ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.S PADA PASIEN Ny.

K
DENGAN DIAGNOSA MEDIS GOUT (ASAM URAT)
DENGAN DIAGNOSA KEPERAWATAN MANAJEMEN KESEHATAN
KELUARGA TIDAK EFEKTIF
DI JALAN SIULAN NO 87 DPS, BR/LINK. GUNUNG
WILAYAH PUSKESMAS II DENPASAR TIMUR
TANGGAL 20 – 23 JANUARI 2020

DEWA AYU GEDE DIAH SADNYAWATI

NIM 16C11670

FAKULTAS KESEHATAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI

2020
 KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

1. PENGKAJIAN
Pengumpulan data dilaksanakan pada hari Senin, tanggal 20 Januari 2020 pukul
13.30 WITA. Data diperoleh dengan cara wawancara, observasi, pemeriksaan
fisik dan dokumentasi.

a. Data Umum
1) Identitas kepala keluarga
a. Nama kepala keluarga : Tn. S
b. Umur : 47 tahun
c. Jenis kelamin : Laki-laki
d. Pendidikan : SD
e. Pekerjaan : Wiraswasta
f. Agama : Hindu
g. Suku/ Bangsa : Bali/Indonesia
h. Alamat : Jl. Siulan No. 87 DPS, Br/Link.
Gunung
i. Tanggal Pengkajian : 20 januari 2020

2) Komposisi Keluarga

Tabel 1
Komposisi Keluarga Tn. S

No Nama JK Umur Hub. KK Pendidikan Pekerjaan Imunisasi Kesehatan

1 Tn. S L 47 th. KK SD Wiraswasta - Sehat

Buruh
2 Ny. S P 45 th. Istri SD Harian - Sehat
lepas
3 Tidak
Tn. S L 21 th. Anak SMA Lengkap Sehat
bekerja
4 Ny.P P 19 th Anak SMA Pelajar Lengkap Sehat
5 Mengurus
Ibu dari Tidak belum
Ny.K P 80 th rumah - sakit
Tn.S sekolah
tangga

3) Genogram

Ny.K

Gambar 1 : Genogram Keluarga Tn.S dengan penyakit Gout atau asam urat
Keterangan :
: Laki-laki : Anak

: Perempuan

: Laki-laki sudah meninggal : Menikah

: Klien/pasien

: Tinggal dalam satu rumah : Pisah

Penjelasan :
Tn. S adalah anak ke pertama dari dua bersaudara. Tn. S memiliki dua orang
anak ,anak pertama Tn.S yaitu laki-laki dan anak Tn.S kedua yaitu
perempuan. Bapak dari Tn.S sudah meninggal sejak 20 tahun yang lalu
karena sakit dan sekarang Tn.S tinggal bersama ibu kandungnya, istri dan
anak-anaknya.
 4) Tipe keluarga
Keluarga Tn.S Extended Family adalah keluarga dengan tipe extended
family, dimana dalam keluarga terdapat keluarga inti dan ditambah dengan
sanak saudara nenek.kakek,saudara, sepupu dan sebagainya.
5) Latar Belakang (Etnis)
Latar belakang budaya keluarga Tn.S termasuk etnis budaya Bali yang
dalam kesehariannya menggunakan bahasa Bali dan Indonesia dalam
berinteraksi dengan anggota keluarga maupun masyarakat sekitar.
6) Agama
Keluarga Tn.S menganut agama Hindu, setiap harinya keluarga
mengaturkan canang dan melakukan persembahyangan di tempat suci
(pura).
7) Satus Social Ekonomi Keluarga
Tn. S, Ny. S, merupakan anggota keluarga yang masih bekerja. Penghasilan
mereka berdua cukup untuk memenuhi kebutuhan anggota keluarga.Ny.S
mengatur semua kebutuhan keluarga setiap bulannya seperti listrik, air,
kebutuhan dapur dan lain-lainnya.

Tabel 1
Rata-Rata Pendapatan dan Pengeluaran Keluarga Bpk. M.Y
No. Nama Pekerjaan Pendapatan Pengeluaran Keterangan
1 Tn. S Wiraswasta Rp 700.000 Rp 600.000
Buruh
2 Ny. S Harian Rp 300.000 Rp 100.000
Lepas
Jumlah Rp 1.000.000 Rp 700.000

