 1 minggu yang lalu, BAK
berdarah (-), pasien juga mengeluhkan demam yang tidak terlalu tinggi, Batuk (+), tidak
berdahak. BAB dalam batas normal, nafsu makan baik.
RPD : disangkal
RPO : tidak ada
RPK : disangkal

Pemeriksaan fisik
Sens : CM
Keadaan Umum : sedang
HR : 84 kali /menit
RR : 18 kali /menit
T : 37,7
BB : 8,8 kg

Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorak : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Abdomen : soepel, nyeri tekan Suprapubik (+), peristaltik (+)
Ekstremitas : dalam batas normal

Lab
Urinalisa
Warna : Kuning
Kejernihan : Keruh
PH : 5,5
Berat Jenis : 1.020
Protein (+)
Glukosa (-)
Eritrosit : 0-2
Leukosit : 10-15
Epithel : 2-4
Bakteri : -
Kristal :-
Silinder : -
Bilirubin : -
Urobilinogen : -
Darah : _
Keton : -
Nitrit : -

19-02-2019
Nama : Khanza Asrina
No RM : 072204
Tgl Lahir : 10-09-2018
Alamat : Panyabungan

Diagnosa
Bronchitis

Th
Cefixime syr 2 x cth 1
Paracetamol syr 3 x cth 1
Cetrizine syr 1x cth ½
Diazepam 3 x 2 mg

KU : Demam
RPS : Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu, demam bersifat naik
turun, pasien juga mengeluhkan batuk (+), berdahak (+), pilek (+), sesak napas (-), nafsu
makan baik, BAB dan BAK dalam batas normal.
RPD : disangkal
RPO : tidak ada
RPK : disangkal

Pemeriksaan Fisik
Sens : CM
Keadaan Umum : sedang
HR : 76 kali /menit
RR : 18 kali /menit
T : 37,5
Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Thorak : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Abdomen : soepel, peristaltik (+)
Ekstremitas : dalam batas normal

Lab
Hb : 9,2
Leukosit : 11.400
Trombosit : 295.000
Ht : 28,1
DDR : -
Thypoid : -


19-02-2019
Nama : Sabila
No RM : 072204
Tgl Lahir : 01-05-2013
Alamat : pulo padang

Diagnosa
Broncitis

Th
Lasal ekspectoran 3xcth 1
Cetrizine syr 1 x cth 1
Azitromicin syr 1 x cth 1

KU : batuk
RPS : pasien datang dengan keluhan batu sejak 2 bulan ini, batuk berdahak (+), demam (+)
naik turun 3 hari ini, pasien juga mengeluhkan sesak napas (+), mual (-), muntah (-). BAB
dan BAK dalam batas normal. Penurunan BB disangkal, nafsu makan baik.
RPD : disangkal
RPO : d]paracetamol syr
RPK : disangkal

Pemeriksaan Fisik
Sens : CM
Keadaan Umum : sedang
HR : 84 kali /menit
RR : 18 kali /menit
T : 37,5
Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Hidung : napas cuping hidung (+)
Thorak : retraksi dinding dada (+), ves (+/+), rh (+/-), wh (+/-)
Abdomen : soepel, peristaltik (+)
Ekstremitas : dalam batas normal

Nama : Flora
No RM : 0008331
Tgl Lahir : 13-11-2013
Alamat : Simanondang

Diagnosa
Pertusis

Th
Ambroxol syr 3xcth1
Cetrizine syr 1 x cth 1
Erytromicin syr 3 x cth1
Prednison 2,5 mg + CTM 1,5 mg + salbutamol 2,5 mg pulvis jadi 20 pulvis diminum 3x1
pulvis

KU : Batuk
RPS : pasien datang dengan keluhan batuk yang sangat hebat sejak 1 bulan, setiap kali batuk
durasinya lama, terkadang wajah pasien sampai terlihat biru. Batuk seperti menggonggong.
demam (+), muntah (+), mual (-). Sesak napas (+), pasien seperti sulit untuk bernapas.
BAB dan BAK dalam batas normal.
RPD : disangkal
RPO : tidak ada
RPK : disangkal

