KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

DIREKTORAT JENDERAL
GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
Jalan Jenderal Sudirman, Gedung D Lantai 15, Senayan, Jakarta 10270
Telepon/Fax: (021) 57974130; E-mail: pkpkkdikdas@kemdikbud.go.id

Nomor : 31142 /B3.2/GT/2017 23 Oktober 2017

Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Undangan Kegiatan Pengembangan
Program Penguatan Pendidikan Karakter
Tahun 2018

Yth.
1. Rektor Universitas Islam Negeri Sunan Ampel
2. Rektor Universitas Negeri Malang
3. Rektor Universitas Muhammadiyah Malang
4. Rektor Universitas Syiah Kuala
5. Rektor Universitas Multimedia Nusantara
6. Kepala Pusat Analisis dan Sinkronisasi Kebijakan
7. Dekan FKIP Universitas Sanata Dharma
8. Dekan FKIP Universitas Pendidikan Ganesha
9. Kepala Dinas Pendidikan Kab./Kota
10. Ketua Yayasan Nasima Semarang
11. Kepala Sekolah
(daftar terlampir)

Dengan hormat, kami sampaikan bahwa Direktorat Pembinaan Guru Pendidikan Dasar Direktorat
Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan melalui
Subdirektorat Perencanaan Kebutuhan, Peningkatan Kualifikasi dan Kompetensi akan
melaksanakan kegiatan Pengembangan Program Penguatan Pendidikan Karakter Tahun 2018.

Kegiatan akan dilaksanakan pada:

Hari, tanggal : Senin s.d Jumat, 30 Oktober s.d 3 November 2017
Tempat : Hotel Sunlake
Jl. Danau Permai Raya Blok C1, Sunter Agung,
Tanjung Priok, Kota Jakarta Utara
Tlp 021 6509969
Check-in : Senin, 30 Oktober 2017 pukul 13.00 WIB
Pembukaan : Senin, 30 Oktober 2017 pukul 14.30 WIB
Penutupan : Jumat, 3 November 2017 pukul 11.30 WIB

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, kami mohon bantuan Bapak/Ibu/Saudara untuk
mengizinkan dan menugaskan kepada nama-nama terlampir untuk mengikuti kegiatan dimaksud
dengan membawa data sebagai berikut:
1. Daftar sekolah pengimbasan program PPK di lingkungan satuan pendidikan masing-masing
(sesuai format terlampir), dan
2. Data praktek baik (best practice) implementasi PPK di satuan pendidikan masing-masing yang
meliputi; data tertulis, foto, dan video.
Berkenaan dengan hal tersebut, disampaikan hal-hal sebagai berikut:
A. Persyaratan Peserta:
1. Tidak diperkenankan untuk mengganti peserta selain yang ada di daftar terlampir
2. Menyerahkan surat tugas dari pimpinan/atasan langsung, bagi yang berasal dari unsur
sekolah melalui Dinas Pendidikan Kab./Kota setempat;
3. Menyerahkan SPPD yang ditandatangani oleh pimpinan/atasan langsung, bagi yang berasal
dari unsur sekolah malalui Dinas Pendidikan Kab./Kota setempat, rangkap 2 (cap dan
tandatangan asli/bukan foto copy);
4. Membawa Laptop
5. Menyerahkan surat keterangan kesehatan dari dokter

B. Ketentuan Biaya Perjalanan :

1. Bagi yang menggunakan pesawat udara
a) Menyerahkan tiket penerbangan Pergi-Pulang kelas ekonomi (tidak diperkenankan
menggunakan kelas Y) sesuai dengan Standar Biaya Masukan (SBM), airport tax
dan boarding pass ASLI atas nama yang bersangkutan dari tempat bertugas ke tempat
kegiatan. Peserta wajib mengecek keaslian/kebenaran tiket sesuai harga manifest, karena
panitia akan mengecek ulang dan akan mengganti biaya sesuai harga manifest
penerbangan.
b) Menyerahkan bukti biaya transportasi lokal (darat) dari tempat asal menuju bandara, dan
dari Bandara menuju tempat kegiatan.