Penjelasan :
Total pemasukan keluarga Tn. MR sebesar Rp 1.000.000 dengan
pengeluaran ± Rp 700.000, uang tersebut cukup untuk memenuhi kebutuhan
sehari-hari dan sisa uangnya ditabung dan untuk membayar iuran banjar,
iuran BPJS dan membeli keperluan anak-anaknya sekolah. Setiap bulannya
keluarga Tn.S hanya bisa menyisihkan dari sisa pengeluarannya sekitar ±
Rp 100.000.
 8) Aktivitas rekreasi keluarga/waktu keluarga
Keluarga Tn. S tidak mempunyai kebiasaan rutin untuk berekreasi keluar
kota. Biasanya hanya menonton televisi sambil bercerita dan ibu dari Tn.S
yaitu Ny.K hanya menghabiskan waktunya di rumah dengan membuat
canang dan menyapu halaman rumah, istri dari Tn.S setiap harinya
menghabiskan waktunya dengan mencari kerjaan dengan buruh harian.
b. Riwayat Dan Tahap Perkembangan Keluarga
1) Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini
Keluarga Tn. S saat ini dalam tahap V, dimana keluarga dengan keluarga
yang melepas anak usia dewasa muda Dimana tugas perkembangan
keluarganya, yaitu : Tujuannya keluarga melepas anak remaja dan memberi
tanggung jawab serta kebebasan yang lebih besar untuk mempersiapkan diri
menjadi lebih dewasa.
2) Tahap Perkembangan Keluarga Yang Belum Terpenuhi
Keluarga Tn. S mengatakan semua tugas perkembangan pada tahap V ini
dapat terpenuhi serta dilalui dengan cukup baik.
3) Riwayat Keluarga Inti
Tn. S mengatakan sudah menikah selama 25 tahun dan dikaruniai 2 orang
anak. Tn. S mengatakan Ny. S merupakan istri pilihannya sendiri dan
disetujui kedua orang tuanya.
4) Riwayat Keluarga Sebelumnya
Keluarga mengatakan bahwa dalam keluarga tidak ada yang menikah masih
dalam hubungan darah atau saudara. Riwayat orang tua juga, baik dari
pihak suami atau istri tidak mempunyai kebiasaan kawin cerai, pemabuk,
perokok ataupun penjudi. Dari pihak Tn. S memiliki riwayat penyakit
keturunan seperti asam urat, dimana Ayah dari Tn. S dan kakak
perempuannya sudah terlebih dahulu mengalami penyakit asam urat dan
penyakit jantung. Ibu dari Tn.S yaitu Ny.K mengatakan dirinya mengalami
asam urat sejak 3 tahun yang lalu. Tetapi keluarga Tn.S tidak pernah
mengajak Ny.K pergi ke puskesmas untuk mencari pelayanan kesehatan
dikarenakan sibuk bekerja dan tidak sempat menghantar Ny.K
kepuskesmas, hanya saja saat penyakit Ny.K kambuh dibelikan obat di
warung dekat rumah klien.
c. Data Lingkungan
1) Karaktersitik Rumah
Rumah yang ditempati keluarga Tn. S adalah rumah warisan keluarga
dengan luas rumah ± 1,5 are yang terdiri dari 2 kamar tidur, 1 ruang tamu, 1
dapur, 1 kamar mandi, dan 1 pura, . Rumah terdiri atas satu lantai, lantai
keramik dalam keadaan bersih. Halaman rumah pasien menggunakan
paping. Penataan peralatan rumah tangga rapi. Ventilasi dan pencahayaan
rumah baik keluarga memiliki kamar mandi sendiri dan jamban sendiri,
keadaan bersih, sumber air dari PAM untuk kebutuhan sehari-hari. Air tidak
berasa, berbau dan dalam keadaan bersih. Cahaya matahari dapat masuk
terutama dari arah timur.

Denah Rumah :
Lantai I

1 1
1

4
3 5 U
U
6

Keterangan :
1: Kamar tidur
2: Kamar tamu
3: Kamar mandi
4: Dapur
5: Penunggu karang
6: Pintu gerbang
7: Halaman rumah
 2) Karakteristik Tetangga Dan Komunitas
Dari segi geografis, rumah keluarga Tn. S terletak di lingkungan yang
ramai. Untuk menuju rumah keluarga Tn. S masuk gang yang tidak terlalu
ramai serta bising. Lingkungan rumah cukup padat penduduk dan mayoritas
penduduknya bersuku Bali. Sarana atau pelayanan kesehatan yang berada
didekat lingkungan rumah keluarga Tn. MR yaitu Puskesmas II Denpasar
timur, RS Dharma Yadnya, praktek dokter dan bidan swasta. Salah satu
tetangga di sekitar rumah Tn. S adalah sanak saudara. Kehidupan antar
keluarga terjalin baik dan saling mengunjungi.
3) Mobilitas Geogrfis Keluarga
Tn. S dari lahir hingga saat ini sudah tinggal di rumah warisan keluarga
bersama dengan ibu kandung Tn.S, istri dan anaknya.
4) Perkumpulan Keluarga Dan Interaksi Dengan Masyarakat.
Tn. S dan keluarganya masih aktif dalam kegiatan yang dilakukan di
wilayahnya. Hubungan keluarga dengan tetangga dan masyarakat
berlangsung dengan baik.
5) Sistem Pendukung Keluarga
Saat ini keluarga Tn.S tidak memiliki masalah keluarga, selama ini keluarga
Tn.S meminta bantuan atau saran kepada saudara-saudaranya untuk
menyelesaikan masalah yang ada di keluarga mereka.

