LEMBAR DOKUMENTASI

Nama pasien : Ny. Y

Usia : 29 Tahun

Hari/tanggal pelaksanaan : Selasa, 26 Oktober 2021

No Data Diagnosis Kep Intervensi Kep Implementasi Evalausi respon Nama,

paraf

DS : Gangguan Setelah dilakukan Manajemen Halusinasi S : Pasien mengatakan Nisa

1. Keluarga psien persepsi tindakan selama 1x 24 (I.09288) sudah tidak sering melihat
mengatakan sensori jam diharapkan masalah O: seorang yang selalu
pasien berbicara berhubungan Gangguan persepsi 1. Monitor perilaku menyapanya
sendiri selama 5 dengan sensori membaik dengan yang mengindikasi
hari terakhir gangguan kriteria (L.09083) : halusinasi O : Pasien tampak lebih
2. Keluarga pasien penglihatan 1. Verbalisasi T: tenang
mengatakan dan gangguan mendengar 1. Mempertahankan
pasien sering pendengaran bisikan dari skala lingkungan yang A : Masalah teratasi
dikamar sendiri ditandai 1 (meningkat) aman sebagian
3. Pasien dengan menjadi skala 3 2. Melakukan P : lanjutkan itervensi
mengatakan mendengar (sedang) tindakan 1. Mendiskusikan
bahwa dapat suara bisikan 2. Verbalisasi keselamatan ketika perasaan dan
melihat seorang atau melihat melihat bayangan tidak dapat respon terhadap
yang selalu bayangan dan dari skala 1 mengontrol halusinasi
menyapanya menyendiri (meningkat) perilaku 2. Menganjurkan
dengan ramah (D.0085) menjadi skala 3 3. Mendiskusikan bicara pada orang
dan (sedang) perasaan dan
 menyenangkan 3. Perilaku respon terhadap yang dipercaya
bila diajak halusinasi dari halusinasi untuk memberi
bicara skala 1 dukungan dan
(meningkat) E: umpan balik
DO : menjadi skala 3 1. Menganjurkan korektif terhadap
1. Pasien tampak (sedang) memonitor sendiri halusinasi
terlihat tidak situasi terjadinya 3. Menganjurkan
rapi halusinasi melakukan
2. Pasien tampak 2. Menganjurkan distraksi (misalnya
berbicara tidak bicara pada orang mendengarkan
terorganisir yang dipercaya musik, melakukan
3. Pasien tampak untuk memberi aktivitas dan teknik
merespon pada dukungan dan relaksasi
perawat atau umpan balik 4. Mengajarkan
temannya sering korektif terhadap pasien dan
tidak sesuai. halusinasi keluarga cara
4. Pasien tampak 3. Menganjurkan mengontrol
selalu melihat melakukan halusinasi
pada satu titik distraksi (misalnya
dan sulit untuk mendengarkan
dajak fokus musik, melakukan
pada pertanyaan aktivitas dan teknik
yang diberikan relaksasi
4. Mengajarkan
pasien dan
keluarga cara
mengontrol
halusinasi
K:
1. Mengkolaborasi
pemberian obat
antipsikotik dan
antiansietas jika
perlu