2. Bagi yang menggunakan transportasi darat

a) Menyerahkan bukti tiket bus/kereta api/ kapal;
b) Tidak diperkenankan menggunakan kendaraan “sewa” atau “rental”;
c) Biaya bagi yang mengendarai kendaraan pribadi akan diperhitungkan sesuai dengan
Standar Biaya Masukan (SBM)

3. Panitia tidak mengganti biaya perjalanan dan tidak menanggung biaya penginapan diluar
ketentuan di atas.

Untuk konfirmasi kehadiran dapat menghubungi Sdr. Odo (Hp.085314435432), Sdri. Isti (Hp.
081586197324), dan Sdri. Yuanita (Hp. 085726915909).

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami mengucapkan terima kasih.

Direktur Pembinaan Guru

Pendidikan Dasar,

Drs. Anas M. Adam, M.Pd.

NIP 195808181984081001.

Tembusan Yth.:
1. Plt. Direktur Jenderal Guru dan
Tenaga Kependidikan, sebagai laporan
Lampiran 1 Surat Undangan Direktur Pembinaan Guru Dikdas
Nomor : 31142 /B3.2/GT/2017
Tanggal : 23 Oktober 2017

DAFTAR NAMA PESERTA

KEGIATAN PENGEMBANGAN PROGRAM PENGUATAN PENDIDIKAN KARAKTER
TAHUN 2018

No Nama Peserta Instansi Kabupaten/Kota Provinsi

Pusat Analisis dan
1 Ir. Hendarman, M.Sc. Ph.D Kota Jakarta Pusat DKI Jakarta
Sinkronisasi Kebijakan
2 Dra. Arbaiyah Yusuf, MA UIN Sunan Ampel Kota Surabaya Jawa Timur
3 Prof. Dr. Supriyono, M.Pd. Universitas Negeri Malang Kota Malang Jawa Timur
Universitas Muhammadiyah
4 Dra. Lise Chamijatin, M.Pd Kota Malang Jawa Timur
Malang
5 Dr. Rusli Yusuf, M.Pd Universitas Syah Kuala Kota Banda Aceh Aceh
Universitas Multimedia
6 Doni Koesoema Kota Jakarta Pusat DKI Jakarta
Nusantara
7 Indarti Suhadisiwi, M.Pd Yayasan Nasima Semarang Kota Semarang Jawa Tengah
Direktorat Pembinaan Guru
8 Dr. Elvira, SH, MH Kota Jakarta Pusat DKI Jakarta
Pendidikan Dasar
Direktorat Pembinaan Guru
9 Dra. Nani Dahniarni Kota Jakarta Pusat DKI Jakarta
Pendidikan Dasar
Direktorat Pembinaan Guru
10 Neneng Heryati, S.Si. M.Mgt Kota Jakarta Pusat DKI Jakarta
Pendidikan Dasar
Dr. M.G. Rini Kristiantari, Universitas Pendidikan
11 Kota Denpasar Bali
M.Pd. Ganesha
Maria Melani Ika Susanti,
12 Universitas Sanata Dharma Kota Yogyakarta D.I Yogyakarta
S.Pd., M.Pd.
Sudin Pendidikan Jakarta
13 Dra. Septi Novida, M.Pd. Kota Jakarta Timur DKI Jakarta
Timur I
I Dewa Ayu Made Murni,
14 SD Negeri No. 4 Tuban Kab. Badung Bali
M.Pd.
15 I Made Yudana, S.pd.H SMP Sunari Loka Kuta Kab. Badung Bali
16 Cokorada Istri Putri, S.Pd SMP PGRI 3 Denpasar Kota Denpasar Bali
17 Made Arcita, S.Pd. SD Saraswati Tabanan Kab. Tabanan Bali
18 Musfiqoh, M.Pd SMPN 2 Cilegon Kota Cilegon Banten
19 Hamami Faisal, M.Pd. SD Negeri 2 Sukaharja Kab. Lebak Banten
SMP Negeri 4
20 Een Rochaeni, M.Pd. Kab. Lebak Banten
Rangkasbitung
21 Hj. Euis Komalawati, M.Pd SD Negeri Serang 03 Kota Serang Banten
22 Ati Setiawati, S.Pd SD Negeri Cipondoh 5 Kota Tangerang Banten
23 H. Nandang Suwardi, M.Pd. SMP Negeri 1 Tangerang Kota Tangerang Banten
24 Blewuk S. Nugroho, M.Pd. SMP Negeri 14 Tangerang Kota Tangerang Banten