d. Struktur Keluarga
1) Pola Komunikasi Keluarga
Setiap anggota keluarga saling terbuka satu sama lain. Dalam kegiatan Tn.
S apabila ada masalah didiskusikan dengan Ny. S dan terkadang meminta
nasehat dari sanak saudaranya. Dalam keluarga semua anggota keluarga
bebas menyatakan pendapat tetapi yang mengambil keputusan adalah Tn. S
sebagai kepala keluarga. Pengambilan keputusan didahului dengan cara
berdiskusi.
2) Sruktur Kekuasaan Keluarga
Keluarga Tn. S saling menghargai satu sama lain, saling membantu serta
saling mendukung. Apabila ada masalah, keluarga akan berdiskusi terlebih
dahulu dan secara bersama-sama mencari jalan keluarnya.
 3) Struktur Peran
Tn.S adalah kepala keluarga dan bekerja sebagai wiraswasta dari pagi
hingga malam. Sedangkan Ny.S setiap harinya menjadi buruh harian lepas
dan Ny.K yang membantu dalam membersihkan dan merawat rumah Tn.S.
Anak dari Tn.S yaitu An.W membantu Ny.S menjadi buruh lepas
sedangkan An.P setiap harinya bersekolah.
4) Nilai Atau Norma Budaya
Keluarga Tn. S menerapkan aturan-aturan sesuai dengan ajaran agama
Hindu, memberikan kebebasan pada keluarga tanpa mengabaikan adat
istiadat yang ada serta menghormati orang yang lebih tua. Di keluarga
diterapkan hidup bersih seperti mencuci tangan sebelum makan, gosok gigi
sebelum tidur, membuang sampah pada tempatnya.

e. Fungsi Keluarga
1) Fungsi Afektif
Semua anggota keluarga Tn. S saling menyayangi satu sama lain, membina
hubungan saling percaya, saling bertukar pikiran dalam menyelesaikan
masalah dan menghormati satu dengan yang lain. Apabila ada yang
menderita sakit mereka saling membantu.
2) Fungsi Sosialisasi
Keluarga Tn. S mengatakan berhubungan baik dengan orang lain, tetangga,
petugas kesehatan serta dapat melakukan komunikasi dengan baik sesuai
adat yang berlaku di daerah tempat tinggalnya.
3) Fungsi Perawatan Kesehatan
a) Keyakinan, nilai dan prilaku keluarga
Keluarga Tn. S mengatakan kesehatan adalah hal yang tidak terlalu
penting sehingga jika salah satu anggota keluarga Tn.S sakit cukup
dating ke klinik dan membeli obat diwarung. Keluarga Tn.S mengatakan
ibu dari Tn.S yaitu Ny.K mengatakan tidak tahu mengapa bisa memiliki
penyakit asam urat. Ny.K mengatakan belum kontrol ke Puskesmas
sudah sejak lama dan mengatakan bahwa Ny.K sering merasakan sakit
pada kakinya, sering merasakan nyeri terutama pagi dan malam hari jika
terkena suhu dingin, terasa panas dan terkadang kemerahan. Istri Tn.S
hanya membelikan obat untuk mengurangi sakit Ny.K di warung dekat
rumahnya, selain itu juga Ny.K tidak tahu mengenai penyakitnnya dan
 tidak ingin berobat kepuskesmas karena tidak ada yang menghantarnya
pergi ke puskesmas.
b) Definisi keluarga tentang sehat dan sakit
Keluarga mengatakan sehat adalah keadaan dimana semua anggota tubuh
tidak ada yang terganggu dan sakit adalah keadaan dimana ada salah satu
anggota tubuh yang terganggu atau terasa sakit.
c) Status kesehatan dan kerentanan sakit yang dirasakan oleh keluarga
Keluarga Tn.S mengatakan status keluarga dalam keadaan sehat kecuali
ibu Tn.S yaitu Ny.K yang memiliki penyakit asam urat sejak 3 tahun
yang lalu.
d) Praktek diet keluarga
Dalam keluarga Tn. S tidak ada pembatasan atau pantangan terhadap
suatu makanan.
e) Kebiasaan tidur dan istirahat
Keluarga mengatakan tidak mengalami gangguan tidur, biasa tidur
nyenyak dan tidak terbangun pada malam hari. Ny.K mengatakan biasa
tidur mulai pukul 21.00 – 06.00 WITA. Serta tidur siang ± 1 jam/hari.
Ny.K mengatakan tidurnya kadang terganggu akibat sering terbangun
untuk BAK +6 kali setiap malam.
f) Latihan dan rekreasi
Keluarga mengatakan tidak ada kegiatan rutin untuk rekreasi apabila ada
waktu luang.
g) Kebiasaan menggunakan obat-obatan dalam keluarga
Keluarga Tn.S tidak ada yang mengkonsumsi jamu atau obat-obatan.
Kecuali Ny.S sering membeli obat diwarung yang mana keluarag tidak
tahu nama obat dan efek sampingnya.
h) Perawatan diri
Tn.S mengatakan semua anggota keluarganya mampu merawat diri
masing-masing dengan baik, dengan mandi 2x/hari, gosok gigi 2x/hari,
mencuci rambut tiap 2 hari sekali dan mengganti pakaian sehari sekali.
Begitu pula saat makan dan sesudah makan tetap mencuci tangan di air
mengalir dengan sabun.
i) Praktek lingkungan
Tn. S mengatakan di lingkungan rumahnya tidak ada pencemaran udara,
air dan tanah.
 j) Pemeriksaan kesehatan secara teratur
Tn. S mengatakan keluarganya tidak mengecek kesehatannya secara
teratur. Cukup beristirahat dan membeli obat diwarung dan kadang-
kadang datang ke klinik swasta dekat rumah .
k) Kesehatan gigi
Keluarga mengatakan tidak memiliki masalah kesehatan pada giginya.
l) Riwayat kesehatan keluarga
Tn. S mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang memiliki penyakit
asam urat seperti yang diderita oleh ibu Tn.S yaitu Ny.K.
m)Pelayananan perawatan kesehatan yang diterima
Tn. S mengatakan pelayanan kesehatan yang diterima adalah pelayanan
Puskesmas II Denpasar Timur, Klinik swasta dan bidan swasta. Tn. S
mengatakan karena kesibukkannya tidak sempat untuk datang ke
Puskesmas II Denpasar timur, maka dari itu keluarga Tn.S jarang berobat
ke puskesmas.
n) Perasaan dan persepsi terhadap pelayanan kesehatan
Tn. S mengatakan , Ny.K ibu dari T n.S sudah tidak pernah kontrol ke
Puskesmas dan hanya cukup membeli obat diwarung saja, ibunya sudah
sehat ditambah lagi dengan istirahat yang cukup.
o) Sumber pembiayaan pelayanan kesehatan
Tn. S mengatakan biaya pengobatannya diambil dari penghasilannya.
p) Logistik untuk mendapatkan perawatan
Keluarga Tn. S mengatakan jarak dari rumahnya ke Puskesmas II
Denpasar Timur ± 3,5 km ditempuh dengan menggunakan sepeda motor
dan untuk berobat ke klinik ±1,5 ditempuh dengan menggunakan sepeda
motor.

f. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Tn. S Ny. S Ny. K
Fisik (KK) (Istri) (Ibu Tn.S)
Keadaan Bentuk tubuh tegak, Bentuk tubuh tegak, Bentuk tubuh tegak,
Umum bangun tubuh bangun tubuh bangun tubuh
sedang, kesadaran sedang, kesadaran sedang, kesadaran
Compos Mentis Compos Mentis Compos Mentis
(CM). (CM). (CM).
TTV N= 80 x/mnt N= 78 x/mnt N= 88 x/mnt
RR= 20 x/mnt RR= 18 x/mnt RR= 20 x/mnt
S= 36,70C S= 36,50C S= 36,50C
TD= 120/80 mmHg TD= 120/80 mmHg TD= 130/70 mmHg
BB/TB BB= 65 kg BB= 62 kg BB= 42 kg
TB= 165 cm TB= 160 cm TB= 152 cm
(Kondisi Normal) (Kondisi Normal) (Kondisi Normal)
Kepala Bentuk kepala Bentuk kepala Bentuk kepala
normosephali, normosephali, normosephali,
rambut putih rambut hitam dan rambut hitam,
(beruban), bersih, sedikit beruban, bersih, tidak rontok,
tidak rontok, tidak bersih, tidak rontok, tidak berketombe,
berketombe, tidak tidak berketombe, tidak ada benjolan,
ada benjolan, tidak tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan
ada nyeri tekan tidak ada nyeri tekan
Mata Bentuk simetris, Bentuk simetris, Bentuk simetris,
sklera putih, pupil sklera putih, pupil sklera putih, pupil
isokor, tidak ada isokor, tidak ada isokor, tidak ada
gangguan gangguan gangguan
Hidung Kondisi bersih, tidak Kondisi bersih, tidak Kondisi bersih, tidak
ada sekret, ada sekret, ada sekret,
penciuman baik penciuman baik penciuman baik
Mulut Bentuk simetris, Bentuk simetris, Bentuk simetris,
mukosa lembab, gigi mukosa lembab, gigi mukosa lembab, gigi
tidak lengkap, lidah lengkap, lidah bersih lengkap, lidah bersih
bersih
Telinga Kondisi bersih, tidak Kondisi bersih, tidak Kondisi bersih, tidak
ada serumen, ada serumen, ada serumen,
pendengaran baik, pendengaran baik, pendengaran baik,
tidak ada nyeri tekan tidak ada nyeri tekan tidak ada nyeri tekan
Leher Tidak ada benjolan Tidak ada benjolan Tidak ada benjolan
dan tidak ada dan tidak ada dan tidak ada
pembesaran kelenjar pembesaran kelenjar pembesaran kelenjar
limfe atau vena limfe atau vena limfe atau vena
jugularis, terdapat jugularis jugularis
bekas luka
debridement pada
leher bagian
belakang
Thorax Paru : Vesikuler, Paru : Vesikuler, Paru : Vesikuler,
sonor sonor sonor
Jantung : S1S2 Jantung : S1S2 Jantung : S1S2
tunggal reguler, tunggal reguler, tunggal reguler,
dullness dullness dullness
 Abdomen Bentuk simetris, Bentuk simetris, Bentuk simetris,
tidak ada ascites, tidak ada ascites, tidak ada ascites,
bising usus = bising usus = bising usus =
12x/mnt, tidak ada 10x/mnt, tidak ada 10x/mnt, tidak ada
pembesaran hati pembesaran hati pembesaran hati
Ekstremitas Tidak ada luka Tidak ada luka Tidak ada luka
ataupun edema ataupun edema ataupun edema
555 555 555 555 555 555
555 555 555 555 555 555
Genetalia Klien mengatakan Klien mengatakan Klien mengatakan
tidak ada masalah tidak ada masalah tidak ada masalah
Anus Klien mengatakan Klien mengatakan Klien mengatakan
tidak ada masalah tidak ada masalah tidak ada masalah

