PEIVIERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

JalanPemuda No. 134 Kode Pos 50132 Telpon ( 024 ) 3515301
Faximile . ( 024 ) 352007 1, Laman http://www. iatenqprov.qo. id
Surat Elektronik : disdikbud@atengprov. go.id

NOTA DINAS
Kepada Yth. Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah I - XIII
Dari Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Prov. Jateng
Sifat SEGERA
Nomor ooTle/ses/t f zozt-
Tanggal 19 Februari2022
Perihal Undangan Peserta Training of Trainer (TOf) bagi para Calon
Fasilitator/Trainer DOLMEN SMA Provinsi Jawa Tengah

Bahwa dalam rangka persiapan pelaksanaan Diklat On-Line dan

Mentoring (DOLMEN) peningkatan kompetensi dan profesionalisme
guru Sekolah Menengah Atas "Paket Mateti Best Practicd'Tahun 2022,
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah melalui
Bidang Ketenagaan akan melaksanakan kegiatan Training of Trainer
(TOT) bagi para Calon Fasilitator/Trainer DOLMEN SMA Provinsi lawa
Tengah.
Sehubungan hal tersebut mohon bantuan Saudara untuk
menugaskan sekaligus menginformasikan hal - hal sebagai berikut :
-
1. Menugaskan nama nama sebagaimana terlampir sebagai
narasumber dan peserta Training of Trainer(TOT);
2. Kegiatan Training of Trainer (TOT) bagi para Calon
Fasilitator/Trainer DOLMEN SMA Provinsi lawa Tengah
dilaksanakan pada :

Harifl-anggal : Rabu - Jumat / 16 - 18 Februari 2022

Tempat : Hotel Siliwangi
Jl. Mgr. Sugiyopranoto No, 61 Semarang
Check In : Rabu, 16 Februari 2022 pukul 12.00 WIB
Pembukaan : Rabu, 16 Februari 2022 pukul 14.00 WIB
3. Persyaratan yang dibawa oleh peserta :
a. Surat Tugas darl Cabang Dinas;
b. Laptop;
c. Peserta dalam keadaan sehat dibuktikan dengan hasil swab
antigen negatlf (biaya mandiri).
4. Biaya perjalanan ditanggung oleh instansi pengirim, panitia hanya
menyediakan akomodasi dan konsumsi.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya, di
ucapkan terima kasih.

a.n. KEPALA DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PROVINSI JAWA TENGAH
Sekretaris

S.
Pembin Tingkat I
NIP. 19650504 198903 1 014
 Lampiran Nota Dinas Kepala Dinas Pendidikan
dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah
Nomor : ooLtS /le\/lt(toL:.-
Tanggal : tC fe6r"a.i 2o 1-L

DAFTAR NARASUMBE& DAN PESERTA KEGIATAN TRAITIING OFTRAIIIER(TOT)

DTKLAT ONLINE DAN MENTORING (DOLMEN) GURU SMA PROVINSI JAWA TENGAH
TAHUN ANGGARAN 2022

NO NAMA JABATAN / UNIT KERJA KEDUDUKAN

A. NARASUMBER

I YUCHE YAHYA SUKACA, S.Pd. Narasumber

Guru SMA Negeri 1 Pati
NIP^ 198106092014061006 Teknis

B. PESERTA KEGIATAN TRAINER OF TRAINER (TOT)

1 SUYANTO, M.Pd. SMA Negeri 4 Semarang

Pesefta
NrP. 197706032000121002
2 Drs. ISMAWANTO SMA Negeri 1 Candimulyo
Peseta
NrP. 196702022000121001 Kab. Magelang

J MULYONO, S,Pd, M,Pd.

SMA Negeri 1 Kayen Pesefta
NrP. 19700101 1998021006
4 KHAMIDAH, S.Pd, M,Pd.
SMA Negeri 3 Slawi Peserta
NrP. 197703 1 12006042005
5 AGUNG JUMARI, S,Pd, M. Pd.
SMA Negeri 1 Pati Pesefta
NrP. 19800328200801 1004

6 RITA INDAWATIK, S.Sos, M.Si.

SMA Negeri 2 Sragen Peserta
NIP. 19760629200604201s

7 JERRY PUSPITASARI, S,Pd.

SMA Negeri 1 lepon Blora Peseta
NrP. 198704162010012026
B Dra. ENDANG WIDYASTUTI, M.Pd. SMA Negeri 3 Semarang
Peserta
NrP. 196601071999032002
9. LUCIANA INTAN PRIHATINI, S.Pd,
SMA Negeri 1 Jekulo Kudus Pesefta
NrP. 198401272009032010
10. MUJAPAR, S.Pd, M.Pd.
SMA Negeri 1 Mojolaban Peseta
NrP. 19780826200s01 1007