25 Mahmudi, S.Pd SD Muh. Jogodayoh Kab. Bantul D.I Yogyakarta

26 Harjana, M.Pd. SMPN 1 Bantul Kab. Bantul D.I Yogyakarta

27 Ari Sulistyo, S.Pd., M.Sc. SMP Negeri 1 Tepus Kab. Gunung Kidul D.I Yogyakarta
28 Sulistyana, M.Pd. SMP Negeri 1 Wonosari Kab. Gunung Kidul D.I Yogyakarta
No Nama Peserta Instansi Kabupaten/Kota Provinsi
29 Sutarjilah, S.Pd SD Negeri 4 Wates Kab. Kulon Progo D.I Yogyakarta
30 RR Retno Hidayati IR, S.Pd. SMP Negeri 4 Kalasan Kab. Sleman D.I Yogyakarta
31 Agung Sudaryono, S.Pd. SD Muhammadiyah Sapen Kota Yogyakarta D.I Yogyakarta
32 Abdul Rosyid, S.Pd SD Negeri Semanan 01 Pg Kota Jakarta Barat DKI Jakarta
33 Marni, S.Pd. SMP Negeri 40 Jakarta Kota Jakarta Pusat DKI Jakarta
SD Negeri Pondok Pinang 10 Kota Jakarta
34 Eko Mustopa, S.Pd.I DKI Jakarta
Pagi Selatan
SD Negeri Cipinang Muara
35 Masitoh Lilulidesi, S.P Kota Jakarta Timur DKI Jakarta
05 Pagi
Asep Rohmana Saputra,
36 SD Negeri Gunungpancir Kab. Bandung Jawa Barat
S.Pd.
Wawan Gunawan, S.Pd.,
37 SMP Negeri 1 Baleendah Kab. Bandung Jawa Barat
M.Pd.
Dra. Jenny Noviany Farida,
38 SMP Negeri 2 Bandung Kota Bandung Jawa Barat
M.M.Pd.
Kab. Bandung
39 Ela Komala, S.Pd., MM SD Negeri Pancasila Jawa Barat
Barat
SMP Al Azhar Syifa Budi Kab. Bandung
40 Atep Ma'mun Jamil, S.Pd. Jawa Barat
Parahyangan Barat
41 Dede Darusman, M.Pd. SMPN 1 Banjar Kota Banjar Jawa Barat
42 Rina Purwati, S.Pd.SD. SD Negeri Tambun 04 Kab. Bekasi Jawa Barat
43 Dayat Sudrajat , S.Pd SDN Sukadamai 3 Kota Bogor Jawa Barat
44 Syahrul Aziz, M.Pd. SD Negeri 1 Awiluar Kab. Ciamis Jawa Barat
45 Memet Priadi, S.Pd, M.Pd SMPN 1 Ciamis Kab. Ciamis Jawa Barat
46 Lina Nurlina, M.Pd. SLB ABC Bina Bangsa Kab. Cianjur Jawa Barat
47 Dra. Ani Sugiarti SMP Negeri 4 Cimahi Kota Cimahi Jawa Barat
48 Fitra Sukandar, S.Pd. SMP Negeri 15 Depok Kota Depok Jawa Barat
49 Encon Rahman, S.Pd. SD Negeri Mekarwangi I Kab. Majalengka Jawa Barat
50 Cepi Mukhlis Mubarok, S.Pd SD Negeri 1 Padaherang Kab. Pangandaran Jawa Barat
51 Nurhayati, M.Pd. SD Negeri 2 Munjul Jaya Kab. Purwakarta Jawa Barat
Rika Opsari Puspa Rini SD Negeri Dewi Sartika
52 Kota Sukabumi Jawa Barat
Supyaningsih, M.Pd. CBM
Nanik Sri Rahayu,
53 SMPN 1 Banjarnegara Kab. Banjarnegara Jawa Tengah
S.Pd.,M.Pd
54 Drs. Muhammad Taufik SMPN 3 Batang Kab. Batang Jawa Tengah
55 Dra. Januani, M.Pd SMPN 1 Blora Kab. Blora Jawa Tengah
56 Susilo Setyastuti, S.Pd. SD Negeri 1 Sukorame Kab. Boyolali Jawa Tengah
Eko Widianto, S.Pd.,
