KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
PENDIDIKAN KEWARGANEGARAAN DAN
ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
Jalan Raya Arhanud, Pendem, Junrejo, Kota Batu, Provinsi Jawa Timur Kode Pos 65324
Telepon/Faksimile (0341) 532100, 532110
Laman: p4tkpknips.kemdikbud.go.id Sur-el: pppptk.pknips@kemdikbud.go.id

Nomor : 0700/B6.3.1/PP/2021 10 Maret 2021

Lampiran : 1 Lembar
Hal : Permohonan Peserta Workshop Reviu Model Pelatihan Peningkatan
Kompetensi Guru Moda Tatap Muka.

Yth. Kepada Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi/Kabupaten/Kota

Terlampir

Sebagai bahan penyempurnaan dan perbaikan terhadap model inovasi peningkatan

kompetensi bagi guru yang dilaksanakan oleh PPPPTK PKn dan IPS yaitu Pelatihan
Peningkatan Kompetensi Berbasis Kecakapan Abad XXI dan Peningkatan Kompetensi
Inovasi Pembelajaran Berbasis STEAMS, maka dipandang perlu untuk menyelenggarakan
kegiatan Workshop Reviu Model Pelatihan Peningkatan Kompetensi Guru Moda
Tatap Muka.

Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon Kepala Dinas berkenan untuk mengizinkan
dan menugaskan guru-guru (sesuai daftar terlampir) untuk menjadi peserta yang akan
dilaksanakan pada:
hari, tanggal : Selasa s.d. Jum’at, 16 s.d. 19 Maret 2021
cek in peserta : pukul 13.15 WIB
pembukaan : pukul 14.15 WIB
tempat : Hotel Ollino Garden Kota Malang
Jalan Aris Munandar No. 41-45 Kota Malang

Peserta dimohon hadir dengan persyaratan sebagai berikut.

A. Administrasi
1. Surat tugas dari Dinas Pendidikan.
2. File scan KTP (ext. jpg, jpeg, png).
3. Foto berwarna 2 lembar, ukuran 3 x 4 cm (hardcopy dan softcopy ext. jpeg, jpg, png).
4. Membawa surat bukti telah melakukan rapid tes antigen COVID-19 (terbaru) dan
dinyatakan negative/nonreaktif beserta kuitansinya.
5. Membawa Laptop.
6. Daftar peserta sesuai lampiran. Jika ada peserta yang berhalangan hadir, mohon
melaporkan ke narahubung untuk dikonsultasikan lebih lanjut.

B. Transportasi
1. Bagi yang menggunakan pesawat udara:
a. Menyerahkan tiket penerbangan keberangkatan, kelas ekonomi, airport tax, dan
boarding pass ASLI atas nama yang bersangkutan dari tempat bertugas ke tempat
kegiatan. Peserta wajib mengecek keaslian/kebenaran tiket sesuai harga manifest,
karena panitia akan mengecek ulang dan akan mengganti biaya sesuai harga
manifest penerbangan;
 b. Menyerahkan tiket penerbangan pulang kelas ekonomi;
c. Menyerahkan bukti biaya transportasi lokal (darat) dari tempat asal menuju
bandara, dan dari bandara menuju tempat kegiatan.
2. Bagi yang menggunakan transportasi darat/laut:
a. Menyerahkan bukti tiket bus/kereta api/kapal;
b. Tidak diperkenankan menggunakan kendaraan sewa atau rental;
c. Bagi yang mengendarai kendaraan pribadi akan diperhitungkan sesuai dengan
Standar Biaya Umum (SBU).
3. Peserta menginap di tempat yang telah ditentukan dan panitia tidak menanggung biaya
penginapan di luar yang telah ditentukan.

Perlu kami sampaikan bahwa seluruh pembiayaan yang berhubungan dengan kegiatan ini,
akan ditanggung oleh PPPPTK PKn dan IPS melalui DIPA Tahun 2021. Untuk informasi
lebih lanjut bisa menghubungi Yayat Budianto (Hp. 087759910802) dan Joko Suprianto
(Hp. 081231837618).

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik kami
ucapkan terima kasih.