11. SRI WAHYUNI, M.Pd, SMA Negeri 16 Semarang

Peserta
NrP. 197306271998022002
t2. ARNI FERRA SINATRA, S. Pd. M.Pd.
NrP. 197504092008012013
SMA Negeri l Surakafta Pesefta

13. DT. RAHAYUNINGSIH, S.Pd. M.Pd. SMA Muhammadiyah 1

Peserta
NrP. 197003302008012010 Surakafta
NO NAMA UNIT KERJA KEDUDUKAN
14, NUR AKHLIS AFIFAH, S.Pd.I, M.Pd.
SMA Negeri 6 Surakarta Peserta
NIP. 19840119201 1012009

15. FAKHRUDIN SUJARWO, S.SoS SMA Negeri 1

Peserta
NIP. 1982071420 1001 1025 Sambungmacan

16. LUCIA YUYUN DIAN SUSANTI, M.Pd.

SMA Negeri 5 Semarang Peserta
NrP. 198006302009032003
t7. ANNA YUNIATI, SH, M.Pd. SMA Negeri 2
Pesefta
N I P. 1 9700622 2 007 0t2022 Karanganyar

18. RETNO WAHYU WULANDARI, S.SoS, M.Si,

SMA Negeri 1 Girimafto Peserta
NrP. 19771 1 092003t22007
19. A. IRA NUGROHONINGSIH, S.Pd.
SMA Negeri 2 Pemalang Pesefta
NrP. 197908272009032004
20. Drs, FUAD AUIHAD, M.H.
SMA Negeri 1 Cilacap Peserta
NrP. 196407261995121003
21. DJOKO HERIYANTO, S.Pd, M,Pd. SMA Negeri 1
Pesefta
NrP. 1 97 10509 1 997 021002 Wonosegoro Boyolali
22. Dra. SURANTI TRI UMIATSIH, M.Eng. SMA Negeri 1
Pesefta
NrP. 196903062000032003 Sumberlawang
23. DARLI, S.Pd. SMA Negeri 1
Peserta
NrP. 197s12202009021004 Petungkriyono
24. IRMAWATI, S.Pd.
SMA Negeri 2 Surakarta Pesefta
NrP. 19840424200902201 1

25. SITI ISMUZAROH, S.Pd, M,Pd. Pengawas SMA Cabang

Peserta
NIP. 19700708 1994t22007 Dinas Wil. XIII
26. suGITO, S.Pd, M,Si
SMA Negeri 1 Bawang
Peserta
NIP, 196901041998021004 Batang

A.n. KEPALA DINAS PENDIDIIGN DAN KEBUDAYAAN

PROVINSI JAWA TENGAH
Sekretaris

SUYA .Pd M.P

Pembi a Tingkat I
NrP. 19650504 198903 1014
 JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN TRAINING OF TRAINER (TOT)
BAGI CALON FASILITATOR / TRAINER DOLMEN SMA PAKET MATERI BEST PRACTICE
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROVINSI JAWA TENGAH
TAHUN ANGGARAN 2022
Tanggal : Rabu s.d. Jumat / 16 s.d 18 Februari 2022
Tempat : Hotel Siliwangi, Jl. Mgr. Sugiyapranata no. 61 Semarang

NO HARI, TGL JAM MATERI NARASUMBER

1 RABU, 12.00-13.30 Registrasi Peserta Panitia

16-02-2022 13.30-14.00 Persiapan Pembukaan Panitia
14.00-15.00 Pembukaan Ka Disdikbud Prov. Jateng

15.00-16.00 Kebijakan Pemerintah di Bidang Pendidikan Kepala Bidang Ketenagaan

16.00-17.00 Pengarahan Program Widyaprada Seksi PTK SMA

17.00-19.00 Ishoma

19.00-21.00 Makalah dan Best Practice sebagai Tinjauan Ilmiah Dr. Iwan Junaidi, S.Si.,M.Pd

2 KAMIS, 08.00-09.30 Pengenalan LMS Yuche Yahya Sukaca, S.Pd.,M.Pd

17-02-2022 09.30-10.00 Coffee break

10.00-12.00 Review Paket Materi Best Practice Yuche Yahya Sukaca, S.Pd.,M.Pd
12.00-13.00 Ishoma
13.00-15.00 Ruang Lingkup Best Practice dan Perumusan Tema Prof. Dr. Subyantoro, M.Hum
15.00-15.30 Coffee break

15.30-17.00 Desain Penulisan Laporan Best Practice dan Lampirannya Prof. Dr. Subyantoro, M.Hum

17.00-19.00 Ishoma
Alur Berfikir Best Practice dan Relevansi dengan Tugas
19.00-21.00 Dr. Titi Priyatiningsih, S.Pd.,M.Pd
Guru serta kebermanfaatannya

2 JUMAT, 08.00-09.30 Finalisasi Paket Materi Best Practice Tim Fasilitator DOLMEN
18-02-2022 09.30-10.30 Evaluasi dan Penutupan Widyaprada Seksi PTK SMA