Pemeriksaan Fisik
Sens : CM
Keadaan Umum : sedang
HR : 98 kali /menit
RR : 18 kali /menit
T : 37,8

Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Hidung : napas cuping hidung (+)
Thorak : retraksi dinding dada (+), ves (+/+), rh (-/-), wh (+/-)
Abdomen : soepel, peristaltik (+)
Ekstremitas : dalam batas normal
Nama : Surriah
No RM : 00008322
Tgl Lahir : 13 tahun
Alamat : Ampung Julu
Diagnosa : demam thypoid

Th
Thiamfenicol tab 3x500 mg
Paracetamol 3 x 250 mg
Ambroxol 3 x 30 mg
Sucralfat syr 3 x cth 1

KU : demam
RPS : Pasien datang dengan keluhan demam sejak 6 hari ini, demam bersifat naik turun,
pasien juga mengeluhkan nyeri perut (+), mual (+), muntah (+), batuk (-). Nafsu makan
berkurang. BAB dan BAK dalam batas normal.
RPD : disangkal
RPO : paracetamol syr
RPK : disangkal

Pemeriksaan Fisik
Sens : CM
Keadaan Umum : sedang
HR : 90 kali /menit
RR : 18 kali /menit
T : 37,7

Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorak : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Abdomen : soepel, nyeri tekan epigastrik (+), peristaltik (+)
Ekstremitas : dalam batas normal

Lab
Hb : 10,2
Leu : 5500
Trom : 313.000
Ht : 32,2
DDR : negatif
Immunoserologi thypoid IgG (-), IgM (+).

Nama : Fadli Aulia

No RM : 00008401
Tgl Lahir : 27-02-2018
Alamat : Tano Bato

Diagnosa
GEA
Th
L-Bio 2x1 sachet
Zink syr 1xcth1 selama 10 hari
Pedialiat 50-100 ml

Ku : diare
RPS : pasien datang dengan keluhan diare sejak 3 hari ini, frekuensi 4-5 kali/hari, volume
air<<ampas, lendir (-), darah (-), pasien juga mengeluhkan muntah 1 kali dalam 1 hari ini,
demam (+), tidak terlalu tinggi, Batuk (-), sesak napas (-), BAK dalam batas normal, nafsu
makan berkurang. Terdapat tanda tanda dehidrasi ringan, pasien masih mau minum.
RPD : disangkal
RPO : tidak Ada
RPK : disangkal

Pemeriksaan Fisik
Sens : CM
Keadaan Umum : sedang
HR : 90 kali /menit
RR : 18 kali /menit
T : 37,7

Mata : cekung (-), konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorak : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Abdomen : soepel, nyeri tekan epigastrik (+), peristaltik meningkat (+)
Ekstremitas : CRT < 2 kali

Nama : Ahmad roihan

No RM : 00008385
Tgl Lahir : 21-06-2017
Alamat : Dalan Lidang

Diagnosa
ISPA

Th
Oxfezine syr 3 x cth 1
Erytryne syr 3 x cth 1
Salbutamol 1,5 mg + Prednison 2,5 mg + CTM 2 mg dipulvis jadi 20 pulvis, diminum 3x1
pulvis.
KU : batuk
RS : Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 1 minggu ini, batuk (+), berdahak (+), pasien
kelihatan sedikit sesak (+), demam (-), penurunan BB (-), riwayat kontak TB (-). Nafsu
makan baik, BAB dan BAK dalam batas normal.
RPD : disangkal
RPO : disangkal
RPK : keluarga pasien tidak ada menderita TB paru.

