POST-HERPETIC NEURALGIA

GORGA MENAK SIHOMBING

1815063
 DEFINISI
NYERI NEUROPATIK YANG DIRASAKAN SATU
BULAN ATAU LEBIH PADA LOKASI RUAM AKIBAT
INFEKSI HERPES ZOSTER YANG TELAH MENGALAMI
PENYEMBUHAN, BAIK DENGAN ATAU TANPA
INTERVAL BEBAS NYERI.
RASA NYERI YANG DIRASAKAN SEPERTI PANAS,
DITIKAM, TERSETRUM, MENYENTAK, GATAL DAN
DISERTAI ALODINIA DAN HIPERALGESIA
 KLASIFIKASI
BERDASARKAN ONSET MUNCULNYA
NYERI, NPH DIGOLONGKAN MENJADI 3 :
• ACUTE HERPETIC NEURALGIA
(MUNCUL DALAM 30 HARI SETELAH
TIMBULNYA RUAM PADA KULIT)
• SUBACUTE HERPETIC NEURALGIA (30-
120 HARI SETELAH TIMBULNYA RUAM
PADA KULIT)
• POSTHERPETIC NEURALGIA (NYERI
YANG MENETAP MINIMAL 120 HARI / 3
BULAN TIMBULNYA RUAM PADA
KULIT)
 GEJALA KLINIS
● ANAMNESIS
○ NYERI DI TEMPAT BEKAS RUAM (BIASANYA DI
DADA DAN WAJAH)
○ NYERI DAPAT BERSIFAT CONTINOUS, PAROXYSMAL,
SPONTAN
○ NYERI SEPERTI PANAS, DITIKAM, TERSETRUM,
MENYENTAK DAN GATAL
● PEMERIKSAAN FISIK
○ PADA INSPEKSI TERDAPAT BEKAS RUAM ATAU
JARINGAN PARUT SESUAI DENGAN DERMATOM
○ DI DAERAH DERMATOM TERDAPAT HIPESTESI,
ANESTESI, ALODONIA DAN HIPERALGESIA
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG
● TIDAK ADA PEMERIKSAAN YANG SPESIFIK UNTUK PHN.
 PENATALAKSANAAN
● NON FARMAKOLOGI :
● EDUKASI PENDERITA MENGENAI KEUNTUNGAN DAN
KERUGIAN TERAPI SERTA KEMUNGKINAN TERAPI DALAM
JANGKA WAKTU YANG LAMA.
● EDUKASI BAHWA KONTROL TERHADAP INTENSITAS NYERI
PERLU ASESMEN YANG BERULANG DAN BERTAHAP.
● EDUKASI PENDERITA DAN KELUARGA UNTUK MEMBANTU
MENGURANGI KECEMASAN ATAU DEPRESI PASIEN
KARENA DAPAT MEMPENGARUHI KONTROL NYERI
SELAMA TERAPI.
 FARMAKOLOGI
● FASE AKUT INFEKSI HERPES ZOSTER
A. ANALGESIK : ASETAMINOFEN, OAINS DAN OPIOID
B. ANTIDEPRESAN : AMITRIPTILIN, 25 MG/HARI SELAMA 3 BULAN SEJAK
DIAGNOSIS AWAL INFEKSI HERPES ZOSTER (IASP, 2015)
C. ANTIVIRAL DALAM 72 JAM AWITAN RUAM ZOSTER:
O ASIKLOVIR; 5 X 800 MG, SELAMA 7-10 HARI
O VALASIKLOVIR, 3 X 1000 MG, SELAMA 7 HARI
O FAMSIKLOVIR, 3 X 500 MG, SELAMA 7 HARI
O PADA KONDISI IMMUNE-COMPROMISED BERAT (AIDS, TRANSPLANTASI
ORGAN, KEGANASAN) TERAPI ANTIVIRAL IV ASIKLOVIR 10-12,5 MG/KGBB
SETIAP 8 JAM SELAMA 7 HARI.
 PENATALAKSANAAN
● NON FARMAKOLOGI :
● EDUKASI PENDERITA MENGENAI KEUNTUNGAN DAN
KERUGIAN TERAPI SERTA KEMUNGKINAN TERAPI DALAM
JANGKA WAKTU YANG LAMA.
● EDUKASI BAHWA KONTROL TERHADAP INTENSITAS NYERI
PERLU ASESMEN YANG BERULANG DAN BERTAHAP.
● EDUKASI PENDERITA DAN KELUARGA UNTUK MEMBANTU
MENGURANGI KECEMASAN ATAU DEPRESI PASIEN
KARENA DAPAT MEMPENGARUHI KONTROL NYERI
SELAMA TERAPI.
 PENCEGAHAN
PENCEGAHAN TERJADINYA NPH MERUPAKAN MASALAH PENTING
YANG PERLU DIPERHATIKAN SAAT PASIEN TENGAH MENDERITA HZ.
PENANGANAN HZ YANG ADEKUAT DENGAN TERAPI ANTIVIRUS
MAUPUN ANALGESIK DAPAT MEMBERIKAN KEUNTUNGAN DALAM
MENCEGAH NPH SEHINGGA PENGENALAN GEJALA HZ SECARA DINI
MERUPAKAN HAL YANG SANGAT PENTING.
STRATEGI DALAM PENGELOLAAN PENCEGAHAN TERHADAP NPH
MELIPUTI PEMBERIAN OBAT ANTIVIRUS DAN VAKSINASI. VAKSIN
VIRUS VARICELA ZOSTER TERUTAMA PADA USIA ≥ 50 TAHUN