g. Koping Keluarga.
1) Stressor jangka panjang dan pendek.
Tn. S mengatakan tidak khawatir dengan keadaan Ny.K tentang penyakitnya
karena keluarga menganggap bahwa penyakit Ny.K dikarenakan faktor usia
dan Ny.K hanya membutuhkan istirahat untuk menghilangkan rasa sakitnya
untuk mengontrol stressnya. .
2) Respon terhadap stressor.
Keluarga mengatakan mampu menghadapi masalah yang ada dan bertindak
secara obyektif. Tn.S mengatakan Ny.K dalam mengatasi stress biasanya
membuat canang dan menbersihkan rumahnya.
3) Strategi koping
Keluarga mengatakan jika ada masalah selalu mendiskusikan dalam
keluarga dan dapat membantu menyelesaikan masalahnya dan dapat
mencari pemecahan masalah yang tepat.
4) Strategi adaptasi disfungsional.
Tn.S mengatakan jika salah satu anggota keluarga sakit atau sedang pulang
kampung, tugas dan kewajibannya tetap dilaksanakan oleh anggota keluarga
lainnya, saat salah satu anggota keluarga Tn.S sakit yaitu Ibu kandungnya
yaitu Ny.K semua tugas yang seharusnya dikerjakan oleh Ny.K digantikan
oleh menantunya yaitu Ny.S dan anak-anak dari Tn.S, dan jika istri Tn.S
yaitu Ny.S pulang kampong kerumahnya, tugasnya sebagai seorang istri
digantikan oleh Tn.S itu sendiri dengan cara membeli makanan yang sudah
jadi dipasar sehingga kebutuhan sehari-hari tetap terpenuhi sedangkan Ny.K
 mengerjakan pekerjaan rumah seperti membersihkan rumah, untuk anak-
anak Tn.S mengerjakan pekerjaan rumah seperti bersembahyang dan
menjaga Ny.K.

h. Data Penunjang
Tn.S tidak memiliki data penunjang yang dimiliki keluarga maupun Ny.K
yaitu ibu kandungnnya.
i. Analisa Data

No Data Diagnosa Keperawatan

1 DS : Manajemen kesehatan keluarga
- Ny.K tidak mau diajak kontrol ke tidak efektif
Puskesmas mengenai penyakit yang di
deritanya karena tidak ada yang
menghantarnya ke puskesmas dan
keluarga Tn.S dari pagi hingga malam
tidak ada dirumah, dikarenkan bekerja.
- Ny.K mengatakan sudah sudah tidak
pernah kontrol ke Puskesmas dan jika
merasakan sakit cukup beristirahat dan
membeli obat di warung
- Ny.K mengatakan merasa sering
kesemutan pada kedua telapak tangan dan
kaki.
- NyK. Mengatakan sering merasakan nyeri
saat terkena suhu dingin terutama pagi
dan malam hari.
- Ny.K sering mengalami nyeri sendiri dan
terasa panas terkadang muncul kemerahan
- Tn.S mengatakan Ny.K memiliki
penyakit asam urat sejak 3 tahun yang
lalu.
- Keluarga mengatakan penyakit Ny.K
dikarena akibat dari faktor umur.

DO :
- Ny.K tanpa bingung dengan kondisi yang
dideritanya
- Tanda-Tanda Vital :
TD : 130/70 mmHg N : 88x/menit
S : 36,50C RR : 20x/menit
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif berhubungan dengan pola
penanganan masalah kesehatan dalam keluarga tidak memuaskan untuk
memulihkan kondisi kesehatan anggota keluarga.

3. PERENCANAAN
a. Prioritas Diagnosis Keperawatan
Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif pada Ny.K di keluarga Tn. S
berhubungan dengan pola penanganan masalah kesehatan dalam keluarga
tidak memuaskan untuk memulihkan kondisi kesehatan anggota
 b. Rencana Keperawatan

N DIAGNOSA TUJUAN EVALUASI

INTERVENSI
O KEPERAWATAN TUPAN TUPEN KRITERIA STANDAR
1 Manajemen Setelah diberikan 1. Selam 1x 60 Respon Asam Urat adalah - Diskusikan
kesehatan keluarga askep keluarga menit verbal. bersama keluarga
penyakit yang
tidak efektif pada selama 3 kali kunjungan, pengertian asam
Ny.K di keluarga kunjungan rumah keluarga mampu diakibatkan oleh urat dengan
Tn. S berhubungan dengan interval mengenal menggunakan
gangguan
dengan pola waktu 1 minggu masalah asam leaflet.
penanganan masalah diharapkan urat pada metabolisme - Tanyakan kembali
kesehatan dalam manajemen anggota pada keluarga
purin yang
keluarga tidak kesehatan keluarga. tentang pengertian
memuaskan untuk keluarga efektif. Dengan cara: ditandai dengan asam urat.
memulihkan kondisi - Menyebutkan - Berikan pujian atas
hiperurikemi dan
kesehatan anggota pengertian jawaban yang
asam urat serangan sinovitis tepat.
akut berulang-
ulang
(Chairuddin,
2013). Penyakit
ini paling sering
menyerang pria
usia pertengahan
N DIAGNOSA TUJUAN EVALUASI
INTERVENSI
O KEPERAWATAN TUPAN TUPEN KRITERIA STANDAR
sampai usia lanjut
dan wanita pasca
menopause.

