Penatalaksanaan dan pencegahan herpes zoster

Dalam.penatalaksanaan.Herpes Zoster,.dikenal.strategi.6.A:

1. Attract patient early : Tarik perhatian pasien sejak dini"Pasien Untuk. mendapatkan.
hasil. pengobatan. yang. optimal,. pengobatan. sedini. mungkin. dalam. 72. jam.
setelah. erupsi.kulit dokter melakukan diagnosis dini dengan anamneis dan
pemeriksaan fisik secara lengkap
2. Asses patient fully : untuk memperhatikan kondisi khusus pasien misalnya usialanjut,
risiko NPH,risiko komplikasi mata , sindrom Ramsay hunt, kemungkinan
immunocompromise , kemungkinan defisit motorik dan kemungkinan terkenanya
organ dalam.
3. Antiviral therapy : Antivirus diberikan tanpa melihat waktu timbulnya lesi pada :
 usia.>.50.thn
 adanya .risiko.terjadinya.NPH
 sindrom.Ramsay.Hunt (Sindrom Ramsay Hunt atau herpes  zoster  otikus
merupakan neuropati akut  saraf  fasialis perifermengenai daun telinga,
liang telinga dan atau mukosa orofaring. Terjadinya infeksi pada
gangliongenikulatum oleh human herpes virus 3 atau varicella-zoster virus)


imunokompromais dengan komplikasi
usia <50th , anak anak dan ibu hamil diberikan terapi antiviral bila disertai
resiko terjadinya NPH, syndrome ramsay hunt, imunokompromais, dengan
komplikasi
A. Penderita Tanpa Gangguan Imunologis

  Usia < 50 tahun

Umumnya ringan dan sembuh spontan
Cukup analgetik
Jika Lesi luas:
 Asiklovir 5 x 800 mg/hr (7 hari)
     (efektif < 72 jam muncul erupsi kulit)
 Valasiklovir 3 x 1000 mg/hr
 Famsiklovir 3 x 250 mg/hr
 Usia > 50 tahun

Penyakit sering berat

Terapi analgetik
Asiklovir 5 x 800 mg/hr (7-10 hari) 
atau Valasiklovir/Famsiklovir
 Lesi luas : Asiklovir intra vena 3 x 10 mg/kgBB/hr (5 hari)
 4. Analgetik
 Obat analgesik non opioid biasanya digunakan pada nyeri ringan. Contohnya adalah
Paracetamol 500-1000 mg setiap 6 jam atau Ibuprofen 400-800 mg setiap 6 jam.
 Apabila nyeri derajat sedang-berat, maka dapat ditambahkan analgesik golongan
opioid yang dapat digunakan adalah :
 Oxykodein 5 mg setiap 4 jam, dapat ditingkatkan sesuai respon tetapi tidak melebihi
120 mg per hari
 Tramadol 50 mg sekali atau dua kali per hari, dapat ditingkatkan sesuai respon tetapi
tidak melebihi 400 mg per hari

5. Antidepressant/antikonvulsant: diberikan pada pasien dengan nyeri berat atau post

herpetik neuralgia. (nph)
Cth: gabapentin dan pregablian yang nanti akan di jelaskan lebih lanjut
6. Allay anxiety-counseling
Kompres dengan larutan antiseptic jika vesikel pecah dan terasa gatal
Bedak salisil 2%untuk mencegah vesikel pecah

Pencegahan
Dengan pemberian vaksin
Pemberian vaksinasi denga vaksin VZV(varisela zoster virus) hidup yang dilemahkan.
(Zostavax®) sering diberika pada orang lanjut usia 60 thn ke atas untuk mencegah terjadinya
penyakit, meringanka penyakit,serta menurunkan terjadinya komplikasi NPH.