PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

BADAN KEPEGA1ISAIAH DAERAH,

PE]IIBII}IK*H T}AH PELATIHAN
Jalan K-H- Wahid Hasyim Nomsr 137 Jombang {61411)
Telp- (0321) S2085 Fax. {0321} 877S10 Emeil : bkd@*mhangkab. go.id
Wekite : http:/&kd jombargkab.go.id

Jombang, 1.'i Juli 2021

Kepada
Nomor : 893.51 i'l.l 1415-41fiA21 Yth. Kepala Organisasi Perangkat
Sifat : Penting Daerah (sebagaimana terlampir)
Lampiran . 1 (satu) berkas
Hal : Pemberian Penguatan Kompetensi Teknis di -
Bidang Tugas dan Penilaian Sikap Perilaku JOMBANG
Peserta Latsar"CPNS Tahun 2CI2'!

Sehubungan dengan pelaksanaan Pelatihan Dasar Calon Pegawai

i-,legeri Sipil Pemerlntah Kabupaten .lombang Tahun 2Q21, dan sesuai ketentuan
Peraturan Lernbaga Administrasi Negara Nornor 1 Tahun 2021 teniang Peiatihan
Dasar Calon Pegawai l.,legeri Sipii, bahwa instansi pemerintah asal peserta
irertanggungjawab untuk menrberikan penguatan kompetensi teknis bidang tugas
dan penilaian sikap perilaku peserta Latsar CPNS, rnaka dirninta bantuan
Saudara memerintahkan kepada mentor dan peserta Latsar CPNS Golongan lll
Angkatan XCIX dan CPNS Golongan ll Angkatan XXI untr*k hadir secara virtual
melalui aplikasi Zoom Cloud Meeting pada:
Hari lTanggal : Jumat, 16 Juli 2021
Pukul : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat . Di iempat kerja masing-masing
Acara : Pengarahan Pemberian Penguatan Kompetensi Teknis
Bidang Tugas dan Penilaian Sikap Perilaku Peserta
Latsar CPNS
Keterangan : Link zoorn meeting akan disarnpaikan kemudian

Demikian atas perhatian dan kerjasanranya disarnpaikan terimakasih.

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH,

PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

1061919910'r
Daftar Lampiran : OPD Peserta Pembekalan Kompetensi Bidang Tugas
Golongan lll Angkatan XCIX dan Golongan ll Angkatan XXI

1. Kepala Dinag Pendidikan dan Kebudayaan

2. Direktur RSUD Jombang
3. Kepala Dinas Kesehatan
4. lnspektur
5. Kepala Dinas Tenaga Kerja
6. Kepala Badan Pendapatan Daerah
7. Kepala Bakesbangpol
 Lampiran : Surat Pembekalan Kompetensi Bidang Tugas
Nomor :893.5/ 1908 1415.4'112021
Tanggal : Juli2021