Pemeriksaan Fisik
Sens : CM
Keadaan Umum : sedang
HR : 90 kali /menit
RR : 18 kali /menit
T : 37,7

Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorak : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Abdomen : soepel, nyeri tekan epigastrik (-), peristaltik (+)
Ekstremitas : CRT < 2 kali

Nama : Sakira Al fatunnisa

No RM : 080885
Tgl Lahir : 6 bulan
Alamat : Lumban Pasir

Diagnosa
Bronkhopneumonia

Th
Cefixime syr 2xcth 1
Paracetamol syr 3 x cth 1
Cetrizine syr 1 x cth ½
Diazepam 3 x 2 mg

KU : demam
RPS : pasien datang dengan keluhan demam sejak 5 hari ini, demam naik turun, pasien juga
mengeluhkan batuk (+), berdehak (+), pilek (+), sesak napas (+). Riwayat kontak TB paru (-).
Penerunan Nafsu makan(-), BAB dan BAK dalam batas normal, pasien tidak mau tidur.
RPD : disangkal
RPO : paracetamol drop
RPK : keluarga pasien tidak ada menderita TB paru
Pemeriksaan Fisik
Sens : CM
Keadaan Umum : sedang
HR : 120 kali /menit
RR : 16 kali /menit
T : 37,7

Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Leher : pembesaran KGB (-)
Thorak : ves (+/+), rh (+/-), wh (+/-)
Abdomen : soepel, nyeri tekan epigastrik (-), peristaltik (+)
Ekstremitas : CRT < 2 kali

Lab
Hb : 9,2
Leu : 11.400
Ht : 28,1
Trom : 295.000
DDR : negatif
Thypoid : negatif

Nama : Khanza Asrina

No RM : 072204
Tgl Lahir : 10-09-2018
Alamat : Panyabungan

Diagnosa
disentri

Th
Cotrimoxazol syr 3xcth ½
Paracetamol syr 3 x cth ½
Domperidone syr 3 xcth ½
Ambroxol syr 3 x cth V
Cetrizine 1 x cth 1/3 (malam)

Ku : diare
RPS : pasien datang dengan keluhan mencret dalam 2 hari ini, frekuensi 5-7 kali/hari, volume
air lebih banyak dari ampas, darah (+), lendir (+), demam (+) tidak terlalu tinggi, pasien juga
mengeluhkan muntah 1-2 kali/hari, batuk (+), pilek (+), nyeri perut (+), dijumpai tanda tanda
dehidrasi ringan (+). BAK dalam batas normal.
RPD : disangkal
RPO : dtidak ada
RPK : disangkal
Pemeriksaan Fisik
Sens : CM
Keadaan Umum : sedang
HR : 100 kali /menit
RR : 16 kali /menit
T : 37,7

Mata : cekung (-), konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Leher : pembesaran KGB (-)
Thorak : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Abdomen : soepel, nyeri tekan epigastrik (+), peristaltik meningkat (+)
Ekstremitas : CRT < 2 kali

Hb : 10,6
Leu : 7.200
Ht : 32,4
Trom : 295.000
DDR : negatif

Nama : Afdhal
No RM : 051147
Tgl Lahir : 8 bulan
Alamat : Siabu

Dignosa
GEA

Th
L-bio 2 x ½ sachet
Zink syr 1x cth 1 ( selam 10 hari)
Paracetamol syr 3 x cth ½

Ku : mencret
RPS : pasien datang dengan keluhan mencret sejak 2 hari ini, frekuensi 3-4 kali/hari, volume
air lebih banyak daripada ampsa, lendir (-), darah (-), pasien juga mnegeluhkan demam sejak
1 hari ini, tidak terlalu tinggi. Batuk (-), sesak napas (-), pasien masih mau minum, ditemukan
tan-tanda dehidrasi ringan. BAK dalam batas normal.
RPD : disangkal
RPO : tidak ada
RPK : disangkal

Pemeriksaan Fisik
Sens : CM
Keadaan Umum : sedang
HR : 124 kali /menit
RR : 16 kali /menit
T : 37,7

Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Leher : pembesaran KGB (-)
Thorak : ves (+/+), rh (+/-), wh (+/-)
Abdomen : soepel, nyeri tekan epigastrik (-), peristaltik (+)
Ekstremitas : CRT < 2 kali

Lab
Hb : 9,2
Leu : 11.400
Ht : 28,1
Trom : 295.000
DDR : negatif
Thypoid : negatif