- Menyebutkan Respon Menyebutkan - Diskusikan dengan

penyebab asam verbal. penyebab asam keluarga tentang
urat urat : penyebab asam urat
- Mengkonsumsi dengan
makanan yang menggunakan
mengandung leaflet.
zat-zat tinggi - Motivasi keluarga
purin yaitu untuk menyebutkan
jeroan daging, kembali penyebab
ikan laut, asam urat.
kerang,kacang- - Beri reinforcement
kacangan. positif atas usaha
- Menurunnya yang dilakukan
kemampuan keluarga.
tubuh
membuang
asam urat
melalui urin
atau kenicing.
N DIAGNOSA TUJUAN EVALUASI
INTERVENSI
O KEPERAWATAN TUPAN TUPEN KRITERIA STANDAR
- Menyebutkan Respon Menyebutkan - Diskusikan dengan
tanda dan verbal. tanda gejala asam keluarga tentang
gejala asam urat yaitu : tanda dan gejala
urat. - Timbul asam urat.
benjolan pada - Motivasi keluarga
sendi yang untuk menyebutkan
terkena kembali tanda dan
- Terlihat gejala asam urat
bengkak terasa - Beri reinforcement
panas dan positif atas uasaha
nyeri yang dilakukan
- Kesemutan keluarga.
- Persendian
terasa kaku
- Menyebutkan Respon Menyebutkan - Dorong keluarga
cara verbal. cara pencegahan untuk menyebutkan
pencegahan asam urat : cara pencegahan
asam urat. - Menghindari asam urat
makanan yang - Memberikan
banyak reinforcement
mengandung positif atas
purin seperti kemampuan
jeroan daging, keluarga dalam
tape,kacang- cara pencegahan
kacangan acam urat
- Banyak minum
N DIAGNOSA TUJUAN EVALUASI
INTERVENSI
O KEPERAWATAN TUPAN TUPEN KRITERIA STANDAR
air putih 2.3
liter/hari
- Menyebutkan Respon Menyebutkan diet - Dorong keluarga
diet pada verbal. pada pasien asam untuk menyebutkan
pasien asam urat : diet pada pasien
urat - Lemak dibatasi asam urat.
karena - Memberikan
cenderung reinforcement
menghambat positif atas
pengeluaran kemampuan
asam urat keluarga dalam diet
- Banyak minum pada pasien asam
- Hindari urat.
makanan yang
bersumber dari
protein hewani
seperti
daging,ayam,
udang.
2.Selam 1 x 30 Respon Menyebutkan - Jelaskan pada
menit verbal. akibat jika asam keluarga akibat
kunjungan, urat tidak di lanjut bila asam
keluarga mampu tanggulangi : urats tidak diobati
mengambil - Kerusakan dengan
keputusan untuk menggunakan
tulang dan sendi
merawat leaflet.
N DIAGNOSA TUJUAN EVALUASI
INTERVENSI
O KEPERAWATAN TUPAN TUPEN KRITERIA STANDAR
anggota sehingga dapat - Motivasi keluarga
keluarga yang untuk menyebutkan
pincang,
menderita asam kembali akibat
urat, keluarga peradangan lanjut dari asam
Dengan cara: urat yang tidak
tulang, kerusakan
- menyebutkan diobati.
akibat lanjut ligamen dan - Motivasi keluarga
asam urat jika untuk
tendon (otot ),
tidak diobati. memanfaatkan
- Menyebutkan - batu ginjal, pelayanan
kembali kesehatan yang ada
kerusakan ginjal,
manfaat - Berikan
kunjungan ke - dan tekanan reinforcement
fasilitas positif atas
darah tinggi
kesehatan.. jawaban keluarga
(hipertensi). yang tepat.