57 SMP Negeri 3 Maos Kab. Cilacap Jawa Tengah
M.MPd.
58 Sawijo, S.Pd SDN 4 Purwodadi Kab. Grobogan Jawa Tengah
59 Sabardi, M.Pd SMPN 2 Jepara Kab. Jepara Jawa Tengah
60 Anik Supadmi, S.Sos., S.Pd. SD Negeri 01 Kadipiro Kab. Karanganyar Jawa Tengah
61 Siti Rochayati, S.Pt., S.Pd. SD Islam Al Hikmah Kab. Kebumen Jawa Tengah
62 Widi Riani, M.Pd. SD Negeri 1 Karangduwur Kab. Kebumen Jawa Tengah
63 Suparmi, S.Pd., M.Pd. SMP Negeri 1 Trucuk Kab. Klaten Jawa Tengah
No Nama Peserta Instansi Kabupaten/Kota Provinsi
64 Dra. Titik Maryani, M.Pd. SMP Negeri 2 Klaten Kab. Klaten Jawa Tengah
65 Sukartini, S.Pd. SMP Negeri 7 Pekalongan Kota Pekalongan Jawa Tengah
66 Arif Prabowo, S.Pd. SD Negeri 1 Losari Kab. Purbalingga Jawa Tengah
67 Sahid Suheri, S.Pd.SD. SD Negeri 2 Purbalingga Lor Kab. Purbalingga Jawa Tengah
68 Dwi Meikawati, S.Pd.SD SD Negeri 1 Sendangmulyo Kab. Rembang Jawa Tengah
Rustantiningsih, S.Pd.,
69 SD Tawang Mas 01 Kota Semarang Jawa Tengah
M.Pd.
Dra. Cahyaning Budi Astuti,
70 SMP Negeri 29 Semarang Kota Semarang Jawa Tengah
M.Si.
71 Mikan, S.Pd. SMP Negeri 2 Masaran Kab. Sragen Jawa Tengah
72 Sutono, S.Pd.I SD Negeri Jetis 01 Kab. Sukoharjo Jawa Tengah
SD Islam Internasional Al
73 Triyadi, S.Pd., M.Si. Kota Surakarta Jawa Tengah
Abidin
74 Bunyamin, S.Pd., M.Hum SMP Negeri 1 Slawi Kab. Tegal Jawa Tengah
75 Drs. Tarmo, M.Pd. SMP Negeri 2 Wonogiri Kab. Wonogiri Jawa Tengah
76 Ernaz Siswanto, S.Pd., M.Pd. SD Negeri Punten 01 Kota Batu Jawa Timur
77 Yeni Hariningsih, M.Pd. SMPN 1 Srengat Kab. Blitar Jawa Timur
78 Gendot Budiyono, M.Pd. SMPN 1 Bondowoso Kab. Bondowoso Jawa Timur
79 Suci Handarini, M.Pd. SMP Negeri 1 Gresik Kab. Gresik Jawa Timur
Dhebora Krisnowati
80 SDN Kepatihan 04 Jember Kab. Jember Jawa Timur
Sumarahingsih, S.Pd., M.Pd.
81 Samsul Hudah, S.Pd., M.Pd. SMP Negeri 1 Wonosalam Kab. Jombang Jawa Timur
Heny Sulistyo Rini, S.Pd.,
82 SMP Negeri 1 Geger Kab. Madiun Jawa Timur
M.Pd.
83 Lina Munfarida, S.Pd SD Negeri Merjosari 4 Kota Malang Jawa Timur
84 Uzlifatul Rusydiana, S.Pd. SD Negeri Magersari 2 Kota Mojokerto Jawa Timur
85 Lilik Handayani, S.Pd. SLB B Pertiwi Mojokerto Kota Mojokerto Jawa Timur
86 Samsodin, S.Pd., M.Si. SMP Negeri 1 Nganjuk Kab. Nganjuk Jawa Timur
87 Agung Budiartati, M.Pd. SMP Negeri 2 Pasuruan Kota Pasuruan Jawa Timur
88 Sunarti, S.Pd. SD Negeri Sukabumi 2 Kota Probolinggo Jawa Timur
89 Harum Kawaludin, S.Pd. SD Negeri Sawocangkring Kab. Sidoarjo Jawa Timur