DAFTAR NAMA PESERTA PEMBEKALAN PENGUATAN KOMPETENSI TEKNIS BIDANG TUGAS

PESERTA LATSAR CPNS TAHUN 2O2I PEMERINTAH KABUPATEN JOITIIBANG
HARI , TANGGAL : JUMAT, {6 JULI 202{

PANGKAT /
NO. NAMA/NIP./TTL JABATAN OPD
GOL. RUANG
DWI WAHYU IGRTIKASARI, S.Pd.
Penata Muda / Dinas Pendidikan dan
1 N r P. 1 98707232 0201 22003 Guru Kelas di SDN Pandanblole Ploso
(lll/a) Kebudayaan
Jombang, 23-07-1987
ERNI NUR WIDYASTUTI, S.FaTm.Apt. Penata Muda
Apoteker di Puskesmas Jelakombo
2 N l P. 1 9901 2 1 32020122007 Tingkat I I Dinas Kesehatan
Jombang
Jombang, 13-12-1990 (ilr/b)
FEBRI FAJAR UTAMI, S.Pd.SD
Penata Muda / Guru Kelas di SDN Barongsawahan I Dinas Pendidikan dan
3 N I P. 1 98802 1 920201 22004
(llUa) Bandarkedungmulyo Kebudayaan
Kediri, '19-02-1988
FINA NOPERAWATI, S.Pd.
Penata Muda I Dinas Pendidikan dan
4 N I P. 1 987 1 1 2220201 22002 Guru Kelas di SDN Tejo I Mojoagung
(lll/a) Kebudayaan
Boioneooro, 22-1'l -1 987
LULUK ABDAURROSIDAH, S.Pd.I
Penata Muda / Guru Agama lslam di SDN Mojongapit I Dinas Pendidikan dan
5 N I P, 1 993050220201220c1.
(lllla) Jombang Kebudayaan
Jombans, 02-05-1 993
M. IKHSANUDDIN, S.Pd.
Penata Muda / Guru Agama lslam di SDN Wonosalam Dinas Pendidikan dan
6 N tP. 1 995061 22020121 003
(llUa) il Kebudayaan
Jombang, 12-06-1995
MARIA ULFAH, S.Pd.
Penata Muda / Dinas Pendidikan dan
7 N I P. 1 99609292 020 122007 Guru IPA di SMPN 3 Mojoagung
(lll/a) Kebudayaan
Gresik, 29-09-1996
NINA SAPTI HUMIDA, S.Fann.Apt. Penata Muda
Apoteker di Puskesmas Brambang
8 N r P. 1 996 1 1 0520201 22007 Tingkat I / Dinas Kesehatan
Diwek
Jombang, 05-1 1-1996 (ilr/b)
NUR IFFAH, S.Pd.
o Penata Muda / Dinas Pendidikan dan
N I P. 1 98507 1 7 20201 22005 Guru Kelas di SDN Bandung I Diwek
(llUa) Kebudayaan
Jombang, 17-07-1985
RENIANASARI, S.Pd
10 N I P. 1 99003 1 420201 22004
Penata Muda i Guru Kelas di SDN Kayangan ll Diwek
Dinas Pendidikan dan
(lll/a) Kebudayaan
Blitar, 14-03-1990
ROSO WULAN, S.Keb.Bd.
Penata Muda /
11 N r P. 1 992070920201 22008 Bidan di Puskesmas Wonosalam Dinas Kesehatan
(lll/a)
Madiun, 09-07-1992
SEPTI WAHYU TRIDIANTI, S.Pd.
Penata Muda / Dinas Pendidikan dan
12 N r P. 1 990092 1 20201 22006 Guru Kelas di SDN Banyuarang Ngoro
(lll/a) Kebudayaan
Jombang, 2149-1990
SlTl MUNTADLIROH, S. Farm.Apt. Penata Muda
13 Nr P. 1 99605 1 420201 22007 Tingkat I / Apoteker di Puskesmas Cukir Diwek Dinas Kesehatan
Jombang, 14-05-1996 (ilr/b)
TRIMARYANTO, S.Pd.
Penata Muda / Guru Penjasorkes di SDN Jatipelem I Dinas Pendidikan dan
11 NlP. 1 98709 1 62020121002
(lll/a) Diwek Kebudayaan
Karanganyar, 16-09-1 987
YERRY ARDIANSYAH, S.Pd.SD
Penata Muda / Dinas Pendidikan dan
15 NlP, 1 9881 1 252020121002 Guru Kelas diSDN Wonosalam V
(lll/a) Kebudayaan
Mojokerto, 25-11-1988
VIFIN SHOLFIATIN NUR HIDAYAH, S.Pd.
Penata Muda / Dinas Pendidikan dan
16 N I P. 1 9860223 2020 1 22002 Guru Kelas diSDN Grogol I Diwek
(lll/a) Kebudayaan
Jombang, 23-02-1986
WIWIT INDAH NUGMHANINGSIH, S.Pd.
Penata Muda / Guru Kelas di SDN Kedungpari I Dinas Pendidikan dan
17 N r P. 1 99209 1 820201 22008
(llUa) Mojowarno Kebudayaan
Jombang, 18-09-1992
YETTIBETAASMAM, S.Pd.
18 Nl P. 1 989081 22020122002
Penata Muda / Dinas Pendidikan dan
Guru Kelas di SDN Mangunan I Kabuh
(lll/a) Kebudayaan
Jombang, 12-08-1989
ZAHROTUL MUFIDA, S.Pd.
19 N I P. 1 9950707 2020122005