Kepala,

Dr. H. Subandi, M.M.

NIP 19630325 199003 1001
Lampiran 1 Surat Kepala PPPPTK PKn dan IPS
Nomor : 0700 /B6.3.1/PP/2021
Tanggal : 10 Maret 2021

DAFTAR PESERTA

No. Nama Asal Instansi Kab/Kota Provinsi

1. Dra. Hanifah, M.Pd. SMA Negeri 14 Bandar Kota Bandar Lampung
Lampung Lampung
2. Vevi Liasari, M.Pd. SMA Negeri 10 Bandar Kota Bandar Lampung
Lampung Lampung
3. Dwi Nuryanti, S.Pd. SMA Negeri I Merbau Kab. Lampung Lampung
Mataram Selatan
4. Dede Rahayu, S.Pd. SMA Negeri 1 Kab.Tasikmalaya Jawa Barat
M.Pd. Manonjaya
5. Antonius Rahardityo SMA Negeri 2 Sukoharjo Kab. Sukoharjo Jawa Tengah
Adiputra, S.Pd.
6. Drs. Hendro Martono, SMK Negeri 1 Kab. Jawa Tengah
M.Pd. Temanggung Temanggung
7. Tri Endarti, S.Pd. SMK Negeri 2 Kota Yogyakarta DI Yogyakarta
Yogyakarta
8. Martini Sugatri, S.Sos. SMA Negeri 1 Bantul Kab. Bantul DI Yogyakarta
9. Retno Endah Andayani, SMK Negeri 5 Kota Yogyakarta DI Yogyakarta
S.Pd. Yogyakarta
10. Suharyanti, Sos. SMA Negeri 1 Batu Kota Batu Jawa Timur
11. Kiptiyah, S.Pd., M.M. SMA Negeri 1 Manyar Kab. Gresik Jawa Timur
12. H. Sukamto, S.Pd. SMA Negeri 1 Kab. Kediri Jawa Timur
Kandangan
13. Muhammad Hari SMK Negeri 1 Sidoarjo Kab. Sidoarjo Jawa Timur
Purnomo Hadi, S.Pd.
14. Dra. Nur Cholillah, SMA Negeri 1 Gresik Kab. Gresik Jawa Timur
M.Pd.
15. Ahmad Maulidi SMK Negeri 1 Suboh Kab. Situbondo Jawa Timur
Marfianto, S.Pd.
16. Miftahul Fawaid, S.Pd. SMA Negeri 1 Srono Kab. Jawa Timur
Banyuwangi
17. Susilowati, S.Pd. SMA A. Wahid Hasyim Kab. Jombang Jawa Timur
18. Istinah Sofariyah, S.Pd. SMA Negeri Singosari Kab. Malang Jawa Timur
19. Utjik Tjahjaning Wulan, SMA Negeri 1 Kab. Ngawi Jawa Timur
S.Pd. Karangjati
20. Nani Suharni, Sos. SMA Negeri 8 Kupang Kota Kupang Nusa Tenggara
Timur
21. Hendra Wahyu Riyanto SD Negeri Keboan Kab. Jombang Jawa Timur
22. Ayu Chandra Astari, SD Negeri Oro-Oro Kota Batu Jawa Timur
S.Pd., M.Pd. Ombo 02 Batu
23. Supriyanto SD Negeri Tulungrejo 03 Kota Batu Jawa Timur
24. Dwi Kurniawan, S.Pd. SMP Negeri 3 Pacet Kab. Mojokerto Jawa Timur
25. Chania Dwi Chusnul UPT. SMP Negeri 5 Kota Mojokerto Jawa Timur
Analisah, S.Pd. Mojokerto
No. Nama Asal Instansi Kab/Kota Provinsi
26. Susilowati, S.Pd., M.M. SMP Negeri 75 Jakarta Kota Jakarta DKI Jakarta
Barat
27. Mohammad Ishaq, S.Pd. SMP Negeri 236 Jakarta Kota Jakarta DKI Jakarta
Timur
28. Nopti Widayati SMP Negeri 49 Jakarta Kota Jakarta DKI Jakarta
Timur
29. Supardal, M.Pd. SMP Negeri 3 Bantul Kab. Bantul DI Yogyakarta

Kepala Bagian Tata Usaha,

Sumadianto Affandi, S.Pd., M.M.