- Memutuskan Respon Keluarga - Diskusikan

untuk merawat verbal. memutuskan kembali dengan
Ny. K dengan untuk merawat keluarga keinginan
masalah asam anggota dengan untuk merawat
urat dengan asam urat. anggota keluarga
memanfaatkan dengan asam urat
fasilitas - Beri reinforcement
kesehatan. positif atas
N DIAGNOSA TUJUAN EVALUASI
INTERVENSI
O KEPERAWATAN TUPAN TUPEN KRITERIA STANDAR
keputusan keluarga
merawat anggota
keluarga dengan
asam urat.
Memodifikasi Psikomotor. Keluarga mampu - Gali tingkat
lingkungan yang mendukung pengetahuan
mendukung kesehatan keluarga tentang
kesehatan lingkungan penataan
anggota terutama bagi lingkungan yang
keluarga yang anggota keluarga sehat.
sakit asam urat yang sakit. - Diskusikan tentang
memodifikasi
lingkungan yang
mendukung
kesehatan anggota
keluarga yang
menderita asam
urat
- Jelaskan pada
keluarga tentang
pentingnya
lingkungan yang
sehat.
- Motivasi keluarga
agar dapat
mempertahankan
N DIAGNOSA TUJUAN EVALUASI
INTERVENSI
O KEPERAWATAN TUPAN TUPEN KRITERIA STANDAR
lingkungan yang
sehat.
- Memanfaatkan Respon - Keluarga - Memotivasi
pelayanan afektif dan membawa keluarga untuk
kesehatan dalam psikomotor. anggota memanfaatkan
merawat keluarga yang fasilitas kesehatan
anggota menderita asam untuk mengecek
keluarga yang urat ke asam urat secara
menderita asam pelayanan rutin.
urat. kesehatan secara - Temani keluarga ke
rutin setiap klinik/puskesmas
bulan. bila diperlukan.
- Adanya kartu - Berikan pujian atas
berobat. hasil yang dicapai.
N DIAGNOSA TUJUAN EVALUASI
INTERVENSI
O KEPERAWATAN TUPAN TUPEN KRITERIA STANDAR
5. Setelah 1 x 60 Respon Manfaat kunjungan - Informasikan
menit kunjungan, ke fasilitas mengenai pengobatan
verbal kesehatan : dan pendidikan
keluarga mampu
memanfaatkan - Mendapatkan kesehatan yang dapat
fasilitas pelayanan diperoleh keluarga di
kesehatan klinik/puskesmas.
pelayanan
pengobatan asam - Motivasi keluarga
kesehatan. urat. untuk menyebutkan
Dengan cara : - Mendapatkan kembali hasil
- Menyebutkan pendidikan diskusi.
kembali kesehatan tentang - Beri reinforcement
manfaat asam urat. positif atas hasil yang
kunjungan ke dicapainya.
fasilitas
kesehatan.
N DIAGNOSA TUJUAN EVALUASI
INTERVENSI
O KEPERAWATAN TUPAN TUPEN KRITERIA STANDAR
Memanfaatkan Respon - Keluarga - Memotivasi keluarga
pelayanan membawa untuk memanfaatkan
kesehatan dalam afektif dan anggota keluarga fasilitas kesehatan
merawat anggota psikomotor yang menderita untuk mengecek
keluarga yang asam urat ke kesehatan secara rutin.
menderita diabetes pelayanan - Temani keluarga ke
mellitus kesehatan secara klinik/puskesmas bila
rutin setiap diperlukan.
bulan. - Berikan pujian atas
- Adanya kartu hasil yang dicapai.
berobat
 4. Implementasi Dan Evaluasi

No Hari/Tgl/Jam Diagnosa Implementasi Keperawatan Evaluasi Paraf

1. Senin, 1  Mengucapkan salam S:
20 januari 2020  Memvalidasi keadaan - Keluarga menjawab
13:30- 15:00 keluarga salam.
WITA  Mengingatkan kontrak - Keluarga mengatakan
 Menjalaskan tujuan Ny.K masih
Diah
menderita asam urat.
TUPEN 1 : - Keluarga
- Mendiskusikan dengan menyetujui
keluarga tentang pertemuan saat ini
pengertian asam urat selama 60 mnt
- Menanyakan kembali pada tentang asam urat
keluarga tentang - Keluarga
pengertian asam urat menyebutkan
- Mendiskusikan dengan pengertian asam urat
keluarga tentang penyebab adalah suatu penyakit
asam urat dimana terjadi radang
- Memotivasi keluarga untuk sendi
menyebutkan kembali - Keluarga
penyebab asam urat. memngatakan
- Mendiskusikan bersama penyebab asam urat
keluarga mengenai tanda yaitu : sering
dan gejala asam urat makan
- Memotivasi keluarga untuk daging,kacang-
menyebutkan kembali kacangan yang
tanda dan gejala asam urat banyak.
- Mendorong keluarga untuk - Keluarga
menyebutkan cara memngatakan tanda
pencegahan asam urat dan gejala asam urat
- Mendorong keluarga untuk adalah ada
menyebutkan cara benjolan,nyeri dan
mencegah komplikasi panas.
asam urat - Keluarga mengatakan
- Membantu keluarga kedua telapak tangan
membandingkan apa yang dan kaki sering
telah dijelaskan dengan kesemutan, serta
kondisi Ny.K. tubuhnya merasa
- Memotivasi keluarga untuk lemas dan penglihatan
mengidentifikasi masalah kabur..
- Keluarga mengatakan
setelah dijelaskan jadi
 yang timbul pada anggota menambah ilmu
keluarga (Tn. S). tentang asam urat
- Bersama keluarga yang dialami oleh
menyimpulkan masalah Ny.K
yang dihadapi dalam
keluarga. O:
- Memberikan reinforcement - Keluarga kooperatif
positif atas usaha yang dan aktif saat
dilakukan oleh keluarga. dijelaskan dan saat
diskusi.
- Keluarga
mendengarkan
penjelasan yang
diberikan.