90 Edi Suprapto, S.Pd. SD Negeri 1 Gunung Putri Kab. Situbondo Jawa Timur
SD Muhammadiyah 4
91 Nur Ratnasari, S.Pd Kota Surabaya Jawa Timur
Surabaya
92 Puguh Handoyo, S.Pd. SD Negeri Rangkah VI Kota Surabaya Jawa Timur
93 Afif Abdillah, S.Pd. SMP Al Hikmah Kota Surabaya Jawa Timur
94 Muhamad Jemadi, M.A. SMP Negeri 29 Surabaya Kota Surabaya Jawa Timur
Wilujeng Jatiningsih, SMP Negeri 1
95 Kab. Tulungagung Jawa Timur
S.Kom., MT. Sumbergempol
Kalimantan
96 Nurhayati, S.Pd. SD SDN 07 Delta Pawan Kab. Ketapang
Barat
Kalimantan
97 Siswidya Aryati, S.Pd SMP Negeri 16 Pontianak Kota Pontianak
Barat
Kalimantan
98 Jumadi, S.Pd SMP Negeri 21 Pontianak Kota Pontianak
Barat
No Nama Peserta Instansi Kabupaten/Kota Provinsi
Kalimantan
99 Izuniarti, S.Pd. SD Negeri 4 Nagur Kab. Sambas
Barat
Kalimantan
100 Raymon Alamsyah, S.Pd SD Negeri Pasar Lama 1 Kota Banjarmasin
Selatan
Muhammad Isra Subaini, Kalimantan
101 SMP Negeri 17 Kota Banjarmasin
M.Pd. Selatan
Kab. Hulu Sungai Kalimantan
102 Rina Emilyana, S.Pd.SD SD Negeri Murung Sari 1
Utara Selatan
SMP Negeri 9 Palangka Kota Palangka Kalimantan
103 Nina Kirana, S.Pd.
Raya Raya Tengah
SD Negeri 4 Menteng Kalimantan
104 Christawany, S.Pd Kota Palangkaraya
Palangkaraya Tengah
Kalimantan
105 Nila Karmina, S.Pd., M.Pd. SD Negeri 001 Balikpapan Kota Balikpapan
Timur
Muchamad Afcariono, S.Si., Kalimantan
106 SMP Nasional KPS Kota Balikpapan
M.Pd. Timur
Kab. Kutai Kalimantan
107 Abd. Ghofur, S.Ag. SMP Negeri 5 Muara Badak
Kartanegara Timur
Kalimantan
108 Dyan Widya Agustina, MA. SD Islam Bunga Bangsa Kota Samarinda
Timur
SD Negeri 001 Nunukan Kalimantan
109 Fadlia Haruna, S.Pd Kab. Nunukan
Selatan Utara
SMP Negeri 3 Nunukan Kalimantan
110 Subhan, S.Pd. Kab. Nunukan
Selatan Utara
111 Sudirman Minggu SD Inpres 19 Ambon Kota Ambon Maluku
112 Fitriah Djibran, S.Pd. M.Pd. SD Inpres 26 Ambon Kota Ambon Maluku
Kab. Kepulauan
113 Stanislaus Utualy, S.Pd.SD SD Kristen Maekor Maluku
Aru
114 Ikbal Ahmad, S.Pd SD Negeri 1 Ternate Kota Ternate Maluku Utara
115 Sitti Mariam Luhulima, S.Pd SD Negeri 30 Kota Ternate Maluku Utara
116 Hasia, S.Pd. SMP Negeri 3 Ternate Kota Ternate Maluku Utara
SD Integral Luqman Al Nusa Tenggara
117 Khairul Huda, S.Kom.I Kota Bima
Hakim Barat
Nusa Tenggara
118 Dra. Sitti Rahmah SMP Negeri 7 Kota Bima
Barat
Nusa Tenggara
119 Hj. Wardhatul Ainy, S.Pd SMP Negeri 1 Batulayar Kab. Lombok Barat
Barat
Kab. Lombok Nusa Tenggara
120 Suyatni, S.Pd. SD Negeri 4 Praya
Tengah Barat
Nusa Tenggara