Penata Muda / Guru Agama lslam di SDN Kwaron ll Dinas Pendidikan dan
(lll/a) Diwek Kebudayaan
Jombang, 07-07-'t995
ZUMROTUS SHOLICHA, S.Pd.SD
Penata Muda I Dinas Pendidikan dan
20 N I P. 1 98502 1 720201 22002 Guru Kelas di SDN Bendet Diwek
(lll/a) Kebudayaan
Jombang, 17-02-1985
ABRAHAM BASWARA PUTRA, A.Md.
Pengatur /
21 N r P. 1 993 1 2092020121 003 Auditor lnspektorat
(ll/c)
Jombang, 09-1 2-1 993
ADILLA LYAM PUTRI, A.Md.
22 NlP. 1 996062420201 22005
Pengatur /
Pengelola Pajak Daerah Badan Pendapatan Daerah
(ll/c)
Jombang, 24-06.1996
ANA NURUL WAKHIDAH, Amd.cz.
Pengatur /
23 NrP. 1 995081 52020122006 Nutrisionis di Puskesmas Plandaan Dinas Kesehatan
(lllc)
Jombang, 15-0&1995
 cRTANTI AYU VIDARSARI, A.Md.Keb.
Pengatur / Bidan di Puskesmas Mayangan
24 N r P. 1 996050220201 22005 Dinas Kesehatan
(lUc) Jogoroto
Jombang, 02-05-1 996
:HlNTlA YULI INDAH P. , A.Md. Kep.
Pengatur / Perawat di Puskesmas Pulo Lor
25 N r P. 1 98807 1 2202U22A01 Dinas Kesehatan
(ll/c) Jombang
Ponorogo, 12-07-1988
CHUNTARTO HERLAMBANG P., A.Md. Kep Rumah Sakit Umum Daerah
Pengatur /
26 Nl P.'f 99201 1 520201 21 003 Perawat
(ll/c) Jombang
Jombang, 15-0'1-1992
DIANITA SUKMAYANI, A. Md. KEb.
Pengatur /
27 N I P. 1 996020720201 22005 Bidan di Puskesmas Keboan Ngusikan Dinas Kesehatan
(ll/c)
Kediri, 07-02-1996
FACHRIZA NADYANINGRUM, A.Md. Farm
Pengatur / Asisten Apoteker di Puskesmas
28 NIP 1 9941 0272020122009 Dinas Kesehatan
(ll/c) Mojowarno
Jombans, 27-10-1994
HARISUN ANNISA, A.Md
Pengatur / Rumah Sakit Umum Daerah
29 N tP. 1 99608 1 0 2020 122009 Perekam Medis
(ll/c) Jombang
Jombans, 10-08-1996
HENNI NURAINI, A,Md.Keb.
Pengatur / Bidan di Puskesmas Jelakombo
30 N r P. 1 98808 1 02020 1 22003 Dinas Kesehatan
(tt/c) Jombang
Jombanq, 10-08-1988
KAMILA RAHMA, A,Md. Kes
Pengatur / Pranata Laboratorium Kesehatan di
3'r N r P. 1 997M092020 1 22407 Dinas Kesehatan
(ll/c) Puskesmas Jelakombo Jombang
Moiokerto, 09-04-1997
LISryANA WAHYU H-, A.Md.KEb.
Pengatur / Bidan di Puskesmas
Dinas Kesehatan
32 Nr P. 1 987 1 01 02020122005
(ll/c) Bandarkedungmulyo
Nsaniuk, 10-10-1987
MOHTAR TRI EFENDI, A.Md.
Pengatur / lnspektorat
33 02020121 004
N I P. 1 98503 1 Auditor
(ll/c)
Banyuwangi, 1 0-03-1 985
REZHA NOVADRIANTO, A-Md.
Pengatur /
34 125202U 21 A03
N I P. 1 993 1 Auditor lnspektorat
(ll/c)
Malang, 25-11-1993
RIZKA SILVIA LISTYANTI, A.Md.Keb
Pengatur /
35 Nr P. 1 993090420201 22002 Bidan di Puskesmas Bawangan Ploso Dinas Kesehatan
(ll/c)
Tuban, 04-09-1993
RIZKI AMALIA HIDAYAT, A.Md.
Pengatur /
36 N I P. 1 996 1 1 0320201 22006 Pengadministrasi Keuangan Dinas Tenaga Kerja
(llic)
Jombang,03-11-1996
TEGUH ADI SANTOSO, A.Md.Kep
Pengatur I Rumah Sakit Umum Daerah
37 9950725202U 21 AO3
N I P. 1 Perawat
(ll/c) Jombang
Jombang, 25-07-1995
IRINOVI PUTRI SAMPORNANINGATI, A,Md.
Pengatur / Pengelola Sumber Pendapatan Asli
38 Nr P. 1 9951 1 132020122005 Badan Pendapatan Daerah
(ll/c) Daerah
Jombang, 13-11-1995
ULFA NAFILLA, A.Md. AKun.
Pengatur / Pengelola Realisasi Laporan
39 NtP. 1 9961 02220201 22009 Badan Pendapatan Daerah
(llic) Penerimaan Retribusi Daerah
Bangkalan, 22-1 0-1 996
YULIA NURYANTI, A.Md.
Pengatur / Badan Kesatuan Bangsa dan
40 N I P. 1 997070520201 22007 Pengadministrasi Keuangan
(ll/c) Politik
Nganjuk, 05-07-1 997

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
KABUPATEN JOMBANG

99101 1002