7.

gejala klinis dan penegakan diagnosis hepatitis

Gejala klinis

gejala umum yang muncul pada penderita hepatitis:

 Mual
 Muntah
 Demam
 Kelelahan
 Feses berwarna pucat
 Urine berwarna gelap
 Nyeri perut
 Nyeri sendi
 Kehilangan nafsu makan

 Penurunan berat badan

 Mata dan kulit berubah menjadi kekuningan atau penyakit kuning

Hepatitis virus dapat di bedakan dalam 4 fase :

• Masa tunas
• Fase praikterik
• Fase ikterik
• Fase penyembuhan

Penegakan diagnosis hepatitis

Pemeriksaan fisik
Kelainan pada pemeriksaan fisik untuk hepatitis biasanya baru terlihat pada fase ikterik.
• Akan tampak icterus pada kulit maupun di selaput lendir. Pada umumnya tidak ada
mulut yang berbau kecuali pada penderita hepatitis yang berat misalnya pada hepatitis
fulminan
• Palpasi : Hati teraba sedikit membesar (sekitar 2-3 cm dibawah arkus koste dan
dibawah tulang rawan iga) dengan konsistensi lembek, tepi yang tajam dan sedikit
nyeri tekan terdapat pada + 70% penderita.
• Ditemukan fist percussion positif (pada arkus kostarum kanan
• Tidak banyak ditemukan kelainan pada kulit, kecuali pada pasien yang mengalami
urtikaria yang umumnya bersifat sementara.

Next slide

Pemeriksaan laboratorium

• darah
yang harus di amati itu serum bilirubin, SGOT, SGPT, dan asam empedu.
 - Pada masa preikterik hanya ditemukan kenaikan dari bilirubin direk,
walaupun bilirubin total masih dalam batas normal.
- pada minggu pertama dari fase ikterik, terdapat kenaikan kadar serum
bilirubin total Kenaikan kadar bilirubin bervariasi antara 6-12 mg%,
tergantung dari berat ringannya penyakit. Kenaikan bilirubin total terus
meningkat selama 7-10 hari. Umumnya kadar bilirubin mulai menurun
setelah minggu kedua fase ikterik, dan mencapai batas normal pada masa
penyembuhan
- pada permulaan fase ikterik terdapat kenaikan yang mencolok dari SGOT
dan SGPT, kenaikannya sampai sepuluh kali nilai normal, dan pada
keadaan berat dapat seratus kali.
- minggu kedua dari fase ikterik mulai terdapat penurunan 50% dari serum
transaminase tetapi pada fase penyembuhan nilainya belum mencapai nilai
normal. Nilai normal baru dicapai sekitar 2-3 bulan setelanya

Kelainan darah perifer yang ditemuakan pada fase preikterik yaitu terlihat
leukopeni, limfopeni, dan netropeni, merupakan gambaran umum infeksi
virus. Disamping itu terlihat LED menaik, kemudian pada fase ikterik
kembali normal.
Untuk menentukan penyebab hepatitis virus akut satu-satunya ialah perlu
tes serologis.

• Pemeriksaan urine
Kelainan yang terlihat yaitu adanya bilirubin dalam urin bahkan dapat terlihat
sebelum ikterus timbul.
Urobilinogen dalam urin dapat timbul pada akhir fase preikterus. Pada waktu
ikterus sedang menaik, terdapat sangat sedikit bilirubin dalam intestin,
sehingga urobilinogen menghilang dalam urin
• Tinja
Pada waktu permulaan timbulnya ikterus, warna tinja sangat pucat. jika tinja
menunjukkan kembali normal, berarti ada proses ke arah penyembuhan

Next slide

Selanjut nya penegakan diagnosis untuk pasien kita pada pemeriksaan fisik di jumpai :
warna kuning terlihat pada sclera, kulit, selaput lendir langit-langit mulut.
Untuk Palpasi : Pada perabaan hati membengkak 2 sampai 3 jari di bawah arcus costae,
konsistensi lunak, pinggir tumpul dan sedikit nyeri tekan
Untuk Perkusi : pada abdomen kuadran kanan atas, menimbulkan rasa nyeri.

Next slide

Untuk hasil laboratorium yang harus di amati itu serum bilirubin, SGOT, SGPT dan asam
empedu . Dari hasil lab terlihat ada nya peningkatan dari bilirubin total dan bilirubin direct di
mana bilirubin ini akan meningkat pada fase preikterik dan satu minggu pertama fase ikterik
Next slide
Nah disini SGPT dan alkaline phosphatase juga meningkat, terlihat SGPT nya terlihat sangat
meningkat pada fase ikterik SGPT kenaikannya akan sampai sepuluh kali dari nilai normal
Next slide
Untuk tes urin
Di jumpai warna urin seperti teh pekat lalu bilirubin dan urobilinogen terlihat positif.
Next slide

Tes serologi serum

dari hasil pemeriksaan lab pasien kita dijumpai HBsAG nya (-), IgM anti HAV (+), IgM anti
HBc (-), anti HCV (-). Lalu kita sesuikan pada tabel dan dari hasil lab pasein kita
menunjukkan bahwa dia tekena hepatitis A akut.
baik sekian dari saya selanjut nya akan di lanjut kan oleh teman saya.