A:
- Keluarga dapat
menyebutkan
pengertian, penyebab
tanda dan gejala, serta
pencegahan asam
urat.
- Keluarga dapat
mengidentifikasi
masalah asam urat
yang terjadi pada
Ny.K
- Keluarga dapat
menyimpulkan
masalah asam urat
yang terjadi pada
Ny.K

P:
- Lanjutkan TUPEN
berikutnya.

2. Selasa, 1 TUPEN 2 : S:
21 januari 2020 - Menjelaskan pada - Keluarga mengatakan
Pukul 11:00- keluarga akibat lanjut bila akibat asam urat
12:00 WITA asam urat tidak diobati apabila tidak diobati Diah
dengan menggunakan bisa menyebabkan
 leaflet. tensi tinggi dan batu
- Motivasi keluarga untuk ginjal.
menyebutkan kembali - Keluarga mengatakan
akibat lanjut dari asam urat akan merawat Ny.K
yang tidak diobati. sesuai anjuran.
- Mendiskusikan kembali
dengan keluarga keinginan O :
untuk merawat anggota - Keluarga antusias
keluarga dengan asam urat mendengarkan
- Menginformasikan penjelasan yang
mengenai pengobatan dan diberikan.
pendidikan kesehatan yang - Keluarga kooperatif
dapat diperoleh keluarga dan aktif saat diskusi.
di klinik/puskesmas.
A:
- Keluarga dapat
menyebutkan akibat
asam urat bila tidak
segera diobati.
- Keluarga
. memutuskan untuk
merawat Ny.K
dengan asam urat
bersama keluarga

P : Lanjutkan TUPEN
berikutnya
3. Kamis 1 TUPEN 3 :
- Menginformasikan
23 januari 2020
mengenai pengobatan dan
pukul 09:30- pendidikan kesehatan yang
dapat diperoleh keluarga di
10:30 WITA klinik/puskesmas.
- Memotivasi keluarga
untuk menyebutkan
kembali hasil diskusi.
- Memotivasi keluarga untuk
memanfaatkan fasilitas
kesehatan untuk kontrol gula.
- Memberi reinforcement
positif atas hasil yang
dicapainya.
S:
- Keluarga mengatakan
akan mengatar Ny. K ke
Puskesmas terdekat
untuk kontrol asam urat
setiap bulannya atau
apabila ada keluhan.
Diah
O:
- Keluarga antusias
mendengarkan
penjelasan yang
diberikan.
A:
- TUPEN 3 teratasi.
P:
- Ingatkan kembali
untuk membawa
anggota keluarga yang
sakit ke pelayanan
kesehatan bila tidak
dapat di tangani
dirumah.
5. EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN

Dx.
Hari/Tgl/Jam Evaluasi Paraf
Kep

Kamis , 23 1 S:
Januari 2020 - Keluarga menyebutkan pengertian Asam urat adalah
pukul 10:30 radang sendi .
WITA - Keluarga mengatakan peyebab asam urat yaitu :
sering makan daging dan kacang-kacangan Diah
- Keluarga memngatakan tanda dan gejala asam urat
adalah timbul benjolan,panas dan nyeri
- Keluarga mengatakan kedua telapak tangan dan kaki
sering kesemutan, serta tubuhnya merasa lemas dan
penglihatan kabur.
- Keluarga mengatakan setelah dijelaskan jadi
menambah ilmu tentang asam urat yang dialami oleh
Ny.K
- Keluarga mengatakan akibat asam urat apabila tidak
diobati bisa menyebabkan hipertensi dan batu ginjal.
- Keluarga mengatakan akan merawat Ny.K yang
sesuai anjuran.
- Keluarga mengatakan mengerti dengan penjelasan
mengenai penataan lingkungan yang sehat dan akan
memodofikasi lingkungan yang mendukung
kesehatan anggota keluarga yang menderita asam
urat.
- Keluarga mengatakan akan mengatar Ny.K ke
Puskesmas terdekat untuk kontrol asam urat setiap
bulannya atau apabila ada keluhan.

O:
- Keluarga kooperatif dan aktif saat dijelaskan dan
saat diskusi.
- Keluarga mendengarkan penjelasan yang diberikan.
- Keluarga antusias mendengarkan penjelasan yang
diberikan mengenai pengertian asam urat,penyebab
asam urat, tanda dan gejala asam urat, pencegahan dan
masalah yang akan terjadi jika asam urat tidak segera
dikontrol.

A : Tupen 1, 2,3 tercapai.

P : Pertahankan kondisi keluarga dan klien.

 LEMBAR PENGESAHAN

Mengetahui Denpasar, Januari 2020

Pembimbing Pratik Mahasiswa

( Ns.Dona Ervina Saraswaty, S.Kep. ) ( Dewa Ayu Gd Diah Sadnyawati )

NIP. 197912052010012017

Mengetahui
Pembimbing Akademik

( Ns. I Putu Gede Yudara PS., S.Kep., M.Kep )