121 Achmad Jauhari, S.Pd,M.Pd SMP Negeri 15 Mataram Kota Mataram
Barat
Nusa Tenggara
122 Drs. Daniel Rihi SMP Negeri 9 Kupang Kab. Kupang
Timur
SD Inpres Bertingkat Nusa Tenggara
123 Naomi Edy, S.Pd. Kota Kupang
Oebobo 2 Timur
Nusa Tenggara
124 Elise Lobo, S.Pd., M.M. SMP Kristen 1 Kupang Kota Kupang
Timur
Aplunia Dethan, S.Pd., Nusa Tenggara
125 SMP Negeri 4 Kota Kupang Kota Kupang
M.Pd. Timur
126 Yuninar Abasri, S.Pd. SD YPKP 2 Sentani Kab. Jayapura Papua
127 Dra. Rosmauli Sihotang SMP Negeri 1 Arso Kab. Keerom Papua
128 Amos Celcius Betay, S.Pd. SD Inpres 70 Arowi Kab. Manokwari Papua Barat
No Nama Peserta Instansi Kabupaten/Kota Provinsi
129 Mulyati, S.Pd.SD. SD Inpres 19 Kab Sorong Kab. Sorong Papua Barat
130 Muhammad Nurudin, S.Pd. SMP Negeri 9 Kab. Sorong Papua Barat
131 Reni Abdul, S.Pd SMP Negeri 7 Telaga Biru Kab. Gorontalo Gorontalo
132 Nur Afni Sutrisno, S.Pd SD Negeri 31 Kota Selatan Kota Gorontalo Gorontalo
Hj. Rusniyati Abdulrahman,
133 SMP Negeri 3 Gorontalo Kota Gorontalo Gorontalo
S.Pd.
134 Abdul Muis Ladiku, S.Pd.SD SD Negeri 01 Buntulia Kab. Pohuwato Gorontalo
135 Murti, S.Pd., M.Si., M.Pd. SMP Negeri 1 Sendana Kab. Majene Sulawesi Barat
136 Farwanti, S.Pd SD Negeri 1 Mamuju Kab. Mamuju Sulawesi Barat
Abd. Rahman Suhupi, Kab. Mamuju
137 SMP Negeri 2 Topoyo Sulawesi Barat
S.Ag.,M.Pd Tengah
Sulawesi
138 Wahida Baide, S.Pd. SMP Negeri 4 Awangpone Kab. Bone
Selatan
SD Inpres Unggulan BTN Sulawesi
139 Syahrani, S.Pd. Kota Makassar
Pemda Selatan
Suryawati Ningsih Daiman, Sulawesi
140 SMP IT Shohwatul Is'ad, Kab. Pangkep
M.Pd Selatan
Sulawesi
141 H. Muslimin, S.Pd., M.M. SMP Negeri 1 Marioriwawo Kab. Soppeng
Selatan
Sulawesi
142 Ibrahim, S.Ag., S.Pd., M.Si. SD Negeri 381 Lagosi Kab. Wajo
Selatan
Sulawesi
143 Dra. Resfien SD Inp 8 Mamboro Kota Palu
Tengah
Sulawesi
144 Samsu Alam, S.Pd SD Inp Perumnas Balaroa Kota Palu
Tengah
Sulawesi
145 Sasmiran, S.Pd SD Negeri 22 Palu Kota Palu
Tengah
Sulawesi
146 Siti Roudah, S.Pd. SMP Negeri 1 Palu Kota Palu
Tengah
Sulawesi
147 La Ntowagi, S.Pd., M.Pd. SMP Negeri 9 Palu Kota Palu
Tengah
Sulawesi
148 Hadrawi, S.PdI. SD Negeri 11 Mandonga Kota Kendari
Tenggara
Sulawesi
149 Bastin, S.Pd., M.Pd. SMP Negeri 17 Kendari Kota Kendari
Tenggara
Sulawesi
150 Muh. Junaid, S.Pd. SMP Negeri 1 Besulutu Kab. Konawe
Tenggara
Sulawesi
151 Asra, S.Pd., M.Pd. SMP Negeri 2 Unaaha Kab. Konawe
Tenggara
Kab. Konawe Sulawesi
152 La Ode Saifudin, S.Pd SD Negeri 1 Konda
Selatan Tenggara