Nama : Khanza Asrina

No RM : 072204
Tgl Lahir : 10-09-2018
Alamat : Panyabungan

Diagnosa
disentri

Th
Cotrimoxazol syr 3xcth ½
Paracetamol syr 3 x cth ½
Domperidone syr 3 xcth ½
Ambroxol syr 3 x cth V
Cetrizine 1 x cth 1/3 (malam)

Ku : diare
RPS : pasien datang dengan keluhan mencret dalam 2 hari ini, frekuensi 5-7 kali/hari, volume
air lebih banyak dari ampas, darah (+), lendir (+), demam (+) tidak terlalu tinggi, pasien juga
mengeluhkan muntah 1-2 kali/hari, batuk (+), pilek (+), nyeri perut (+), dijumpai tanda tanda
dehidrasi ringan (+). BAK dalam batas normal.
RPD : disangkal
RPO : dtidak ada
RPK : disangkal

Pemeriksaan Fisik
Sens : CM
Keadaan Umum : sedang
RR : 16 kali /menit
T : 37,0

Mata : cekung (-), konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Leher : pembesaran KGB (-)
Thorak : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Abdomen : soepel, nyeri tekan epigastrik (+), peristaltik meningkat (+)
Ekstremitas : CRT < 2 kali

Nama : Ali Usnan

No RM : 080761
Tgl Lahir : 01-12-2008
Alamat : Huta Raja

Diagnosa
Limfadenitis

Th
Isoniazid 1 x 300 mg
Rifampicin 1 x 450 mg
Vit B6 1x1

KU : pasien kontrol ulang untuk melanjutkan pengobatan TB paru

RPS : pasien datang untuk mengambil obat OAT bulan ke 7, keluhan batuk (-), demam
sesekali, nafsu makan membaik, BB naik. BAB dan BAK dalam batas normal. Riwayat
kontak TB (+)
RPD : disangkal
RPO : OAT
RPK : ayah pasien menderita TB paru

Pemeriksaan Fisik
Sens : CM
Keadaan Umum : sedang
HR : 124 kali /menit
RR : 16 kali /menit
T : 37,7

Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Leher : pembesaran KGB (+) supraclavikular
Thorak : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Abdomen : soepel, nyeri tekan epigastrik (-), peristaltik (+)
Ekstremitas : CRT < 2 kali

Lab
Hb : 9,2
Leu : 11.400
Ht : 28,1
Trom : 295.000
DDR : negatif
Thypoid : negatif

Nama : Khanza Asrina

No RM : 072204
Tgl Lahir : 10-09-2018
Alamat : Panyabungan

Diagnosa
disentri

Th
Cotrimoxazol syr 3xcth ½
Paracetamol syr 3 x cth ½
Domperidone syr 3 xcth ½
Ambroxol syr 3 x cth V
Cetrizine 1 x cth 1/3 (malam)

Ku : diare
RPS : pasien datang dengan keluhan mencret dalam 2 hari ini, frekuensi 5-7 kali/hari, volume
air lebih banyak dari ampas, darah (+), lendir (+), demam (+) tidak terlalu tinggi, pasien juga
mengeluhkan muntah 1-2 kali/hari, batuk (+), pilek (+), nyeri perut (+), dijumpai tanda tanda
dehidrasi ringan (+). BAK dalam batas normal.
RPD : disangkal
RPO : dtidak ada
RPK : disangkal

Pemeriksaan Fisik
Sens : CM
Keadaan Umum : sedang
RR : 16 kali /menit
T : 37,0

Mata : cekung (-), konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Leher : pembesaran KGB (-)
Thorak : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Abdomen : soepel, nyeri tekan epigastrik (+), peristaltik meningkat (+)
Ekstremitas : CRT < 2 kali

06-04-2019
Nama : Amelia NIngsih
No RM : 066137
Tgl Lahir : 18-10-2017
Alamat : Aek Galoga

Diagnosa
VSD
ISPA

Th
Captopril 1x3,125 mg
Spironolacton 1x8 mg
Cetrizine syr 1x cth 1
Erytryn syr 3 x c1