NIP 19700622 200212 1001
Lampiran 2 Surat Kepala PPPPTK PKn dan IPS
Nomor : 0700/B6.3.1/PP/2021
Tanggal : 10 Maret 2021

STRUKTUR PROGRAM
Alokasi
Kode Materi Narasumber/Fasilitator
Waktu
A. PROGRAM UMUM 2 JP
PU 01 Kebijakan Kementerian Pendidikan dan 2 JP Dr. H. Subandi, M.M.
Kebudayaan

B. PROGRAM POKOK 22 JP
PP 01 Hasil Evaluasi Pelaksanaan Peningkatan 4 JP 1. Fariziah Choirunisah, S.Pd., M.Acc.
Kompetensi Inovasi Pembelajaran 2. M. Toni Satria Dugananda, S.T.
Berbasis STEAMS dan Pelatihan
Peningkatan Kompetensi Abad XXI
PP 02 Identifikasi Model Pelaksanaan 6 JP 1. M. Nasikh Lil Sidi, S.Pd.
Peningkatan Kompetensi Inovasi 2. Slamet Supriyadi, S.Kom., M.Ed.
Pembelajaran Berbasis STEAMS dan
Pelatihan Peningkatan Kompetensi
Abad XXI
PP 03 Revisi dan Rekomendasi Perbaikan 12 JP 1. Dr. Ari Pudjiastuti, M.Pd.
Model Peningkatan Kompetensi Inovasi 2. Indah Kurnia Ratri, S.E., M.M.
Pembelajaran Berbasis STEAMS dan
Pelatihan Peningkatan Kompetensi
Abad XXI

C PROGRAM PENUNJANG 2 JP
PN 01 Resume Hasil Kegiatan 2 JP Sumadianto Affandi, S.Pd., M.M.
Jumlah Keseluruhan 26 JP
Lampiran 2 Surat Kepala PPPPTK PKn dan IPS
Nomor : 0700/B6.3.1/PP/2021
Tanggal : 10 Maret 2021

JADWAL KEGIATAN

Hari
No Waktu Selasa Rabu Kamis Jumat
16 Maret 2021 17 Maret 2021 18 Maret 2021 19 Maret 2021
1 08.00 - 09.00 PP 01 PP 03 PN 01
2 09.00 - 10.00 PP 01 PP 03 PN 01
10.00 - 10.15 Kudapan
3 10.15 - 11.15 PP 02 PP 03 Penutupan
4 11.15 - 12.15 PP 02 PP 03
12.15 - 13.15 Istirahat
Cek In dan
5 13.15 - 14.15 PP 02 PP 03
Registrasi
6 14.15 - 15.15 Pembukaan PP 02 PP 03
15.15 - 15.30 Kudapan
7 15.30 - 16.30 PU 01 PP 02 PP 03
8 16.30 - 17.30 PU 01 PP 02 PP 03
17.30 - 19.00 Istirahat
9 19.00 - 20.00 PP 01 PP 03 PP 03
10 20.00 - 21.00 PP 01 PP 03 PP 03

Keterangan:
PU 01 : Kebijakan Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan (2 JP)
PP 01 : Hasil Evaluasi Pelaksanaan Peningkatan Kompetensi Inovasi Pembelajaran Berbasis
STEAMS dan Pelatihan Peningkatan Kompetensi Abad XXI (4 JP)
PP 02 : Identifikasi Model Pelaksanaan dan Materi Peningkatan Kompetensi Inovasi
Pembelajaran Berbasis STEAMS dan Pelatihan Peningkatan Kompetensi Abad XXI (6 JP)
PP 03 : Revisi dan Rekomendasi Perbaikan Model Peningkatan Kompetensi Inovasi
Pembelajaran Berbasis STEAMS dan Pelatihan Peningkatan Kompetensi Abad XXI (12
JP)
PN 01 : Resume Hasil Kegiatan (2 JP)