Arter Johan Canis Poluakan,
153 SMP Negeri 12 Manado Kota Manado Sulawesi Utara
S.Psi.
154 Fendy Novten Aring, S.Pd SMP Negeri 4 Kakas Kab. Minahasa Sulawesi Utara
Kab. Minahasa
155 Feliex Awuy, S.Th. SD Negeri Tumaluntung Sulawesi Utara
Utara
Hengki Novin Poluan, S.Pd., Kab. Minahasa
156 SMP Negeri 1 Airmadidi Sulawesi Utara
M.AP. Utara
157 Yanti Fazri, S.Pd. SD Negeri 1 Banda Aceh Kota Banda Aceh Aceh
SDN 67 Percontohan Banda
158 Yulis Suriani, S.Pd Kota Banda Aceh Aceh
Aceh
No Nama Peserta Instansi Kabupaten/Kota Provinsi
159 Yulia Ekawati, S.Pd. SD Negeri 5 Sigli Kab. Pidie Aceh
160 Aminuddin AS, S.Pd.I SMP Negeri 1 Puding Besar Kab. Bangka Bangka Belitung
Kota Pangkal
161 Putika, S.Pd. SD SD Negeri 3 Pangkalpinang Bangka Belitung
Pinang
Kota
162 Tri Purwanto, S.Pd. SLB Negeri Pangkalpinang Bangka Belitung
Pangkalpinang
SMP Negeri 6 Kota
163 Dody Bangka Belitung
Pangkalpinang Pangkalpinang
164 Yuniarti, S.Pd. SD Negeri 02 Kota Bengkulu Kota Bengkulu Bengkulu
165 Ici Sumarni, S.Pd. SD Negeri 65 Kota Bengkulu Kota Bengkulu Bengkulu
166 Eka Damayanti, S.Pd SMP Negeri 17 Bengkulu Kota Bengkulu Bengkulu
167 Desi Rusnita, S.Pd.SD. SD Negeri 08 Kepahiang Kab. Kepahiang Bengkulu
168 Reyni Lestari, S.Pd. SD SD Negeri. 55/I Sridadi Kab. Batanghari Jambi
169 Mainel Isra, S.Pd.SD. SDIT Nurul Ilmi Kota Jambi Jambi
170 Gusfiani, S.Pd SMP Negeri 018 Jambi Kota Jambi Jambi
Imelda Aisah Sarip, S.P.,
171 SMP Negeri 6 Kota Jambi Kota Jambi Jambi
M.Pd.
172 Eni Sumiati, S.Pd.SD SD Kartini 1 Sekupang Kota Batam Kepulauan Riau
173 Badruz Zaman, S.Pd.SD SD Negeri 004 Nongsa Kota Batam Kepulauan Riau
SD Negeri 01 Tanjungpinang Kota Tanjung
174 Ati Sakinati, S.Pd.SD Kepulauan Riau
Timur Pinang
SMP Negeri 1 Kota Tanjung
175 Herdaleny, S.Pd.Ing Kepulauan Riau
Tanjungpinang Pinang
SMP Negeri 23 Bandar Kota Bandar
176 Sutriani, S.Pd Lampung
Lampung Lampung
SMP Negeri 26 Bandar Kota Bandar
177 Dra. Siti Aisyah, M.Pd Lampung
Lampung Lampung
Kab. Lampung
178 Rini Hartati, S.Pd.SD SD Negeri Bumisari Lampung
Selatan
Dominicus Eko Wahyudi Kab. Lampung
179 SD Negeri 1 Adi Jaya Lampung
Setiawan, A.Ma Tengah
180 Edmon Hadiansyah, S.Pd SD Negeri 1 Metro Barat Kota Metro Lampung
181 Fitria Novita, S.Pd., M.Pd. SDIT Al Ittihad Pekanbaru Kota Pekanbaru Riau
Asti Rusti Pangestu Maryana
182 SMP N 10 Pekanbaru Kota Pekanbaru Riau
Situmorang
183 Rasnawati, S.Pd.SD SD Negeri 007 Pangkalan Kab. Pelalawan Riau
184 Yulia Nofrida, S.Si. SD Negeri 01 Suak Lanjut Kab. Siak Riau