KU : Batuk
RPS : pasien datang dengan keluhan batuk sejak 2 hari ini, batuk tidka berdahak, demam (-),
pilek (-), pasien memiliki penyakit kelainan jantung, riwayat biru (+).
BAB dan BAK dalam batas normal.
RPD : VSD
RPO : captopril, spironolacton
RPK : disangkal

Pemeriksaan Fisik
Sens : CM
Keadaan Umum : sedang
HR : 96 kali /menit
RR : 16 kali /menit
T : 37,0

Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Leher : pembesaran KGB (-)
Jantung : murmur (+)
Thorak : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Abdomen : soepel, nyeri tekan epigastrik (-), peristaltik (+)
Ekstremitas : CRT < 2 kali, siaonosis (-)
Nama : Adrianto Toga Torop
No RM : 069066
Tgl Lahir : 9 tahun
Alamat : Panyabungan Jae

Diagnosa
Limfadenitis

Th
Isoniazid 1 x 200 mg
Vit B6 1x1
Rifampicin 1 x 200 mg

KU : pasien datang untuk melanjutkan terapi

RPS : pasien datang untuk melanjutkan OAT bulan ke 11, keluhan demam (-), batuk (-),
penurunan BB (-), nafsu makan baik, BAB dan BAK dalam batas normal. Riwayat kontak
TB (+)
RPD : disangkal
RPO : OAT
RPK : ibu pasien menderita TB paru

Pemeriksaan Fisik
Sens : CM
Keadaan Umum : sedang
HR : 80 kali /menit
RR : 18 kali /menit
T : 37,0

Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Leher : pembesaran KGB (+)submental
Thorak : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Abdomen : soepel, nyeri tekan epigastrik (-), peristaltik (+)
Ekstremitas : CRT < 2 kali

Nama : Rizki Andriansyah

No RM : 082831
Tgl Lahir : 7 tahun
Alamat : Simangambat

Diagnosa
TB paru
Th
Isoniazid 1 x 300 mg
Vit B 6 1 x1
Rifampicin 1 x 450 mg

KU : pasien datang untuk melanjutkan terapi

RPS : pasien datang untuk melanjutkan OAT bulan ke 5, keluhan demam (+) sesekali, batuk
(+), penurunan BB (-), nafsu makan baik, BAB dan BAK dalam batas normal. Riwayat
kontak TB (+)
RPD : disangkal
RPO : OAT
RPK : ibu pasien menderita TB paru

Pemeriksaan Fisik
Sens : CM
Keadaan Umum : sedang
HR : 84 kali /menit
RR : 18 kali /menit
T : 37,0

Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Leher : pembesaran KGB (-)
Thorak : ves (+/+), rh (+/+), wh (-/-)
Abdomen : soepel, nyeri tekan epigastrik (-), peristaltik (+)
Ekstremitas : CRT < 2 kali

Nama : Maryana Fitri

No RM : 00010396
Tgl Lahir : 28-01-2012
Alamat : Sinunukan

Diagnosa
broncitis

Th
Erytrin tab 3x 250 mg
Lasal eksp syr 3 x c1
Cetrizine 1x10 mg (malam)
Prednison 3x1 ( selama seminggu)
Paracetamol 3x250 mg

KU : batuk
RPS : pasien datang dengan keluhan batuk sejak 1 bulan ini, batuk kadang berdahak, batuk
lebih sering di malam hari, demam (+) tidak terlalu tinggi, riwayat atopi disangkal, riwayat
kontak TB (-), nafsu makan baik, penurunan BB (-), BAB dan BAK dalam batas normal
RPD : disangkal
RPO : tidak ada
RPK : tb paru (-)

Pemeriksaan Fisik
Sens : CM
Keadaan Umum : sedang
HR : 88 kali /menit
RR : 18 kali /menit
T : 37,0

Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Leher : pembesaran KGB (-)
Thorak : ves (+/+), rhonki basah (+/-), wh (-/-)
Abdomen : soepel, nyeri tekan epigastrik (-), peristaltik (+)
Ekstremitas : CRT < 2 kali

Lab
LED 18 mm/jam.