SD Negeri 02 Sungai
185 Wiwin Anggraini, S.Pd.I. Kab. Siak Riau
Mempura
SDN 02 Percontohan
186 Hj. Monaliza, S.Pd Kota Bukittinggi Sumatera Barat
Bukittinggi
187 Siti Masitah, S.Pd., M.Pd. SMP Negeri 2 Bukittinggi Kota Bukittinggi Sumatera Barat
188 Nofrida Yushar, S.Pd SDN 11 Lubuk Buaya Kota Padang Sumatera Barat
189 Jusmaini, S.Pd SMP Adabiah Kota Padang Sumatera Barat
Sumatera
190 Jumino, S. Ag SMP Negeri 4 Banyuasin III Kab. Banyuasin
Selatan
Kab. Ogan Sumatera
191 Semaun Naidu, S.Pd., M.Pd. SD Negeri 29 OKU
Komering Ulu Selatan
No Nama Peserta Instansi Kabupaten/Kota Provinsi
Sumatera
192 Erlina, S.Pd. SD Negeri 156 Palembang Kab. Palembang
Selatan
Sumatera
193 Yulaekah, S.Pd., M.M. SD Negeri 157 Palembang Kota Palembang
Selatan
Sumatera
194 Dara Ayu Julianti, S.Pd. SMP Insaniah Palembang Kota Palembang
Selatan
Evi Octoviyanti Siregar,
195 SD Negeri 024772 Kota Binjai Sumatera Utara
S.Pd.
Tetty Rumondang Sitompul,
196 SMP Negeri 12 Binjai Kota Binjai Sumatera Utara
S.Pd.
197 Susanti, S.Pd SDN 050660 Kwala Bingai Kab. Langkat Sumatera Utara
198 Munawwar Hadi, S.Pd SD Islam An-Nizam Kota Medan Sumatera Utara
199 Hj. Rohanim, S.Pd., M.M. SMP Negeri 38 Medan Kota Medan Sumatera Utara
200 Ngatmi, S.Pd.SD SD Negeri 163081 Kota Tebingtinggi Sumatera Utara

Direktur Pembinaan Guru

Pendidikan Dasar,

Drs. Anas M. Adam, M.Pd.

NIP 195808181984081001.
Lampiran 2 Surat Undangan Direktur Pembinaan Guru Dikdas
Nomor : 31142 /B3.2/GT/2017
Tanggal : 23 Oktober 2017

FORMAT REKAPITULASI DATA PENGIMBASAN

PENGUATAN PENDIDIKAN KARAKTER
(CONTOH)

No Nama Satuan SD Imbas Alamat Keterangan

Pendidikan/Fasilitator
1 SD Yasforbi III
Agus Susanto
2.
1. SD Pasarminggu 01 Bapem KKG
2. SD Pasarminggu 02
3. SD Jatipadang 1
4. ............................

3.

4.

5. dst.
 I. Berangkat dari :
(Tempat kedudukan)
Ke :
Pada tanggal :

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

NIP.

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

VI. Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan

(Tempat kedudukan) tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada tanggal : kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.
Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan,
√

NIP. 19610531 198803 2 001 Elvira

NIP 196203051989022002
VII. Catatan lain-lain
VIII. PERHATIAN:
PPKK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara
apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.